2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某護(hù)士在為HBsAg陽性患者拔針時被空心針劃傷，傷口深約2mm，少量出血。首先應(yīng)采取的處置措施是（）A.立即報告護(hù)士長B.擠壓傷口至出血停止C.75%乙醇消毒后包扎D.立即用流動水沖洗并持續(xù)擠壓答案：D2.下列哪種病原體經(jīng)黏膜暴露后感染率最高（）A.丙型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.梅毒螺旋體答案：B3.關(guān)于安全型留置針的使用，下列說法正確的是（）A.穿刺成功后立即手動回縮針芯B.針芯回縮后無需再檢查完整性C.回縮裝置觸發(fā)失敗可二次手動回縮D.回縮后針芯可被重新推出答案：A4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的最佳起始時間為（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A5.下列哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則（）A.所有患者均視為潛在感染性B.僅對確診傳染病患者采取隔離C.根據(jù)暴露風(fēng)險選擇個人防護(hù)裝備D.強調(diào)手衛(wèi)生與環(huán)境清潔答案：B6.對疑似空氣傳播疾病患者進(jìn)行氣管插管時，應(yīng)佩戴的呼吸防護(hù)裝備是（）A.外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.一次性紗布口罩D.活性炭口罩答案：B7.含氯消毒劑配制后使用時間不應(yīng)超過（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D8.下列哪項操作最容易導(dǎo)致銳器傷（）A.雙手回套針帽B.單手回套針帽C.使用鑷子夾取針頭D.針頭直接投入利器盒答案：A9.關(guān)于HBV職業(yè)暴露后血清學(xué)隨訪，下列正確的是（）A.暴露后1個月查HBsAb即可B.暴露后6個月查HBsAg即可C.暴露后1、3、6個月查HBsAg及肝功能D.暴露后僅需檢測一次HBVDNA答案：C10.醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴后需進(jìn)行（）A.正壓測試B.負(fù)壓測試C.正壓+負(fù)壓測試D.無需測試答案：C11.下列哪項不是銳器盒使用要求（）A.防刺穿B.防滲漏C.可重復(fù)使用至2/3滿D.標(biāo)明使用科室與日期答案：C12.對多重耐藥菌感染患者應(yīng)首選的隔離方式是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C13.下列哪項屬于黏膜暴露（）A.血液濺到前臂皮膚B.羊水噴濺到嘴唇C.汗液污染手掌D.唾液污染工作服答案：B14.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次心理評估B.僅對HIV暴露者提供心理支持C.可采用認(rèn)知行為療法D.需評估焦慮、抑郁、PTSD風(fēng)險答案：B15.下列哪項不是預(yù)防針刺傷的有效工程控制措施（）A.使用無針輸液接頭B.使用安全型采血針C.加強培訓(xùn)教育D.使用retractable注射器答案：C16.對新冠病毒核酸采樣人員的手衛(wèi)生要求，下列正確的是（）A.戴雙層手套可替代手衛(wèi)生B.每采一例患者后更換手套并手消C.采樣結(jié)束統(tǒng)一更換手套即可D.手套完好無需手消答案：B17.下列哪項屬于高風(fēng)險體液（）A.汗液B.淚液C.腦脊液D.尿液答案：C18.關(guān)于職業(yè)暴露記錄，下列說法正確的是（）A.僅需記錄暴露者姓名B.記錄保存期限不少于3年C.無需記錄暴露源信息D.可采用口頭報告替代書面記錄答案：B19.下列哪項不是PPE選擇考慮因素（）A.暴露風(fēng)險等級B.病原體傳播途徑C.患者性別D.操作類型答案：C20.對耐碳青霉烯類腸桿菌感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，探頭最佳處置方式是（）A.使用一次性探頭套+檢查后消毒B.使用濕巾擦拭即可C.使用酒精棉片擦拭5秒D.無需特殊處理答案：A21.下列哪項屬于一級暴露（）A.完整皮膚接觸少量血液B.空心針刺傷深部組織C.黏膜暴露大量血液D.破損皮膚接觸羊水答案：A22.關(guān)于HIV暴露后隨訪，下列正確的是（）A.僅需隨訪至4周B.隨訪需持續(xù)6個月C.12周抗體陰性即可排除D.無需復(fù)查肝腎功能答案：B23.下列哪項操作需戴護(hù)目鏡或面屏（）A.給普通患者測血壓B.采集靜脈血C.進(jìn)行氣管切開護(hù)理D.發(fā)放口服藥答案：C24.下列哪項不是銳器傷報告內(nèi)容（）A.銳器種類B.患者診斷C.暴露后用藥D.暴露者家庭經(jīng)濟狀況答案：D25.對疑似狂犬病暴露的醫(yī)務(wù)人員，下列處置正確的是（）A.僅需消毒傷口B.按暴露后免疫程序接種疫苗C.等待患者實驗室結(jié)果再處理D.無需報告院感科答案：B26.下列哪項屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防環(huán)境控制措施（）A.