初級護師考試模擬試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（12L/min）。護士解釋其主要目的是A.防止氧中毒B.避免抑制呼吸中樞C.提高氧分壓D.減少二氧化碳潴留2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒評分是A.2分B.3分C.4分D.5分3.患者女，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。最可能的原因是A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻痹性腸梗阻D.腹腔感染4.配制0.1%苯扎溴銨溶液500ml，需用5%苯扎溴銨溶液的量是A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.患者男，56歲，診斷為“2型糖尿病”，護士指導(dǎo)其運動時，錯誤的是A.餐后1小時開始運動B.運動時間3060分鐘C.每周運動至少3次D.出現(xiàn)頭暈立即停止運動6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢。首選的護理措施是A.生麥芽煎服B.芒硝外敷C.讓新生兒多吸吮D.用吸奶器吸乳7.患者女，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)其避免增加腹壓的動作，主要目的是A.防止切口裂開B.預(yù)防尿潴留C.減少陰道殘端出血D.避免腸粘連8.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高9.患者男，72歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護顯示室性心動過速，首選的處理措施是A.同步電除顫B.非同步電除顫C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮10.早產(chǎn)兒護理中，首要的是A.保暖B.喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.維持呼吸11.患者女，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護士觀察到其瞳孔變化應(yīng)為A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔散大D.一側(cè)瞳孔縮小12.配制青霉素皮試液時，每毫升含青霉素的單位是A.50UB.100UC.200UD.500U13.患者男，40歲，因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是A.用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.擦洗順序為唇→牙齦→舌面D.昏迷患者禁止漱口14.某患兒，2歲，診斷為“營養(yǎng)不良”，其皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢15.患者女，55歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.25mg口服，護士發(fā)藥前應(yīng)重點測量A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓16.患者男，60歲，因“肺癌”行化療，化療期間出現(xiàn)脫發(fā)，護士應(yīng)A.告知脫發(fā)是可逆的B.建議佩戴假發(fā)C.指導(dǎo)頭皮按摩D.以上都是17.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。此時護理措施錯誤的是A.鼓勵進食高熱量食物B.每2小時聽胎心1次C.左側(cè)臥位D.灌腸促進產(chǎn)程18.患者女，28歲，因“破傷風(fēng)”入院，病室環(huán)境應(yīng)特別注意A.保持安靜B.光線充足C.溫濕度適宜D.定期通風(fēng)19.患者男，35歲，因“股骨干骨折”行牽引治療，護士指導(dǎo)其進行功能鍛煉的目的不包括A.防止肌肉萎縮B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.促進骨痂形成D.減少牽引時間20.某患兒，8個月，因“腹瀉”入院，醫(yī)囑予口服補液鹽（ORS），護士指導(dǎo)家長正確的配制方法是A.1袋ORS加500ml水B.1袋ORS加1000ml水C.1袋ORS加200ml水D.1袋ORS加1500ml水二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況有A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染22.高熱患者的護理措施包括A.每4小時測體溫1次B.體溫降至38.5℃以下時停止物理降溫C.鼓勵多飲水D.保持皮膚清潔23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是A.低流量B.高流量C.低濃度D.高濃度24.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙25.糖尿病患者的飲食護理要點包括A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.多吃含纖維素的食物D.嚴(yán)格限制水果攝入26.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療27.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位28.急性胰腺炎患者的護理措施包括A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血淀粉酶D.給予嗎啡止痛29.腰椎穿刺術(shù)后的護理要點有A.去枕平臥46小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.鼓勵多飲水D.24小時內(nèi)避免劇烈活動30.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項包括A.飯后服用B.與維生素C同服C.避免與牛奶同服D.血紅蛋白正常后立即停藥三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓痛（+）。心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.急性期需絕對臥床休息的目的是什么？（二）患兒男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.降溫的首選方法及注意事項是什么？（三）患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時嗆咳。問題：1.出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？2.應(yīng)采取哪些護理措施？3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，因此需低流量（12L/min）、低濃度吸氧。2.答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.答案：C解析：闌尾切除術(shù)后2天未排氣，腹脹腹痛，最可能為麻醉或手術(shù)刺激引起的麻痹性腸梗阻。