靜脈管路(CVCPICC)護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于長期輸液治療B.可用于監(jiān)測中心靜脈壓C.置管部位首選股靜脈D.常見并發(fā)癥有感染、血栓形成等答案：C。解析：中心靜脈導(dǎo)管置管部位首選鎖骨下靜脈，因?yàn)楣伸o脈容易發(fā)生血栓和感染，且活動(dòng)受限，所以C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，CVC可以長期留置用于長期輸液治療；B選項(xiàng)，它能夠準(zhǔn)確監(jiān)測中心靜脈壓；D選項(xiàng)，感染和血栓形成是CVC常見的并發(fā)癥。2.PICC導(dǎo)管的最佳穿刺血管是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.腋靜脈答案：B。解析：貴要靜脈是PICC導(dǎo)管的最佳穿刺血管。貴要靜脈粗、直，靜脈瓣較少，當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈達(dá)上腔靜脈，所以B正確。頭靜脈表淺且分支多，進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，易送管困難，A錯(cuò)誤。肘正中靜脈變異較多，且管徑相對較細(xì)，C錯(cuò)誤。腋靜脈位置較深，不是首選穿刺血管，D錯(cuò)誤。3.以下關(guān)于CVC封管的說法，正確的是（）A.封管液一般用生理鹽水B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管C.封管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積D.封管后可立即使用導(dǎo)管輸液答案：B。解析：封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，以防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，B正確。CVC封管液一般用肝素鹽水，A錯(cuò)誤。封管液量應(yīng)多于導(dǎo)管容積，以確保封管效果，C錯(cuò)誤。封管后不宜立即使用導(dǎo)管輸液，需等待一段時(shí)間，讓封管液充分發(fā)揮作用，D錯(cuò)誤。4.PICC穿刺后記錄的內(nèi)容不包括（）A.穿刺日期B.穿刺部位C.導(dǎo)管型號D.患者飲食情況答案：D。解析：PICC穿刺后記錄內(nèi)容應(yīng)包括穿刺日期、穿刺部位、導(dǎo)管型號等，以利于后續(xù)觀察和護(hù)理。而患者飲食情況與PICC穿刺本身并無直接關(guān)聯(lián)，不屬于穿刺后必須記錄的內(nèi)容，所以選D。5.中心靜脈導(dǎo)管感染的主要原因是（）A.患者自身免疫力低下B.無菌操作不嚴(yán)格C.封管液使用不當(dāng)D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長答案：B。解析：無菌操作不嚴(yán)格是中心靜脈導(dǎo)管感染的主要原因。在置管、護(hù)理等操作過程中，如果沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，細(xì)菌容易進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染，B正確?；颊咦陨砻庖吡Φ拖?、封管液使用不當(dāng)、導(dǎo)管留置時(shí)間過長等也是導(dǎo)致感染的因素，但不是主要原因，A、C、D錯(cuò)誤。6.對于PICC導(dǎo)管維護(hù)，更換貼膜的時(shí)間是（）A.1天1次B.3天1次C.7天1次D.14天1次答案：C。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，一般建議每7天更換貼膜一次。這樣可以保持穿刺部位的清潔，防止感染，C正確。更換過于頻繁可能會損傷皮膚，更換時(shí)間過長則增加感染風(fēng)險(xiǎn)，A、B、D錯(cuò)誤。7.下列哪項(xiàng)不是CVC置管的禁忌證（）A.穿刺部位有感染B.凝血功能障礙C.長期輸液患者D.血管解剖位置不清答案：C。解析：長期輸液患者正是CVC置管的適應(yīng)證之一，C符合題意。穿刺部位有感染時(shí)置管會加重感染，是禁忌證，A不符合。凝血功能障礙患者置管后容易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，B不符合。血管解剖位置不清會增加置管難度和風(fēng)險(xiǎn)，也是禁忌證，D不符合。8.PICC導(dǎo)管在體內(nèi)保留的時(shí)間一般為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：D。解析：PICC導(dǎo)管在體內(nèi)保留的時(shí)間一般為1年。它具有留置時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)，可減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，D正確。A、B、C時(shí)間過短，不符合PICC導(dǎo)管的特點(diǎn)。9.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C。