負(fù)壓病房B.定期通風(fēng)C.每日濕式清潔消毒D.紫外線空氣消毒答案：C27.下列哪項不是醫(yī)務(wù)人員免疫接種推薦項目（）A.乙肝疫苗B.麻腮風(fēng)疫苗C.流感疫苗D.卡介苗答案：D28.關(guān)于職業(yè)暴露后用藥依從性，下列說法正確的是（）A.出現(xiàn)副作用可立即停藥B.依從性≥95%可顯著降低感染風(fēng)險C.僅需服藥7天即可D.用藥期間可飲酒答案：B29.下列哪項屬于安全注射核心要素（）A.單劑量小瓶可多人共用B.一次性注射器可重復(fù)換針頭C.輸液接頭每日更換D.多劑量藥瓶需專用針頭答案：D30.對暴露源不明銳器傷，下列處理正確的是（）A.無需處理B.按最高風(fēng)險路徑處理C.等待暴露源結(jié)果再處置D.僅消毒傷口即可答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險選擇PPEC.安全注射D.僅對發(fā)熱患者隔離答案：A、B、C32.下列哪些情況需強化職業(yè)暴露監(jiān)測（）A.手術(shù)室B.發(fā)熱門診C.口腔科D.醫(yī)療廢物暫存點答案：A、B、C、D33.下列哪些屬于安全采血操作（）A.使用持針器B.檢查真空管有效期C.采血后單手回套針帽D.立即將針頭投入利器盒答案：A、B、D34.下列哪些屬于HIV暴露后用藥監(jiān)測指標(biāo)（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.HIV抗體D.血糖答案：A、B、C35.下列哪些屬于飛沫傳播疾?。ǎ〢.百日咳B.流感C.肺結(jié)核D.流行性腮腺炎答案：A、B、D36.下列哪些屬于職業(yè)暴露后心理支持內(nèi)容（）A.信息支持B.情感支持C.同伴支持D.經(jīng)濟支持答案：A、B、C37.下列哪些屬于接觸隔離標(biāo)識顏色（）A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.橙色答案：A38.下列哪些屬于PPE穿脫原則（）A.無菌操作前穿B.污染后脫C.脫卸在指定區(qū)域D.先脫手套再脫口罩答案：A、B、C39.下列哪些屬于銳器傷高風(fēng)險環(huán)節(jié)（）A.手術(shù)縫合B.抽血后針頭分離C.輸液結(jié)束拔針D.床旁B超引導(dǎo)穿刺答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于暴露后隨訪內(nèi)容（）A.抗體轉(zhuǎn)歸B.癥狀監(jiān)測C.用藥不良反應(yīng)D.再次暴露評估答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防只適用于傳染科。（×）42.醫(yī)用防護(hù)口罩可清洗后重復(fù)使用。（×）43.職業(yè)暴露后用藥越早越好，最遲不超過72小時。（√）44.完整皮膚接觸大量血液屬于一級暴露。（√）45.銳器盒可裝滿后封口再更換。（×）46.乙肝表面抗體滴度≥10mIU/mL提示具有免疫力。（√）47.對HCV暴露者目前無有效疫苗與暴露后用藥。（√）48.戴雙層手套可完全避免針刺傷。（×）49.職業(yè)暴露后必須強制休假。（×）50.心理干預(yù)可降低暴露后PTSD發(fā)生率。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.職業(yè)暴露后局部處理應(yīng)遵循“一擠、二沖、三、四”原則。答案：消毒、報告52.我國《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》編號為。答案：GBZ/T213200853.安全型針具觸發(fā)后針尖應(yīng)。答案：永久回縮或遮蔽54.HIV暴露后基礎(chǔ)方案推薦種抗病毒藥物聯(lián)合。答案：355.對HBsAg陽性暴露源，暴露者HBsAb＜10mIU/mL時應(yīng)于小時內(nèi)注射HBIG。答案：2456.含氯消毒劑常用濃度為mg/L，用于血液體液污染消毒。答案：200057.飛沫隔離距離應(yīng)≥米。答案：158.職業(yè)暴露報告應(yīng)在小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。答案：259.銳器盒放置高度應(yīng)于操作平面。答案：接近或略低60.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強調(diào)雙向防護(hù)，既保護(hù)也保護(hù)。答案：醫(yī)務(wù)人員、患者61.對HCV暴露者隨訪需至暴露后個月。答案：662.醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴前需檢查與。答案：有效期、密合性63.安全注射要求“一人一針一一”。答案：管、用64.職業(yè)暴露后用藥依從性≥%可顯著降低感染風(fēng)險。答案：9565.負(fù)壓病房換氣次數(shù)應(yīng)≥次/小時。答案：1266.對多重耐藥菌患者應(yīng)張貼色接觸隔離標(biāo)識。答案：藍(lán)67.職業(yè)暴露后心理干預(yù)首選療法。答案：認(rèn)知行為68.乙肝疫苗接種后需檢測抗體。答案：HBsAb69.銳器傷報告表需記錄、、三要素。答案：暴露方式、暴露量、暴露源70.