2025年咯血窒息試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.咯血窒息的主要原因不包括以下哪項(xiàng)？A.大量咯血阻塞呼吸道B.患者精神緊張導(dǎo)致聲門痙攣C.病人體弱，無力咳嗽D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥過度抑制咳嗽E.肺部病變廣泛答案：E。解析：肺部病變廣泛本身并不直接導(dǎo)致咯血窒息，而大量咯血阻塞呼吸道、精神緊張致聲門痙攣、體弱無力咳嗽以及應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥過度抑制咳嗽都可能引起咯血窒息。2.下列哪項(xiàng)是咯血窒息的首要搶救措施？A.高流量吸氧B.輸血C.清除呼吸道內(nèi)積血D.靜脈注射呼吸興奮劑E.氣管切開答案：C。解析：咯血窒息時(shí)首要任務(wù)是迅速清除呼吸道內(nèi)積血，以恢復(fù)氣道通暢，否則其他治療措施難以發(fā)揮作用。高流量吸氧、輸血、使用呼吸興奮劑、氣管切開等都是后續(xù)可能采取的措施。3.患者咯血突然中斷，出現(xiàn)呼吸極度困難、表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓等癥狀，應(yīng)首先考慮？A.失血性休克B.窒息C.肺不張D.氣胸E.心力衰竭答案：B。解析：這些癥狀符合咯血窒息的典型表現(xiàn)，失血性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀；肺不張多有逐漸出現(xiàn)的呼吸困難等表現(xiàn)；氣胸常有突發(fā)胸痛、呼吸困難；心力衰竭有呼吸困難、乏力等表現(xiàn)，但與題干中突然中斷咯血及特征性癥狀不符。4.對(duì)于咯血窒息患者的體位擺放，正確的是？A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高俯臥位D.側(cè)臥位E.端坐位答案：C。解析：頭低腳高俯臥位有利于積血流出，保持氣道通暢，其他體位不利于積血排出，可能加重窒息。5.以下關(guān)于咯血窒息的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.鼓勵(lì)患者盡量屏氣，減少咯血C.保持呼吸道通暢D.備好搶救物品E.密切觀察病情變化答案：B。解析：鼓勵(lì)患者屏氣會(huì)使血液積聚在呼吸道內(nèi)，增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)，而指導(dǎo)有效咳嗽、保持呼吸道通暢、備好搶救物品、密切觀察病情變化都是預(yù)防咯血窒息的重要措施。二、多項(xiàng)選擇題1.咯血窒息的臨床表現(xiàn)有？A.咯血突然停止B.胸悶、氣促C.唇甲發(fā)紺D.煩躁不安E.意識(shí)喪失答案：ABCDE。解析：咯血突然停止是窒息發(fā)生的一個(gè)重要表現(xiàn)，隨后由于氣道阻塞，氣體交換障礙，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促，進(jìn)而導(dǎo)致唇甲發(fā)紺，患者會(huì)因缺氧而煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者咯血窒息時(shí)，可采取的急救措施包括？A.立即置患者于頭低腳高俯臥位B.輕拍患者背部以利血塊排出C.迅速用手或吸引器清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊D.高流量吸氧E.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開答案：ABCDE。解析：頭低腳高俯臥位利于積血流出，輕拍背部可促進(jìn)血塊排出，清除口鼻腔內(nèi)血凝塊能迅速解除氣道阻塞，高流量吸氧可改善缺氧狀況，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開可建立有效氣道。3.咯血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.絕對(duì)臥床休息B.避免刺激性食物C.保持大便通暢D.準(zhǔn)確記錄咯血量E.心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒答案：ABCDE。解析：絕對(duì)臥床休息可減少活動(dòng)，避免加重咯血；避免刺激性食物可防止刺激呼吸道加重病情；保持大便通暢可避免用力排便誘發(fā)咯血；準(zhǔn)確記錄咯血量有助于判斷病情；心理護(hù)理可減輕患者緊張情緒，防止因精神緊張誘發(fā)窒息。4.下列哪些藥物可能會(huì)增加咯血窒息的風(fēng)險(xiǎn)？A.強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥B.鎮(zhèn)靜劑C.抗生素D.止血藥E.支氣管擴(kuò)張劑答案：AB。解析：強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射，使血液不能及時(shí)咳出，易導(dǎo)致血液積聚阻塞氣道；鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制患者的呼吸及咳嗽反射，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)?？股刂饕糜诳垢腥荆寡幱糜谥寡?，支氣管擴(kuò)張劑用于擴(kuò)張氣道，一般不會(huì)直接增加咯血窒息風(fēng)險(xiǎn)。5.咯血窒息的搶救原則包括？A.爭(zhēng)分奪秒B.保持呼吸道通暢C.糾正缺氧D.防止并發(fā)癥E.