2025年急危重癥考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.以下哪種心律失常最危急，需要立即處理？（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，必須立即進行電除顫等緊急處理，否則患者會迅速死亡。偶發(fā)房性早搏通常無需特殊處理；一度房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)情況下較為穩(wěn)定，一般不會立即危及生命；心房顫動雖然也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，但緊急程度不如心室顫動。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)在100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供必要的血液灌注。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.疼痛D.心律失常答案：C。急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、發(fā)熱、心律失常等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。4.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率減慢答案：D。休克時，機體為了保證重要臟器的血液供應(yīng)，會出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)。血壓下降、尿量減少、神志淡漠都是休克常見的臨床表現(xiàn)。而休克時脈率通常是增快的，以增加心輸出量，而不是減慢。5.腦出血最常見的部位是（）A.腦葉B.腦干C.小腦D.基底節(jié)區(qū)答案：D?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易發(fā)生破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。6.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.擴大B.縮小C.大小不等D.對光反射消失答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，嚴(yán)重時可呈針尖樣瞳孔。瞳孔擴大常見于阿托品中毒等；大小不等可能提示腦部病變?nèi)缒X疝等；對光反射消失多見于嚴(yán)重的腦損傷等情況。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸穿排氣C.氣管插管D.輸血補液答案：B。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。急救處理的關(guān)鍵是迅速排出胸腔內(nèi)的氣體，降低胸腔內(nèi)壓力，常用的方法是胸穿排氣。吸氧可改善缺氧，但不能解決根本問題；氣管插管主要用于改善通氣功能，不是張力性氣胸的首要急救措施；輸血補液主要用于糾正休克等情況，對張力性氣胸本身的處理作用不大。8.對昏迷患者進行評估時，最重要的是評估（）A.生命體征B.瞳孔變化C.肢體活動D.語言反應(yīng)答案：A。對于昏迷患者，生命體征（包括體溫、脈搏、呼吸、血壓）的評估至關(guān)重要，它能反映患者的基本生命狀態(tài)和病情的嚴(yán)重程度。瞳孔變化、肢體活動、語言反應(yīng)等也需要評估，但生命體征是最基礎(chǔ)和關(guān)鍵的，一旦生命體征不穩(wěn)定，需要立即進行相應(yīng)的處理。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺栓塞答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引起肺水腫，影響氣體交換。肺不張、肺纖維化、肺栓塞等雖然也可能在肺部疾病中出現(xiàn)，但不是ARDS的主要病理特征。10.以下哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B。利多卡因是一種常用的抗心律失常藥物，主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素主要用于心肺復(fù)蘇等緊急情況，增強心肌收縮力和提高心率；多巴胺主要用于抗休克，升高血壓等。11.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時，應(yīng)首先考慮（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，患者會出現(xiàn)高熱（體溫可達40℃以上）、無汗、意識障礙等表現(xiàn)。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣疼痛；熱衰竭主要以頭暈、乏力、惡心、嘔吐、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀為主；日射病主要是頭部受日光直射引起腦組織充血、水腫等，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈等癥狀。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，導(dǎo)致鉀離子在體內(nèi)蓄積，引起高鉀血癥。高鉀血癥可抑制心肌收縮，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時可引起心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對而言，高鉀血癥的危險性更大。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.固定骨折B.止血包扎C.搶救生命D.搬運傷員答案：C。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。固定骨折、止血包扎等是在保證生命安全的前提下進行的后續(xù)處理措施；搬運傷員也應(yīng)在確保傷員生命體征穩(wěn)定和做好必要的處理后進行。14.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200-300倍，一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是腦。15.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時間超過24小時，經(jīng)一般治療不能緩解。此時患者呼吸困難嚴(yán)重，可出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，需要緊急處理。16.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.腹部外傷合并骨盆骨折C.單純上肢骨折D.胸部外傷合并肝破裂答案：C。多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少有一處損傷可危及生命。單純上肢骨折只涉及一個部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。17.心跳驟停后，進行心肺復(fù)蘇的黃金時間是（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-12分鐘答案：B。心跳驟停后，4-6分鐘內(nèi)是進行心肺復(fù)蘇的黃金時間。在這一時間內(nèi)進行有效的心肺復(fù)蘇，可提高患者的生存率和腦功能恢復(fù)的可能性。超過6分鐘，腦組織會發(fā)生不可逆的損傷，即使復(fù)蘇成功，也可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。18.患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.支氣管擴張答案：B。肺栓塞的典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，但咯血相對少見；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和咯血，一般無突發(fā)的胸痛和呼吸困難。19.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺而快B.深而快C.淺而慢D.深而慢答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，患者體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳，這種呼吸稱為庫斯莫爾呼吸，即深而快的呼吸。