養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能考試(實(shí)操技能操作流程)考試題庫(kù)(含答案)1.為臥床老人更換一次性密閉式導(dǎo)尿袋并記錄尿量操作場(chǎng)景：王爺爺，82歲，長(zhǎng)期臥床，持續(xù)導(dǎo)尿第5天，尿袋內(nèi)尿液約600ml，無(wú)尿路刺激征。物品準(zhǔn)備：一次性密閉式導(dǎo)尿袋1套、75%酒精棉球6個(gè)、無(wú)菌紗布2塊、一次性手套2副、彎盤(pán)1個(gè)、記錄單、筆、污物桶、手消液。標(biāo)準(zhǔn)流程：1.1評(píng)估：核對(duì)老人身份→解釋操作→觀察尿袋固定及尿液性狀→評(píng)估會(huì)陰及尿道口情況。1.2洗手戴口罩→備齊物品→推車(chē)至床尾。1.3關(guān)窗調(diào)室溫24℃→屏風(fēng)遮擋→協(xié)助取仰臥屈膝位→鋪治療巾于臀下。1.4戴無(wú)菌手套→夾閉導(dǎo)尿管→0.5%碘伏棉球環(huán)形消毒導(dǎo)尿管接口2遍→待干。1.5斷開(kāi)舊袋→接口酒精棉球再消毒→快速連接新袋→松開(kāi)夾子→觀察引流通暢。1.6固定尿袋低于恥骨聯(lián)合10cm→貼標(biāo)簽（日期、時(shí)間、簽名）。1.7測(cè)量尿量：將舊袋內(nèi)尿液倒入量杯→平視讀數(shù)→記錄600ml淡黃清亮。1.8傾倒尿液至污物桶→尿袋剪破棄于醫(yī)療垃圾→脫手套洗手。1.9協(xié)助舒適體位→整理床單元→告知老人注意事項(xiàng)→簽名交班。評(píng)分要點(diǎn)：消毒順序正確（4分）；無(wú)逆流無(wú)污染（4分）；尿量誤差≤10ml（3分）；記錄完整（2分）；老人滿意度（2分）。標(biāo)準(zhǔn)答案：以上流程完整執(zhí)行，無(wú)遺漏，無(wú)交叉感染，記錄準(zhǔn)確，得滿分15分。2.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)偏癱老人至浴室并安全沐浴操作場(chǎng)景：李奶奶，78歲，右側(cè)偏癱，Barthel指數(shù)40分，需入浴。物品：標(biāo)準(zhǔn)輪椅、防滑浴椅、38℃水溫計(jì)、浴巾2條、中性浴液、潤(rùn)膚乳、呼叫鈴、干凈衣物。流程：2.1評(píng)估：肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)、皮膚完整性、近期血壓。2.2剎車(chē)→協(xié)助坐于輪椅健側(cè)→系安全帶→足部置踏板→鋪蓋膝毯。2.3推至浴室→先固定輪椅→協(xié)助站立→健手抓扶手→轉(zhuǎn)身坐浴椅。2.4水溫38℃→先淋健側(cè)再患側(cè)→使用長(zhǎng)柄浴刷→會(huì)陰部由前向后。2.510min內(nèi)完成→擦干涂潤(rùn)膚乳→穿脫順序先患后健。2.6反向轉(zhuǎn)運(yùn)→檢查皮膚無(wú)潮紅→飲水30ml→記錄。評(píng)分：水溫誤差≤1℃（3分）；轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)跌倒（4分）；皮膚完好（3分）；時(shí)間控制（2分）。答案：流程合規(guī)，老人無(wú)疲勞，皮膚無(wú)破損，滿分12分。3.為糖尿病老人行胰島素腹部輪換注射場(chǎng)景：趙爺爺，DM20年，諾和靈R12U餐前30min。物品：胰島素筆、4mm針頭、75%酒精棉、輪換卡、血糖儀。