學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或意外傷害應(yīng)急處置預(yù)案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因與發(fā)生等級(jí)（1）突發(fā)疾?、傩脑葱遭溃杭韧邢忍煨孕呐K病、心肌炎、馬凡綜合征、QT間期延長(zhǎng)綜合征等病史；誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、考試應(yīng)激、熬夜、電解質(zhì)紊亂。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（30分鐘內(nèi)死亡）。②急性哮喘持續(xù)狀態(tài)：塵螨、花粉、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、強(qiáng)烈情緒刺激。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（30分鐘內(nèi)窒息）。③低血糖昏迷：胰島素依賴型糖尿病、節(jié)食減肥、空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)生等級(jí)：Ⅱ級(jí)（2小時(shí)內(nèi)昏迷）。④癲癇大發(fā)作：閃光刺激、睡眠剝奪、發(fā)熱、酒精或藥物戒斷。發(fā)生等級(jí)：Ⅱ級(jí)（10分鐘持續(xù)發(fā)作可致腦缺氧）。⑤腦出血/腦梗：高血壓、血管畸形、口服避孕藥、吸毒。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（60分鐘內(nèi)死亡）。（2）意外傷害①高處墜落：教學(xué)樓欄桿高度不足（1.05m）、學(xué)生攀爬、擦窗作業(yè)。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（≥3m墜落，顱腦損傷）。②運(yùn)動(dòng)損傷：足球、籃球、跳遠(yuǎn)、單杠，韌帶撕裂、骨折、脾破裂。發(fā)生等級(jí)：Ⅱ級(jí)（需手術(shù)）。③銳器切割：實(shí)驗(yàn)課美工刀、玻璃器皿、食堂刀具。發(fā)生等級(jí)：Ⅲ級(jí)（需縫合）。④燒燙傷：化學(xué)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)酸強(qiáng)堿、食堂熱油、宿舍違規(guī)使用電熱杯。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（Ⅲ度燒傷≥10%體表）。⑤交通傷害：校車、家長(zhǎng)車輛、外賣電動(dòng)車在校內(nèi)道路超速（限速15km/h）。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（多發(fā)傷）。⑥群體性踩踏：晚自習(xí)疏散、消防演練、暴雨避雨。發(fā)生等級(jí)：Ⅰ級(jí)（≥5人重傷）。2.脆弱性分析（1）時(shí)間脆弱：06:30—07:10早操、12:10—12:40午餐、17:30—18:30課外活動(dòng)、21:50—22:30晚自習(xí)放學(xué)，四個(gè)高峰段醫(yī)務(wù)室僅1名值班醫(yī)生。（2）空間脆弱：①高中部教學(xué)樓距醫(yī)務(wù)室280m，需上下4層樓梯；②宿舍區(qū)夜間關(guān)閉大門，僅留1名宿管；③地下體育館無手機(jī)信號(hào)，120電話需通過固定亭。（3）人群脆弱：①高一新生體檢缺項(xiàng)率18%，既往病史掌握不全；②國(guó)際部留學(xué)生語言障礙，占比7%；③體育特長(zhǎng)生訓(xùn)練強(qiáng)度大，血鉀偏低者占12%。3.風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用“發(fā)生概率—后果嚴(yán)重度”5×5矩陣，將上述10類事件全部定位：Ⅰ級(jí)紅色4項(xiàng)、Ⅱ級(jí)橙色5項(xiàng)、Ⅲ級(jí)黃色1項(xiàng)。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：校長(zhǎng)李XX（1390001）——全面決策、對(duì)外信息發(fā)布、啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)。副總指揮：分管安全副校長(zhǎng)王XX（1390002）——統(tǒng)籌校內(nèi)資源、對(duì)接教育局和衛(wèi)健委。成員：（1）現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)：德育主任趙XX（1390003）——第一時(shí)間到場(chǎng)，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮官。（2）醫(yī)療救護(hù)組長(zhǎng)：校醫(yī)室負(fù)責(zé)人周醫(yī)生（1390004）——醫(yī)療評(píng)估、CPR、AED、120聯(lián)絡(luò)。（3）秩序維護(hù)組長(zhǎng)：安保隊(duì)長(zhǎng)孫XX（1390005）——封控危險(xiǎn)區(qū)域、引導(dǎo)救援車輛、人群疏散。