2025臨床醫(yī)學專升本外科學模擬試卷及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.急性闌尾炎2.慢性骨髓炎3.腹股溝疝4.股骨干骨折5.尿石癥二、填空題（每空1分，共20分）1.外科感染是指有病原體侵入人體，引起的__________、__________和__________的病理過程。2.開放性骨折是指骨骼完整性中斷，伴有__________或__________的骨折。3.甲狀腺功能亢進癥簡稱__________，其典型癥狀包括__________、__________和__________。4.胃癌最常發(fā)生的部位是__________。5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是__________。6.腎臟損傷的主要并發(fā)癥包括__________、__________和__________。7.圍手術(shù)期是指從決定手術(shù)開始到__________________的一段時期。8.乳腺癌根治術(shù)切除的范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌、同側(cè)腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)，有時還需切除部分__________。三、選擇題（每題2分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.有關(guān)腹外疝，下列說法錯誤的是（）A.腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝區(qū)薄弱點或缺損處突出形成B.腹股溝疝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)C.腹股溝疝直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的外側(cè)D.腹股溝疝嵌頓后，早期應立即手法復位E.腹股溝疝和股疝都好發(fā)于中老年男性2.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的治療，下列說法錯誤的是（）A.手術(shù)治療是治療中重度甲亢的有效方法之一B.術(shù)前應充分準備，特別是給予碘劑使甲狀腺縮小變硬C.甲狀腺危象是甲亢手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安D.放射性碘治療適用于所有甲亢患者E.抗甲狀腺藥物可長期使用，用于緩解癥狀和術(shù)前準備3.男性，30歲，因車禍導致右脛腓骨干骨折伴骨筋膜室綜合征。治療的首要措施是（）A.立即石膏固定B.患肢抬高，制動C.指導患者做踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)活動D.立即切開筋膜室減壓E.使用抗生素預防感染4.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是（）A.右下腹壓痛B.McBurney點壓痛C.反跳痛D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腹肌緊張5.有關(guān)消化道出血，下列說法錯誤的是（）A.胃潰瘍出血多見于夜間B.門靜脈高壓癥引起的上消化道出血常表現(xiàn)為噴射狀嘔吐鮮血C.黑便的主要成分是血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵D.胃鏡檢查是診斷消化道出血原因的首選方法E.食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率較高6.關(guān)于乳腺癌，下列說法錯誤的是（）A.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一B.浸潤性導管癌是最常見的乳腺癌類型C.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移D.乳腺癌的早期表現(xiàn)通常是乳房無痛性單發(fā)腫塊E.所有乳腺癌患者都需要進行輔助化療7.有關(guān)腎損傷，下列說法錯誤的是（）A.腎挫傷通常是閉合性損傷B.腎破裂常伴有嚴重的腹膜刺激征C.腎損傷的非手術(shù)治療適用于所有類型的腎損傷D.腎損傷的主要并發(fā)癥包括出血、感染和腎萎縮E.腎損傷患者應絕對臥床休息8.外科患者發(fā)生休克時，擴容治療首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.全血D.平衡鹽溶液E.血漿9.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列說法錯誤的是（）A.清創(chuàng)術(shù)的目的是將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，預防感染B.清創(chuàng)術(shù)應盡早進行，最好在傷后8小時內(nèi)C.清創(chuàng)術(shù)時，應徹底切除失活組織和異物D.清創(chuàng)術(shù)后的傷口包扎應松緊適度，保持引流通暢E.清創(chuàng)術(shù)是所有開放性骨折的必要治療10.甲狀腺功能減退癥簡稱（）A.甲亢B.甲減C.甲旁亢D.乙型流感E.丙型肝炎11.急性腹膜炎最可能的病因是（）A.胃癌轉(zhuǎn)移B.肝炎C.膽囊炎D.胰腺炎E.腎結(jié)石12.關(guān)于骨折的并發(fā)癥，下列說法錯誤的是（）A.骨筋膜室綜合征是骨折的早期并發(fā)癥B.關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥C.