2025年兒童安全用藥題目及答案1.【單項選擇】2025年新版《中國兒童用藥安全白皮書》建議，新生兒使用對乙酰氨基酚的首次劑量不應(yīng)超過A.5mg/kg??B.7.5mg/kg??C.10mg/kg??D.15mg/kg答案：C2.【單項選擇】6月齡嬰兒因毛細(xì)支氣管炎住院，醫(yī)師擬使用霧化吸入布地奈德，其每日最大推薦劑量為A.0.25mg??B.0.5mg??C.1.0mg??D.2.0mg答案：C3.【單項選擇】2歲男童誤服10片成人規(guī)格的對乙酰氨基酚緩釋片（每片650mg），到院時間1.5h，首選解毒劑為A.維生素K???B.乙酰半胱氨酸??C.亞甲藍(lán)??D.納洛酮答案：B4.【單項選擇】兒童使用阿奇霉素時，下列哪項心電圖改變最需警惕A.PR間期縮短??B.QTc間期延長??C.QRS波群低電壓??D.T波高尖答案：B5.【單項選擇】按2025年國家醫(yī)保目錄，下列哪種口服液體制劑被明確列為“兒童限用”A.氯苯那敏??B.右美沙芬??C.可待因??D.氨溴索答案：C6.【單項選擇】關(guān)于地西泮直腸給藥用于兒童高熱驚厥，下列說法正確的是A.新生兒禁用??B.6月齡以下安全劑量為0.1mg/kg??C.栓劑需冷藏后使用??D.可反復(fù)使用每5min一次答案：A7.【單項選擇】兒童使用奧司他韋預(yù)防流感，體重≤15kg者的每日推薦劑量為A.15mg??B.30mg??C.45mg??D.60mg答案：B8.【單項選擇】下列哪一藥物在兒童體內(nèi)經(jīng)CYP2D6代謝生成有活性的代謝產(chǎn)物，且該代謝在2歲以下幾乎缺失A.可待因??B.紅霉素??C.頭孢曲松??D.甲硝唑答案：A9.【單項選擇】2025年起，國家藥監(jiān)局要求所有兒童用中成藥說明書必須標(biāo)注A.妊娠分級??B.肝功能損害分級??C.蔗糖含量及過敏原提示??D.遺傳毒性數(shù)據(jù)答案：C10.【單項選擇】關(guān)于兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜，最新指南建議持續(xù)輸注不宜超過A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C11.【單項選擇】1歲女嬰，體重8.5kg，需口服氟康唑治療鵝口瘡，首日負(fù)荷劑量應(yīng)為A.25mg??B.50mg??C.75mg?D.100mg答案：C12.【單項選擇】兒童服用鐵劑時，下列哪種水果汁可顯著增加鐵吸收A.蘋果汁??B.葡萄汁??C.橙汁??D.梨汁答案：C13.【單項選擇】下列哪項不是兒童使用林可霉素發(fā)生偽膜性腸炎的高危因素A.聯(lián)合頭孢曲松??B.長期住院??C.免疫抑制??D.年齡>12歲答案：D14.【單項選擇】2025年新版《兒科處方集》指出，兒童靜脈用萬古霉素輸注時間應(yīng)不少于A.30min??B.45min??C.60min??D.90min答案：C15.【單項選擇】關(guān)于兒童使用利奈唑胺，下列實驗室指標(biāo)需每周監(jiān)測的是A.血鈣??B.血乳酸??C.血淀粉酶??D.血滲透壓答案：B16.【單項選擇】3歲男童，體重14kg，因社區(qū)獲得性肺炎需口服阿莫西林克拉維酸，按45mg/kg/日分兩次給藥，每次劑量為A.175mg??B.315mg??C.415mg??D.525mg答案：B17.【單項選擇】下列哪一藥物在新生兒期使用可引發(fā)“灰嬰綜合征”A.頭孢噻肟??B.氯霉素??C.慶大霉素??D.青霉素G答案：B18.【單項選擇】兒童使用苯巴比妥抗癲癇，其治療血藥濃度范圍是A.5–15mg/L??B.15–40mg/L??C.40–60mg/L??D.60–80mg/L答案：B19.