2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識1.下列關(guān)于酶促反應(yīng)特性的敘述，錯誤的是？A.高效性B.高特異性C.可逆性D.需要酶分子參與E.受溫度、pH等條件影響2.神經(jīng)元興奮性是指？A.神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位的最大能力B.神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位的最低閾值C.神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合的能力D.神經(jīng)元傳導(dǎo)沖動的速度E.神經(jīng)元對刺激的敏感性3.關(guān)于細胞膜流動性的敘述，錯誤的是？A.受脂質(zhì)組成影響B(tài).受蛋白質(zhì)種類影響C.受溫度影響D.靜息狀態(tài)下膜流動性最低E.膜蛋白可以自由移動4.下列關(guān)于DNA復(fù)制特點的敘述，錯誤的是？A.半保留復(fù)制B.雙向復(fù)制C.需要多種酶參與D.在細胞核內(nèi)進行E.需要RNA引物5.病理性變化中，下列哪項不屬于細胞適應(yīng)的范疇？A.肥大B.增生C.腫脹D.化生E.壞死6.激動藥與拮抗藥同時使用時，若拮抗藥是競爭性拮抗藥，則會產(chǎn)生什么效果？A.激動藥的最大效應(yīng)不變B.激動藥的最大效應(yīng)降低C.激動藥的半數(shù)有效濃度（EC50）不變D.激動藥的半數(shù)有效濃度（EC50）右移E.需要增加激動藥的劑量才能達到原效應(yīng)7.下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)源性致熱原？A.病毒B.真菌C.細菌外毒素D.炎性細胞因子E.真菌毒素8.免疫球蛋白（抗體）的化學(xué)本質(zhì)是？A.蛋白質(zhì)B.多糖C.脂質(zhì)D.核酸E.糖蛋白9.下列關(guān)于動作電位的敘述，錯誤的是？A.是一種全或無的電位變化B.沿神經(jīng)纖維呈雙向傳導(dǎo)C.復(fù)極化是指膜電位由正變負的過程D.超極化是指膜電位比靜息電位更負的過程E.動作電位的產(chǎn)生與離子跨膜流動有關(guān)10.血液流變學(xué)特性中，與血液粘稠度關(guān)系最密切的是？A.紅細胞比容B.白細胞數(shù)量C.血小板數(shù)量D.血漿蛋白濃度E.血液溫度二、臨床醫(yī)學(xué)知識11.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減低，偶聞干濕性啰音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核12.女性，45歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心、嘔吐。持續(xù)時間約30分鐘，含服硝酸甘油緩解。最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.胃潰瘍E.肺栓塞13.男性，50歲，因長期高血壓未規(guī)律治療，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、眼底出血。血壓180/110mmHg。最可能的并發(fā)癥是？A.高血壓腦病B.慢性腎功能衰竭C.高血壓性心臟病D.腦出血E.眼底動脈硬化14.女性，30歲，妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血。查體：子宮板硬如板狀，有壓痛，胎心率消失。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.臍帶脫垂E.不全流產(chǎn)15.男性，25歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半年，查體：右頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。實驗室檢查：血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性。最可能的診斷是？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.轉(zhuǎn)移性癌D.結(jié)核性淋巴結(jié)炎E.血液病16.女性，28歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是？A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.腹腔膿腫D.盆腔炎E.術(shù)后腸粘連17.男性，60歲，確診前列腺增生多年，近半年來出現(xiàn)進行性排尿困難，尿流變細，夜尿增多。首選的治療方法是？A.藥物治療B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.膀胱造瘺術(shù)D.