骨折延遲愈合是指骨折在3個月內(nèi)未愈合D.骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥E.脂肪栓塞綜合征主要發(fā)生在長骨骨干骨折13.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.腰部疼痛伴下肢放射痛B.雙下肢麻木C.會陰部麻木D.腰部活動受限E.下肢肌力減退14.腎臟最容易發(fā)生哪個部位的損傷？（）A.腎門B.腎上極C.腎下極D.腎中部E.腎盂15.外科感染中最常見的細菌是（）A.真菌B.病毒C.支原體D.鏈球菌E.大腸桿菌四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性腹膜炎的三大體征。2.簡述甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)。3.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。4.簡述圍手術(shù)期護理的重點。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述腹股溝疝的病因及臨床表現(xiàn)。2.試述腎損傷的非手術(shù)治療適應癥及注意事項。---試卷答案一、名詞解釋1.急性闌尾炎：指闌尾發(fā)生的急性炎癥性病變，可表現(xiàn)為單純性、化膿性或壞疽性，是外科常見急腹癥。2.慢性骨髓炎：指骨組織長期受細菌感染引起的慢性炎癥過程，常由急性骨髓炎遷延不愈或初始即為慢性引起。3.腹股溝疝：指腹腔內(nèi)容物（主要是腹股溝區(qū)脂肪和腸管）通過腹股溝區(qū)薄弱點或缺損（腹股溝三角）突出形成的疝。4.股骨干骨折：指股骨大、小轉(zhuǎn)子之間股骨干部位的骨折。5.尿石癥：指泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石的疾病，簡稱尿石癥，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。二、填空題1.局部炎癥反應，全身中毒癥狀，組織破壞2.皮膚，軟組織3.甲亢，高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼球突出4.胃竇部5.L4-L5椎間盤6.進行性貧血，高血壓，血尿7.手術(shù)結(jié)束8.胸廓內(nèi)動脈三、選擇題1.D*解析：腹股溝疝嵌頓后，若出現(xiàn)絞窄壞死，不宜強行手法復位，以免加重組織損傷或?qū)е履c穿孔，應緊急手術(shù)。其他選項均正確：A描述了腹股溝疝的形成；B、C描述了斜疝和直疝的解剖差異；E腹股溝疝好發(fā)于中老年男性，股疝好發(fā)于女性。2.D*解析：放射性碘治療適用于中重度甲亢、藥物治療無效或不適、術(shù)后復發(fā)等情況，并非適用于所有甲亢患者，藥物治療的適應癥也很廣。其他選項均正確：手術(shù)是有效方法之一；術(shù)前準備包括碘劑使甲狀腺縮小變硬；甲亢危象是嚴重并發(fā)癥；藥物可緩解癥狀和用于術(shù)前準備。3.D*解析：骨筋膜室綜合征是急性骨筋膜室內(nèi)容物急劇增加或室內(nèi)壓力增高，導致肌肉和神經(jīng)缺血壞死，是肢體嚴重并發(fā)癥，需緊急切開筋膜室減壓，以恢復血供。其他選項均不是首要措施：A、B是固定方法，不能解決壓力問題；C活動可能加重缺血；E是預防措施。4.C*解析：反跳痛（Rovsing征陽性）是腹膜刺激的標志性體征，提示炎癥已波及腹膜壁層，是診斷急性闌尾炎（尤其是壞疽穿孔）的重要依據(jù)。其他選項也是常見體征，但特異性不如反跳痛：A、B是基本體征；D（閉孔內(nèi)肌試驗）對闌尾位置較高時陽性率更高；E（腰大肌試驗）提示后位闌尾炎。5.E*解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血的特點是出血量大、急，常呈噴射狀嘔吐鮮血，或突發(fā)黑便、嘔血，死亡率高。A胃潰瘍出血多見夜間；B門脈高壓出血特點描述正確；C黑便成分描述正確；D胃鏡是首選檢查方法；E并非所有消化道出血都死亡率高。6.E*解析：乳腺癌的輔助治療（化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）是根據(jù)患者的腫瘤分期、病理類型、激素受體狀況、年齡等因素綜合決定的，并非所有患者都需要。其他選項均正確：乳腺癌是常見惡性腫瘤；浸潤性導管癌最常見；轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴和血行；早期表現(xiàn)為無痛性腫塊；浸潤性癌多需要輔助治療。7.C*解析：腎損傷的非手術(shù)治療適用于腎挫傷（Ⅰ、Ⅱ型）或腎裂傷但無活動性出血、無嚴重腹膜刺激征、血壓穩(wěn)定等情況。并非所有類型的腎損傷都適合非手術(shù)治療，腎破裂（特別是完全破裂）常伴有嚴重內(nèi)出血和腹膜刺激征，需手術(shù)治療。其他選項描述正確：腎挫傷多為閉合傷；腎破裂常伴腹膜刺激征；主要并發(fā)癥包括出血、感染、萎縮；應臥床休息。8.D*解析：外科患者發(fā)生休克時，首要任務是補充血容量，糾正低血容量性休克，首選平衡鹽溶液（如生理鹽水或林格氏液），以迅速擴充血容量。其他選項不是首選：A、B是晶體液，但不是首選；C全血主要補充血細胞，早期擴容效果不如晶體液；E血漿蛋白丟失也需補充，但不是擴容首選。9.E*解析：清創(chuàng)術(shù)是處理開放性傷口、預防感染的重要手段，但并非所有開放性骨折的必要治療。對于一些閉合性、穩(wěn)定性、無移位的骨折，或某些特定部位的開放性骨折（如手部），可能不需要或不立即進行清創(chuàng)術(shù)。