除顫儀應(yīng)急演練腳本【適用主體】XX市軌道交通4號線XX車輛段運(yùn)營公司【具體事件類型】列車車廂內(nèi)乘客突發(fā)心搏驟停需使用自動體外除顫儀（AED）的應(yīng)急事件———（完整版）———一、風(fēng)險(xiǎn)評估1.誘因識別1.1乘客自身因素：冠心病、心肌炎、先天性離子通道病、藥物過量、電解質(zhì)紊亂。1.2環(huán)境因素：車廂擁擠、通風(fēng)不良、高溫高濕、恐慌奔跑導(dǎo)致應(yīng)激。1.3設(shè)備因素：AED電極片過期、電池電量低于30%、電極片未密封、主機(jī)跌落導(dǎo)致故障。1.4人為因素：員工AED培訓(xùn)超過24個月未復(fù)訓(xùn)、夜間值班人員單人上崗無替班、乘客阻擋施救通道。2.發(fā)生等級判定采用“發(fā)生概率—后果嚴(yán)重度”矩陣（5×5），閾值≥15為重大風(fēng)險(xiǎn)。2.1心搏驟停概率：早高峰0.8次/萬人·小時，平峰0.3次/萬人·小時；折算后概率等級4。2.2后果嚴(yán)重度：若5min內(nèi)未除顫，生存率下降10%/min；10min后生存率＜5%，后果等級5。2.3綜合得分4×5＝20，判定為“重大風(fēng)險(xiǎn)”，需建立專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案并每季度演練。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮長：運(yùn)營分公司副總經(jīng)理（A崗），負(fù)責(zé)啟動Ⅰ級響應(yīng)、對外信息發(fā)布。2.現(xiàn)場指揮：車輛段站長（B崗），負(fù)責(zé)區(qū)間封閉、列車調(diào)度、與120對接。3.醫(yī)療官：駐站紅會講師（C崗），負(fù)責(zé)AED語音指令復(fù)核、CPR質(zhì)量監(jiān)控。4.第一施救者：站務(wù)員1（D崗），負(fù)責(zé)30次胸外按壓、操作AED。5.第二施救者：站務(wù)員2（E崗），負(fù)責(zé)人工呼吸、記錄時間節(jié)點(diǎn)。6.第三施救者：安檢班長（F崗），負(fù)責(zé)疏散半徑3m警戒、取來第二臺AED（備用）。7.設(shè)備官：工班檢修員（G崗），負(fù)責(zé)每日08:00遠(yuǎn)程自檢AED、更換失效附件。8.通訊官：行車值班員（H崗），負(fù)責(zé)120呼叫、與行調(diào)申請列車臨停、開啟廣播“醫(yī)療緊急”代碼。9.記錄官：客服崗（I崗），負(fù)責(zé)GoPro佩戴、全程錄像、填寫《心臟急救報(bào)告表》。10.后勤保障：物資庫管（J崗），負(fù)責(zé)演練用模擬人、酒精棉片、備用電極片、一次性CPR屏障面膜的庫存≥5套。三、分階段處置流程階段0日常維備0.1設(shè)備官G崗每日08:00通過AED自檢藍(lán)牙模塊上傳數(shù)據(jù)至“軌道急救云平臺”，電池電量＜50%自動短信提醒。0.2站務(wù)員D、E崗每季度參加紅十字CPR+AED復(fù)訓(xùn)，考核標(biāo)準(zhǔn)：按壓深度56cm、頻率100120次/分、通氣可見胸廓起伏，總分≥90分。0.3車控室墻面張貼“30秒AED路線圖”，標(biāo)注3臺主機(jī)坐標(biāo)：站臺東頭45m、西頭48m、站廳層客服中心旁32m。階段1識別與呼救（T0—T0+60秒）1.1乘客倒地：站務(wù)員D崗在10秒內(nèi)判斷意識——拍肩、雙耳呼叫“您怎么了”。1.2啟動應(yīng)急：D崗?fù)ㄟ^對講機(jī)紅鍵長按3秒，系統(tǒng)向H崗發(fā)送“CodeBlue”自動彈窗。1.3呼救分工：a)H崗立即撥打120，報(bào)出“地鐵4號線XX站，下行站臺23車門，疑似心搏驟停，已準(zhǔn)備AED”。b)I崗?fù)饺〕鯣oPro開機(jī)，鏡頭對準(zhǔn)患者胸廓，記錄開始時間T0。1.4疏散通道：F崗用伸縮圍欄5秒內(nèi)隔離3m半徑，防止乘客拍照阻礙氣流。