2025年睪丸扭轉(zhuǎn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于青少年B.多在安靜狀態(tài)下發(fā)病C.主要癥狀是突發(fā)陰囊疼痛D.早期可通過手法復(fù)位治愈E.一般不會(huì)影響生育功能答案：E。睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時(shí)治療，導(dǎo)致睪丸缺血壞死，會(huì)嚴(yán)重影響生育功能，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。青少年是睪丸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)人群，多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊疼痛，早期可嘗試手法復(fù)位。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的病理基礎(chǔ)不包括：A.睪丸系膜過長(zhǎng)B.睪丸引帶發(fā)育不良C.陰囊壁松弛D.睪丸活動(dòng)度大E.提睪肌痙攣答案：C。陰囊壁松弛并非睪丸扭轉(zhuǎn)的病理基礎(chǔ)。睪丸系膜過長(zhǎng)、睪丸引帶發(fā)育不良、睪丸活動(dòng)度大以及提睪肌痙攣等都可能導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。3.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)最有價(jià)值的檢查是：A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.尿常規(guī)檢查E.血常規(guī)檢查答案：A。超聲檢查可清晰顯示睪丸的血供情況，對(duì)于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)具有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。CT、MRI檢查對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)診斷價(jià)值不如超聲，尿常規(guī)和血常規(guī)檢查主要用于判斷有無泌尿系統(tǒng)感染等情況，對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)診斷意義不大。4.睪丸扭轉(zhuǎn)超過多長(zhǎng)時(shí)間，睪丸存活的可能性明顯降低：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：C。一般來說，睪丸扭轉(zhuǎn)超過6小時(shí)，睪丸存活的可能性明顯降低，因此強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療。5.手法復(fù)位睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，一般采用的旋轉(zhuǎn)方向是：A.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)B.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)C.先順時(shí)針后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)D.先逆時(shí)針后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)E.以上都不對(duì)答案：B。手法復(fù)位睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，一般采用逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)睪丸扭轉(zhuǎn)是順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)。6.睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)探查的指征不包括：A.陰囊疼痛持續(xù)不緩解B.超聲提示睪丸血供減少C.手法復(fù)位失敗D.發(fā)病時(shí)間超過24小時(shí)E.患者年齡小于10歲答案：E?；颊吣挲g小于10歲不是手術(shù)探查的指征。陰囊疼痛持續(xù)不緩解、超聲提示睪丸血供減少、手法復(fù)位失敗以及發(fā)病時(shí)間超過24小時(shí)等情況都需要考慮手術(shù)探查。7.睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，為防止再次扭轉(zhuǎn)，通常需要進(jìn)行：A.睪丸固定術(shù)B.精索縮短術(shù)C.陰囊成形術(shù)D.睪丸切除術(shù)E.輸精管結(jié)扎術(shù)答案：A。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，為防止再次扭轉(zhuǎn)，通常需要進(jìn)行睪丸固定術(shù)，將睪丸固定在陰囊壁上。8.以下哪項(xiàng)不是睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)：A.陰囊紅腫B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.睪丸上移E.提睪反射消失答案：C。發(fā)熱一般不是睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)。陰囊紅腫、惡心、嘔吐、睪丸上移以及提睪反射消失等都可能是睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。9.睪丸扭轉(zhuǎn)與急性附睪炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.陰囊疼痛程度B.有無發(fā)熱C.睪丸血供情況D.有無尿頻、尿急E.發(fā)病年齡答案：C。睪丸扭轉(zhuǎn)與急性附睪炎的主要鑒別點(diǎn)是睪丸血供情況，睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸血供減少或消失，而急性附睪炎時(shí)睪丸血供一般正?；蛟龆?。10.對(duì)于疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，首診醫(yī)生應(yīng)該：A.立即給予止痛藥物B.詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體格檢查C.直接進(jìn)行手術(shù)探查D.先觀察病情變化E.進(jìn)行尿常規(guī)檢查答案：B。對(duì)于疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，首診醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體格檢查，初步判斷病情，而不是立即給予止痛藥物、直接進(jìn)行手術(shù)探查或先觀察病情變化，尿常規(guī)檢查對(duì)診斷睪丸扭轉(zhuǎn)意義不大。11.睪丸扭轉(zhuǎn)患者發(fā)病后，陰囊內(nèi)可能出現(xiàn)的體征是：A.陰囊空虛B.陰囊內(nèi)可觸及腫塊C.陰囊皮膚瘀斑D.以上都是E.以上都不是答案：D。睪丸扭轉(zhuǎn)患者發(fā)病后，陰囊內(nèi)可能出現(xiàn)陰囊空虛（睪丸上移）、陰囊內(nèi)可觸及腫塊（扭轉(zhuǎn)的睪丸）、陰囊皮膚瘀斑等體征。12.睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸缺血的主要原因是：A.動(dòng)脈供血受阻B.靜脈回流受阻C.淋巴回流受阻D.神經(jīng)損傷E.以上都是答案：A。睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸缺血的主要原因是動(dòng)脈供血受阻，隨著扭轉(zhuǎn)時(shí)間延長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)靜脈回流受阻等情況。13.睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)壞死，應(yīng)采取的措施是：A.立即切除壞死睪丸B.嘗試保留睪丸C.進(jìn)行睪丸移植D.等待觀察E.以上都不對(duì)答案：A。睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)壞死，應(yīng)立即切除壞死睪丸，以防止感染等并發(fā)癥。14.睪丸扭轉(zhuǎn)患者治療后，需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括：A.超聲檢查B.精液分析C.尿常規(guī)檢查D.性激素檢查E.腎功能檢查答案：E。睪丸扭轉(zhuǎn)患者治療后，需要定期復(fù)查超聲檢查觀察睪丸血供和形態(tài)，精液分析評(píng)估生育功能，尿常規(guī)檢查了解有無泌尿系統(tǒng)感染，性激素檢查了解內(nèi)分泌情況，腎功能檢查一般不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。15.以下哪種情況可能增加睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)期站立C.睡眠姿勢(shì)不當(dāng)D.以上都是E.以上都不是答案：D。劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期站立、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)惹闆r都可能增加睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.睪丸扭轉(zhuǎn)的病因包括：A.解剖異常B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.睡眠D.外傷E.寒冷刺激答案：ABCDE。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因包括解剖異常（如睪丸系膜過長(zhǎng)等）、劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠（睡眠中提睪肌收縮等）、外傷以及寒冷刺激等。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)陰囊疼痛B.睪丸腫大C.陰囊皮膚紅腫D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：ABCD。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)陰囊疼痛、睪丸腫大、陰囊皮膚紅腫、惡心、嘔吐等，發(fā)熱一般不是典型表現(xiàn)。3.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的輔助檢查方法有：A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.放射性核素睪丸顯像E.尿常規(guī)檢查答案：ABCD。診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的輔助檢查方法有超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、放射性核素睪丸顯像等，尿常規(guī)檢查對(duì)診斷睪丸扭轉(zhuǎn)意義不大。4.睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法包括：A.手法復(fù)位B.手術(shù)探查C.睪丸固定術(shù)D.睪丸切除術(shù)E.藥物治療答案：ABCD。睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法包括手法復(fù)位、手術(shù)探查、睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)等，藥物治療一般不能從根本上解決問題。5.睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)探查的目的是：A.明確診斷B.復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸C.固定睪丸D.切除壞死的睪丸E.緩解疼痛答案：ABCD。睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)探查的目的是明確診斷、復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸、固定睪丸以及切除壞死的睪丸，緩解疼痛不是手術(shù)探查的主要目的。6.睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.睪丸萎縮B.附睪炎C.陰囊血腫D.生育功能障礙E.精索靜脈曲張答案：ABCD。