心血管內科醫(yī)院醫(yī)療質量管理相關知識考試試題考試時間：90分鐘滿分：100分科室：________姓名：________職稱：________一、單項選擇題（每題2分，共40分）根據《心血管內科專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2024年版）》，以下哪項不屬于核心質量控制指標？（）A.急性心肌梗死患者再灌注治療率B.心力衰竭患者規(guī)范用藥率C.冠心病患者平均住院日D.心血管內科醫(yī)護人員培訓考核通過率心血管內科病房醫(yī)療安全（不良）事件報告中，以下哪類事件需在2小時內上報？（）A.一般不良事件（Ⅳ級）B.嚴重不良事件（Ⅱ級）C.輕微隱患事件（Ⅴ級）D.潛在風險事件（Ⅵ級）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，Door-to-Balloon（門-球囊）時間的質控目標是不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘心血管內科醫(yī)療質量持續(xù)改進（PDCA）循環(huán)中，“C”階段的核心工作是（）A.制定質量改進計劃B.執(zhí)行改進措施C.檢查改進效果D.總結經驗并標準化心力衰竭患者出院時，需完成的質量管控要點不包括（）A.開具規(guī)范的出院帶藥處方（含β受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物）B.提供飲食、運動及自我監(jiān)測指導C.預約1個月內的隨訪復診D.記錄患者家屬的聯(lián)系方式心血管介入診療（如冠脈造影）術前，醫(yī)療質量管理的關鍵環(huán)節(jié)是（）A.確認患者是否有醫(yī)保報銷資格B.完成術前風險評估（如心功能、腎功能、出血風險）C.安排術后康復床位D.告知患者手術費用明細根據《醫(yī)療質量管理辦法》，心血管內科需定期開展的質量評估頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次心血管內科患者使用華法林抗凝治療時，質量管控的核心指標是（）A.患者服藥依從性調查率B.國際標準化比值（INR）監(jiān)測達標率C.抗凝治療相關知識知曉率D.華法林藥品庫存充足率醫(yī)療質量敏感指標“心血管內科醫(yī)院感染發(fā)生率”的計算方法是（）A.（當月心血管內科醫(yī)院感染患者數(shù)/當月心血管內科出院患者數(shù)）×100%B.（當月心血管內科醫(yī)院感染患者數(shù)/當月心血管內科住院患者總床日數(shù)）×1000‰C.（當月心血管內科醫(yī)院感染患者數(shù)/當月心血管內科手術患者數(shù)）×100%D.（當月心血管內科醫(yī)院感染患者數(shù)/當月心血管內科危重患者數(shù)）×100%心血管內科疑難病例討論的醫(yī)療質量管理要求是（）A.僅需主治醫(yī)生參與B.每周至少開展1次C.需記錄討論內容并納入病歷D.僅針對死亡病例開展急性心肌梗死患者溶栓治療后，質量管控需重點監(jiān)測的指標是（）A.溶栓藥物使用劑量準確性B.溶栓后2小時內心電圖ST段回落率C.患者溶栓前的血壓水平D.溶栓藥物的采購渠道心血管內科醫(yī)療質量數(shù)據統(tǒng)計分析中，以下哪項屬于“結構質量”指標？（）A.冠脈支架植入術后并發(fā)癥發(fā)生率B.心血管介入診療設備定期維護率C.高血壓患者血壓控制達標率D.患者對醫(yī)療服務的滿意度評分醫(yī)療質量管理中，心血管內科針對“用藥錯誤”的防范措施不包括（）A.執(zhí)行雙人核對制度（給藥前核對患者信息、藥品名稱、劑量）B.使用電子處方系統(tǒng)（避免手寫處方字跡不清）C.限制護士的給藥權限D.定期開展用藥安全培訓與考核心血管內科重癥監(jiān)護室（CCU）醫(yī)療質量管控的核心是（）A.設備儀器的完好率B.醫(yī)護人員的排班合理性C.患者病情監(jiān)測的及時性與準確性D.家屬探視管理規(guī)范根據《心血管疾病診療指南》，質量管控要求冠心病患者術后隨訪中，需每年完成的檢查項目是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.冠脈CTA或冠脈造影（必要時）D.心電圖醫(yī)療質量改進項目“降低心血管內科患者壓瘡發(fā)生率”中，關鍵干預措施是（）A.增加患者翻身頻率（每2小時1次）B.提高患者住院費用標準C.減少患者活動量D.僅使用氣墊床預防心血管內科醫(yī)療質量安全核心制度中，“首診負責制度”的要求是（）A.首診醫(yī)生僅負責患者首次就診的診療B.首診醫(yī)生需全程負責患者在本院的診療過程C.首診醫(yī)生需將患者轉診至上級醫(yī)院D.首診醫(yī)生需記錄患者的社會關系心力衰竭患者住院期間，質量管控要求每日監(jiān)測的指標不包括（）A.體重B.心率、血壓C.電解質（如血鉀）D.患者的職業(yè)信息心血管內科醫(yī)療質量缺陷分析中，“根本原因分析（RCA）”的核心是（）A.找出直接責任人并處罰B.挖掘導致質量問題的潛在系統(tǒng)因素C.僅解決當前出現(xiàn)的問題D.減少質量問題的上報數(shù)量心血管內科醫(yī)療質量管理檔案的保存期限要求是（）A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.永久保存二、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）心血管內科醫(yī)療質量控制指標僅需醫(yī)生參與監(jiān)測，護士無需負責。（）急性心肌梗死患者“門-藥”時間（入院到溶栓給藥）的質控目標是不超過30分鐘。（）醫(yī)療安全（不良）事件報告實行“非懲罰性原則”，主要目的是找出系統(tǒng)問題而非追究個人責任。