流程：3.1查對(duì)醫(yī)囑→評(píng)估臍周皮膚→選輪換區(qū)域（C區(qū)右上格）。3.2酒精消毒→待干→針頭垂直進(jìn)針→拇指按壓10s。3.3拔針無(wú)回血→針頭棄銳器盒→記錄時(shí)間、劑量、部位編碼C3。3.430min后測(cè)血糖7.8mmol/L→交代進(jìn)餐。評(píng)分：部位正確（3分）；無(wú)菌操作（3分）；劑量準(zhǔn)確（2分）；記錄完整（2分）。答案：操作無(wú)誤，血糖理想，得10分。4.為失智老人布置睡眠環(huán)境并誘導(dǎo)入睡場(chǎng)景：周奶奶，夜間游走，現(xiàn)20:30。流程：4.1調(diào)暗燈光≤50lx→播放低音量《茉莉花》→薰衣草香囊置枕側(cè)。4.2協(xié)助溫水足浴10min→按摩涌泉穴各2min。4.3穿抗游走背心→床欄加墊→床尾放跌倒地墊。4.422:00巡視→老人呼吸18次/分→已入睡。評(píng)分：環(huán)境評(píng)分≥90分（5分）；無(wú)夜間墜床（3分）；老人次日精神好（2分）。答案：措施得當(dāng)，滿分10分。5.為氣管切開(kāi)老人吸痰（開(kāi)放式）物品：12F吸痰管、無(wú)菌手套2、0.9%NS250ml、負(fù)壓0.04MPa。流程：5.1解釋→調(diào)高氧流量至5L/min→洗手。5.2戴無(wú)菌手套→閉負(fù)壓試吸→插管至套管長(zhǎng)度+2cm→旋轉(zhuǎn)上提≤10s。5.3吸痰間歇鹽水沖管→觀察SpO2≥95%。5.4關(guān)閉氧流量復(fù)位→記錄痰量3mlⅡ度黏痰。評(píng)分：無(wú)菌（4分）；SpO2未下降>2%（3分）；黏膜無(wú)損傷（3分）。答案：操作規(guī)范，得10分。6.指導(dǎo)老人進(jìn)行床旁坐式八段錦“雙手托天理三焦”流程：6.1評(píng)估疼痛≤3分→示范：雙手交叉上托至耳后→足跟微抬→目視手背→保持5s→回落。6.2老人模仿3次→心率增加<20次/分→無(wú)頭暈。評(píng)分：動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)（3分）；安全監(jiān)護(hù)（2分）。答案：達(dá)標(biāo)，得5分。7.為留置鼻胃管老人進(jìn)行注食前后沖管場(chǎng)景：灌注勻漿膳200ml，q4h。流程：7.1回抽胃液<100ml→pH4.0→無(wú)殘食。7.238℃膳食→抬高床頭≥30°→20min內(nèi)注完。7.3沖管50ml溫水→夾閉30min→記錄入量。評(píng)分：無(wú)嗆咳（3分）；沖管量準(zhǔn)確（2分）。答案：合格，得5分。8.為壓瘡Ⅱ期尾骶部老人更換水膠體敷料物品：水膠體10×10cm、生理鹽水、無(wú)菌鑷、手套。流程：8.1評(píng)估：2×3cmⅡ期、無(wú)滲液。8.2清洗→生理鹽水輕拭→待干→敷料中心對(duì)齊→無(wú)張力粘貼。8.3手掌加溫30s→記錄5天后更換。評(píng)分：無(wú)張力（3分）；密封良好（2分）。答案：正確，得5分。9.為便秘老人實(shí)施甘油栓納肛流程：9.1左側(cè)臥→潤(rùn)滑栓劑→插入5cm→保留5min。9.210min后排便300g軟便→記錄Bristol4型。評(píng)分：插入深度（2分）；無(wú)出血（2分）。答案：成功，得4分。10.為認(rèn)知障礙老人進(jìn)行MMSE篩查場(chǎng)景：陳爺爺，80歲，疑似MCI。