廣西中醫(yī)藥大學2020級《中醫(yī)外治學》期末考試試卷考試時間：120分鐘滿分：100分年級專業(yè)：2020級中醫(yī)學/針灸推拿學等一、單項選擇題（每題1分，共20分）《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?血氣形志篇》中提出“病生于筋，治之以熨引”，其中“熨引”指的是（）A.艾灸與針刺B.熱敷與導引C.按摩與藥酒D.針石與放血下列哪種外治法不適用于“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁”的病癥（）A.推拿按摩B.藥酒外涂C.三棱針放血D.艾灸溫通乳癰初起，局部紅腫熱痛，首選的外治干預措施是（）A.切開引流B.金黃膏外敷C.砭石刮治D.藥線引流下列關(guān)于針灸外治的說法，錯誤的是（）A.病在血脈者可首選灸刺之法B.針刺可激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)和氣血C.艾灸主要適用于熱盛腫痛之證D.針石療法是后世刺血療法的前身蛇串瘡（帶狀皰疹）肝經(jīng)郁熱證，外用治療常選用的藥膏是（）A.青黛散油膏B.生肌玉紅膏C.陽和解凝膏D.瘋油膏《中醫(yī)外治學》中“針石”療法的核心作用是（）A.溫通經(jīng)脈B.瀉實排邪C.補益氣血D.柔筋止痛下列哪種疾病不適宜采用熱敷（熨）療法（）A.慢性筋膜炎B.關(guān)節(jié)僵硬C.急性扭傷初期（24小時內(nèi)）D.風寒濕痹肛瘺術(shù)后換藥常用的外治方法是（）A.熏洗法B.貼敷法C.藥線引流法D.拔罐法下列關(guān)于按摩醪藥的說法，正確的是（）A.僅適用于肌肉層面疾病B.醪藥只能內(nèi)服不可外用C.可配合推拿增強通絡(luò)效果D.主要用于咽喉部疾病脫疽（血栓閉塞性脈管炎）虛寒證，首選的外治溫通方法是（）A.紅外線照射B.隔姜灸C.三棱針點刺D.冰袋冷敷下列哪項不屬于中醫(yī)外治“辨證施治”的核心體現(xiàn)（）A.病在脈者治以灸刺B.病在肉者治以針石C.病在筋者治以百藥D.經(jīng)絡(luò)不通治以按摩醪藥接觸性皮炎出現(xiàn)水皰、滲液時，適宜的外治方法是（）A.軟膏外涂B.溶液濕敷C.粉劑撒布D.油劑揉擦氣癭初期，腫塊柔軟無痛，常用的外治干預是（）A.手術(shù)切除B.火針點刺C.中藥外敷配合按摩D.砭石排膿下列哪種外治法源自“針石”療法的演化（）A.毫針針刺B.三棱針放血C.艾灸D.推拿乳癖（乳腺增生）肝郁痰凝證，外用治療可選用（）A.陽和解凝膏B.九一丹C.紅靈丹D.回陽玉龍膏《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“病生于咽嗌，治之以百藥”，其原因是（）A.咽嗌部位表淺易受邪B.外治法難以直達病所C.百藥外用效果更佳D.咽嗌疾病多屬實證褥瘡瘀血紅潤期，局部皮膚紅、腫、熱、痛，適宜的外治法是（）A.紅外線照射配合翻身減壓B.切開引流C.生肌膏外敷D.藥線引流下列關(guān)于中藥藥酒外用的說法，錯誤的是（）A.可作為按摩介質(zhì)B.具有活血通絡(luò)作用C.適用于皮膚破損處D.可增強推拿療效丹毒風熱毒蘊證，首選的外治清熱方法是（）A.金黃散冷濕敷B.艾灸患處C.熱醋熏洗D.油膏厚敷中醫(yī)外治中“導引”療法的主要作用是（）A.瀉熱排毒B.舒展筋脈C.止血化瘀D.軟堅散結(jié)二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）下列屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的中醫(yī)外治方法有（）A.灸刺B.針石C.熨引D.按摩醪藥E.手術(shù)切除瘡瘍初起常用的外治方法包括（）A.金黃膏外敷B.砭石放血C.艾灸溫通D.藥線引流E.熏洗法下列疾病中適宜采用推拿按摩配合藥酒治療的有（）A.頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.急性扭傷后期D.風寒濕痹E.皮膚破損感染中醫(yī)外治“治未病”的體現(xiàn)包括（）A.艾灸關(guān)元穴預防感冒B.推拿保健防止頸肩勞損C.中藥熏洗預防凍瘡D.針石放血治療高熱E.藥酒外涂預防關(guān)節(jié)疼痛下列關(guān)于外治法應(yīng)用原則的說法，正確的有（）A.病位深淺決定治法選擇B.實證宜瀉，虛證宜補C.急性期忌用溫通法D.皮膚破損者慎用刺激性外用藥E.