階段2CPR與AED到場（T0+60—T0+180秒）2.1按壓—通氣比30:2，D崗先行按壓，E崗在10秒內(nèi)戴好屏障面膜，抬高下頜，人工呼吸2次。2.2AED取機(jī)：F崗沖刺45m至東頭主機(jī)，取下主機(jī)并語音報(bào)告“已取得AED，電池100%，電極片在有效期內(nèi)”。2.3開機(jī)貼片：C崗接過AED，開機(jī)后遵循語音提示，將電極片貼至患者右鎖骨下、左腋前線，確保無毛、無水。2.4心律分析：AED提示“正在分析心律，請勿觸碰患者”，所有施救者后退半步，時間戳記錄T0+135秒。階段3除顫與高級生命支持銜接（T0+180—T0+600秒）3.1建議電擊：AED提示“建議電擊”，C崗環(huán)視喊“所有人離開”，按下橙色電擊鍵，能量150J雙相波。3.2繼續(xù)CPR：立即恢復(fù)30:2，D崗換E崗按壓防疲勞，輪換周期2min。3.3120交接：H崗引導(dǎo)急救人員從C口垂直電梯直降站臺，提前30秒通知F崗開啟綠色通道。3.4藥物準(zhǔn)備：120醫(yī)生攜帶腎上腺素1mg、胺碘酮300mg，C崗協(xié)助建立靜脈通道。3.5二次除顫：若仍為可電擊心律，AED自動充電至200J，C崗重復(fù)“所有人離開”流程。階段4轉(zhuǎn)運(yùn)與現(xiàn)場恢復(fù)（T0+600—T0+1200秒）4.1患者轉(zhuǎn)運(yùn)：120擔(dān)架固定，D崗、E崗協(xié)助抬運(yùn)，確保AED不中斷監(jiān)護(hù)。4.2列車恢復(fù)：B崗向行調(diào)報(bào)告“醫(yī)療事件處置完畢，線路空閑，可恢復(fù)正常運(yùn)行”。4.3數(shù)據(jù)下載：C崗使用USBC線導(dǎo)出AED事件記錄（ECG、阻抗、按壓波形），交I崗存檔。4.4消毒清理：J崗用75%酒精擦拭AED主機(jī)、模擬人、地面血跡，更換一次性附件。4.5輿情監(jiān)控：A崗在30分鐘內(nèi)通過官方微博發(fā)布“乘客突發(fā)不適，已送醫(yī)救治，運(yùn)營秩序恢復(fù)”，避免謠言。資源清單（現(xiàn)場標(biāo)配）1.AED主機(jī)3臺（ZOLLAED3），電池≥200次放電，電極片成人6套、兒童2套。2.模擬人2具（LaerdalQCPR），可藍(lán)牙反饋按壓質(zhì)量至平板App。3.通訊：800M對講機(jī)10部，頻道4設(shè)為“急救專用”，降噪耳機(jī)4副。4.輔助：輪椅1輛、伸縮圍欄4條、一次性口罩100只、醫(yī)用手套6盒、屏障面膜50片。5.記錄：GoPro4臺、三腳架2套、32G存儲卡備用4張、《心臟急救報(bào)告表》紙質(zhì)20份。四、演練計(jì)劃1.頻次：季度實(shí)戰(zhàn)演練1次、月度桌面推演1次、夜班突擊抽查1次/半年。2.場景設(shè)計(jì)：a)高峰時段雙人心搏驟停，僅1臺AED可用，考核設(shè)備調(diào)度。b)夜間23:30單人值班，乘客倒地，考核遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)CPR。c)列車區(qū)間隧道運(yùn)行中，司機(jī)首反，考核區(qū)間疏散與AED攜行。3.考核指標(biāo)：按壓中斷＜10秒、AED貼片時間＜90秒、首次電擊＜180秒、生存鏈完整率≥95%。4.評估方法：使用LaerdalQCPR系統(tǒng)導(dǎo)出按壓分?jǐn)?shù)，低于80分需補(bǔ)訓(xùn)；I崗視頻回放由紅會導(dǎo)師盲評，打分表20項(xiàng)，低于90分視為不合格。5.整改閉環(huán)：演練后24小時內(nèi)召開“復(fù)盤會”，形成《不符合項(xiàng)清單》，明確責(zé)任人、完成時間、驗(yàn)證人；次月演練驗(yàn)證整改效果，未關(guān)閉事項(xiàng)升級至分公司安委會。