（）心血管介入診療術后并發(fā)癥發(fā)生率越高，說明醫(yī)療質量管理水平越低。（）心血管內科患者出院后隨訪率是衡量醫(yī)療質量持續(xù)改進的重要指標之一。（）醫(yī)療質量管理中，僅需關注患者的診療效果，無需考慮患者的就醫(yī)體驗。（）心血管內科使用的除顫儀、監(jiān)護儀等設備，需每月進行1次維護校準以保障質量安全。（）高血壓患者血壓控制達標率的計算，需排除繼發(fā)性高血壓患者。（）醫(yī)療質量持續(xù)改進（PDCA）循環(huán)中，若改進效果不佳，需重新回到“計劃（P）”階段調整方案。（）心血管內科醫(yī)療質量數(shù)據僅需科室內部留存，無需上報醫(yī)院質控部門。（）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一某醫(yī)院心血管內科接收1例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，患者于上午8:00入院，入院時意識清楚，血壓120/80mmHg，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。值班醫(yī)生評估后決定行急診PCI治療，導管室準備就緒時間為8:40，患者實際開始PCI手術時間為9:10。術后患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，經壓迫止血后好轉。請回答：該患者的“門-球囊”時間是否符合質控標準？若不符合，可能存在哪些影響因素？（5分）針對術后穿刺部位血腫，從醫(yī)療質量管理角度，應采取哪些改進措施？（6分）為提升STEMI患者救治質量，心血管內科需建立哪些核心質量管理機制？（4分）案例二某心血管內科病房1周內連續(xù)發(fā)生2例心力衰竭患者用藥錯誤事件：1例患者誤將“呋塞米片”（20mg/片）按“1片/次”服用，實際醫(yī)囑為“半片/次”；另1例患者將“地高辛片”與“氯化鉀緩釋片”混淆，錯服藥物后出現(xiàn)心律失常，經搶救后病情穩(wěn)定。請回答：從醫(yī)療質量管理角度，分析這2例用藥錯誤事件的潛在原因（至少3點）。（5分）為避免類似事件再次發(fā)生，心血管內科需完善哪些質量安全制度？（6分）醫(yī)護人員在用藥質量管理中應履行哪些核心職責？（4分）四、簡答題（每題10分，共20分）請簡述心血管內科醫(yī)療質量核心控制指標（至少5項），并說明每項指標的質控目標。結合臨床實際，論述心血管內科醫(yī)療質量持續(xù)改進（PDCA）循環(huán)的具體應用流程（以“降低冠心病患者術后并發(fā)癥發(fā)生率”為例）。參考答案及評分標準一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.C16.A17.B18.D19.B20.C二、判斷題（每題1分，共10分）1.×2.√3.√4.×（需結合患者病情嚴重程度、手術難度綜合判斷，不能僅以發(fā)生率衡量）5.√6.×7.√8.×（需納入所有高血壓患者，包括繼發(fā)性高血壓）9.√10.×三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一（5分）不符合（1分）：“門-球囊”時間為9:10-8:00=70分鐘，雖未超過90分鐘質控目標，但未達到理想的60分鐘內標準（2分）；影響因素：患者入院后病史采集與評估耗時過長、導管室人員到位延遲、術前知情同意溝通效率低等（任答2點，每點1分）。（6分）術前：完善穿刺部位評估（如血管條件、凝血功能），選擇合適的穿刺針與鞘管（2分）；術中：規(guī)范穿刺操作，術后按壓穿刺部位時間充足（至少15-20分鐘），確保止血徹底（2分）；術后：加強穿刺部位觀察（每2小時查看1次），及時發(fā)現(xiàn)血腫并處理，記錄觀察結果（2分）。（4分）建立STEMI患者急診救治綠色通道（1分）；制定標準化救治流程（如入院評估、導管室啟動、術后監(jiān)護）（1分）；定期開展救治演練與質量分析（1分）；建立多學科協(xié)作機制（心內科、急診科、導管室）（1分）。案例二（5分）制度層面：用藥核對制度執(zhí)行不到位（未嚴格雙人核對）（1分）；人員層面：醫(yī)護人員對藥物外觀、劑量標識關注不足，患者用藥指導不充分（2分）；環(huán)境層面：藥品存放位置相近、標識不清晰，易導致混淆（2分）。（6分）完善用藥核對制度：執(zhí)行“三查七對”，給藥前雙人核對患者信息、藥品名稱、劑量、用法（2分）；規(guī)范藥品管理：藥品分類存放，相似名稱、外觀的藥品分開擺放，清晰標注藥品信息（2分）；加強患者教育：用藥前詳細告知患者藥品名稱、用法、劑量及注意事項，發(fā)放用藥指導單（2分）。（4分）醫(yī)生：開具處方時確保信息準確（藥品名稱、劑量、用法），避免手寫處方（1分）；護士：嚴格執(zhí)行核對制度，給藥后觀察患者反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理（2分）；藥師：調配藥品時審核處方合理性，對疑問處方及時與醫(yī)生溝通（1分）。四、簡答題（每題10分，共20分）（10分，每項指標2分，含指標名稱1分、質控目標1分）急性心肌梗死患者再灌注治療率：STEMI患者入院后符合再灌注指征的，再灌注治療率≥95%（1分）；心力衰竭患者規(guī)范用藥率：符合β受體阻滯劑、ACEI/ARB/ARNI類藥物使用指征的患者，規(guī)范用藥率≥90%（1分）；冠心病患者PCI術后支架內血栓發(fā)生率：≤1%（1分）；心血管內科醫(yī)院感染發(fā)生率：≤5%（1分）；高血壓患者血壓控制達標率：門診高血壓患者血壓控制達標率≥60%（1分）。（10分）計劃（P）：分析冠心病患者術后并發(fā)癥（如