患者健康信息自測題及專業(yè)解答參考手冊一、單選題（每題2分，共20題）1.在收集患者健康信息時，以下哪項屬于主觀信息？A.體溫38.5℃B.頭痛C.心率90次/分D.腰部輕微腫脹2.某患者主訴“反復咳嗽3年，加重伴黃痰1周”，其性質(zhì)屬于？A.肺炎B.咳嗽C.病程D.癥狀3.在填寫《居民健康檔案》時，以下哪項屬于重點記錄內(nèi)容？A.患者愛好B.慢性病管理情況C.家族成員照片D.患者常用表情包4.患者自述“服藥后出現(xiàn)皮疹”，護士應首先評估？A.皮疹形態(tài)B.服藥時間C.患者情緒D.醫(yī)保報銷情況5.某糖尿病患者長期血壓偏高，以下哪項屬于合并癥？A.高脂血癥B.腎病C.視網(wǎng)膜病變D.以上都是6.在整理患者病歷時，以下哪項需嚴格遵循時間順序？A.檢驗報告B.醫(yī)囑記錄C.患者繳費憑證D.藥品說明書7.某患者因“發(fā)熱、腹瀉”就診，護士在收集信息時應優(yōu)先關(guān)注？A.既往病史B.飲食情況C.家庭住址D.通信方式8.在評估患者營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標最敏感？A.體重B.BMIC.皮膚彈性D.血壓9.某患者主訴“心前區(qū)悶痛”，護士應警惕？A.肺炎B.心肌缺血C.胃炎D.呼吸道感染10.在記錄患者過敏史時，以下哪項需詳細注明？A.過敏藥物名稱B.過敏反應程度C.過敏時間D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于患者健康信息收集的途徑？A.問診B.檢驗報告C.體格檢查D.患者自述2.某患者因“咳嗽、咳痰”就診，護士需收集哪些信息？A.發(fā)病時間B.痰液顏色C.是否吸煙D.醫(yī)保類型3.在整理慢性病患者檔案時，以下哪些內(nèi)容需重點記錄？A.血糖波動情況B.用藥依從性C.教育背景D.定期復查時間4.患者自述“服藥后頭暈”，護士需評估哪些因素？A.藥物劑量B.服藥時間C.患者活動狀態(tài)D.是否合并其他用藥5.某患者因“車禍受傷”就診，護士需收集哪些信息？A.受傷部位B.傷后意識狀態(tài)C.是否有生命體征異常D.受傷時間6.在評估患者營養(yǎng)風險時，以下哪些指標需關(guān)注？A.體重變化B.皮膚黏膜狀況C.血壓水平D.食欲情況7.某患者因“心悸”就診，護士需排除哪些疾??？A.心律失常B.貧血C.肺部感染D.甲狀腺功能亢進8.在記錄患者過敏史時，以下哪些內(nèi)容需詳細注明？A.過敏藥物/食物B.過敏反應類型C.首次接觸時間D.是否需要脫敏治療9.某患者因“糖尿病足”就診，護士需評估哪些因素？A.傷口感染情況B.血糖控制水平C.足部血液循環(huán)D.患者足部護理知識掌握程度10.在收集患者心理信息時，以下哪些內(nèi)容需重點關(guān)注？A.情緒狀態(tài)B.社會支持情況C.疾病認知程度D.是否有自殺傾向三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者健康信息收集應遵循客觀性原則。（×）2.主觀信息比客觀信息更可靠。（×）3.患者隱私信息需嚴格保密，不得外泄。（√）4.患者自述的用藥史比醫(yī)囑記錄更重要。（×）5.慢性病患者檔案只需記錄病情變化，無需關(guān)注生活史。（×）6.患者過敏史只需記錄藥物過敏，無需記錄食物過敏。（×）7.患者健康信息收集需獲得患者知情同意。（√）8.患者血壓偏高屬于正常生理波動，無需記錄。（×）9.患者營養(yǎng)狀況評估只需關(guān)注體重，無需關(guān)注飲食習慣。（×）10.患者心理信息收集可完全依賴家屬描述。（×）11.患者健康信息收集應避免引導性提問。（√）12.患者病歷記錄需由患者本人簽字確認。（×）13.患者合并癥越多，病情越復雜。（√）14.患者健康信息收集只需關(guān)注當前病情，無需回顧既往史。（×）15.患者過敏史記錄只需注明過敏藥物，無需記錄反應程度。（×）16.患者營養(yǎng)風險評估需結(jié)合實驗室檢查結(jié)果。