【單項選擇】關(guān)于兒童使用吸入性糖皮質(zhì)激素與身高增長，2025年Cochrane系統(tǒng)評價結(jié)論為A.無影響??B.首年降低0.5cm，后續(xù)可追趕??C.永久降低1.5cm??D.增高2cm答案：B20.【單項選擇】下列哪項藥物相互作用可導(dǎo)致兒童華法林抗凝作用增強(qiáng)而出血A.阿奇霉素??B.利福平??C.苯妥英鈉??D.卡馬西平答案：A21.【單項選擇】2025年起，所有兒童用口服混懸劑包裝必須配備A.一次性滴管??B.防開啟安全蓋??C.避光袋??D.干燥劑答案：B22.【單項選擇】關(guān)于兒童使用多潘立酮，下列禁忌證正確的是A.癲癇??B.哮喘??C.QT間期延長??D.糖尿病答案：C23.【單項選擇】新生兒使用磺胺類藥物的主要風(fēng)險是A.高鐵血紅蛋白血癥??B.耳毒性??C.軟骨損害??D.灰嬰綜合征答案：A24.【單項選擇】兒童使用甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，每周給藥后需補(bǔ)充A.維生素D??B.葉酸??C.鐵劑??D.鈣劑答案：B25.【單項選擇】下列哪一藥物在兒童中可引起可逆性視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇??B.異煙肼??C.利福平??D.吡嗪酰胺答案：A26.【單項選擇】2025年新版《兒童超說明書用藥管理辦法》規(guī)定，超說明書用藥需經(jīng)A.護(hù)士長口頭同意??B.科室主任簽字??C.醫(yī)院藥事會備案??D.患兒父母口頭同意答案：C27.【單項選擇】關(guān)于兒童使用洛哌丁胺止瀉，下列說法正確的是A.>6月齡即可使用??B.可用于菌痢??C.可致麻痹性腸梗阻??D.無中樞抑制答案：C28.【單項選擇】兒童使用頭孢他啶時，最易誘發(fā)膽結(jié)石的類型是A.泥沙樣結(jié)石??B.黑色素結(jié)石??C.膽固醇結(jié)石??D.混合型結(jié)石答案：A29.【單項選擇】下列哪項不是兒童使用環(huán)孢素需監(jiān)測的不良反應(yīng)A.牙齦增生??B.多毛??C.低尿酸血癥??D.腎毒性答案：C30.【單項選擇】2025年起，兒童用口服溶液劑標(biāo)簽必須采用A.黑白印刷??B.盲文標(biāo)注??C.漸變彩色防偽??D.刻度透明視窗答案：D31.【配伍題】將下列藥物與其兒童最嚴(yán)重不良反應(yīng)配對A.氯丙嗪??B.苯唑西林??C.丙戊酸??D.阿米卡星1.肝毒性致急性肝衰竭2.錐體外系反應(yīng)急性肌張力障礙3.耳前庭毒性致永久性耳聾4.間質(zhì)性腎炎伴嗜酸細(xì)胞增多答案：1C?2A?3D?4B32.【配伍題】將下列體重段與對乙酰氨基酚口服單次劑量配對A.5–7kg??B.8–10kg??C.11–15kg??D.16–20kg1.80mg??2.120mg??3.160mg??4.240mg答案：1A?2B?3C?4D33.【配伍題】將下列藥物與其兒童主要代謝酶配對A.可待因??B.奧美拉唑??C.布洛芬??D.美托洛爾1.CYP2C19??2.CYP2D6??3.CYP2C9??4.CYP3A4答案：1B?2A?3C?4D34.【配伍題】將下列抗生素與其兒童最常見耐藥機(jī)制配對A.阿莫西林??B.頭孢曲松??C.紅霉素??D.左氧氟沙星1.質(zhì)粒介導(dǎo)ESBL??2.核糖體甲基化酶erm??3.β內(nèi)酰胺酶TEM型??4.拓?fù)洚悩?gòu)酶突變答案：1B?2C?3A?4D35.【配伍題】將下列藥物與其兒童最佳服用時間配對A.潑尼松??B.