（4）通訊聯(lián)絡(luò)組長(zhǎng)：信息中心副主任錢XX（1390006）——撥打110/119/120、家長(zhǎng)通知、輿情監(jiān)控。（5）后勤保障組長(zhǎng)：總務(wù)主任吳XX（1390007）——急救物資、擔(dān)架、輪椅、照明、費(fèi)用墊付。（6）心理干預(yù)組長(zhǎng)：心理中心主任鄭XX（1390008）——現(xiàn)場(chǎng)心理急救、事后PTSD篩查。（7）事故調(diào)查組長(zhǎng)：法治副校長(zhǎng)李律師（1390009）——證據(jù)固定、監(jiān)控調(diào)取、配合行政部門。2.一線網(wǎng)格責(zé)任人（1）教學(xué)樓每層樓長(zhǎng)：語文、數(shù)學(xué)、英語教研組長(zhǎng)輪流擔(dān)任，名單張貼在樓層消防栓門內(nèi)側(cè)。（2）宿舍：每棟2名夜班宿管（男、女各1），名單及照片公示在值班室門口。（3）食堂：各檔口食品安全員共12人，佩戴紅色臂章。（4）體育場(chǎng)館：體育教師3人、校隊(duì)教練2人，攜帶急救腰包。3.外部聯(lián)動(dòng)（1）120急救中心：市急救中心第3分站，距離學(xué)校3.8km，平均出車時(shí)間8分鐘。（2）醫(yī)院綠色通道：市人民醫(yī)院急診科，床位預(yù)留2張，聯(lián)系人黃主任（1390110）。（3）派出所：轄區(qū)派出所2分鐘可封鎖校門，社區(qū)民警張XX（1390111）。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（全年）0.1健康檔案：入學(xué)7日內(nèi)完成電子問卷+體檢+既往史+過敏史+緊急聯(lián)系人，數(shù)據(jù)同步到“校園健康云”。0.2風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)：對(duì)Ⅰ級(jí)紅色人群佩戴可拆卸藍(lán)色腕帶（內(nèi)含NFC芯片，手機(jī)碰一碰可讀）。0.3物資布點(diǎn)：①教學(xué)樓一層、三層、五層各1套AED+急救包；②宿舍區(qū)值班室1套AED+脊柱板；③體育館主席臺(tái)下方1套AED+氧氣瓶+鏟式擔(dān)架；④地下食堂1套急救包+牛奶蜂蜜（低血糖用）。0.4培訓(xùn)：①教職工：每年4學(xué)時(shí)心肺復(fù)蘇+海姆立克+AED，簽到掃碼，合格率≥90%；②學(xué)生：高一入學(xué)2學(xué)時(shí)CPR體驗(yàn)課+觀看10分鐘癲癇、哮喘急救示范片；③宿管：每季度1次夜間低血糖處置桌面推演。階段1發(fā)現(xiàn)與呼救（T0）1.1任何人員發(fā)現(xiàn)倒地、抽搐、大出血，立即高聲呼救：“有人暈倒了，快叫老師！”同時(shí)撥打校內(nèi)短號(hào)“6666”一鍵報(bào)警。1.2通訊聯(lián)絡(luò)組錢XX接警后，30秒內(nèi)完成：①調(diào)取報(bào)警點(diǎn)位最近攝像頭確認(rèn)；②通過“校園廣播+短信+釘釘”同時(shí)發(fā)布代碼：“紅色001，高中部三樓東樓梯口”——僅教職工可見，避免學(xué)生恐慌；③同步撥打120，使用標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)：“這里是XX中學(xué)，16歲男生心搏驟停，已啟動(dòng)CPR，請(qǐng)派2輛救護(hù)車，需要兒科/ECMO團(tuán)隊(duì)?！?.3醫(yī)療救護(hù)組周醫(yī)生立即攜帶AED、急救包、血氧儀，2分鐘內(nèi)出發(fā)；若醫(yī)務(wù)室空崗，由持有紅十字救護(hù)員證的體育教師代班。階段2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與生命支持（T0+1—3分鐘）2.1現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)趙XX到達(dá)后，快速完成LOCS標(biāo)尺：L（Location）位置是否安全？O（Others）是否有二次傷害？C（Count）傷員人數(shù)？S（Safety）是否需斷電、斷氣？2.2醫(yī)療優(yōu)先原則：①心搏驟停→立即CPR30:2，AED電極貼好，語音提示“建議電擊”即充電，喊“所有人離開”，200J放電；②氣道異物→立位海姆立克5+5，若昏迷→平臥壓胸；③大出血→直接壓迫+止血帶（計(jì)時(shí)標(biāo)簽寫上“09:30”），抬高患肢；④脊柱損傷→軸線翻身+頸托+鏟式擔(dān)架固定；⑤哮喘→無改善立即腎上腺素肌注0.3mg，同時(shí)高流量氧氣6L/min。2.3秩序維護(hù)組孫XX設(shè)置3層警戒：①內(nèi)圈2m，僅醫(yī)療人員；②中圈5m，班級(jí)同學(xué)撤至教室；③外圈20m，引導(dǎo)救援車輛?？?。階段3轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（T0+8—30分鐘）3.1120到達(dá)后，周醫(yī)生使用SBAR模板交接：S（Situation）（16歲，籃球課心搏驟停）；B（Background）（既往心肌炎）；A（Assessment）（已CPR10分鐘，AED2次，ROSC未恢復(fù)）；R（Recommendation）（需ECPR、腎上腺素靜推）。