積極治療原發(fā)病答案：ABCDE。解析：咯血窒息病情危急，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救；保持呼吸道通暢是首要任務(wù)；糾正缺氧可改善患者的氧合狀態(tài)；防止并發(fā)癥如肺部感染等可降低患者的死亡率；積極治療原發(fā)病可從根本上減少咯血的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述咯血窒息的常見誘因。答：咯血窒息的常見誘因有：①大量咯血：短時(shí)間內(nèi)大量血液涌出，來不及咳出，阻塞呼吸道。②患者因素：如患者體弱、年老、昏迷或極度衰竭，無力咳嗽，導(dǎo)致血液在氣道內(nèi)積聚；精神過度緊張，可引起聲門痙攣，阻礙血液咳出。③治療不當(dāng)：使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)靜劑過度抑制咳嗽反射，使血液不能及時(shí)排出。④體位不當(dāng)：患者臥床時(shí)體位不合適，如平臥位時(shí)血液易流向氣管導(dǎo)致阻塞。2.簡(jiǎn)述發(fā)現(xiàn)咯血窒息患者后的急救處理流程。答：發(fā)現(xiàn)咯血窒息患者后的急救處理流程如下：①立即將患者置于頭低腳高俯臥位，輕拍患者背部，以利于積血流出。②迅速用手或吸引器清除患者口、鼻腔內(nèi)的血凝塊，保持呼吸道通暢。③給予高流量吸氧，改善患者缺氧狀況。④若上述措施無效，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，以保證氣道通暢和有效通氣。⑤在進(jìn)行上述操作的同時(shí)，密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理，如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。⑥待患者病情穩(wěn)定后，積極治療原發(fā)病，預(yù)防再次咯血和窒息的發(fā)生。3.如何對(duì)咯血患者進(jìn)行預(yù)防窒息的健康教育？答：對(duì)咯血患者進(jìn)行預(yù)防窒息的健康教育可從以下方面進(jìn)行：①心理指導(dǎo)：向患者解釋咯血的原因、治療方法和預(yù)后，減輕患者的緊張和恐懼情緒，避免因精神緊張誘發(fā)聲門痙攣導(dǎo)致窒息。②咳嗽指導(dǎo)：教導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，鼓勵(lì)患者在咯血時(shí)輕輕將血液咳出，不要屏氣，防止血液積聚在氣道內(nèi)。③休息與體位：告知患者咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位或半臥位，避免血液流向健側(cè)肺。④飲食指導(dǎo)：建議患者避免食用辛辣、刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，防止用力排便誘發(fā)咯血和窒息。⑤病情觀察：指導(dǎo)患者及家屬觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)等，如出現(xiàn)咯血突然減少或停止、胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。⑥用藥指導(dǎo)：向患者說明所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等，告知患者不要自行增減藥量或停藥，特別是強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。四、案例分析題患者，男性，55歲，有肺結(jié)核病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯血，量約200ml，突然患者咯血中斷，出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺。1.該患者最可能發(fā)生了什么情況？答：該患者最可能發(fā)生了咯血窒息。依據(jù)是患者有肺結(jié)核病史且正在咯血，突然咯血中斷，出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺等典型的咯血窒息表現(xiàn)。2.針對(duì)該情況應(yīng)采取哪些急救措施？答：針對(duì)咯血窒息應(yīng)采取以下急救措施：①立即將患者置于頭低腳高俯臥位，輕拍其背部，促使積血排出。②迅速用手或吸引器清除患者口、鼻腔內(nèi)的血凝塊，保持呼吸道通暢。③給予高流量吸氧，以改善缺氧狀況。④若上述措施效果不佳，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，確保氣道通暢和有效通氣。⑤密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行后續(xù)護(hù)理？答：對(duì)該患者的后續(xù)護(hù)理措施如下：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、咯血情況、意識(shí)狀態(tài)等，記錄咯血量、顏色、性質(zhì)等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②休息與體位：繼續(xù)讓患者臥床休息，取患側(cè)臥位或半臥位，減少患側(cè)活動(dòng)，防止再次咯血。③呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液。④心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者及