奧美拉唑??C.阿奇霉素??D.鐵劑1.清晨空腹??2.餐后即刻??3.餐前30min??4.隔日晨服答案：1D?2C?3B?4A36.【判斷題】新生兒使用磺胺類藥物可誘發(fā)核黃疸，故出生14天內(nèi)禁用。答案：正確37.【判斷題】兒童使用低分子肝素?zé)o需監(jiān)測抗Xa活性。答案：錯誤38.【判斷題】2025年起，所有兒童用口服液體制劑必須標(biāo)注每毫升含鈉量。答案：正確39.【判斷題】布洛芬可用于6月齡以下嬰兒退熱。答案：錯誤40.【判斷題】兒童使用利福平后尿液變紅為正?，F(xiàn)象，無需停藥。答案：正確41.【判斷題】對乙酰氨基酚可與布洛芬交替使用，但需間隔至少2h。答案：錯誤42.【判斷題】新生兒使用丙戊酸致肝毒性風(fēng)險與年齡呈負(fù)相關(guān)。答案：錯誤43.【判斷題】兒童使用氯硝西泮突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。答案：正確44.【判斷題】2025年起，兒童用口服混懸劑可不再配備量杯。答案：錯誤45.【判斷題】左氧氟沙星可用于18歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎。答案：錯誤46.【填空題】2025年新版指南建議，兒童使用萬古霉素的谷濃度應(yīng)維持在________mg/L。答案：10–1547.【填空題】兒童使用苯妥英鈉時，其零級動力學(xué)特征出現(xiàn)在血藥濃度超過________mg/L。答案：2048.【填空題】2–12歲兒童使用奧美拉唑治療胃食管反流，每日最大劑量為________mg。答案：4049.【填空題】新生兒使用頭孢曲松，若同時靜脈補(bǔ)鈣，可發(fā)生________沉淀。答案：頭孢曲松鈣50.【填空題】兒童使用甲氨蝶呤后24h，若血藥濃度>________μmol/L需加用亞葉酸鈣解救。答案：151.【填空題】2025年起，兒童用口服液體制劑標(biāo)簽字體高度不得小于________mm。答案：352.【填空題】兒童使用氯吡格雷，其活性代謝產(chǎn)物生成依賴________酶。答案：CYP2C1953.【填空題】新生兒使用哌拉西林他唑巴坦，主要經(jīng)________排泄。答案：腎臟54.【填空題】兒童使用環(huán)丙沙星可致________軟骨損傷，故12歲以下禁用。答案：負(fù)重關(guān)節(jié)55.【填空題】2025年國家藥監(jiān)局要求，兒童用口服液體制劑開啟后最長使用期限為________天。答案：2856.【簡答題】簡述兒童使用丙戊酸導(dǎo)致高氨血癥的監(jiān)測要點及處理原則。答案：1.監(jiān)測：用藥前及用藥后1、3、6個月測血氨，若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)立即復(fù)查；2.處理：輕中度立即減量或停藥，靜脈補(bǔ)液促進(jìn)排泄，重度靜脈滴注降氨藥物如苯丁酸鈉，必要時血液凈化；3.禁忌：合并尿素循環(huán)障礙或線粒體疾病患兒禁用；4.教育：家長識別嗜睡及嘔吐早期表現(xiàn)，及時就診。57.【簡答題】說明兒童使用華法林時，如何根據(jù)INR調(diào)整劑量并避免食物干擾。答案：1.目標(biāo)INR：機(jī)械瓣膜2.5–3.5，靜脈血栓2.0–3.0；2.監(jiān)測：首次3d后測，穩(wěn)定后每周1次，漸延長至每月；3.調(diào)整：INR>4.0停藥1次并減量10–20%，INR<1.5增量10–20%；4.食物：維持每日維生素K攝入恒定，避免大量深綠葉菜、肝臟、綠茶；5.教育：家長記錄每日飲食及藥物，避免含酒精飲料，發(fā)熱或腹瀉及時復(fù)查。