2025年檢驗科三基三嚴考核試題(附答案及解析)一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單選題1.下列哪種物質是血糖的主要來源（）A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.糖異生作用D.肌糖原分解答案：A解析：血糖的來源主要有三個途徑，食物中的糖類消化吸收是血糖的主要來源；肝糖原分解在空腹時對維持血糖濃度起重要作用；糖異生作用在禁食、饑餓等情況下發(fā)揮作用；肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖。所以本題選A。2.血清總蛋白測定常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.鄰甲苯胺法D.磺柳酸法答案：A解析：雙縮脲法是測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結合提供紫紅色絡合物，顏色深淺與蛋白質含量成正比。溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；鄰甲苯胺法用于血糖測定；磺柳酸法用于尿蛋白定性試驗。故本題選A。3.以下哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈藍色胞質，核仁明顯，核染色質細致疏松（）A.原始紅細胞B.原始粒細胞C.原始淋巴細胞D.原始單核細胞答案：A解析：原始紅細胞在瑞氏染色血涂片中，胞體較大，呈圓形或橢圓形，胞質呈深藍色，不透明，核仁1-3個，較清晰，核染色質細致疏松。原始粒細胞胞質呈淡藍色或無色，核仁2-5個；原始淋巴細胞胞質少，呈天藍色，核仁1-2個；原始單核細胞胞質豐富，呈灰藍色，核仁1-3個，大而清晰，但核染色質較疏松、纖細。所以本題選A。4.正常成人腦脊液中白細胞數一般不超過（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/L答案：A解析：正常成人腦脊液中白細胞數一般不超過10×10?/L，主要為淋巴細胞和單核細胞。當白細胞數增多時，可見于多種神經系統疾病，如感染、炎癥等。故本題選A。5.下列關于血型抗體的描述，正確的是（）A.ABO血型系統的天然抗體主要是IgMB.ABO血型系統的免疫抗體主要是IgAC.Rh血型系統的抗體主要是IgMD.天然抗體不能通過胎盤答案：A解析：ABO血型系統的天然抗體主要是IgM，分子量大，不能通過胎盤；免疫抗體主要是IgG，分子量小，能通過胎盤。Rh血型系統的抗體主要是IgG。所以本題選A。6.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：A解析：在急性心肌梗死時，各種心肌酶會出現不同時間的升高。肌酸激酶（CK）在發(fā)病后3-8小時開始升高，是最早升高的酶；肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-6小時開始升高，特異性較高；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8-18小時開始升高；天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在發(fā)病后6-12小時開始升高。故本題選A。7.尿糖定性試驗中，班氏法的原理是（）A.葡萄糖與班氏試劑中的硫酸銅反應提供氧化亞銅B.葡萄糖與班氏試劑中的氫氧化銅反應提供氧化銅C.葡萄糖與班氏試劑中的堿性硫酸銅反應提供氫氧化亞銅D.葡萄糖與班氏試劑中的堿性硫酸銅反應提供氫氧化銅答案：A解析：班氏法尿糖定性試驗的原理是葡萄糖具有還原性，在加熱的堿性條件下，能將班氏試劑中的硫酸銅還原為氧化亞銅，根據氧化亞銅的提供量不同，呈現不同的顏色變化，從而判斷尿糖的含量。所以本題選A。8.以下哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C解析：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體，通過按蚊叮咬傳播?；紫x主要引起蛔蟲病，表現為腹痛、消化不良等；鉤蟲可引起貧血等癥狀；血吸蟲可引起血吸蟲病，導致肝臟、腸道等器官病變。故本題選C。9.血清鐵降低，總鐵結合力升高的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時，由于體內鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機體對鐵的需求，轉鐵蛋白合成增加，總鐵結合力升高。鐵粒幼細胞貧血時血清鐵升高，總鐵結合力降低；再生障礙性貧血主要是造血干細胞受損，與鐵代謝關系不大；地中海貧血是珠蛋白合成障礙性貧血，血清鐵和總鐵結合力一般無明顯變化。