3.2后勤保障組吳XX：①開啟應(yīng)急資金二維碼，墊付120出車費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)；②派2名物業(yè)人員隨救護(hù)車攜帶學(xué)生證件、保險(xiǎn)單、家長(zhǎng)同意書；③若家長(zhǎng)1小時(shí)內(nèi)無法趕到，由德育主任趙XX作為臨時(shí)監(jiān)護(hù)人簽字。3.3心理干預(yù)組鄭XX：①對(duì)現(xiàn)場(chǎng)目擊學(xué)生進(jìn)行“心理減壓三分鐘”：呼吸法+蝴蝶拍；②建立微信群“0915急救關(guān)懷”，48小時(shí)內(nèi)完成PHQ9篩查≥11分者轉(zhuǎn)介。階段4事后恢復(fù)與復(fù)盤（T+1小時(shí)—30日）4.1教學(xué)調(diào)整：①對(duì)危重病例班級(jí)停課1節(jié)，由班主任進(jìn)行“生命教育20分鐘”；②對(duì)體育特長(zhǎng)生降低訓(xùn)練強(qiáng)度7日，復(fù)查心電圖。4.2監(jiān)控封存：事故調(diào)查組李律師在警方見證下，拷貝近7日、保存90日，防止剪輯。4.3保險(xiǎn)理賠：①學(xué)平險(xiǎn)：48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，上傳病歷；②校方責(zé)任險(xiǎn)：若認(rèn)定設(shè)施缺陷，由保險(xiǎn)公司先行賠付，免賠額0元。4.4復(fù)盤會(huì)議：①24小時(shí)內(nèi)召開“初步復(fù)盤”，72小時(shí)內(nèi)召開“深度復(fù)盤”；②采用“5Why”法，例如“為何AED3分鐘才到？”→“因?yàn)橹蛋嘈ａt(yī)在另一棟體檢”→“建立雙崗制”。③輸出《復(fù)盤報(bào)告》含改進(jìn)清單、責(zé)任人、完成日期，校長(zhǎng)簽字后上傳教育局。資源清單（常備）1.AED6臺(tái)：飛利浦FRX，電極片有效期202606，電池電量≥90%。2.急救包42套：含止血帶、剪刀、手套、口罩、碘伏、無菌紗布。3.脊柱板2塊、頸托6個(gè)、鏟式擔(dān)架2副。4.高流量氧氣瓶2個(gè)、血氧儀6臺(tái)、血糖儀4臺(tái)、腎上腺素筆10支。5.應(yīng)急照明燈50盞、反光背心100件、擴(kuò)音器10個(gè)。6.應(yīng)急資金：學(xué)校財(cái)務(wù)微信子賬戶10萬元，單筆二維碼支付限額5千元。四、演練計(jì)劃1.層級(jí)演練（1）桌面推演：每學(xué)期第1個(gè)月，指揮部成員+班主任，2小時(shí)，情景隨機(jī)抽簽。（2）專項(xiàng)演練：①心搏驟停：3月、9月各1次，重點(diǎn)考核AED3分鐘到達(dá)率；②高處墜落：5月，重點(diǎn)考核脊柱板+頸托使用；③群體性踩踏：11月，晚自習(xí)疏散，重點(diǎn)考核3層警戒。（3）綜合演練：每年12月“122校園安全日”，邀請(qǐng)120、派出所、家長(zhǎng)代表觀摩，全程直播。2.演練評(píng)估采用“雙表制”：①時(shí)間節(jié)點(diǎn)表：T0、T+1、T+3、T+5、T+8、T+15分鐘，記錄實(shí)際到達(dá)時(shí)間；②任務(wù)清單表：共30項(xiàng)，逐項(xiàng)打鉤，未達(dá)標(biāo)項(xiàng)用紅色標(biāo)注。合格率≥90%為優(yōu)秀，80%—89%為合格，＜80%重新演練。3.演練改進(jìn)（1）對(duì)未達(dá)標(biāo)項(xiàng)5日內(nèi)提交《整改報(bào)告》；（2）次年演練優(yōu)先選擇同一情景，驗(yàn)證改進(jìn)效果；（3）連續(xù)2次不合格的個(gè)人，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)，強(qiáng)制再培訓(xùn)4學(xué)時(shí)。五、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.信息更新（1）每月1日，校醫(yī)室導(dǎo)出AED自檢報(bào)告，電池電量＜50%即更換；（2）每學(xué)期開學(xué)1周內(nèi)，更新學(xué)生健康檔案，新增過敏、手術(shù)、用藥信息；（3）每年6月，邀請(qǐng)市急救中心重新評(píng)估道路、建筑改動(dòng)，更新救護(hù)車最佳路線。2.制度更新（1）法律法規(guī)變化：如《未成年人學(xué)校保護(hù)規(guī)定》修訂，法治副校長(zhǎng)1個(gè)月內(nèi)提出修訂條款；（2）事故教訓(xùn)：若國(guó)內(nèi)同類學(xué)校出現(xiàn)新類型傷害（如“網(wǎng)紅”氫氣球爆炸），指揮部2周內(nèi)完成情景補(bǔ)充；（3）技術(shù)升級(jí)：若新一代AED帶CPR質(zhì)量反饋，總務(wù)處列入年度采購(gòu)計(jì)劃。3.培訓(xùn)更新（1）教職工繼續(xù)教育學(xué)分：CPR技能每2年復(fù)訓(xùn)一次，與職稱評(píng)聘掛鉤；（2）學(xué)生：小學(xué)、初中、高中三學(xué)段急救知識(shí)