58.【簡答題】列舉三種兒童常用CYP3A4誘導(dǎo)劑，并說明其對聯(lián)合用藥的影響。答案：1.利福平：誘導(dǎo)CYP3A4，使環(huán)孢素、華法林、口服避孕藥血藥濃度下降，需增量監(jiān)測；2.卡馬西平：誘導(dǎo)CYP3A4，使丙戊酸、苯妥英鈉濃度下降，致癲癇失控；3.苯巴比妥：誘導(dǎo)CYP3A4，使糖皮質(zhì)激素、茶堿濃度下降，需增加劑量。59.【簡答題】說明兒童使用阿奇霉素導(dǎo)致QT間期延長的危險因素及預(yù)防措施。答案：1.危險因素：低鉀、低鎂、合并使用其他延長QT藥物如多潘立酮、抗心律失常藥、先天性長QT綜合征；2.預(yù)防：用藥前查電解質(zhì)，糾正低鉀低鎂，避免聯(lián)合禁忌藥物，心電監(jiān)護(hù)QTc>500ms停藥；3.監(jiān)測：高?；純河盟幒?4h復(fù)查心電圖；4.教育：家長報告暈厥、心悸。60.【簡答題】闡述新生兒使用脂肪乳劑出現(xiàn)“脂肪超負(fù)荷綜合征”的實驗室表現(xiàn)及處理。答案：1.表現(xiàn)：血漿渾濁、甘油三酯>3mmol/L、血小板下降、酸中毒、肝脾大、低氧血癥；2.處理：立即停用脂肪乳，換用不含脂肪乳輸液，監(jiān)測血氣、甘油三酯、凝血功能，必要時血漿置換；3.預(yù)防：輸注速度≤3g/kg/日，持續(xù)監(jiān)測甘油三酯，若>2mmol/L減量。61.【案例分析】患兒男，5歲，體重18kg，因“發(fā)熱39℃、咳嗽3d”就診。胸片示右下肺大片實變，CRP85mg/L。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。無過敏史。問題：1.請給出經(jīng)驗性抗菌藥物選擇及劑量、療程；2.若治療48h仍高熱，需考慮哪些原因及調(diào)整策略；3.若藥敏示肺炎鏈球菌青霉素MIC4μg/mL，如何調(diào)整；4.家長詢問可否口服布洛芬退熱，給出建議。答案：1.首選阿莫西林克拉維酸40mg/kg/次，每8h一次，靜脈滴注，療程7–10d；2.48h高熱原因：耐藥菌、肺膿腫、膿胸、合并病毒、藥物熱，需復(fù)查胸片/CT、血培養(yǎng)、降鈣素原，必要時升級頭孢曲松+萬古霉素或加阿奇霉素；3.MIC4μg/mL為中介，可繼續(xù)高劑量阿莫西林克拉維酸90mg/kg/日，或換頭孢曲松；4.布洛芬可用于5歲，每次10mg/kg，每6–8h一次，每日≤4次，餐后服，多飲水，監(jiān)測尿量，避免與阿司匹林同用。62.【案例分析】患兒女，8月齡，體重7.2kg，因“反復(fù)抽搐”入院。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂，診斷嬰兒痙攣。予ACTH0.5mg/kg/日肌注。問題：1.用藥前需做哪些基線評估；2.治療2周無效如何調(diào)整；3.常見不良反應(yīng)及監(jiān)測；4.家長擔(dān)心感染風(fēng)險，如何教育。答案：1.基線：血壓、血電解質(zhì)、血糖、胸片排除結(jié)核、心電圖、眼壓、結(jié)核菌素試驗；2.2周無效可增量至0.75mg/kg/日，最大1mg/kg/日，或換用維戈巴曲、托吡酯；3.不良反應(yīng)：高血壓、感染、消化道出血、低鉀、高血糖、白內(nèi)障，需每日測血壓、每周電解質(zhì)血糖、每月眼科；4.教育：避免密集場所，接觸發(fā)熱病人立即就醫(yī)，按時接種疫苗但暫?；钜呙纾霈F(xiàn)嘔吐、黑便、水腫及時報告。63.【案例分析】患兒男，12歲，體重42kg，診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，進(jìn)入維持治療階段，口服甲氨蝶呤25mg/m2每周一次，6巰基嘌呤50mg/m2每日一次。