2025年病案編碼員病案編碼員題庫(kù)考試卷模擬考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ICD-10編碼主導(dǎo)詞選擇的描述，正確的是？A.以“病”結(jié)尾的診斷，主導(dǎo)詞優(yōu)先選擇“病”B.糖尿病伴腎臟病變應(yīng)選擇“糖尿病”作為主導(dǎo)詞C.骨折后并發(fā)骨髓炎的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇“骨髓炎”D.高血壓性心臟病的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇“心臟病”答案：B解析：糖尿病伴并發(fā)癥時(shí)，主導(dǎo)詞應(yīng)選擇“糖尿病”，再根據(jù)并發(fā)癥索引查找；以“病”結(jié)尾的診斷需分解，如“肺炎”主導(dǎo)詞是“肺炎”而非“病”；骨折后并發(fā)癥主導(dǎo)詞應(yīng)先考慮原發(fā)病“骨折”；高血壓性心臟病主導(dǎo)詞是“高血壓”。2.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)”，主要診斷應(yīng)選擇？A.冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（操作編碼）B.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）D.心肌梗死后遺癥（I25.2）答案：B解析：主要診斷應(yīng)選擇本次住院的主要治療原因，急性心肌梗死是直接治療的疾病，故為主診斷。3.關(guān)于腫瘤編碼，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.原位癌編碼于D00-D09B.繼發(fā)腫瘤編碼需同時(shí)編碼原發(fā)部位和繼發(fā)部位C.未指明是原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤編碼于C80.9D.動(dòng)態(tài)未定的腫瘤編碼于D37-D48答案：C解析：未指明原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤應(yīng)根據(jù)上下文判斷，若確實(shí)無(wú)法確定，編碼于C80.9（惡性腫瘤，部位未特指），但需注意臨床記錄是否有提示。4.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同時(shí)合并Ⅱ型呼吸衰竭，正確的編碼順序是？A.J44.1（COPD急性加重伴急性下呼吸道感染）→J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）B.J44.0（COPD急性加重不伴急性下呼吸道感染）→J96.1C.J96.1→J44.1D.J44.1→J96.0（Ⅰ型呼吸衰竭）答案：B解析：COPD急性加重是本次住院的主因，呼吸衰竭作為并發(fā)癥應(yīng)列在其后；若未提及下呼吸道感染，選擇J44.0。5.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的主導(dǎo)詞是？A.腹腔鏡檢查B.膽囊C.切除D.膽囊切除術(shù)答案：D解析：手術(shù)操作編碼的主導(dǎo)詞通常為“操作+部位”，如“膽囊切除術(shù)”，再查找腹腔鏡下的修飾詞。6.下列哪種情況需要編碼外部原因（V/Y/Z類(lèi)）？A.患者因“高血壓”入院，住院期間跌倒致骨折B.患者因“糖尿病”入院，出院診斷為“2型糖尿病”C.患者因“肺癌”入院，既往有“冠心病”史D.患者因“車(chē)禍傷”入院，診斷為“多發(fā)性肋骨骨折”答案：D解析：外部原因編碼用于說(shuō)明損傷、中毒等的發(fā)生原因，如車(chē)禍（V89.9）。7.主要診斷選擇原則中，“癥狀、體征和檢查異?！弊鳛橹饕\斷的情況是？A.已明確病因的癥狀B.未找到病因的發(fā)熱（R50.9）C.術(shù)后切口感染（T81.4）D.惡性腫瘤化療后的骨髓抑制（D70.9）答案：B解析：未明確病因的癥狀體征可作為主要診斷；已明確病因的需編碼原發(fā)?。恍g(shù)后并發(fā)癥、腫瘤相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)編碼原發(fā)病或并發(fā)癥。8.關(guān)于“腦梗死”編碼，正確的是？A.急性腦梗死（I63.9）需區(qū)分缺血性或出血性B.陳舊性腦梗死（I69.3）是后遺癥編碼C.腦梗死合并高血壓病應(yīng)編碼I63.9+I10D.心源性栓塞性腦梗死編碼于I63.4答案：B解析：陳舊性腦梗死屬于后遺癥，編碼I69.3；急性腦梗死需區(qū)分具體類(lèi)型（如I63.0-I63.9）；心源性栓塞性腦梗死編碼I63.4（大腦動(dòng)脈的栓塞和血栓形成）。