腔內(nèi)放射治療E.watchfulwaiting（觀察等待）18.女性，35歲，因車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折，傷口出血，伴骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。急救處理的首要措施是？A.清潔傷口，縫合B.立即復(fù)位固定骨折C.抗感染治療D.止血，抬高患肢，前哨征觀察E.立即輸血19.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列敘述錯誤的是？A.補充生理鹽水以糾正脫水B.補充胰島素以降低血糖C.糾正電解質(zhì)紊亂D.碳酸氫鈉堿化尿液E.密切監(jiān)測血糖、酮體和酸堿平衡20.診斷早期妊娠最可靠的指標是？A.基礎(chǔ)體溫雙相B.尿妊娠試驗陽性C.B超顯示宮內(nèi)孕囊D.黃體酮水平升高E.早孕反應(yīng)三、人文素養(yǎng)與法律法規(guī)21.醫(yī)患關(guān)系的基本模式不包括？A.主動-被動模式B.指導(dǎo)-合作模式C.共同參與模式D.對抗模式E.信托模式22.以下哪項不屬于醫(yī)師的執(zhí)業(yè)權(quán)利？A.在注冊的執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動B.獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備C.參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體D.對患者的病情進行保密E.從事科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流23.《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行下列職責，不包括？A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)規(guī)范B.尊重患者的人格尊嚴，保護患者的隱私C.依法取得執(zhí)業(yè)證書，進行注冊D.遵守醫(yī)師職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)E.對患者進行健康教育24.患者有權(quán)了解自己的病情和治療方案，這體現(xiàn)了對患者哪項權(quán)利的尊重？A.知情權(quán)B.自主權(quán)C.選擇權(quán)D.保密權(quán)E.療效權(quán)25.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、預(yù)后等告知患者，但以下情況除外？A.患者要求了解B.患者不具備知情同意能力C.告知會延誤搶救時間D.涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定E.病情已經(jīng)非常嚴重四、綜合應(yīng)用題26.女性，70歲，有高血壓病史20年，近日因感冒發(fā)熱、咳嗽，自服感冒藥后出現(xiàn)心悸、氣短加重。查體：BP165/95mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查是？A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X光片D.血常規(guī)E.腎功能27.男性，40歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，傷口持續(xù)出血，血壓90/60mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是？A.立即清創(chuàng)縫合傷口B.給予止血藥物C.快速補充晶體液，抗休克D.行骨折復(fù)位固定E.給予抗生素預(yù)防感染28.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3個月，無多飲、多尿、多食癥狀。體格檢查：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。血壓130/85mmHg，血脂正常。診斷為2型糖尿病。下列生活方式干預(yù)措施中，最重要的是？A.戒煙限酒B.控制總熱量攝入，合理膳食C.規(guī)律運動D.保持心情舒暢E.定期監(jiān)測血糖29.女性，28歲，妊娠32周，因不規(guī)則陰道流血2天入院。查體：宮高30cm，腹圍95cm，胎心率140次/分，陰道流血量約500ml，色暗紅，宮縮間歇期較長。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.胎膜早破D.過期妊娠E.先兆流產(chǎn)30.男性，45歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.胃潰瘍穿孔試卷答案1.E解析思路：酶促反應(yīng)雖然高效、特異、可逆，且需要酶分子參與，但其速率還受溫度、pH、抑制劑、激活劑等多種條件的影響，并非僅受這些條件影響就完全決定。