職業(yè)暴露后隨訪實驗室標(biāo)本應(yīng)至少保存年。答案：3五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的現(xiàn)場處理流程。答案：1.局部處理：一擠——立即在傷口旁端擠壓，盡可能擠出損傷處血液；二沖——用流動水沖洗5～10分鐘；三消毒——用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要時包扎；黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗。2.立即口頭報告科室負(fù)責(zé)人，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報院感科。3.評估：院感科組織專家評估暴露級別、暴露源傳染性、暴露者免疫狀態(tài)。4.實驗室基線檢測：HBsAg、抗HBs、抗HCV、抗HIV、ALT等。5.預(yù)防用藥：根據(jù)評估結(jié)果立即啟動HBIG、乙肝疫苗或HIVPEP。6.心理干預(yù)：24小時內(nèi)完成首次心理評估，提供信息、情感、同伴支持。7.隨訪：按規(guī)定時間節(jié)點復(fù)查抗體、肝腎功能、癥狀監(jiān)測，持續(xù)6個月。8.記錄與總結(jié)：完善《職業(yè)暴露登記表》，分析原因，提出改進(jìn)措施。72.試述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與基于傳播途徑隔離的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：1.對象：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者；傳播途徑隔離針對確診或疑似特定傳染病患者。2.措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強調(diào)手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔；傳播途徑隔離額外增加空氣、飛沫或接觸隔離措施，如負(fù)壓病房、隔離標(biāo)識、專用器械。3.分級：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為一級防護(hù)，傳播途徑隔離為二級或三級防護(hù)。聯(lián)系：1.基礎(chǔ)：傳播途徑隔離以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為基礎(chǔ)，不替代標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.疊加：對同一患者可同時實施多種隔離，如新冠患者需空氣+接觸隔離。3.目標(biāo)一致：均旨在阻斷病原體傳播，保護(hù)醫(yī)患安全。4.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)病原學(xué)、流行病學(xué)變化及時調(diào)整隔離方式。73.結(jié)合臨床實際，列舉減少銳器傷的綜合策略（至少8條）。答案：1.推廣安全型器具：retractable注射器、安全型留置針、無針輸液接頭。2.工程控制：利器盒就近放置、防刺穿防滲漏、高度適宜。3.操作規(guī)范：禁止雙手回套針帽，使用單手技術(shù)或持針器。4.培訓(xùn)教育：新員工崗前培訓(xùn)，每年復(fù)訓(xùn)，情景模擬考核。5.監(jiān)督反饋：科室每月分析銳器傷數(shù)據(jù)，PDCA循環(huán)改進(jìn)。6.充足人力：合理排班，避免疲勞操作。7.環(huán)境優(yōu)化：充足照明、寬敞操作臺、減少干擾。8.PPE升級：高危操作戴雙層手套、護(hù)目鏡。9.疫苗接種：乙肝疫苗全覆蓋，抗體監(jiān)測補種。10.心理支持：減輕焦慮，提高警覺，降低人為失誤。六、案例分析題（每題15分，共30分）74.案例：2025年3月15日10:30，ICU護(hù)士小李在為一名HIV初篩陽性患者抽取動脈血氣后，未佩戴護(hù)目鏡，血液濺入左眼?；颊逤D4180cells/μL，病毒載量1.2×10?copies/mL。小李左眼無紅腫，視力正常，既往無HIV暴露史，已完成乙肝疫苗接種，HBsAb120mIU/mL。問題：（1）判定暴露級別與暴露源級別；（2）列出處理流程；（3）寫出隨訪計劃與心理干預(yù)要點。答案：（1）暴露級別：黏膜暴露，少量血液，為一級暴露；暴露源級別：HIV陽性，高病毒載量，為一級暴露源。（2）處理流程：①立即用生理鹽水連續(xù)沖洗左眼15分鐘；②10:45口頭報告護(hù)士長、院感科；③11:00專家評估，啟動HIVPEP：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，三聯(lián)方案，28天；④基線檢測：HIV抗體、肝腎功能、血常規(guī)、乙肝兩對半、HCV抗體、妊娠試驗（小李女，28歲）；⑤24小時內(nèi)首次心理干預(yù)，告知PEP有效性、副作用、依從性重要性；⑥2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）隨訪計劃：①用藥后1周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；②暴露后6周、12周、