（√）17.患者心理信息收集可完全依賴量表評估。（×）18.患者健康信息收集應避免重復提問。（√）19.患者隱私信息可對外公開，但需匿名處理。（×）20.患者健康信息收集無需考慮地域文化差異。（×）答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：主觀信息是指患者自行描述的病情感受，如“頭痛”“惡心”等；客觀信息是醫(yī)護人員通過檢查或檢測獲得的，如“體溫38.5℃”“心率90次/分”。2.D解析：“咳嗽”是患者直接感受到的癥狀，屬于主觀信息；A、C、D是客觀描述或并發(fā)癥。3.B解析：《居民健康檔案》重點記錄慢性病管理、用藥情況、隨訪記錄等，A、C、D屬于非核心內(nèi)容。4.B解析：藥物不良反應需首先評估與用藥時間的關(guān)聯(lián)性，排除劑量錯誤或漏服可能。5.D解析：糖尿病患者的合并癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、高脂血癥等，需全面記錄。6.B解析：醫(yī)囑記錄需嚴格遵循時間順序，確保治療邏輯清晰；A、C、D可靈活調(diào)整順序。7.B解析：發(fā)熱、腹瀉患者需優(yōu)先關(guān)注飲食情況，排除感染傳播風險。8.C解析：皮膚彈性是早期營養(yǎng)不良的敏感指標，A、B相對滯后；D與營養(yǎng)無直接關(guān)系。9.B解析：心前區(qū)悶痛需警惕心肌缺血，需立即評估心電圖等指標；A、C、D需鑒別。10.D解析：過敏史記錄需包括藥物/食物名稱、反應程度、首次接觸時間及處理措施。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：患者健康信息收集可通過問診、檢驗報告、體格檢查及患者自述等多種途徑獲得。2.A、B、C解析：咳嗽、咳痰需關(guān)注發(fā)病時間、痰液顏色、吸煙史等，D與病情無關(guān)。3.A、B、D解析：慢性病檔案需記錄血糖波動、用藥依從性、復查時間等，C屬于非核心內(nèi)容。4.A、B、C解析：頭暈需評估藥物劑量、服藥時間、患者狀態(tài)，D需結(jié)合其他癥狀判斷。5.A、B、C解析：車禍患者需關(guān)注受傷部位、意識狀態(tài)、生命體征，D與急救無關(guān)。6.A、B、D解析：營養(yǎng)風險評估需關(guān)注體重變化、皮膚黏膜、食欲，C與營養(yǎng)無直接關(guān)系。7.A、B、D解析：心悸需排除心律失常、貧血、甲亢，C需鑒別肺部病變。8.A、B、C解析：過敏史記錄需注明藥物/食物、反應類型、首次接觸時間，D屬于治療措施。9.A、B、C、D解析：糖尿病足需評估傷口、血糖、循環(huán)、護理知識，需全面記錄。10.A、B、C、D解析：心理信息需關(guān)注情緒、社會支持、認知及自殺傾向，需綜合評估。三、判斷題答案及解析1.×解析：患者健康信息收集需兼顧客觀性，但主觀信息是必要補充。2.×解析：客觀信息更可靠，但主觀信息能提供患者視角，兩者缺一不可。3.√解析：隱私信息需嚴格保密，違反規(guī)定可能承擔法律責任。4.×解析：用藥史需結(jié)合醫(yī)囑記錄，避免患者誤報或遺漏。5.×解析：慢性病檔案需記錄生活史、心理狀態(tài)等，以制定綜合干預方案。6.×解析：食物過敏需記錄，尤其是堅果、海鮮等高致敏食物。7.√解析：患者有權(quán)知情同意，需簽署相關(guān)文件后方可收集信息。8.×解析：血壓偏高需記錄，但需結(jié)合其他癥狀判斷是否為高血壓。9.×解析：營養(yǎng)評估需結(jié)合飲食習慣、運動、代謝指標等。10.×解析：心理信息需直接訪談，家屬描述可能存在偏差。11.√解析：引導性提問可能影響信息真實性，需客觀提問。12.×解析：可由授權(quán)代理人簽字，但需注明情況。13.√解析：合并癥越多，病情復雜度越高，需全面評估。14.×解析：既往史有助于鑒別診斷，需詳細收集。15.×解析：需記錄反應程度（如皮疹、呼吸困難），以便后續(xù)處理。16.√解析：實驗室檢查（如