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有睪丸萎縮、附睪炎、陰囊血腫、生育功能障礙等，精索靜脈曲張一般不是睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后的并發(fā)癥。7.預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)的措施有：A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持良好的睡眠姿勢(shì)C.及時(shí)治療陰囊外傷D.定期進(jìn)行陰囊檢查E.穿緊身內(nèi)褲答案：ABCD。預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)的措施有避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持良好的睡眠姿勢(shì)、及時(shí)治療陰囊外傷、定期進(jìn)行陰囊檢查等，穿緊身內(nèi)褲可能會(huì)增加睪丸扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。8.睪丸扭轉(zhuǎn)與下列哪些疾病需要進(jìn)行鑒別診斷：A.急性附睪炎B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.嵌頓疝D(zhuǎn).精索靜脈曲張E.陰囊外傷答案：ABCDE。睪丸扭轉(zhuǎn)需要與急性附睪炎、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、精索靜脈曲張、陰囊外傷等疾病進(jìn)行鑒別診斷。9.睪丸扭轉(zhuǎn)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.密切觀察陰囊疼痛情況B.觀察陰囊皮膚顏色和溫度C.保持陰囊清潔干燥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.心理護(hù)理答案：ABCDE。睪丸扭轉(zhuǎn)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察陰囊疼痛情況、觀察陰囊皮膚顏色和溫度、保持陰囊清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及心理護(hù)理等。10.睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與下列哪些因素有關(guān)：A.發(fā)病時(shí)間B.扭轉(zhuǎn)程度C.治療方法D.患者年齡E.基礎(chǔ)疾病答案：ABC。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與發(fā)病時(shí)間、扭轉(zhuǎn)程度、治療方法等因素有關(guān)，患者年齡和基礎(chǔ)疾病一般對(duì)預(yù)后影響較小。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷要點(diǎn)。答：睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)陰囊疼痛，可放射至腹股溝及下腹部，部分患者伴有惡心、嘔吐。陰囊紅腫，睪丸上移，提睪反射消失。（2）病史：多有劇烈運(yùn)動(dòng)、睡眠中或外傷等誘因。（3）輔助檢查：超聲檢查：是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的重要方法，可顯示睪丸血供減少或消失，睪丸腫大等。放射性核素睪丸顯像：能準(zhǔn)確判斷睪丸的血供情況，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。CT、MRI檢查：對(duì)診斷也有一定幫助，但不是首選。對(duì)于疑似病例，若診斷不明確且病情持續(xù)不緩解，可考慮手術(shù)探查明確診斷。2.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的治療原則。答：睪丸扭轉(zhuǎn)的治療原則如下：（1）早期診斷和治療：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，睪丸缺血壞死的可能性越大，因此一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快明確診斷并進(jìn)行治療。（2）手法復(fù)位：適用于發(fā)病早期、扭轉(zhuǎn)程度較輕的患者。一般采用逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行復(fù)位，但手法復(fù)位成功率有限，且可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，復(fù)位后需密切觀察。（3）手術(shù)治療：手術(shù)探查：對(duì)于陰囊疼痛持續(xù)不緩解、手法復(fù)位失敗、超聲提示睪丸血供減少等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。睪丸復(fù)位固定術(shù)：術(shù)中若發(fā)現(xiàn)睪丸存活，應(yīng)及時(shí)復(fù)位并進(jìn)行睪丸固定術(shù)，防止再次扭轉(zhuǎn)。睪丸切除術(shù)：若睪丸已經(jīng)壞死，應(yīng)切除壞死睪丸，以避免感染等并發(fā)癥。（4）術(shù)后處理：術(shù)后給予抗感染、止痛等對(duì)癥支持治療，定期復(fù)查超聲觀察睪丸血供和形態(tài)，評(píng)估生育功能等。四、病例分析題（20分）患者，男，15歲，因“突發(fā)左側(cè)陰囊疼痛3小時(shí)”就診。患者于睡眠中突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐2次。體格檢查：左側(cè)陰囊紅腫，觸痛明顯，睪丸上移，提睪反射消失。超聲檢查提示：左側(cè)睪丸血供明顯減少。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。依據(jù)為患者為青少年男性，睡眠中突發(fā)左側(cè)陰囊劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)陰囊紅腫，觸痛明顯，睪丸上移，提睪反射消失，超聲提示左側(cè)睪丸血供明顯減少，這些表現(xiàn)均符合睪丸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：一般超聲檢查基本可明確診斷，若超聲結(jié)果不