選項E“需要酶分子參與”是酶的基本特性之一，而題目問的是錯誤的敘述，因此E不是錯誤選項。此題可能存在問題，所有選項都描述了酶的正確特性。若必須選一個，可能出題意圖是考察是否認為酶促反應(yīng)速率不受條件影響，但這不符合實際情況。在標準考試中，此類題目通常有明確錯誤選項。2.B解析思路：神經(jīng)元興奮性通常指能夠引起神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位的最低刺激強度或閾值。當刺激強度達到或超過閾值時，就會引發(fā)動作電位；低于閾值則不會。因此，B選項是正確描述。A選項描述的是最大興奮性或最大刺激強度，C選項描述的是神經(jīng)遞質(zhì)與受體相互作用，D選項描述的是傳導(dǎo)速度，E選項描述的是對刺激的敏感程度，均不是興奮性的定義。3.E解析思路：細胞膜具有流動性，這種流動性是膜脂質(zhì)和膜蛋白都可以在一定范圍內(nèi)移動的表現(xiàn)。脂質(zhì)組成（如飽和脂肪酸比例）、蛋白質(zhì)種類和數(shù)量、溫度都會影響膜的流動性。靜息狀態(tài)下，膜流動性處于一個相對穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，并非最低。選項E“膜蛋白可以自由移動”描述不準確，膜蛋白的運動受到一定限制，主要是側(cè)向擴散，旋轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)則較困難。4.D解析思路：DNA復(fù)制主要發(fā)生在細胞核內(nèi)，但也在線粒體和葉綠體（植物細胞）中進行。其他選項均屬于DNA復(fù)制的特點：半保留復(fù)制指每個新合成的DNA分子包含一條舊鏈和一條新鏈；雙向復(fù)制指復(fù)制起始點發(fā)出兩條復(fù)制叉向相反方向延伸；需要多種酶參與（如解旋酶、引物酶、DNA聚合酶、連接酶等）；需要RNA引物提供起始點。D選項“在細胞核內(nèi)進行”雖然是真核生物的主要場所，但并非所有復(fù)制場所的絕對描述，且題目問的是錯誤選項，D本身并非絕對錯誤，但不如其他選項是復(fù)制過程的本質(zhì)特征。5.C解析思路：細胞適應(yīng)是指細胞在環(huán)境改變或內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡時，通過改變自身的結(jié)構(gòu)和功能來維持相對穩(wěn)定的適應(yīng)過程。常見的適應(yīng)形式包括肥大、增生、萎縮和化生。腫脹（水腫）是由于細胞外液容量增多導(dǎo)致，通常被視為細胞損傷的表現(xiàn)，而非適應(yīng)性變化。壞死是細胞死亡的形式，屬于病理性變化。6.A解析思路：競爭性拮抗藥與激動藥競爭與相同受體結(jié)合。當激動藥與拮抗藥同時存在時，只有未被拮抗藥占據(jù)的受體才能與激動藥結(jié)合。因此，即使增加激動藥的濃度，能夠產(chǎn)生最大效應(yīng)（Emax）的激動藥濃度不變，但達到最大效應(yīng)所需的激動藥濃度會提高（EC50值右移）。然而，題干問的是“激動藥的最大效應(yīng)”，根據(jù)競爭性拮抗藥的定義，只要所有受體都未被拮抗藥阻斷，激動藥仍然可以達到其固有的最大效應(yīng)（Emax）。所以A選項是正確的描述。B選項“最大效應(yīng)降低”描述的是非競爭性拮抗。7.D解析思路：內(nèi)源性致熱原（EndogenousPyrogens）是由機體細胞（主要是免疫細胞）產(chǎn)生的能引起發(fā)熱的物質(zhì)，如白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等。外源性致熱原（ExogenousPyrogens）是來自體外的致熱物質(zhì)，如細菌毒素、病毒、真菌、炎性滲出物等。選項A、B、C、E均屬于外源性致熱原。8.A解析思路：抗體（Antibody）的本質(zhì)是免疫球蛋白（Immunoglobulin），而免疫球蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，屬于糖蛋白（含有碳水化合物成分的蛋白質(zhì)）。9.C解析思路：動作電位的復(fù)極化（Repolarization）是指膜電位在去極化后，由正變負的過程，即膜內(nèi)電位從正變?yōu)樨摰倪^程。選項C的描述“膜電位由正變負”不準確，復(fù)極化是膜電位恢復(fù)到負值的過程，通常是從正值（或接近零）向負值（如-70mV）恢復(fù)。去極化（Depolarization）才是指膜電位由負變正的過程。10.A解析思路：血液粘稠度主要取決于血液中有形成分（主要是紅細胞）的濃度，即紅細胞比容（Hematocrit）。血漿蛋白和纖維蛋白原等也貢獻一部分，但紅細胞比容是影響血液粘稠度的最主要因素。白細胞、血小板雖然也影響血液流變特性，但程度遠小于紅細胞比容。11.C解析思路：根據(jù)患者的病史（咳嗽、咳痰30年）、癥狀（進行性排尿困難、尿流變細、夜尿增多）和體征（桶狀胸、雙肺叩診過清音、肺底啰音，提示有慢性支氣管炎和肺氣腫的基礎(chǔ)），以及近半年的加重，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。