所以本題選A。10.下列關于血沉的描述，錯誤的是（）A.血沉受多種因素影響，如血漿中各種蛋白的比例B.血沉加快可見于炎癥、組織損傷及壞死等情況C.血沉減慢可見于真性紅細胞增多癥D.血沉是一項特異性的診斷指標答案：D解析：血沉即紅細胞沉降率，受多種因素影響，血漿中各種蛋白的比例改變可影響血沉，如球蛋白、纖維蛋白原增多時血沉加快。血沉加快可見于炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等情況；血沉減慢可見于真性紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。但血沉不是一項特異性的診斷指標，很多疾病都可能導致血沉變化，需要結合其他檢查綜合判斷。所以本題選D。（二）多選題1.下列屬于臨床化學檢驗項目的有（）A.血糖測定B.血脂測定C.血清蛋白測定D.甲狀腺功能測定答案：ABCD解析：臨床化學檢驗是對人體血液、尿液等標本中的各種化學成分進行檢測分析。血糖測定、血脂測定、血清蛋白測定都屬于臨床化學檢驗的范疇，甲狀腺功能測定主要檢測甲狀腺激素等化學成分，也屬于臨床化學檢驗項目。所以本題選ABCD。2.下列關于血細胞比容的描述，正確的是（）A.是指一定體積的全血中紅細胞所占的百分比B.男性的血細胞比容一般高于女性C.脫水時血細胞比容可升高D.貧血時血細胞比容降低答案：ABCD解析：血細胞比容是指一定體積的全血中紅細胞所占的百分比。男性的血細胞比容正常范圍一般為0.40-0.50，女性為0.35-0.45，男性高于女性。脫水時血液濃縮，紅細胞相對增多，血細胞比容可升高；貧血時紅細胞數量減少，血細胞比容降低。故本題選ABCD。3.下列哪些是細菌的特殊結構（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛答案：ABCD解析：細菌的特殊結構包括莢膜、芽孢、鞭毛和菌毛。莢膜具有保護細菌、抗吞噬等作用；芽孢是細菌的休眠體，對熱、干燥、化學消毒劑等有很強的抵抗力；鞭毛是細菌的運動器官；菌毛可分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細菌的黏附有關，性菌毛與細菌的遺傳物質傳遞有關。所以本題選ABCD。4.以下哪些因素可影響酶活性測定結果（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD解析：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑等因素都會影響酶活性測定結果。底物濃度在一定范圍內與酶促反應速度成正比；每種酶都有其最適溫度和最適pH值，偏離最適條件會使酶活性降低；抑制劑可抑制酶的活性，激活劑可增強酶的活性。故本題選ABCD。5.下列關于凝血因子的描述，正確的是（）A.除FⅢ外，其他凝血因子均存在于血漿中B.凝血因子大多在肝臟合成C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與D.凝血因子都以酶原形式存在答案：ABC解析：除FⅢ（組織因子）存在于組織細胞中，其他凝血因子均存在于血漿中。凝血因子大多在肝臟合成，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。并不是所有凝血因子都以酶原形式存在，如FⅣ（鈣離子）就不是酶原形式。所以本題選ABC。二、填空題（每題2分，共20分）1.正常成人血紅蛋白A的含量約為______。答案：95%-97%解析：正常成人血紅蛋白主要由血紅蛋白A（HbA）、血紅蛋白A?（HbA?）和血紅蛋白F（HbF）組成，其中HbA含量約為95%-97%，HbA?約為2%-3%，HbF小于2%。2.尿液中出現______管型，提示有嚴重的腎小管變性壞死。答案：蠟樣解析：蠟樣管型是由顆粒管型或細胞管型在腎小管內長期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細胞溶解后形成，提示有嚴重的腎小管變性壞死，多見于慢性腎衰竭晚期等疾病。3.補體系統的激活途徑主要有______、______和______。答案：經典途徑、旁路途徑、MBL途徑解析：補體系統是一組存在于血清、組織液和細胞膜表面的蛋白質，其激活途徑主要有經典途徑、旁路途徑和MBL（甘露聚糖結合凝集素）途徑，三條途徑最終都能形成膜攻擊復合物，發(fā)揮溶菌、溶細胞等作用。4.糞便隱血試驗陽性提示每日出血量在______以上。答案：5ml解析：當消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實出血時，稱為隱血。糞便隱血試驗陽性提示每日出血量在5ml以上。5.細菌的基本形態(tài)有______、______和______。