2025年產(chǎn)科護(hù)理理論考試試題(四季度)及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇（）A.孕婦年齡35歲B.身高140cmC.妊娠高血壓疾病D.妊娠前體重50kg答案：D。解析：孕婦年齡≥35歲為高齡孕婦，屬于高危妊娠；身高＜145cm骨盆可能相對狹窄，增加難產(chǎn)風(fēng)險，屬于高危因素；妊娠高血壓疾病會對母兒造成嚴(yán)重危害，是高危妊娠范疇。而妊娠前體重50kg本身不屬于高危妊娠的特征性因素。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期時間超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C。解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對子宮收縮乏力而言較少見。4.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。解析：新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色，不包括體溫。5.孕婦自覺胎動開始的時間大多在（）A.妊娠12-14周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠24-26周答案：B。解析：孕婦一般在妊娠18-20周開始自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦可能略早。6.下列哪項不是子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐答案：D。解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿和水腫，而抽搐是子癇的表現(xiàn)。7.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑答案：C。解析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，在正常分娩時，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。8.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女子宮復(fù)舊的說法，錯誤的是（）A.產(chǎn)后1日子宮底平臍B.產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常非孕期大小D.產(chǎn)后2周子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)答案：D。解析：產(chǎn)后4周子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，而不是2周。其他選項關(guān)于子宮復(fù)舊的描述均正確。9.為預(yù)防胎膜早破孕婦發(fā)生臍帶脫垂，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.半臥位答案：C。解析：胎膜早破時，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂，避免胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。10.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100-120次/分。11.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C。解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期，此階段孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重。12.前置胎盤孕婦最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮收縮D.胎位異常答案：B。解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。13.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值（）A.＜7.20B.7.20-7.24C.7.25-7.29D.＞7.30答案：A。解析：胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，存在胎兒窘迫。14.會陰側(cè)切縫合術(shù)后護(hù)理，哪項是錯誤的（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后每天用消毒液擦洗外陰C.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口感染應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流答案：A。解析：會陰側(cè)切縫合術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口，而不是患側(cè)臥位。其他選項護(hù)理措施均正確。15.下列哪種藥物可用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（）A.硫酸鎂B.地塞米松C.熊去氧膽酸D.縮宮素答案：C。解析：熊去氧膽酸是治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的一線藥物。硫酸鎂用于治療子癇前期、子癇等；地塞米松主要用于促胎肺成熟；縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)等。16.關(guān)于妊娠合并糖尿病的描述，錯誤的是（）A.孕婦易發(fā)生感染B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.分娩時易發(fā)生低血糖D.新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征答案：C。解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩時易發(fā)生高血糖，而不是低血糖。孕婦因血糖高易發(fā)生感染；胎兒長期處于高血糖環(huán)境，易發(fā)生巨大兒；新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等。17.正常惡露持續(xù)的時間為（）A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。解析：正常惡露持續(xù)4-6周，總量為250-500ml。18.骨盆外測量中，最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：C。解析：骶恥外徑可間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線，對判斷骨盆大小及形態(tài)有重要意義。19.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血，首選的止血方法是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.結(jié)扎盆腔血管D.切除子宮答案：A。解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血，首選的止血方法是按摩子宮，通過刺激子宮收縮來減少出血。在按摩子宮的基礎(chǔ)上，可配合應(yīng)用宮縮劑等其他方法。20.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天逐漸消退。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.有剖宮產(chǎn)史B.雙胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.前置胎盤E.羊水過少答案：ABCDE。解析：有剖宮產(chǎn)史再次妊娠可能面臨子宮破裂等風(fēng)險；雙胎妊娠孕婦并發(fā)癥及圍生兒發(fā)病率和死亡率均增加；妊娠期糖尿病對母兒有多種不良影響；前置胎盤可導(dǎo)致嚴(yán)重出血；羊水過少可引起胎兒窘迫等，這些都屬于高危妊娠范疇。2.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出C.第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出D.潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cmE.活躍期是指從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全答案：ABCDE。解析：這些都是產(chǎn)程分期的正確定義，對產(chǎn)程的準(zhǔn)確判斷和處理有重要意義。