五、動態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：由安技部指定專人每季度檢索國家衛(wèi)健委、紅十字總會、地鐵行業(yè)新規(guī)，出現(xiàn)與AED相關(guān)條款7日內(nèi)完成差異分析。2.數(shù)據(jù)驅(qū)動：AED自檢數(shù)據(jù)、演練QCPR數(shù)據(jù)、120交接時間數(shù)據(jù)每月導(dǎo)入PowerBI，若連續(xù)3個月指標(biāo)下降5%，觸發(fā)修訂。3.專家評議：每年邀請2名急診科主任、1名AED廠商工程師、1名消防專家召開“四方評審”，對預(yù)案進(jìn)行HAZOP分析，提出3條以上改進(jìn)建議。4.版本控制：預(yù)案采用“年+月+修訂次”編碼，如202406R2；所有電子版存放于公司OA系統(tǒng)，PDF加蓋電子水印“受控”，舊版48小時內(nèi)回收作廢。5.培訓(xùn)同步：預(yù)案更新后5個工作日內(nèi)，由人力資源部下發(fā)“微課”二維碼，員工30分鐘內(nèi)完成5題測驗(yàn)，通過率≥90%，未通過暫停上崗。六、演練腳本示范（2024年第二季度實(shí)戰(zhàn)）時間：2024年6月20日09:30—10:00地點(diǎn)：XX站下行站臺23車門背景：早高峰1500人次/15min，氣溫32℃，一名55歲男性乘客突發(fā)心搏驟停。角色就位：A崗：副總經(jīng)理（觀摩兼評估）B崗：站長C崗：紅會講師D崗：站務(wù)員1（女，26歲，體重55kg）E崗：站務(wù)員2（男，30歲，體重75kg）F崗：安檢班長G崗：工班檢修員（后臺遠(yuǎn)程監(jiān)控AED）H崗：行車值班員I崗：客服崗J崗：庫管09:30:00場景觸發(fā)控制室廣播：“各位乘客請注意，現(xiàn)在進(jìn)行應(yīng)急演練，請勿驚慌?！蹦M人放置于23車門1.2m處，貼“演練標(biāo)識”。09:30:05D崗發(fā)現(xiàn)D崗拍肩、呼叫，確認(rèn)無反應(yīng)，對講機(jī)紅鍵長按3秒——“CodeBlue”。09:30:10H崗響應(yīng)H崗自動彈窗，撥打120，報(bào)出標(biāo)準(zhǔn)臺詞；I崗GoPro開機(jī)，時間戳09:30:10。09:30:15F崗疏散F崗放置圍欄，引導(dǎo)乘客至24車門候車，半徑3m清空。09:30:20D崗CPRD崗開始按壓，計(jì)數(shù)“0130”，頻率110次/分，深度5.5cm；E崗準(zhǔn)備面膜。09:30:45F崗取AEDF崗45m沖刺，09:30:52返回，報(bào)告“電池100%，電極片202608到期”。09:31:00C崗操作AED開機(jī)、貼片，提示“分析心律”，所有人后退。09:31:15AED提示“建議電擊”C崗環(huán)視喊“離開”，按下電擊鍵，150J。09:31:18繼續(xù)CPRD崗與E崗輪換，按壓中斷8秒，QCPR平板顯示92分。09:32:30120到達(dá)H崗提前30秒開啟C口垂直電梯，急救醫(yī)生攜藥箱、監(jiān)護(hù)儀到場。09:33:00建立IV醫(yī)生下達(dá)“腎上腺素1mgIV”，C崗協(xié)助，記錄時間。09:34:00二次除顫仍為室顫，AED充電200J，再次電擊。09:35:00恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）醫(yī)生觸及頸動脈搏動，宣布ROSC，D崗、E崗?fù)Ｖ拱磯骸?9:36:00轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架固定，I崗將AED電極片留在患者身上，主機(jī)隨車，數(shù)據(jù)持續(xù)記錄。09:37:00線路恢復(fù)B崗向行調(diào)報(bào)告，站臺清客完畢，列車可進(jìn)站。09:38:00消毒J崗使用酒精擦拭，更換模擬人面皮，清點(diǎn)附件。09:40:00復(fù)盤A崗召集所有角色至?xí)h室，播放GoPro視頻，QCPR數(shù)據(jù)投屏。問題