答案：球狀、桿狀、螺旋狀解析：細菌的基本形態(tài)可分為球狀、桿狀和螺旋狀，分別稱為球菌、桿菌和螺旋菌。6.紅細胞沉降率的參考值，男性為______，女性為______。答案：0-15mm/h、0-20mm/h解析：正常成年男性血沉參考值為0-15mm/h，女性為0-20mm/h。7.血清淀粉酶主要來自______和______。答案：胰腺、唾液腺解析：血清淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，當胰腺或唾液腺發(fā)生病變時，血清淀粉酶可升高。8.免疫球蛋白根據重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，可分為______、______、______、______和______五類。答案：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE解析：免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白，根據重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，它們在免疫應答中發(fā)揮不同的作用。9.血涂片制備時，推片與載玻片的夾角一般為______度。答案：30-45解析：血涂片制備時，推片與載玻片的夾角一般為30-45度，夾角過大，血膜厚；夾角過小，血膜薄。10.血氣分析標本采集后應立即送檢，如不能及時送檢，應將標本保存于______環(huán)境中，但保存時間不宜超過______小時。答案：4℃、2解析：血氣分析標本采集后應立即送檢，如不能及時送檢，應將標本保存于4℃環(huán)境中，但保存時間不宜超過2小時，以免標本中的氣體成分和酸堿度發(fā)生變化，影響檢測結果。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的細菌都有細胞壁。（）答案：錯誤解析：大多數細菌有細胞壁，但也有少數細菌如支原體沒有細胞壁，細胞壁的缺失使支原體呈高度多形性。2.血清中鉀離子濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。（）答案：正確解析：血清鉀離子的正常范圍為3.5-5.5mmol/L，當血清鉀離子濃度高于5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥，可影響心臟、神經肌肉等系統的功能。3.網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞。（）答案：正確解析：網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，胞質中尚殘留有核糖體等嗜堿性物質，經煌焦油藍等活體染色后，可呈現藍色網狀結構，是尚未完全成熟的紅細胞。4.糞便中出現白細胞，提示腸道有細菌感染。（）答案：錯誤解析：糞便中出現白細胞，可見于腸道細菌感染，但也可見于其他情況，如腸道寄生蟲感染、過敏等，不能僅憑糞便中出現白細胞就診斷為腸道細菌感染。5.抗體都是免疫球蛋白，免疫球蛋白都是抗體。（）答案：錯誤解析：抗體是機體在抗原刺激下產生的能與相應抗原特異性結合的免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗體活性，有些免疫球蛋白可能是異常的蛋白質，沒有抗體的功能。6.尿蛋白定性試驗陽性，提示尿液中蛋白質含量超過100mg/L。（）答案：正確解析：尿蛋白定性試驗是檢測尿液中蛋白質的一種常用方法，當尿液中蛋白質含量超過100mg/L或150mg/24h時，尿蛋白定性試驗可呈陽性。7.血培養(yǎng)標本采集時，一般成人采血量為5-10ml。（）答案：正確解析：血培養(yǎng)標本采集時，一般成人采血量為5-10ml，兒童為1-5ml，以保證能檢測到病原菌。8.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，常見于結核性腦膜炎。（）答案：正確解析：結核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質含量增高，白細胞增多，可使腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，靜置12-24小時后，可有薄膜形成。9.血型物質不僅存在于紅細胞膜上，也存在于唾液、精液等體液中。（）答案：正確解析：血型物質是指在人類紅細胞膜表面以及其他組織細胞表面和體液中存在的與血型相關的抗原物質，除了存在于紅細胞膜上，也存在于唾液、精液、乳汁、尿液等體液中。10.酶活性測定時，底物濃度越高越好。