解析：中心靜脈導(dǎo)管拔除后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血5-10分鐘，以防止出血和形成血腫，C正確。時(shí)間過短可能止血不徹底，時(shí)間過長可能會影響局部血液循環(huán)，A、B、D錯(cuò)誤。10.以下關(guān)于PICC沖管的說法，錯(cuò)誤的是（）A.沖管液一般用生理鹽水B.沖管應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管C.沖管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積D.輸血后應(yīng)及時(shí)沖管答案：C。解析：沖管液量應(yīng)多于導(dǎo)管容積，以確保將導(dǎo)管內(nèi)的藥物、血液等徹底沖洗干凈，C說法錯(cuò)誤。PICC沖管液一般用生理鹽水，A正確。采用脈沖式?jīng)_管可以產(chǎn)生漩渦，更好地清潔導(dǎo)管內(nèi)壁，B正確。輸血后及時(shí)沖管可防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，D正確。11.中心靜脈導(dǎo)管血栓形成的主要表現(xiàn)不包括（）A.局部腫脹B.疼痛C.發(fā)熱D.導(dǎo)管回血順暢答案：D。解析：中心靜脈導(dǎo)管血栓形成時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)會有血栓堵塞，導(dǎo)致回血不暢，而不是回血順暢，D符合題意。局部腫脹、疼痛是血栓形成后常見的表現(xiàn)，A、B不符合。血栓形成可能會引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱，C不符合。12.PICC穿刺點(diǎn)滲血的處理方法不包括（）A.局部壓迫止血B.更換貼膜C.減少肢體活動(dòng)D.立即拔除導(dǎo)管答案：D。解析：PICC穿刺點(diǎn)滲血時(shí)，一般先采取局部壓迫止血、更換貼膜、減少肢體活動(dòng)等措施來處理。只有在滲血嚴(yán)重且經(jīng)過多種處理方法無效等特殊情況下才考慮拔除導(dǎo)管，而不是立即拔除，D符合題意。13.以下哪種情況需要緊急拔除CVC導(dǎo)管（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱B.導(dǎo)管堵塞C.穿刺部位有輕微滲血D.導(dǎo)管尖端移位至右心房答案：D。解析：導(dǎo)管尖端移位至右心房是比較危險(xiǎn)的情況，可能會導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急拔除CVC導(dǎo)管，D正確?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱不一定是導(dǎo)管原因，需進(jìn)一步排查，A錯(cuò)誤。導(dǎo)管堵塞可先嘗試溶栓等處理，不一定立即拔除，B錯(cuò)誤。穿刺部位有輕微滲血可通過壓迫等方法處理，C錯(cuò)誤。14.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)≥15cm，以保證消毒效果，防止感染，C正確。A、B范圍過小，D雖然范圍大但不是標(biāo)準(zhǔn)要求，A、B、D錯(cuò)誤。15.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行（）A.胸部X線檢查B.腹部B超檢查C.心電圖檢查D.血常規(guī)檢查答案：A。解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管尖端的位置是否正確，防止導(dǎo)管異位等情況，A正確。腹部B超檢查與中心靜脈導(dǎo)管置管關(guān)系不大，B錯(cuò)誤。心電圖檢查主要用于評估心臟電活動(dòng)，C錯(cuò)誤。血常規(guī)檢查不能直接反映導(dǎo)管的情況，D錯(cuò)誤。16.PICC導(dǎo)管發(fā)生斷裂的處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.按壓近心端血管C.鼓勵(lì)患者活動(dòng)手臂D.通知醫(yī)生處理答案：C。解析：PICC導(dǎo)管發(fā)生斷裂時(shí)，鼓勵(lì)患者活動(dòng)手臂可能會使斷裂的導(dǎo)管碎片移位，增加取出的難度和風(fēng)險(xiǎn)，C做法錯(cuò)誤。應(yīng)立即停止輸液，防止液體進(jìn)入體內(nèi)，A正確。按壓近心端血管可防止斷裂的導(dǎo)管碎片隨血流進(jìn)入心臟等重要部位，B正確。并及時(shí)通知醫(yī)生處理，D正確。17.以下關(guān)于CVC封管液的配置，正確的是（）A.肝素鹽水濃度為10-100U/mlB.生理鹽水濃度為0.9%C.封管液量為1-2mlD.以上都正確答案：D。解析：CVC封管液一般采用肝素鹽水，濃度為10-100U/ml，也可用0.9%生理鹽水。封管液量一般為1-2ml，所以以上選項(xiàng)都正確，選D。18.PICC穿刺后，患者手臂腫脹的原因可能是（）A.輸液速度過快B.血栓形成C.過敏反應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致液體在局部積聚，引起手臂腫脹。血栓形成會阻礙血液回流，導(dǎo)致腫脹。