淺而快的呼吸常見于呼吸肌疲勞等情況；淺而慢的呼吸可能提示呼吸抑制等；深而慢的呼吸較少見。20.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的目的是（）A.防止蛇毒擴散B.減輕疼痛C.減少出血D.固定肢體答案：A。毒蛇咬傷后，早期在傷口近心端進行結(jié)扎，可阻止蛇毒隨血液循環(huán)擴散到全身，為后續(xù)的治療爭取時間。結(jié)扎并不能減輕疼痛、減少出血或固定肢體。21.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，同時舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。地塞米松可用于抗過敏、抗炎等，但不是治療過敏性休克的首要藥物；異丙嗪主要用于抗過敏、止吐等；葡萄糖酸鈣可用于緩解過敏引起的血管通透性增加等，但對過敏性休克的緊急處理作用有限。22.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹痛D.避免嘔吐答案：B。急性胰腺炎時，胰腺分泌的胰液含有多種消化酶，在胰腺內(nèi)被激活后可自身消化胰腺組織，加重病情。禁食可減少食物刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)。減少胃酸分泌、減輕腹痛、避免嘔吐等也是禁食的間接作用，但不是主要目的。23.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第6-8肋間C.腋前線第5肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A。張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)在鎖骨中線第2肋間，這是因為該部位是胸腔上部，氣體容易積聚在此處，有利于氣體的排出。腋中線第6-8肋間常用于胸腔積液的引流；腋前線第5肋間、肩胛下角線第7肋間一般不是胸腔閉式引流的常用位置。24.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起的；嘔吐是因為顱內(nèi)壓刺激延髓嘔吐中樞所致；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻引起的。偏癱、血壓升高、意識障礙等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。25.電擊傷患者急救時，首先應(yīng)（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.搬運患者答案：A。電擊傷患者急救時，首先應(yīng)切斷電源，使患者脫離電流的接觸，避免進一步的損傷。然后再根據(jù)患者的具體情況進行心肺復(fù)蘇、包扎傷口、搬運患者等后續(xù)處理。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量正常或減少D.血壓正常或稍高E.脈率增快答案：ABCDE。休克代償期，機體通過一系列代償機制來維持重要臟器的血液供應(yīng)。精神緊張是機體應(yīng)激的表現(xiàn)；面色蒼白是由于外周血管收縮，血液重新分布所致；尿量正?；驕p少是因為腎臟灌注相對減少；血壓正?；蛏愿呤菣C體通過增加外周血管阻力來維持血壓；脈率增快是為了增加心輸出量。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，表明腦功能有恢復(fù)跡象；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志之一；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的基本血液供應(yīng)。3.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒救治時，首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收。然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進已吸收毒物的排出，可通過利尿、血液透析等方法。應(yīng)用特效解毒藥可針對特定的毒物進行解毒治療。對癥支持治療則是維持患者的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥較多。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，引起心力衰竭；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡；栓塞可由附壁血栓脫落引起，導(dǎo)致腦、肺等部位的栓塞；心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成的；心肌梗死后綜合征可在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎等。5.以下哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷患者氣道不暢C.嚴(yán)重呼吸衰竭D.氣道梗阻E.大咯血窒息答案：ABCDE。呼吸驟停時，氣管插管可建立人工氣道，進行機械通氣；昏迷患者氣道不暢，氣管插管可保證氣道通暢，防止窒息；嚴(yán)重呼吸衰竭患者需要氣管插管進行機械通氣支持；氣道梗阻時，氣管插管可解除梗阻，恢復(fù)通氣；大咯血窒息時，氣管插管可清除氣道內(nèi)的血液，保持氣道通暢。6.腦出血的治療措施包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦出血治療時，控制血壓可防止進一步出血；降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成；止血治療在一定情況下可使用，但不是主要的治療方法；手術(shù)治療適用于出血量較大、有腦疝形成風(fēng)險等情況；康復(fù)治療可促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。7.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血，以防止失血過多；包扎可保護傷口，減少感染機會；固定可防止骨折斷端移動，減輕疼痛，避免進一步損傷；搬運要遵循正確的方法，避免加重?fù)p傷；如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，還需要進行心肺復(fù)蘇。8.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期，腎臟排泄功能障礙，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。水中毒是由于水排出減少，體內(nèi)水潴留所致；高鉀血癥是因為鉀排出減少；代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)排出障礙；氮質(zhì)血癥是血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高；出血傾向可能與血小板功能異常、凝血因子減少等有關(guān)。9.哮喘發(fā)作時可選用的藥物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨E.孟魯司特鈉答案：ABCDE。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，可減輕氣道炎癥；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可減少氣道分泌物，舒張支氣管；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥和痙攣。10.中暑的治療措施包括（）A.迅速降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡紊亂D.防治并發(fā)癥E.加強護理答案：ABCDE。中暑治療時，迅速降溫是關(guān)鍵，可采用物理降溫和藥物降溫等方法。補充水分和電解質(zhì)可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿平衡紊亂可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、腎衰竭等；加強護理，密切觀察患者病情變化，提供必要的支持和護理。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：休克一般分為三期：（1）休克代償期（微循環(huán)收縮期）：-精神狀態(tài)：患者精神緊張、煩躁不安。-皮膚黏膜：面色蒼白、四肢厥冷。-生命體征：脈率增快，血壓正常或稍高，脈壓縮??；呼吸加快。-尿量：正?；驕p少。-此期機體通過一系列代償機制，如外周血管收縮、心率加快等，維持重要臟器的血液供應(yīng)。（2）休克