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療基礎(chǔ)疾病B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.產(chǎn)后早期哺乳E.預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑答案：ABCDE。解析：產(chǎn)前積極治療基礎(chǔ)疾病可減少產(chǎn)后出血的誘因；正確處理產(chǎn)程能避免因產(chǎn)程異常導(dǎo)致的出血；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況可及時發(fā)現(xiàn)出血并處理；產(chǎn)后早期哺乳可刺激子宮收縮，減少出血；預(yù)防性應(yīng)用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防出血。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE。解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE方案，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）和評估（E），評估貫穿于整個復(fù)蘇過程。5.妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理措施包括（）A.定期產(chǎn)前檢查B.保證充足的休息和睡眠C.避免過度勞累和情緒激動D.限制食鹽攝入E.提前入院待產(chǎn)答案：ABCDE。解析：定期產(chǎn)前檢查可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保證充足休息和睡眠、避免過度勞累和情緒激動可減輕心臟負(fù)擔(dān)；限制食鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷；提前入院待產(chǎn)便于在分娩時進(jìn)行監(jiān)護(hù)和處理。6.前置胎盤的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.抑制宮縮答案：ABCDE。解析：對于前置胎盤，根據(jù)孕周、陰道流血量等情況可選擇期待療法或終止妊娠；有貧血時需糾正貧血；預(yù)防感染可避免產(chǎn)后并發(fā)癥；必要時抑制宮縮以延長孕周。7.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察羊水性狀和量D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.監(jiān)測胎心變化答案：ABCDE。解析：絕對臥床休息可減少羊水流出和臍帶脫垂的風(fēng)險；保持外陰清潔可預(yù)防感染；密切觀察羊水性狀和量、監(jiān)測胎心變化可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。8.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)科手術(shù)操作E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE。解析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降；胎膜早破、產(chǎn)科手術(shù)操作增加了細(xì)菌入侵的機(jī)會；產(chǎn)后出血使產(chǎn)婦身體更虛弱，這些都是產(chǎn)褥感染的誘因。9.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE。解析：胎心率異常是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)之一；胎動異常如胎動頻繁或減少等提示胎兒可能缺氧；羊水胎糞污染可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)；胎兒頭皮血pH值降低提示胎兒有酸中毒；胎兒生物物理評分低反映胎兒宮內(nèi)儲備能力下降。10.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，正確的有（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時終止妊娠答案：ABCDE。解析：休息可減輕孕婦身體負(fù)擔(dān)；鎮(zhèn)靜可緩解孕婦緊張情緒；解痙可預(yù)防和控制子癇發(fā)作；降壓可降低血壓，減少并發(fā)癥；適時終止妊娠可去除病因，保障母兒安全。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）針對不同原因的止血措施-子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的方法，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、子宮壓縮縫合術(shù)甚至切除子宮等方法。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連或殘留可行徒手剝離胎盤或清宮術(shù)；胎盤植入必要時需切除子宮。-軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)出血量和患者情況，快速輸入晶體液和膠體液，必要時輸血，以糾正失血性休克，維持患者的生命體征和重要臟器的灌注。（3）防止感染：產(chǎn)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時注意保持外陰清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答：新生兒窒息的復(fù)蘇流程遵循ABCDE方案：（1）清理呼吸道（A-Airway）-保暖：將新生兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺上，減少散熱。-擺好體位：使新生兒仰臥，肩部略墊高，頭輕度仰伸。-清理呼吸道：用吸球或吸管先清理口腔，再清理鼻腔的黏液和羊水。（2）建立呼吸（B-Breathing）-觸覺刺激：清理呼吸道后，可通過拍打或彈足底等方法刺激新生兒建立呼吸。-正壓通氣：若新生兒仍無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。（3）維持正常循環(huán)（C-Circulation）-胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。（4）藥物治療（D-Drugs）-腎上腺素：經(jīng)胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素，常用1:10000腎上腺素溶液，靜脈或氣管內(nèi)注入。-擴(kuò)容劑：如患兒有急性失血或低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水等擴(kuò)容劑。-其他藥物：根據(jù)病情可酌情使用碳酸氫鈉等糾正酸中毒。（5）評估（E-Evaluation）-評估貫穿于整個復(fù)蘇過程，每30秒評估一次心率、呼吸和膚色等情況，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。復(fù)蘇成功后，仍需密切觀察新生兒的生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。四、案例分析題（共20分）患者，女，28歲，孕38周，因“陣發(fā)性腹痛6小時”入院。產(chǎn)檢：骨盆外測量各徑線正常，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等。宮口擴(kuò)張2cm，先露S-1。入院后4小時，宮縮40-50秒/3-4分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)，宮口擴(kuò)張3cm，先露S-1。產(chǎn)婦自覺腹痛劇烈，煩躁不安。1.該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況如何？存在什么問題？（8分）答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。從入院后產(chǎn)程進(jìn)展來看，存在潛伏期延長的問題。正常情況下潛伏期約需8小時，最大時限16小時，該產(chǎn)婦從入院到4小時后宮口僅從2cm擴(kuò)張到3cm，進(jìn)展緩慢。同時產(chǎn)婦自覺腹痛劇烈、煩躁不安，可能與產(chǎn)程進(jìn)展不順利、疼痛刺激以及精神緊張等因素有關(guān)。2.針對該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（12分）答：針對該產(chǎn)婦的情況，可采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)