外治法可單獨使用或與內(nèi)治結(jié)合三、填空題（每空0.5分，共15分）《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?血氣形志篇》提出“病生于脈，治之以______；病生于肉，治之以______”，體現(xiàn)了病位與治法的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)外治中，“熨”法主要指______，“引”法主要指______，二者常配合使用治療筋脈疾病。乳癰成膿期的外治關(guān)鍵是______，常用的手術(shù)方法為______。蛇串瘡的外治需辨證選法，肝經(jīng)郁熱證宜______，脾虛濕蘊證宜______。推拿按摩常配合______（介質(zhì)）使用，以增強______、______的功效。瘡瘍后期瘡口難斂，常用______、______等外用藥促進生肌收口。脫疽根據(jù)病情發(fā)展可分為______、______、______三期，外治需結(jié)合分期調(diào)整方法。中醫(yī)外治法的核心原則是______、______，即根據(jù)病位、病機選擇適宜療法。艾灸的溫通作用可用于治療______、______等寒凝血瘀病癥。肛瘺的外治核心是______，常用______法促進瘺管愈合。四、名詞解釋（每題3分，共15分）熨引療法針石療法按摩醪藥藥線引流貼敷療法五、簡答題（每題5分，共20分）簡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“辨證施外治”的核心思想及具體體現(xiàn)。列舉乳癰不同病程階段的首選外治方法及操作要點。簡述推拿按摩在經(jīng)絡(luò)不通病癥中的應(yīng)用機制及注意事項。比較艾灸與熱敷（熨）療法的異同點。六、病例分析題（共20分）患者，女，45歲，因“右側(cè)腰部及下肢疼痛1周”就診。患者1周前勞累后出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹疼痛，伴右下肢放射痛，活動后加重，休息后稍緩解。查體：右側(cè)L4-L5椎旁壓痛明顯，右側(cè)直腿抬高試驗陽性，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈沉澀。診斷為“腰椎間盤突出癥”，辨證為“經(jīng)絡(luò)不通，氣血瘀滯證”。請回答：該患者適宜采用的中醫(yī)外治方法有哪些？（至少列舉3種，6分）針對其中1種核心外治方法，詳述其操作步驟及注意事項。（8分）結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論，闡述所選外治方法的病機契合點。（6分）參考答案及解析一、單項選擇題B解析：“熨引”是熱敷與導引的合稱，針對筋脈疾病，通過溫煦與牽拉舒展筋脈。C解析：經(jīng)絡(luò)不通所致麻木不仁，宜用按摩醪藥通絡(luò)，三棱針放血主要用于實邪壅滯之證。B解析：乳癰初起屬熱毒蘊結(jié)，金黃膏清熱消腫，為首選外治方法，成膿后方可切開引流。C解析：艾灸具溫熱之性，適用于寒凝血瘀證，熱盛腫痛者忌用。A解析：青黛散油膏清熱瀉火解毒，適用于蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證的水皰、疼痛。B解析：針石療法核心為瀉實排邪，如三棱針放血治療肌肉壅滯之證。C解析：急性扭傷初期（24小時內(nèi)）宜冷敷止血，熱敷會加重腫脹。C解析：肛瘺術(shù)后需用藥線引流清除膿液，促進瘺管愈合。C解析：按摩醪藥可配合推拿增強行氣活血、通絡(luò)止痛的效果。B解析：隔姜灸溫陽散寒通絡(luò)，適用于脫疽虛寒證。C解析：病在筋者治以熨引，病在咽嗌者治以百藥。B解析：水皰滲液時用溶液濕敷可清熱收斂，軟膏、粉劑易阻礙滲液排出。C解析：氣癭初期宜中藥外敷配合按摩，促進氣血運行。B解析：針石是后世三棱針放血等刺血療法的前身。A解析：陽和解凝膏溫陽化痰、散結(jié)通絡(luò)，適用于乳癖肝郁痰凝證。B解析：咽嗌及臟腑深部疾病，外治法難以直達，故需內(nèi)服百藥。A解析：褥瘡瘀血紅潤期宜紅外線照射改善循環(huán)，配合翻身減壓防止加重。C解析：藥酒有刺激性，皮膚破損處禁用，以防感染。A解析：金黃散冷濕敷清熱消腫，適用于丹毒風熱毒蘊證的紅腫熱痛。B解析：導引通過拉伸、功能鍛煉舒展攣縮筋脈，恢復關(guān)節(jié)功能。二、多項選擇題ABCD解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載灸刺、針石、熨引、按摩醪藥等外治法，無手術(shù)切除明確記載。