9.患者診斷“2型糖尿病伴糖尿病腎?。á羝冢?，正確的編碼組合是？A.E11.21（2型糖尿病性腎?。〣.E11.9（2型糖尿病未特指并發(fā)癥）+N08.3（腎病）C.E11.22（2型糖尿病性腎病伴腎衰竭）D.E11.3（2型糖尿病性眼并發(fā)癥）+N08.3答案：A解析：糖尿病伴腎病（非腎衰竭）編碼E11.21；伴腎衰竭編碼E11.22；未特指并發(fā)癥編碼E11.9。10.手術(shù)操作編碼中，“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)”的編碼是？A.36.06（冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)）B.36.07（冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)）C.37.22（心臟直視手術(shù)）D.35.96（其他血管擴(kuò)張術(shù)）答案：A解析：ICD-9-CM-3中，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)編碼36.06，支架置入術(shù)為36.07。11.關(guān)于“主要診斷”的選擇，錯(cuò)誤的是？A.住院期間發(fā)生的醫(yī)院感染應(yīng)作為主要診斷B.分娩住院以分娩結(jié)局為主診斷C.多部位損傷以最嚴(yán)重?fù)p傷為主診斷D.腫瘤住院以腫瘤為主診斷（放化療除外）答案：A解析：醫(yī)院感染若為住院期間新發(fā)生且需要治療，可作為主要診斷；若因原發(fā)病入院繼發(fā)感染，原發(fā)病仍為主診斷。12.患者診斷“右肺上葉腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”，正確的編碼是？A.C34.1（右肺上葉惡性腫瘤）B.C34.9（肺惡性腫瘤未特指部位）C.C34.1+Z08（惡性腫瘤個(gè)人史）D.C34.1+Z10.3（惡性腫瘤的隨診檢查）答案：A解析：腫瘤編碼需明確部位（C34.1為右肺上葉），分期（T/N/M）不影響ICD-10編碼，但需在病案中記錄。13.下列哪種情況需要編碼“Z51.0（抗腫瘤化學(xué)治療）”？A.患者因“肺癌”入院行手術(shù)治療B.患者因“肺癌術(shù)后”入院行第2周期化療C.患者因“肺炎”入院，incidental發(fā)現(xiàn)肺癌D.患者因“化療后骨髓抑制”入院對(duì)癥治療答案：B解析：Z51.0用于以化療為主要治療目的的住院，術(shù)后化療需編碼。14.關(guān)于“新生兒編碼”，正確的是？A.新生兒黃疸（P59.9）需區(qū)分生理性或病理性B.早產(chǎn)兒（P07.0）編碼不考慮出生體重C.新生兒窒息（P21.9）屬于圍生期編碼D.新生兒ABO溶血病編碼于P55.1答案：D解析：新生兒ABO溶血病編碼P55.1；病理性黃疸編碼P59.9，生理性編碼P59.1；早產(chǎn)兒編碼P07.0-P07.3需結(jié)合出生體重；新生兒窒息屬于P20-P29。15.手術(shù)操作編碼中，“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”的主導(dǎo)詞是？A.腹腔鏡檢查B.子宮C.肌瘤D.剔除術(shù)答案：D解析：操作編碼主導(dǎo)詞為“剔除術(shù)”，部位“子宮”，再查找腹腔鏡下的修飾。16.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”入院，合并“肝硬化”，正確的編碼順序是？A.B18.1（慢性乙型肝炎）→K74.6（肝硬化）B.K74.6→B18.1C.B18.9（慢性肝炎未特指病毒）→K74.6D.B16（急性乙型肝炎）→K74.6答案：A解析：原發(fā)?。砸倚透窝祝橹髟\斷，肝硬化為并發(fā)癥列后。17.關(guān)于“損傷編碼”，錯(cuò)誤的是？A.開(kāi)放性骨折編碼需區(qū)分是否伴感染B.多處損傷需編碼所有損傷部位C.損傷的外部原因編碼需包括發(fā)生場(chǎng)所（如V93.0，在家庭中機(jī)動(dòng)車(chē)事故）D.燒傷編碼需記錄深度（如T24.2，軀干二度燒傷）答案：A解析：開(kāi)放性骨折編碼（S72.3）已包含“開(kāi)放性”，是否伴感染需另編碼（如M86.0，骨折后骨髓炎）。18.患者診斷“高血壓3級(jí)（極高危組）伴左心室肥厚”，正確的編碼是？A.I10（高血壓?。?I51.7（心臟肥大）B.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）C.I12.0（高血壓性腎損害）D.I10+I51.81（左心室肥厚）答案：D解析：高血壓?。