慢性支氣管炎和肺氣腫常同時存在，COPD是兩者的統(tǒng)稱。哮喘通常有過敏史，發(fā)作性加重，以呼氣性呼吸困難為主。其他選項依據(jù)不足。12.B解析思路：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心、嘔吐，這是典型的心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction）表現(xiàn)。心絞痛疼痛持續(xù)時間通常較短（<15-30分鐘），含服硝酸甘油可迅速緩解。主動脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的撕裂樣胸痛或背痛。胃潰瘍疼痛多位于上腹部，與進食相關(guān)。肺栓塞可引起胸痛，但通常伴有呼吸困難、咯血等。13.A解析思路：患者有長期高血壓病史，血壓極高（180/110mmHg），出現(xiàn)頭痛、視力模糊、眼底出血等癥狀，這是高血壓腦?。℉ypertensiveEncephalopathy）的表現(xiàn)，是由于腦部小動脈痙攣和血管壁受損，導(dǎo)致腦水腫和顱壓增高。慢性腎功能衰竭通常有尿毒癥癥狀。高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為左心室肥厚、擴大或心力衰竭。腦出血和眼底出血也可見于高血壓，但頭痛、視力模糊是高血壓腦病的典型特征。14.B解析思路：妊娠晚期（38周）突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血，是胎盤早剝（PlacentalAbruption）的典型癥狀。子宮板硬如板狀、有壓痛、胎心率消失是嚴重胎盤早剝的表現(xiàn)，提示可能發(fā)生胎兒窘迫甚至死胎。胎膜早破主要是陰道流液。前置胎盤主要表現(xiàn)為無誘因陰道流血。不全流產(chǎn)通常有停經(jīng)史、腹痛、陰道流血，子宮小于孕周。15.D解析思路：患者有發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，右頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差，提示可能為淋巴結(jié)結(jié)核（TuberculousLymphadenitis）。結(jié)合血沉增快和結(jié)核菌素試驗陽性，支持結(jié)核診斷。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)進行性腫大，但質(zhì)地和活動度可能不同。轉(zhuǎn)移性癌淋巴結(jié)常與原發(fā)灶有關(guān)。血液病引起的淋巴結(jié)腫大通常伴有其他血液系統(tǒng)癥狀。16.C解析思路：患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，這些是腹膜炎（Peritonitis）的典型體征，提示可能形成腹腔膿腫（AbdominalAbscess），通常與術(shù)后感染或吻合口漏等有關(guān)。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。胃腸道穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，腹膜刺激征陽性。盆腔炎主要累及女性盆腔器官。術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為術(shù)后一段時間出現(xiàn)的腹痛、腹脹、腸梗阻癥狀。17.B解析思路：患者有前列腺增生（BPH）多年病史，出現(xiàn)進行性排尿困難等癥狀，是典型的BPH癥狀。對于有癥狀的BPH患者，外科治療是主要手段。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前最常用、最有效的手術(shù)方式。藥物治療主要用于癥狀輕微或不能耐受手術(shù)的患者。膀胱造瘺術(shù)是臨時性緩解尿潴留的方法。腔內(nèi)放射治療適用于不能耐受手術(shù)的患者，但效果和適應(yīng)癥不如TURP。Watchfulwaiting適用于高齡、癥狀輕微、預(yù)期壽命短的患者。18.D解析思路：患者有開放性骨折、出血、伴骨筋膜室綜合征（CompartmentSyndrome）表現(xiàn)（需結(jié)合具體體征，如肢體腫脹、疼痛、蒼白、麻木、感覺異常、脈搏減弱等）。骨筋膜室綜合征是骨科急癥，需緊急處理以防止肌肉和神經(jīng)缺血壞死。首要措施是止血，并迅速抬高患肢以減少出血和腫脹。同時需密切觀察前哨征（Pulsatingpustule），它是筋膜室壓力升高的早期標志。清創(chuàng)縫合、復(fù)位固定、抗感染是在控制出血和病情穩(wěn)定后進行的。單純輸血不能解決出血和筋膜室高壓問題。