ABCE解析：瘡瘍初起可用外敷、放血、艾灸、熏洗，藥線引流適用于成膿期。ABCD解析：推拿配合藥酒適用于經(jīng)絡(luò)不通病癥，皮膚感染處忌用。ABCE解析：艾灸、推拿、熏洗、藥酒外涂均屬外治“治未病”范疇，針石放血為治療急癥。ABDE解析：急性期如寒凝急癥可慎用溫通法，非絕對禁忌，余均為外治應(yīng)用原則。三、填空題灸刺；針石熱敷；導引（牽拉/伸展運動）切開排膿；十字切口（或放射狀切口）清熱瀉火解毒（如青黛散油膏外敷）；健脾利濕（如氧化鋅油外涂）藥酒（或藥膏）；行氣活血；通絡(luò)止痛生肌玉紅膏；九一丹局部缺血期；營養(yǎng)障礙期；壞死期辨證施治；因病制宜痛經(jīng)；風寒濕痹（或胃脘冷痛等）通暢引流；藥線引流四、名詞解釋熨引療法：出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“熨”指熱敷，“引”指導引（牽拉、伸展等運動），二者結(jié)合用于治療筋脈疾病，通過溫煦筋脈、舒展攣縮達到止痛康復的目的。針石療法：以砭石為工具的外治法，是后世刀針、三棱針的前身，核心作用為瀉實排邪，適用于病邪蘊滯于肌肉層面的癰瘡、腫痛等證。按摩醪藥：綜合推拿按摩與藥酒的外治方法，藥酒可內(nèi)服或外用為按摩介質(zhì)，配合手法行氣活血、通絡(luò)止痛，治療經(jīng)絡(luò)不通所致的肢體麻木不仁。藥線引流：將浸有藥液或藥粉的線狀物置入瘡口或瘺管內(nèi)，通過引流膿液、祛腐生肌促進愈合的外治方法，常用于肛瘺、瘡瘍潰后等。貼敷療法：將中藥制成膏、散、糊等劑型，貼敷于體表特定部位，通過皮膚吸收藥物成分發(fā)揮治療作用，適用于多種內(nèi)外病癥。五、簡答題核心思想：辨證施外治以病位深淺、病機性質(zhì)為依據(jù)，選擇精準療法，體現(xiàn)“因病制宜”智慧。具體體現(xiàn)：①病在脈（血脈）：治以灸刺，溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血；②病在肉（肌肉）：治以針石，瀉實排邪；③病在筋（筋脈）：治以熨引，溫煦柔筋；④經(jīng)絡(luò)不通：治以按摩醪藥，行氣通絡(luò)；⑤病在咽嗌（深部）：治以百藥內(nèi)服，外治難及。①初起期：首選金黃膏/玉露膏外敷，操作要點：清潔局部后厚敷，范圍超出紅腫邊界，每日更換1-2次；配合紅外線照射增強效果。②成膿期：首選切開排膿，操作要點：按乳絡(luò)走向做放射狀切口，避免損傷乳管，膿腔大時放置引流條。③潰后期：首選生肌玉紅膏外敷，操作要點：瘡口清潔后薄敷藥膏，促進肉芽生長，待腐肉脫凈后改用生肌散。應(yīng)用機制：①直接作用：手法刺激皮肉筋脈，松解粘連，改善局部循環(huán)；②介質(zhì)協(xié)同：配合藥酒等介質(zhì)，增強行氣活血、通絡(luò)止痛功效；③經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)：刺激穴位激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和臟腑氣血。注意事項：①避開皮膚破損、感染處；②實證宜重手法瀉實，虛證宜輕手法補益；③急性損傷初期（24小時內(nèi)）忌用重手法；④孕婦、骨質(zhì)疏松者慎用。相同點：均屬溫熱外治法，具溫通經(jīng)脈、散寒止痛功效，適用于寒凝血瘀證。不同點：①方法不同：艾灸以艾絨燃燒產(chǎn)熱刺激穴位，熱敷以溫熱物體（如中藥包、紅外線）作用于局部；②作用層次：艾灸穿透性強，可深達經(jīng)絡(luò)臟腑，熱敷以體表溫熱傳導為主；③適應(yīng)癥側(cè)重：艾灸適用于全身虛寒證、穴位治療，熱敷適用于局部筋脈勞損、關(guān)節(jié)僵硬；④操作要求：艾灸需精準選穴，熱敷需控制溫度防燙傷。六、病例分析題適宜外治方法：①推拿按摩療法；②藥酒外涂配合手法；③艾灸療法；④針灸療法；⑤中藥熏洗法。（任答3種即可）核心方法：推拿按摩配合藥酒外涂。操作步驟：①準備：患者取俯臥位，暴露腰腿部，用活血通絡(luò)藥酒（如紅花藥酒）涂抹患處；②放松手法：用掌揉法、滾法放松腰背部及臀部肌肉，約5-10分鐘；③整復手法：采用腰椎斜扳法調(diào)整椎間關(guān)節(jié)，動作輕柔緩慢，避免暴力；④結(jié)束手法：用掌推法沿膀胱經(jīng)走向推按，配合拿捏下肢肌肉，約3-5分鐘。注意事項：①操作前評估病情，排除骨折、腫瘤等禁忌證；②手法力度由輕至重，以患者耐受為度；③每次治療2