↖10）為基礎(chǔ)編碼，左心室肥厚（I51.81）作為伴隨情況編碼。19.下列哪種情況需要編碼“Z79.899（其他長(zhǎng)期藥物治療）”？A.患者因“糖尿病”長(zhǎng)期使用胰島素B.患者因“高血壓”入院調(diào)整降壓藥劑量C.患者因“肺炎”入院，既往有“冠心病”史長(zhǎng)期服用阿司匹林D.患者因“術(shù)后疼痛”短期使用止痛藥答案：C解析：Z79.899用于記錄長(zhǎng)期使用的藥物（如阿司匹林預(yù)防血栓），糖尿病胰島素治療編碼E11.65（使用胰島素）。20.手術(shù)操作編碼中，“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”的編碼是？A.57.49（其他膀胱手術(shù)）B.57.6（經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)）C.56.69（其他尿道手術(shù)）D.55.99（其他泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)）答案：B解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)編碼57.6。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.影響病案編碼準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素包括？A.臨床診斷的完整性B.編碼員對(duì)ICD-10規(guī)則的掌握C.病案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性D.患者的年齡和性別答案：ABC解析：診斷不完整、編碼規(guī)則不熟悉、病案書(shū)寫(xiě)模糊均會(huì)影響編碼準(zhǔn)確性；患者年齡性別是編碼參考因素，但非關(guān)鍵。2.下列需要同時(shí)編碼“病因+臨床表現(xiàn)”的情況有？A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.高血壓性腦出血C.病毒性肺炎D.術(shù)后切口感染答案：ABD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.3-）需編碼糖尿病（E11.-）+視網(wǎng)膜病變（H36.-）；高血壓性腦出血（I61.0）需編碼高血壓（I10）+腦出血（I61.-）；術(shù)后切口感染（T81.4）需編碼手術(shù)（操作編碼）+感染（T81.4）；病毒性肺炎直接編碼J12.-（病因已包含）。3.關(guān)于“主要診斷選擇”，正確的是？A.急診入院搶救的患者以搶救的疾病為主診斷B.多科會(huì)診治療的患者以消耗醫(yī)療資源最多的疾病為主診斷C.產(chǎn)科住院以分娩結(jié)局（如O80-O84）為主診斷D.腫瘤術(shù)后化療以化療（Z51.0）為主診斷答案：ABCD解析：主要診斷選擇需結(jié)合治療重點(diǎn)、資源消耗、專(zhuān)科特點(diǎn)，以上均符合原則。4.ICD-10中，“腫瘤編碼”的特殊規(guī)則包括？A.原位癌不編碼轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)腫瘤編碼于C77-C79C.動(dòng)態(tài)未定腫瘤編碼于D37-D48D.良性腫瘤編碼于D10-D36答案：ABCD解析：原位癌（D00-D09）無(wú)轉(zhuǎn)移；繼發(fā)腫瘤（C77-C79）需標(biāo)注原發(fā)部位；動(dòng)態(tài)未定（D37-D48）、良性（D10-D36）均為ICD-10規(guī)定。5.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的分類(lèi)軸心包括？A.操作方式（如切開(kāi)、切除）B.操作部位（如肝臟、腎臟）C.操作目的（如診斷性、治療性）D.操作入路（如經(jīng)皮、腹腔鏡）答案：ABD解析：ICD-9-CM-3以操作方式、部位、入路為分類(lèi)軸心，目的不單獨(dú)作為分類(lèi)依據(jù)。6.下列情況需要編碼“外部原因”的有？A.患者因“自殺未遂（服過(guò)量安眠藥）”入院B.患者因“workplace摔倒致腰椎骨折”入院C.患者因“食物中毒（食用過(guò)期海鮮）”入院D.患者因“糖尿病”入院，既往有“車(chē)禍傷”史答案：ABC解析：外部原因編碼（V/Y）用于本次事件的原因，如自殺（X60-X84）、工傷（V97.0）、食物中毒（X42）；既往史不編碼。7.關(guān)于“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期編碼（O類(lèi)）”，正確的是？A.