其他選項均正確：清創(chuàng)術(shù)目的是預防感染；應盡早進行（一般傷后6-8小時內(nèi)）；需切除失活組織和異物；包扎應適度；是某些開放性骨折的必要治療。10.B*解析：甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”。其他選項簡稱不正確：甲亢簡稱“甲亢”；甲旁亢指甲狀旁腺功能亢進，簡稱“甲旁亢”；D、E是疾病名稱，非簡稱。11.C*解析：急性腹膜炎最常見的病因是腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔（如胃潰瘍穿孔、膽囊破裂、腸穿孔）或絞窄性腸梗阻。膽囊炎通常引起右上腹疼痛，不一定導致全腹腹膜炎；胰腺炎多引起上腹痛伴血清淀粉酶升高；胃癌轉(zhuǎn)移通常引起轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀；腎結(jié)石主要引起血尿和腎絞痛。膽石癥急性發(fā)作并發(fā)穿孔是常見原因。12.C*解析：骨折延遲愈合是指骨折斷端在符合愈合條件的情況下，超過通常愈合所需時間（一般認為是3個月，但個體差異大，有時可達6-8個月）仍未達到臨床愈合標準。選項C的描述符合定義。A、B、D、E均為骨折的并發(fā)癥：A（骨筋膜室綜合征）是早期并發(fā)癥；B（關(guān)節(jié)僵硬）是晚期并發(fā)癥；D（骨化性肌炎）是晚期并發(fā)癥；E（脂肪栓塞綜合征）主要發(fā)生在長骨骨干骨折。13.A*解析：腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是腰痛伴沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛），通常由突出的髓核壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起。其他選項也是可能表現(xiàn)，但不如A常見：B、C、E可能由更嚴重的神經(jīng)根壓迫或馬尾神經(jīng)受壓引起；D（腰部活動受限）也是常見癥狀，但不如疼痛和放射痛典型和常見。14.C*解析：腎下極相對靠前，且受腹后壁肌肉和結(jié)構(gòu)保護較少，是腎挫傷或破裂時最容易受傷的部位。其他選項位置相對有更多保護：A（腎門）血管神經(jīng)集中，位置深；B、D、E（上極、中部、腎盂）相對位置較深或有更多肌肉保護。15.D*解析：外科感染中最常見的細菌是來自皮膚和腸道的鏈球菌和葡萄球菌等需氧菌。雖然大腸桿菌是腸道常見菌，但在典型的表淺外科感染中，鏈球菌和葡萄球菌更為常見。如果考慮厭氧菌，則需氧菌總體仍是多數(shù)。四、簡答題1.急性腹膜炎的三大體征是：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）、腸鳴音改變（早期可能減弱或消失，晚期可能亢進，稱“腸鳴音活躍”或“氣腹”）和全身中毒癥狀（發(fā)熱、脈快、白細胞升高等）。2.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)包括：高代謝綜合征（怕熱多汗、食欲亢進但體重下降、消瘦、易疲乏）、甲狀腺腫（程度不一，可出現(xiàn)壓迫癥狀）、精神神經(jīng)癥狀（興奮、焦慮、煩躁、失眠、手抖、怕光、視力模糊）和心血管系統(tǒng)癥狀（心悸、脈快、第一心音亢進、收縮壓升高、舒張壓降低，可出現(xiàn)甲亢性心臟?。?.骨折的臨床表現(xiàn)通常包括：疼痛（受傷部位疼痛，活動或按壓時加?。⒛[脹（骨折部位及周圍軟組織腫脹、淤血斑）、畸形（骨折段移位導致肢體外觀異常，如短縮、成角、旋轉(zhuǎn)）、功能障礙（受傷肢體活動受限或完全不能活動）、異常活動（骨折處可出現(xiàn)不正常的活動）和骨擦音或骨擦感（觸摸骨折處可能感覺到或聽到）。4.圍手術(shù)期護理的重點包括：術(shù)前（全面評估患者身心狀況，做好術(shù)前準備如皮膚、腸道、呼吸等，心理疏導，預防感染）；術(shù)中（配合麻醉醫(yī)師，維持生命體征平穩(wěn)，確保手術(shù)順利進行，預防并發(fā)癥）；術(shù)后（嚴密監(jiān)測生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡，疼痛管理，傷口護理，預防感染，早期活動，并發(fā)癥防治，康復指導）。五、論述題1.腹股溝疝的病因及臨床表現(xiàn)：*病因：腹股溝疝主要是由于腹股溝區(qū)腹壁薄弱或存在缺損所引起。腹壁薄弱可由先天因素（如腹膜鞘突未閉或殘留）或后天因素（如年老體弱、肥胖、慢性咳嗽、便秘、多次妊娠等導致腹內(nèi)壓增高）造成。根據(jù)疝內(nèi)容物是否進入腹股溝皮下環(huán)，可分為斜疝（疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)）和直疝（疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，不經(jīng)過腹環(huán)）。腹股溝疝可分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝（疝囊通過股環(huán)，位于卵圓窩）。臨床上以腹股溝斜疝最為常見。*臨床表現(xiàn)：腹股溝疝的主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫塊。腫塊平時可能不明顯或較小，多在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)，平臥時多能消失。斜疝的腫塊多位于腹股溝韌帶上方，可進陰囊；直疝的腫塊位于腹股溝韌帶下方，不進入陰囊。腫塊質(zhì)地較軟，回納后壓住深環(huán)（疝環(huán)）腫塊不再突出。多數(shù)患者伴有輕度疼痛，多因疝內(nèi)容物膨脹或摩擦引起，多為墜脹感。若發(fā)生嵌頓，則腫塊突然