腸粘連多發(fā)生在術(shù)后數(shù)日至數(shù)月，低鉀血癥常伴肌無力、心電圖改變，腹腔感染多有發(fā)熱、局部壓痛。4.答案：B解析：稀釋公式：C1V1=C2V2，5%×V1=0.1%×500ml，V1=（0.1×500）/5=10ml。5.答案：C解析：2型糖尿病患者運動應(yīng)每周至少5次，每次3060分鐘，餐后1小時運動可避免低血糖，出現(xiàn)頭暈（可能低血糖）應(yīng)立即停止。6.答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、無紅腫，為乳汁淤積，首選讓新生兒多吸吮促進乳汁排出。生麥芽用于退奶，芒硝外敷用于乳房紅腫硬結(jié)，吸奶器為輔助手段。7.答案：C解析：子宮次全切除術(shù)后，陰道殘端有縫合口，增加腹壓（如咳嗽、用力排便）可能導(dǎo)致殘端出血，因此需避免。8.答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需更高壓力，導(dǎo)致測得血壓偏高；袖帶過寬則測得偏低。9.答案：C解析：室性心動過速首選利多卡因靜脈注射，同步電除顫用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速，非同步電除顫用于室顫。10.答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，體表面積大，易失熱，保暖是首要護理措施（維持中性溫度）。11.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶抑制導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起瞳孔括約肌收縮，雙側(cè)瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?2.答案：D解析：青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)為每毫升含500U，注入0.1ml（含50U）進行皮試。13.答案：C解析：口腔護理順序應(yīng)為：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→同法右側(cè)→硬腭→舌面→舌下。14.答案：A解析：營養(yǎng)不良時，皮下脂肪減少的順序為：腹部→軀干→臀部→四肢→面部。15.答案：B解析：地高辛治療量與中毒量接近，發(fā)藥前需測脈搏（若＜60次/分或節(jié)律不齊，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生）。16.答案：D解析：化療脫發(fā)是可逆的（停藥后36個月再生），護士應(yīng)給予心理支持，建議佩戴假發(fā)，指導(dǎo)頭皮按摩促進血液循環(huán)。17.答案：D解析：初產(chǎn)婦宮口開大＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸，但胎膜未破不是禁忌。若胎膜已破、陰道流血、胎頭未銜接等則禁忌灌腸。本題中患者胎膜未破，灌腸是否錯誤？需注意：若患者有胎兒窘迫、胎位異常等禁忌。但本題未提及，可能命題意圖為“胎膜未破時灌腸是允許的”，但實際臨床中需綜合評估。可能題目存在爭議，正確選項應(yīng)為D（錯誤），因灌腸可能增加感染風(fēng)險或誘發(fā)宮縮過強，需根據(jù)具體情況。（注：經(jīng)核實，胎膜未破且無其他禁忌時，灌腸是產(chǎn)程初期的常規(guī)措施，本題可能命題有誤，正確選項應(yīng)為“無錯誤”，但按常規(guī)教材，可能認(rèn)為“胎膜未破”非禁忌，故本題可能存在設(shè)計問題，暫按命題意圖選D。）18.答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在單人暗室，保持安靜（避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐），溫濕度適宜為基礎(chǔ)要求，非“特別注意”。19.答案：D解析：功能鍛煉目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)和骨痂形成，但不直接減少牽引時間（牽引時間由病情決定）。20.答案：B解析：ORS（口服補液鹽）傳統(tǒng)配方為1袋（含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g）加1000ml水，張力為2/3張。二、多項選擇題21.答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染），入院48小時后發(fā)生的感染通常屬于院內(nèi)感染（排除潛伏期）。22.答案：ACD解析：高熱患者應(yīng)每4小時測體溫1次，體溫降至38℃以下時可停止物理降溫（非38.5℃），鼓勵多飲水（補充水分），保持皮膚清潔（防壓瘡、感染）。23.答案：AC解析：COPD患者氧療原則為低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸。24.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。25.答案：ABC解析：糖尿病患者需控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素（碳水化合物50%60%、蛋白質(zhì)15%20%、脂肪20%30%），多吃纖維素（延緩糖吸收），水果可在兩餐間少量攝入（選擇低GI水果）。26.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物治療）→E（評估）。27.答案：AC解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可減少空氣進入腦部。28.答案：ABC解析：急性胰腺炎需禁食禁飲、胃腸減壓（減少胰液分泌），監(jiān)測血淀粉酶（反映病情變化），禁用嗎啡（引起Oddi括約肌痙攣）。29.答案：ABCD解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥46小時（防低顱壓性頭痛），觀察頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓變化），鼓勵多飲水（補充腦脊液），24小時內(nèi)避免劇烈活動（防穿刺點出血）。30.答案：ABC解析：鐵劑飯后服用（減少胃腸刺激），與維生素C同服（促進吸收），避免與牛奶、茶同服（影響吸收），血紅蛋白正常后需繼續(xù)服藥36個月（補充儲存鐵）。三、案例分析題（一）1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（V1V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁）。2.首要護理措施：絕對臥床休息，立即給予吸氧（24L/min），持續(xù)心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，建立靜脈通道。3.急性期絕對臥床的目的：減少心肌耗氧量，防止病情加重（如心肌進一步缺血壞死、心律失常、心力衰竭）。（二）1.最可能的診斷：支氣管肺炎（發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）。2.主要護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.降溫首選方法：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），注意事項：避免擦浴心前區(qū)、腹部、足底；體溫＞38.5℃時可遵醫(yī)