妊娠合并糖尿病編碼于O24.4（妊娠合并糖尿?。〣.分娩方式（如剖宮產(chǎn)）編碼于O82（經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩）C.產(chǎn)褥期感染編碼于O86（產(chǎn)褥期感染）D.胎兒窘迫編碼于O68（胎兒窘迫）答案：ABCD解析：以上均符合O類(lèi)編碼規(guī)則。8.編碼員在編碼時(shí)需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括？A.診斷的邏輯性（如“急性胃炎”與“慢性胃炎”不能同時(shí)存在）B.手術(shù)操作的名稱(chēng)與實(shí)際術(shù)式是否一致C.診斷的分期、分型是否明確（如“肺癌cT2N1M0”）D.患者的過(guò)敏史（如“青霉素過(guò)敏”）答案：ABC解析：過(guò)敏史屬于患者信息，不直接影響編碼，但診斷邏輯性、術(shù)式一致性、分期明確性是編碼關(guān)鍵。9.下列“損傷編碼”正確的有？A.右肱骨閉合性骨折（S42.20）B.左小腿開(kāi)放性外傷伴肌腱損傷（S81.811+S86.9）C.頭部撞擊傷（S00.9）D.高處墜落傷（W13.0）答案：ABCD解析：閉合性骨折（S42.20）、開(kāi)放性外傷伴肌腱損傷（需編碼傷口和肌腱損傷）、頭部撞擊（S00.9）、高處墜落（W13.0）均正確。10.關(guān)于“編碼質(zhì)量控制”，正確的措施有？A.定期抽查編碼病例，與臨床醫(yī)生溝通確認(rèn)診斷B.使用編碼軟件的邏輯校驗(yàn)功能（如腫瘤編碼是否關(guān)聯(lián)原發(fā)部位）C.對(duì)編碼員進(jìn)行定期培訓(xùn)（如ICD-10更新內(nèi)容）D.忽略罕見(jiàn)病編碼，僅保證常見(jiàn)病編碼準(zhǔn)確答案：ABC解析：質(zhì)量控制需覆蓋所有病例，包括罕見(jiàn)病，故D錯(cuò)誤。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.主要診斷必須是患者入院的主要治療原因。（√）2.腫瘤編碼中，“C80.0（播散性惡性腫瘤）”用于明確轉(zhuǎn)移但原發(fā)部位未明的情況。（√）3.手術(shù)操作編碼中，“探查術(shù)”需單獨(dú)編碼，不與其他操作合并。（×）解析：探查術(shù)若為其他操作的一部分，不單獨(dú)編碼。4.新生兒出生28天后發(fā)生的疾病不再使用P類(lèi)編碼。（√）5.糖尿病伴足部潰瘍應(yīng)編碼E11.621（2型糖尿病性足部潰瘍）。（√）6.編碼時(shí)，“高血壓”與“高血壓性心臟病”需同時(shí)編碼。（√）解析：高血壓（I10）為基礎(chǔ)，高血壓性心臟?。↖11.0）為并發(fā)癥，需組合編碼。7.外部原因編碼（V/Y）可以作為主要診斷。（×）解析：外部原因編碼為附加編碼，主要診斷應(yīng)為損傷或中毒本身。8.分娩住院中，“臍帶繞頸”（O68.1）應(yīng)作為主要診斷。（×）解析：分娩主要診斷為分娩結(jié)局（如O80-O84），臍帶繞頸為伴隨情況。9.編碼“Z09（手術(shù)后隨診檢查）”用于術(shù)后復(fù)查無(wú)異常的情況。（√）10.手術(shù)操作編碼中，“經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)”編碼于55.0（腎結(jié)石取出術(shù)）。（×）解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)編碼55.04（經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，女，65歲，主因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1周”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素。入院診斷：①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性非ST段抬高型心肌梗死（I21.4）；②2型糖尿?。‥11.9）；③糖尿病腎?。á羝?，N08.3）。住院期間行“冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（36.07）”。問(wèn)題：1.主要診斷應(yīng)選擇？依據(jù)是什么？2.其他診斷應(yīng)如何排序？3.手術(shù)操作編碼是否正確？答案：1.主要診斷：急性非ST段抬高型心肌梗死（I21.4）。依據(jù)：本次住院的主要治療原因是心肌梗死，行支架置入術(shù)針對(duì)該疾病。2.其他診斷排序：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）