（）答案：錯誤解析：在酶活性測定中，底物濃度在一定范圍內與酶促反應速度成正比，但當底物濃度過高時，會產生底物抑制作用，反而使反應速度下降，同時也會增加成本等，所以底物濃度并非越高越好。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答案：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。其實驗室檢查特點如下：（1）血象：-紅細胞：呈小細胞低色素性改變，紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大。-血紅蛋白：降低，男性低于120g/L，女性低于110g/L。-白細胞和血小板：一般正常，嚴重缺鐵時可輕度減少。（2）骨髓象：-增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細胞增多。-幼紅細胞體積小，核染色質致密，胞質少，邊緣不整齊，呈“核老漿幼”現象。（3）鐵代謝檢查：-血清鐵降低，常低于8.95μmol/L。-總鐵結合力升高，常高于64.44μmol/L。-轉鐵蛋白飽和度降低，常低于15%。-血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標，常低于12μg/L。（4）其他：-紅細胞游離原卟啉升高，反映缺鐵時血紅蛋白合成障礙。-鐵粒幼細胞減少，骨髓涂片鐵染色顯示細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞小于15%。2.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內容及臨床意義。答案：尿液常規(guī)檢查是臨床上常用的一項檢查，主要內容及臨床意義如下：（1）一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎衰竭等。-外觀：正常尿液為淡黃色、透明液體。尿液外觀改變可提示多種疾病，如血尿提示泌尿系統出血；膿尿提示泌尿系統感染；乳糜尿提示淋巴管阻塞等。-氣味：正常尿液有微弱的芳香氣味。尿液出現氨臭味提示膀胱炎等細菌感染；爛蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒。-酸堿度：正常尿液pH值約為5.0-7.0。尿液酸堿度改變可受飲食、藥物及疾病等因素影響，如酸中毒時尿液pH值降低，堿中毒時尿液pH值升高。-比重：正常成人尿比重為1.015-1.025。尿比重增高可見于脫水、糖尿病等；尿比重降低可見于尿崩癥、腎衰竭等。（2）化學檢查：-尿蛋白：正常尿液中蛋白質含量極少，定性試驗為陰性。尿蛋白陽性可見于生理性蛋白尿（如劇烈運動、發(fā)熱等）和病理性蛋白尿（如腎小球腎炎、腎病綜合征等）。-尿糖：正常尿液中糖含量極少，定性試驗為陰性。尿糖陽性可見于糖尿病、腎性糖尿等。-尿酮體：正常尿液中酮體含量極少，定性試驗為陰性。尿酮體陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等。-尿膽紅素和尿膽原：正常尿液中尿膽紅素陰性，尿膽原弱陽性。尿膽紅素陽性多見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸；尿膽原陽性多見于溶血性黃疸。（3）顯微鏡檢查：-細胞：-紅細胞：正常尿液中紅細胞每高倍視野不超過3個。紅細胞增多提示泌尿系統出血，如腎小球腎炎、泌尿系統結石等。-白細胞：正常尿液中白細胞每高倍視野不超過5個。白細胞增多提示泌尿系統感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。-上皮細胞：正常尿液中可見少量扁平上皮細胞等。大量上皮細胞出現可見于泌尿系統炎癥、腫瘤等。-管型：-透明管型：正常尿液中偶見。增多可見于劇烈運動、發(fā)熱等生理性情況，也可見于腎小球腎炎等病理性情況。-顆粒管型：提示腎臟有實質性病變，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。-細胞管型：根據所含細胞不同，可分為紅細胞管型、白細胞管型等，分別提示腎小球腎炎、腎盂腎炎等相應疾病。-蠟樣管型：提示有嚴重的腎小管變性壞死，多見于慢性腎衰竭晚期等。五、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因胸痛2小時入院。患者于2小時前無明顯誘因突然出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些實驗室檢查？3.簡述這些實驗室檢查項目在急性心肌梗死時的變化特點。答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據：患者突發(fā)胸骨后