(2025年)危重孕產婦救治知識競賽題庫附答案一、單選題1.下列哪項不是導致孕產婦心力衰竭的常見原因（）A.妊娠期高血壓疾病B.先天性心臟病C.羊水過少D.圍生期心肌病答案：C。羊水過少一般不會直接導致孕產婦心力衰竭，而妊娠期高血壓疾病可增加心臟負擔、先天性心臟病本身心臟功能有缺陷、圍生期心肌病影響心肌功能，都可能引發(fā)心力衰竭。2.孕產婦發(fā)生羊水栓塞時，最早出現的癥狀是（）A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.彌散性血管內凝血（DIC）D.全身出血傾向答案：A。羊水栓塞時，羊水進入母體血液循環(huán)，首先可引起肺動脈高壓，導致急性呼吸循環(huán)衰竭，隨后可引發(fā)DIC、急性腎衰竭等。3.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇（）A.孕婦年齡30歲B.有剖宮產史C.前置胎盤D.妊娠期糖尿病答案：A。孕婦年齡≥35歲或＜18歲屬于高危妊娠因素，30歲不屬于高危妊娠范疇，有剖宮產史、前置胎盤、妊娠期糖尿病均為高危妊娠情況。4.對于子癇前期孕婦，使用硫酸鎂治療時，血清鎂離子治療有效濃度為（）A.0.75-1mmol/LB.1-1.7mmol/LC.1.7-3mmol/LD.3-4mmol/L答案：C。血清鎂離子治療有效濃度為1.7-3mmol/L，低于此范圍可能達不到治療效果，高于此范圍可能出現鎂中毒。5.孕產婦發(fā)生失血性休克時，首要的處理措施是（）A.應用血管活性藥物B.快速補充血容量C.糾正酸中毒D.手術止血答案：B。失血性休克時，快速補充血容量是首要措施，以維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的灌注，在補充血容量的同時可根據情況進行手術止血等其他處理。6.下列關于妊娠期急性脂肪肝的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于妊娠晚期B.起病急，病情兇險C.主要表現為黃疸、肝功能損害D.一般不會出現低血糖答案：D。妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生于妊娠晚期，起病急、病情兇險，主要表現為黃疸、肝功能損害等，還可出現低血糖等嚴重并發(fā)癥。7.前置胎盤孕婦最主要的臨床表現是（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮收縮D.胎位異常答案：B。前置胎盤的主要臨床表現是妊娠晚期或臨產后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。8.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數的70%-80%。9.孕產婦發(fā)生顱內出血時，最常見的原因是（）A.高血壓腦病B.腦血管畸形C.血小板減少性紫癜D.妊娠期高血壓疾病答案：D。妊娠期高血壓疾病可導致腦血管痙攣、破裂，是孕產婦顱內出血最常見的原因。10.對于妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理錯誤的是（）A.第一產程給予抗生素預防感染B.盡量縮短第二產程C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋D.產后常規(guī)使用麥角新堿促進子宮收縮答案：D。麥角新堿可引起靜脈壓升高，對于妊娠合并心臟病孕婦應避免使用，以免加重心臟負擔。第一產程給予抗生素預防感染、盡量縮短第二產程、胎兒娩出后腹部放置沙袋都是正確的處理措施。二、多選題1.危重孕產婦的救治原則包括（）A.早期識別B.多學科協(xié)作C.快速評估D.積極治療答案：ABCD。早期識別可以及時發(fā)現危重情況，多學科協(xié)作能集合各專業(yè)力量進行綜合救治，快速評估可明確病情嚴重程度，積極治療是改善預后的關鍵。2.導致孕產婦凝血功能障礙的常見原因有（）A.羊水栓塞B.胎盤早剝C.妊娠期急性脂肪肝D.嚴重感染答案：ABCD。羊水栓塞可激活凝血系統(tǒng)，導致DIC；胎盤早剝可釋放組織凝血活酶，引發(fā)凝血功能障礙；妊娠期急性脂肪肝可影響肝臟合成凝血因子；嚴重感染可導致凝血因子消耗等，都可引起凝血功能障礙。3.妊娠合并心臟病孕婦在孕期可能出現的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.亞急性感染性心內膜炎C.缺氧和發(fā)紺D.靜脈栓塞和肺栓塞答案：ABCD。妊娠合并心臟病孕婦心臟負擔加重，容易發(fā)生心力衰竭；細菌可通過血液循環(huán)感染心臟內膜，引起亞急性感染性心內膜炎；心臟功能異?？蓪е氯毖鹾桶l(fā)紺；孕婦血液處于高凝狀態(tài)，加上活動減少，易發(fā)生靜脈栓塞和肺栓塞。4.以下哪些情況提示孕產婦可能發(fā)生了羊水栓塞（）A.