題目與評(píng)分：10.1定向：年、月、日、星期、季節(jié)（5分）。10.2即刻記憶：蘋(píng)果、桌子、硬幣（3分）。10.3計(jì)算：1007連續(xù)5次（5分）。10.4回憶：3詞（3分）。10.5命名：手表、鉛筆（2分）。10.6復(fù)述：“四十四只石獅子”（1分）。10.7三步命令：取紙、對(duì)折、放膝（3分）。10.8閱讀：閉眼指令（1分）。10.9書(shū)寫(xiě)：自寫(xiě)句子（1分）。10.10臨?。合嘟晃暹呅危?分）。標(biāo)準(zhǔn)答案：滿分30分，陳爺爺?shù)?6分，提示MCI，需隨訪。評(píng)分：施測(cè)規(guī)范（5分）；結(jié)果準(zhǔn)確（5分）。答案：操作正確，得10分。11.為帕金森老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練（“視覺(jué)提示”法）流程：11.1地面貼間距55cm彩色橫條→囑邁過(guò)橫條→雙臂擺動(dòng)。11.2陪護(hù)右側(cè)保護(hù)→防跌倒帶未拉緊→行走10m。11.3記錄：步頻提升10%，無(wú)凍結(jié)。評(píng)分：安全（3分）；步態(tài)改善（2分）。答案：有效，得5分。12.為臨終老人施行口腔濕潤(rùn)護(hù)理（終末期）物品：檸檬水噴霧、甘油潤(rùn)唇膏、泡沫棉簽。流程：12.1每30min噴霧1次→唇涂甘油→口角涂凡士林。12.2評(píng)估口唇皸裂0級(jí)→老人表情放松。評(píng)分：舒適（3分）；黏膜完好（2分）。答案：達(dá)標(biāo)，得5分。13.為聽(tīng)力下降老人佩戴與保養(yǎng)耳背式助聽(tīng)器流程：13.1清潔耳道→電池電壓1.4V→捏耳廓后上方拉后上→插入耳塞。13.2開(kāi)啟→手遮聽(tīng)筒反饋聲“嗡”正?！汤先俗哉{(diào)音量。13.3每晚干軟布擦→防濕盒置干燥劑。評(píng)分：佩戴無(wú)嘯叫（2分）；保養(yǎng)正確（2分）。答案：合格，得4分。14.為老人正確測(cè)量臥位血壓（左側(cè)）流程：14.1安靜5min→袖帶下緣肘窩上2cm→聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈。14.2充氣至橈動(dòng)脈消失+30mmHg→緩慢放氣2mmHg/s。14.3讀數(shù)：138/82mmHg→記錄左側(cè)臥位。評(píng)分：誤差≤4mmHg（3分）；體位正確（2分）。答案：準(zhǔn)確，得5分。15.為尿失禁老人指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練（Kegel）口令：15.1“收縮肛門(mén)像忍住排氣”→保持5s→放松10s。15.2每日3組，每組10次→4周后漏尿減少50%。評(píng)分：方法正確（3分）；依從性好（2分）。答案：有效，得5分。16.為老人安全使用熱水袋保暖（糖尿病周?chē)窠?jīng)病變）流程：16.1水溫50℃→灌袋2/3→排空氣→套絨布套。16.2置足跟10min→每2min查看皮膚→無(wú)燙傷。評(píng)分：無(wú)燙傷（3分）；溫度準(zhǔn)確（2分）。答案：安全，得5分。17.為老人進(jìn)行胰島素筆針頭安全回套與銳器盒投放流程：17.1單手回套：針頭對(duì)準(zhǔn)外帽斜槽→滑入→聽(tīng)到“咔”。17.2整體旋下→直接入銳器盒→不二次觸碰。評(píng)分：無(wú)針刺傷（3分）；規(guī)范棄置（