過敏反應(yīng)也可能引起局部組織水腫，導(dǎo)致手臂腫脹，所以以上原因都可能導(dǎo)致PICC穿刺后患者手臂腫脹，選D。19.中心靜脈導(dǎo)管置管過程中，出現(xiàn)心律失常的原因可能是（）A.導(dǎo)管刺激心臟B.患者緊張C.局部麻醉藥不良反應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：導(dǎo)管刺激心臟可直接影響心臟的電活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常?；颊呔o張會使交感神經(jīng)興奮，也可能誘發(fā)心律失常。局部麻醉藥不良反應(yīng)可能影響心臟功能，引起心律失常，所以以上情況都可能是中心靜脈導(dǎo)管置管過程中出現(xiàn)心律失常的原因，選D。20.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換肝素帽的時(shí)間是（）A.1周1次B.2周1次C.3周1次D.4周1次答案：A。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，一般建議每1周更換肝素帽1次，以防止細(xì)菌滋生，保證導(dǎo)管的通暢和安全，A正確。B、C、D時(shí)間過長，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。21.以下關(guān)于CVC導(dǎo)管固定的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位B.可用膠布直接固定在導(dǎo)管上C.固定時(shí)應(yīng)避免壓迫血管D.可使用專用的導(dǎo)管固定裝置答案：B。解析：不可用膠布直接固定在導(dǎo)管上，因?yàn)檫@樣可能會導(dǎo)致導(dǎo)管損壞，且不利于觀察穿刺部位情況。應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位，A正確。固定時(shí)避免壓迫血管，以免影響血液循環(huán)，C正確?？墒褂脤Ｓ玫膶?dǎo)管固定裝置，使固定更規(guī)范、安全，D正確。22.PICC穿刺后，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅的處理方法是（）A.局部涂抹抗生素軟膏B.增加更換貼膜的頻率C.觀察體溫變化D.以上都是答案：D。解析：穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅可能是有炎癥的表現(xiàn)，局部涂抹抗生素軟膏可預(yù)防和控制感染。增加更換貼膜的頻率可保持穿刺部位清潔。觀察體溫變化可了解是否有全身感染的跡象，所以以上處理方法都是正確的，選D。23.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因不包括（）A.血液反流B.藥物沉淀C.封管方法不當(dāng)D.患者飲水過少答案：D。解析：血液反流可在導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致堵塞。藥物沉淀可能會在導(dǎo)管內(nèi)積聚，引起堵塞。封管方法不當(dāng)，如未采用正壓封管等，容易導(dǎo)致血液反流形成血栓堵塞導(dǎo)管。而患者飲水過少與中心靜脈導(dǎo)管堵塞并無直接關(guān)系，選D。24.PICC導(dǎo)管拔除后，應(yīng)指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C。解析：PICC導(dǎo)管拔除后，應(yīng)指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，以防止出血，C正確。A、B時(shí)間過短，D時(shí)間過長，A、B、D錯(cuò)誤。25.以下關(guān)于CVC護(hù)理的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.輸液過程中避免劇烈活動(dòng)C.可隨意調(diào)節(jié)輸液速度D.定期更換輸液裝置答案：C。解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)，不可隨意調(diào)節(jié)，C說法錯(cuò)誤。保持穿刺部位清潔干燥、輸液過程中避免劇烈活動(dòng)、定期更換輸液裝置都是CVC護(hù)理的注意事項(xiàng)，A、B、D正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.中心靜脈導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可長期輸液B.可快速輸液C.可監(jiān)測中心靜脈壓D.減少反復(fù)穿刺痛苦答案：ABCD。解析：中心靜脈導(dǎo)管可以長期留置，用于長期輸液治療。其管徑較粗，能夠快速輸液。還可以準(zhǔn)確監(jiān)測中心靜脈壓，為臨床治療提供重要依據(jù)。同時(shí)，減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，所以以上選項(xiàng)都是中心靜脈導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)。2.PICC導(dǎo)管的適用人群包括（）A.需長期輸液的患者B.輸注刺激性藥物的患者C.需胃腸外營養(yǎng)的患者D.