分娩過程中突然出現呼吸困難、發(fā)紺B.血壓急劇下降C.陰道大量流血且不凝D.抽搐、昏迷答案：ABCD。羊水栓塞時，羊水進入母體血液循環(huán)可導致肺動脈高壓，引起呼吸困難、發(fā)紺，還可導致休克，使血壓急劇下降，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC，出現陰道大量流血且不凝，嚴重時可導致抽搐、昏迷。5.對于前置胎盤孕婦，以下護理措施正確的是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察陰道流血情況C.禁止肛查和陰道檢查D.加強營養(yǎng)，糾正貧血答案：ABCD。前置胎盤孕婦需絕對臥床休息，減少活動以避免出血加重；密切觀察陰道流血情況可及時發(fā)現病情變化；肛查和陰道檢查可能刺激胎盤導致出血增多，應禁止；加強營養(yǎng)、糾正貧血可提高孕婦的身體抵抗力。6.產后出血的預防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產程C.積極治療妊娠合并癥D.產后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況答案：ABCD。加強孕期保健可及時發(fā)現和處理高危因素；正確處理產程可避免子宮收縮乏力等導致的產后出血；積極治療妊娠合并癥可減少因合并癥引起的產后出血；產后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況可及時發(fā)現并處理產后出血。7.妊娠合并糖尿病對孕產婦的影響包括（）A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.羊水過多發(fā)生率增加C.難產、產道損傷發(fā)生率增加D.感染發(fā)生率增加答案：ABCD。妊娠合并糖尿病時，孕婦血糖升高可導致小血管內皮細胞增厚，增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風險；高血糖可使胎兒血糖升高，產生滲透性利尿，導致羊水過多；胎兒過大可增加難產、產道損傷的發(fā)生率；高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖，使感染發(fā)生率增加。8.孕產婦發(fā)生急性腎衰竭的常見原因有（）A.嚴重失血B.感染性休克C.羊水栓塞D.妊娠期急性脂肪肝答案：ABCD。嚴重失血可導致腎臟灌注不足；感染性休克可引起腎血管痙攣、腎缺血；羊水栓塞可導致DIC，影響腎臟血液循環(huán)；妊娠期急性脂肪肝可導致肝功能損害，進而影響腎臟功能，都可引發(fā)急性腎衰竭。9.對于妊娠合并重癥肝炎孕婦的處理，正確的有（）A.嚴格限制蛋白質攝入B.給予高糖、高維生素飲食C.積極防治肝性腦病D.適時終止妊娠答案：ABCD。嚴格限制蛋白質攝入可減少氨的產生，預防肝性腦病；高糖、高維生素飲食可提供能量和營養(yǎng)支持；積極防治肝性腦病是治療的關鍵；適時終止妊娠可減輕肝臟負擔，改善預后。10.以下關于子癇的處理，正確的是（）A.控制抽搐，首選硫酸鎂B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.立即終止妊娠D.加強護理，避免聲光刺激答案：ABD。硫酸鎂是控制子癇抽搐的首選藥物；保持呼吸道通暢可防止窒息；加強護理，避免聲光刺激可減少誘發(fā)抽搐的因素。子癇發(fā)作時不一定立即終止妊娠，需根據孕周、病情等綜合判斷。三、判斷題1.只要孕產婦出現陰道流血就一定是產后出血。（）答案：錯誤。產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml，孕產婦孕期也可能出現陰道流血，且少量陰道流血不一定達到產后出血的診斷標準。2.妊娠合并心臟病孕婦在分娩期可以進行適當的屏氣用力。（）答案：錯誤。屏氣用力會增加腹壓，加重心臟負擔，妊娠合并心臟病孕婦在分娩期應避免屏氣用力，可采用助產等方式縮短第二產程。3.羊水栓塞一旦發(fā)生，預后通常較好。（）答案：錯誤。羊水栓塞起病急驟、病情兇險，死亡率高，預后通常較差。4.前置胎盤孕婦在妊娠晚期一定會出現大量陰道流血。（）答案：錯誤。前置胎盤孕婦在妊娠晚期可出現無誘因、無痛性反復陰道流血，但流血量和頻率因人而異，不一定會出現大量陰道流血。5.妊娠期高血壓疾病孕婦血壓控制正常后就可以停止使用降壓藥物。（）答案：錯誤。妊娠期高血壓疾病孕婦血壓控制正常后不能隨意停止使用降壓藥物，應在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量或繼續(xù)維持治療，以免血壓反彈，加重病情。6.孕產婦發(fā)生急性腎衰竭時，少尿期應嚴格控制入水量。（）答案：正確。少尿期腎臟排水功能下降，嚴格控制入水量可防止水鈉潴留，減輕心臟和腎臟負擔。7.妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制在正常范圍就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：錯誤。即使血糖控制在正常范圍，妊娠合并糖尿病孕婦仍有可能發(fā)生其他并發(fā)癥，如感染、胎兒窘迫等。8.對于產后出血的孕婦，只要輸血就可以糾正休克。（）答案：錯誤。產后出血導致休克時，除了輸血補充血容量外，還需要針對出血原因進行處理，如子宮收縮乏力者需加強子宮收縮，有胎盤殘留者需及時清除胎盤等，同時還需糾正酸堿平衡失調等。9.孕產婦發(fā)生顱內出血時，應立即進行腰椎穿刺明確診斷。（）答案：錯誤。孕產婦顱內出血時進行腰椎穿刺可能會導致腦疝等嚴重并發(fā)癥，一般不建議立即進行腰椎穿刺，可通過頭顱CT等檢查明確診斷。10.妊娠合并重癥肝炎孕婦分娩方式應首選剖宮產。（）答案：錯誤。妊娠合并重癥肝炎孕婦分娩方式應根據孕周、病情、宮頸條件等綜合判斷，不一定首選剖宮產，若宮頸條件好、胎兒較小等情況也可經陰道分娩。四、簡答題1.簡述產后出血的常見原因及處理原則。答：常見原因：（1）子宮收縮乏力：是最常見原因，占70%-80%，如產婦精神過度緊張、體質虛弱、前置胎盤等。（2）胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等。（3）軟產道裂傷：分娩過程中軟產道撕裂，如會陰、陰道、宮頸裂傷等。（4）凝血功能障礙：如羊水栓塞、胎盤早剝等導致的DIC，以及妊娠合并血液系統(tǒng)疾病等。處理原則：（1）針對出血原因迅速止血：子宮收縮乏力者可采用按摩子宮、應用宮縮劑等方法；胎盤因素者及時娩出胎盤；軟產道裂傷者及時縫合；凝血功能障礙者補充凝血因子等。（2）補充血容量：根據出血量及時輸血、輸液，糾正休克。（3）防治感染：應用抗生素預防感染。（4）監(jiān)測生命體征和病情變化：密切觀察產婦的血壓、心率、呼吸等生命體征以及陰道流血情況。2.簡述羊水栓塞的搶救措施。答：（1）抗過敏：立即靜脈推注地塞米松或氫化可的松等抗過敏藥物。（2）糾正呼吸循環(huán)衰竭：①解除肺動脈高壓：應用罌粟堿、氨茶堿等藥物。②吸氧：保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開。③抗休克：補充血容量，可選用低分子右旋糖酐、平衡液等，必要時輸血；應用血管活性藥物，如多巴胺等維持血壓。（3）防治DIC：早期應用肝素抗凝，補充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、血小板等。（4）預防腎衰竭：在補足血容量的基礎上，應用利尿劑，如呋塞米等，若出現腎衰竭，必要時進行透析治療。（5）產科處理：若在第一產程發(fā)病，應積極改善產婦呼吸循環(huán)功能，待病情好轉后剖宮產終止妊娠；若在第二產程發(fā)病，可在搶救產婦的同時，及時助產娩出胎兒。產后若出現難以控制的子宮出血，可考慮子宮切除。3.簡述妊娠合并心臟病孕婦孕期的管理要點。答：（1）定期產前檢查：增加產檢次數，評估心臟功能和胎兒發(fā)育情況。（2）休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動，根據心臟功能情況適當活動。（3）飲食管理：合理飲食，控制體重增長，減少鈉的攝入，預防水腫和心力衰竭。（4）防治感染：注意個人衛(wèi)生，避免呼吸道感染等，有感染跡象時及時應用抗生素。（5）心理支持：緩解孕婦的緊張和焦慮情緒，增強其信心。（6）動態(tài)監(jiān)測：密切監(jiān)測孕婦的心率、血壓、呼吸等生命體征，以及心電圖、超聲心動圖等檢查結果。（7）提前住院待產：根據心臟功能情況，一般在預產期前1-2周住院待產。4.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及治療原則。答：分類：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現血壓≥140/90mmHg，并于產后12周內恢復正常；尿蛋白陰性。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現血壓≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙等。（3）子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg。治療原則：（1）休息：保證充足睡眠，取左側臥位。（2）鎮(zhèn)靜：可選用地西泮等藥物。（3）解痙：首選硫酸鎂，預防和控制子癇發(fā)作。（4）降壓：血壓過高時應用降壓藥物，使血壓維持在130-155/80-105mmHg。（5）合理擴容和利尿：一般不主張常規(guī)擴容和利尿，有指征時可適當應用。（6）適時終止妊娠：根據孕周、病情嚴重程度等綜合判斷，適時終止妊娠可改善母兒預后。5.簡述妊娠合并