19.D解析思路：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療包括：補充液體（首要措施是生理鹽水）以糾正脫水和擴充血容量；補充胰島素以抑制酮體生成和降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是高鉀血癥）；維持呼吸道通暢。碳酸氫鈉堿化尿液不是DKA常規(guī)治療。雖然嚴重酸中毒（pH<7.1或7.0）時可能考慮使用，但通常只在pH極低、有嚴重癥狀或即將發(fā)生休克時短期、謹慎使用，且不作為首選或常規(guī)治療，因為可能加重組織缺氧和電解質(zhì)紊亂。20.C解析思路：診斷早期妊娠最可靠的指標是超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊（FetalSac）。妊娠5-6周時，B超通?？梢燥@示孕囊。尿妊娠試驗（HCG）陽性是早期妊娠的初步篩查方法，但存在假陽性和假陰性?；A(chǔ)體溫雙相是排卵的標志，不能診斷妊娠。黃體酮水平升高是黃體功能的指標，但不能確診妊娠。早孕反應(yīng)是pregnancysymptom，不是診斷依據(jù)。21.D解析思路：醫(yī)患關(guān)系的基本模式主要包括主動-被動模式、指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。主動-被動模式適用于昏迷、全麻、嬰幼兒等無法自主表達意愿的患者。指導(dǎo)-合作模式適用于病情較重但患者有一定理解能力，需醫(yī)生指導(dǎo)治療的患者。共同參與模式適用于病情較輕、慢性病患者，醫(yī)患雙方在平等地位上共同決策和治療。對抗模式不是醫(yī)患關(guān)系的基本模式，而是醫(yī)患關(guān)系的惡化狀態(tài)。22.E解析思路：醫(yī)師的執(zhí)業(yè)權(quán)利包括：在注冊的執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備；參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；對醫(yī)療衛(wèi)生工作的建議權(quán)；獲得報酬權(quán)；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)職責包括：遵守法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；尊重患者權(quán)利；履行醫(yī)師職責；盡職盡責為患者服務(wù)；接受繼續(xù)教育；參與公共衛(wèi)生事件處置等。選項A、B、C均屬于執(zhí)業(yè)權(quán)利。選項D“對患者的病情進行保密”是醫(yī)師的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)義務(wù)，而非執(zhí)業(yè)權(quán)利。選項E“從事科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流”雖然與醫(yī)師身份相關(guān)，但更偏向于工作內(nèi)容或發(fā)展機會，而非明確的法律賦予的權(quán)利，且并非所有醫(yī)師都必須或有權(quán)從事科研。23.C解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并進行注冊。這是執(zhí)業(yè)的前提條件，屬于法定義務(wù)而非職責。選項A、B、D均屬于醫(yī)師的職責。選項E“對患者的病情進行保密”是醫(yī)師的職責和職業(yè)道德要求。24.A解析思路：患者有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療措施、預(yù)后等信息，以便做出知情同意的決定。這體現(xiàn)了患者享有的“知情權(quán)”（RighttoKnow）。自主權(quán)（Autonomy）是指患者有權(quán)根據(jù)自己的價值觀和意愿做出醫(yī)療決定。選擇權(quán)（Choice）是自主權(quán)的一部分。保密權(quán)（Confidentiality）是指醫(yī)師對患者隱私的保護義務(wù)。療效權(quán)不是法定的患者權(quán)利。25.B解析思路：根據(jù)患者自主權(quán)原則和相關(guān)的法律法規(guī)（如《侵權(quán)責任法》），醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、預(yù)后等告知患者本人，使其在充分知情的情況下做出決定。但存在例外情況，例如：患者不具備知情同意能力（如昏迷、精神障礙等）；告知會延誤搶救時間；涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時需要保護證據(jù)等。選項A（患者要求了解）時必須告知。選項C（告知會延誤搶救時間）是例外情況。選項D（涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定）是例外情況。選項E（病情已經(jīng)非常嚴重）本身不是不告知的理由，反而可能更需要告知。最符合不告知情況的描述是患者不具備知情同意能力。2