兒童患者答案：ABCD。解析：需長期輸液的患者使用PICC導(dǎo)管可避免反復(fù)穿刺。輸注刺激性藥物的患者使用PICC導(dǎo)管可減少藥物對外周血管的刺激。需胃腸外營養(yǎng)的患者需要長期輸注高滲性營養(yǎng)液，PICC導(dǎo)管是較好的選擇。兒童患者血管較細(xì)，PICC導(dǎo)管可減少穿刺次數(shù)，所以以上人群都適用PICC導(dǎo)管。3.CVC封管的目的包括（）A.防止血液反流B.保持導(dǎo)管通暢C.減少感染機(jī)會D.延長導(dǎo)管使用壽命答案：ABCD。解析：CVC封管可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，從而保持導(dǎo)管通暢。封管液有一定的殺菌作用，可減少感染機(jī)會。保持導(dǎo)管通暢和減少感染有助于延長導(dǎo)管使用壽命，所以以上都是CVC封管的目的。4.PICC穿刺前的評估內(nèi)容包括（）A.患者的病情B.患者的血管條件C.患者的凝血功能D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。解析：穿刺前評估患者的病情有助于判斷是否適合PICC穿刺。評估血管條件可選擇合適的穿刺血管。了解患者的凝血功能可預(yù)防穿刺后出血等并發(fā)癥。評估患者的心理狀態(tài)可做好心理護(hù)理，提高患者的配合度，所以以上內(nèi)容都需要評估。5.中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.合理使用封管液D.盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間答案：ABCD。解析：嚴(yán)格無菌操作可防止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。定期更換敷料可保持穿刺部位清潔，減少感染機(jī)會。合理使用封管液可防止血栓形成和細(xì)菌滋生。盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，所以以上都是中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施。6.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.沖管B.封管C.更換貼膜D.更換肝素帽答案：ABCD。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)需要定期沖管，以保持導(dǎo)管通暢。封管可防止血液反流和血栓形成。更換貼膜可保持穿刺部位清潔，防止感染。更換肝素帽可避免細(xì)菌滋生，所以以上都是PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容。7.中心靜脈導(dǎo)管置管后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.心律失常答案：ABCD。解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，感染是常見并發(fā)癥之一。血栓形成可導(dǎo)致局部腫脹、疼痛等。氣胸可能在穿刺過程中損傷胸膜引起。心律失?？赡芤?qū)Ч艽碳ば呐K等原因?qū)е?，所以以上都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.PICC穿刺后，需要觀察的內(nèi)容包括（）A.穿刺點(diǎn)有無滲血B.手臂有無腫脹C.患者有無發(fā)熱D.導(dǎo)管有無移位答案：ABCD。解析：觀察穿刺點(diǎn)有無滲血可了解穿刺部位的止血情況。手臂有無腫脹可判斷是否有血栓形成等并發(fā)癥?；颊哂袩o發(fā)熱可能提示是否有感染。導(dǎo)管有無移位關(guān)系到導(dǎo)管的安全性和有效性，所以以上內(nèi)容都需要觀察。9.CVC導(dǎo)管堵塞的處理方法包括（）A.回抽血液B.溶栓治療C.更換導(dǎo)管D.調(diào)整輸液速度答案：ABC。解析：CVC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可先嘗試回抽血液，看是否能抽出堵塞物。若回抽無效，可進(jìn)行溶栓治療。當(dāng)堵塞嚴(yán)重且無法疏通時(shí)，可考慮更換導(dǎo)管。調(diào)整輸液速度對導(dǎo)管堵塞并無治療作用，所以選ABC。10.PICC導(dǎo)管拔除的指征包括（）A.導(dǎo)管感染B.導(dǎo)管堵塞無法疏通C.治療結(jié)束D.患者要求拔除答案：ABCD。解析：導(dǎo)管感染會威脅患者健康，需要拔除。導(dǎo)管堵塞無法疏通則失去了其使用價(jià)值，應(yīng)拔除。治療結(jié)束后，導(dǎo)管無需再保留。患者要求拔除且經(jīng)過評估無禁忌證時(shí)也可拔除，所以以上都是PICC導(dǎo)管拔除的指征。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)。答：PICC導(dǎo)管維護(hù)要點(diǎn)如下：（1）沖管與封管：沖管液一般用生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管，沖管液量應(yīng)多于導(dǎo)管容積。封管液可用肝素鹽水或生理鹽水，封管時(shí)采用正壓封管，封管液量為1-2ml。（2）更換貼膜：每7