問題：1.用藥期間需監(jiān)測哪些實驗室指標(biāo)及頻率；2.出現(xiàn)ALT120U/L、WBC1.8×10?/L如何處理；3.若漏服甲氨蝶呤24h才發(fā)現(xiàn)，如何補(bǔ)救；4.家長詢問飲食，給出建議。答案：1.每周查血常規(guī)、ALT、Cr，每月查甲氨蝶呤血藥濃度24h；2.ALT>100U/L減量甲氨蝶呤20%，WBC<2.0暫停6MP，待恢復(fù)后減量10%，加用保肝藥；3.漏服24h不再補(bǔ)，下次按原時間服，不可加倍；4.飲食：避免生肉生蛋，充分煮熟，避免高嘌呤內(nèi)臟，多飲水，每日牛奶500mL補(bǔ)鈣，避免葡萄柚影響6MP代謝。64.【案例分析】患兒女，3歲，體重13kg，誤服外婆的地高辛片約10片（0.25mg/片），1h后入院，心率78次/分，無嘔吐。問題：1.立即評估與檢查；2.是否需要活性炭及劑量；3.何時使用地高辛抗體；4.后續(xù)監(jiān)測要點。答案：1.立即心電監(jiān)護(hù)、血鉀、鎂、地高辛血藥濃度、腎功能；2.1h內(nèi)可活性炭1g/kg即13g加水口服，若嘔吐予鼻胃管；3.出現(xiàn)心律失常、血鉀>5.5mmol/L或地高辛濃度>4ng/mL使用地高辛抗體，劑量=攝入劑量×0.8×76/分子量，約需10支；4.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h，每4h查血鉀，防止低鉀誘發(fā)心律失常，記錄尿量，觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。65.【案例分析】患兒男，6歲，體重20kg，診斷注意缺陷多動障礙，予哌甲酯緩釋片18mg晨服。1周后家長報告食欲下降、入睡困難。問題：1.評估不良反應(yīng)程度；2.如何調(diào)整劑量與給藥時間；3.非藥物干預(yù)建議；4.何時考慮換藥。答案：1.食欲下降>20%、入睡延遲>1h為中度；2.減量至10mg晨服，或改為8mg每日兩次（早+午），避免午后給藥；3.非藥物：高蛋白早餐后服藥，晚餐提前，睡前1h關(guān)閉電子產(chǎn)品，行為獎勵表；4.4周仍不耐受或癥狀未控制，換用托莫西汀或古安法辛。66.【案例分析】患兒女，10歲，體重28kg，因“皮疹、水腫3d”入院，診斷過敏性紫癜腎炎，予甲強(qiáng)龍沖擊500mg/日×3d后改口服潑尼松1mg/kg/日。問題：1.沖擊期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)；2.口服期間如何減量；3.預(yù)防激素不良反應(yīng)措施；4.家長詢問疫苗接種，給出建議。答案：1.血壓、血糖、心電圖、血鉀、尿量、眼壓；2.口服4–6周后每2周減5mg至0.5mg/kg，再每2周減2.5mg，總療程3–6月；3.補(bǔ)鈣+維D、低鹽高蛋白飲食、飯后服激素、每日刷牙2次、穿防滑鞋；4.激素>20mg/日暫?；钜呙?，可接種滅活疫苗，停藥1月后方可補(bǔ)種活疫苗。67.【案例分析】患兒男，早產(chǎn)兒，矯正胎齡34周，體重1.8kg，因“呼吸暫停”使用咖啡因枸櫞酸負(fù)荷劑量20mg/kg，維持5mg/kg每日一次。問題：1.負(fù)荷劑量給藥注意事項；2.維持期間何時調(diào)整劑量；3.出現(xiàn)心動過速>200次/分如何處理；4.療程停止指征。答案：1.靜脈輸注30min，避免快速推注，監(jiān)測心率、血糖；2.若血咖啡因濃度<10mg/L或呼吸暫停仍>3次/日，增量至7–8mg/kg；3.暫停1次，補(bǔ)