壓瘡創(chuàng)面的換藥流程2026一、換藥頻次：一般每1-2天換藥一次，最長(zhǎng)不要超過(guò)3天。以下情況需勤換藥：氣溫高、滲出多、創(chuàng)面深、大小便污染。二、準(zhǔn)備材料：一次性換藥碗、鑷子、棉球、剪刀、紗布、膠布、無(wú)菌手套；沖洗用的針筒、沖洗管。消毒水、泡沫敷料及抗菌油紗等敷料。三、換藥流程：揭除敷料一清洗—清創(chuàng)一消毒—上藥一外層敷料1)

清洗：褥瘡病人必須經(jīng)常清洗傷口。使用花灑或者水管，用自來(lái)水進(jìn)行沐浴清洗的時(shí)候務(wù)必用手輕輕撫摸創(chuàng)面，更好地增加清創(chuàng)效果，甚至可以摳挖周邊隱蔽的竇道、空腔。不必?fù)?dān)心出血，對(duì)于很久沒(méi)有愈合的傷口來(lái)說(shuō)，能出血反而是好事，說(shuō)明還有血能流到傷口附近。傷口周?chē)枰妹聿潦?。毛巾也可以擦拭傷口，但是擦拭傷口?qǐng)輕柔一些。使用沐浴露清洗周?chē)つw，就算流進(jìn)傷口也沒(méi)有關(guān)系。2)

清創(chuàng)：如果傷口表面有黑色的壞死組織粘附牢固，底下未發(fā)現(xiàn)有空腔，則不必強(qiáng)行清理。這說(shuō)明壓瘡程度不重。每次換藥時(shí)，清除邊緣翹起的痂皮即可，使用藥物慢慢溶解痂皮，直至完全脫落。如果底下感覺(jué)有空腔，則需要手術(shù)清創(chuàng)，去除痂皮，才能充分引流膿液。3)

消毒：分兩種方式，沖洗或者濕敷，也可以?xún)烧咄瑫r(shí)進(jìn)行。沖洗對(duì)膿性分泌物的清除效果好，濕敷則可以引流出創(chuàng)面深部的細(xì)菌。沖洗：使用雙氧水、碘伏等消毒液沖洗。沖洗過(guò)程中，用手指仔細(xì)探查并搔刮空腔的每一處，確保消毒液能充分接觸創(chuàng)面，不留死腔。也可以用沖洗管輔助。濕敷：將紗布沾滿(mǎn)消毒液后擰干折疊成多層后，敷在創(chuàng)面上。濕敷的時(shí)候，適當(dāng)用手壓下紗布，確保紗布與創(chuàng)面的充分接觸，時(shí)間最好在5分鐘以上。注意：不能用酒精。4)

上藥：分兩種不同的情況情況一：有黑色痂皮覆蓋的創(chuàng)面推薦使用促進(jìn)脫痂的藥膏，如：磺胺嘧啶銀乳膏、凝膠、糜蛋白酶等外用。具體方法為：將藥膏擠在紗布上揉搓均勻，厚度約為一元硬幣的厚度。情況二：紅色肉芽組織覆蓋的創(chuàng)面或者空腔這類(lèi)創(chuàng)面推薦使用抗菌油紗布覆蓋或者填塞，所有的空腔都要塞實(shí)。保證創(chuàng)面都能接觸到油紗布，并有一定壓力，這樣傷口才不容易感染。5)

外層敷料：外層可以用紗布覆蓋，但是紗布容易干燥，并引起粘連，一旦濕透就要更換。更加推薦泡沫敷料外用，可以防止外界細(xì)菌污染創(chuàng)面，防止膠帶過(guò)敏，防止創(chuàng)面受壓、吸收滲液量更多。最后，清創(chuàng)之后的空腔創(chuàng)面，可以選用負(fù)壓引流裝置外用，引流效果更強(qiáng)，缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)較高。四、注意事項(xiàng)：不管是什么類(lèi)型的壓瘡，都切忌直接暴露在空氣中風(fēng)干創(chuàng)