注銷醫(yī)保協(xié)議書模板甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（參保人）：姓名：[參保人姓名]性別：[參保人性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體原因]，決定注銷其醫(yī)保賬戶。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方醫(yī)保賬戶注銷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方所擁有的醫(yī)保賬戶，該賬戶包含乙方個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用及享受醫(yī)保待遇的相關(guān)權(quán)益。醫(yī)保賬戶的注銷將導(dǎo)致乙方失去基于該賬戶所享有的各項(xiàng)醫(yī)保福利，包括但不限于門診就醫(yī)報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥店購藥優(yōu)惠等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供注銷醫(yī)保賬戶所需的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料。在乙方提供資料齊全且符合規(guī)定的情況下，有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)保政策辦理醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)。2.義務(wù)向乙方詳細(xì)說明醫(yī)保賬戶注銷的流程、后果及相關(guān)注意事項(xiàng)，確保乙方充分理解。對(duì)乙方提交的注銷申請(qǐng)及相關(guān)資料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)資料不齊全或不符合規(guī)定，應(yīng)及時(shí)通知乙方補(bǔ)充或更正。在辦理醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)過程中，遵循合法、公正、高效的原則，不得故意拖延或刁難乙方。按照國家醫(yī)保政策及本協(xié)議約定，妥善處理乙方醫(yī)保賬戶內(nèi)剩余的醫(yī)保費(fèi)用，如有需要，將相關(guān)款項(xiàng)退還乙方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及相關(guān)醫(yī)保政策辦理醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)。在甲方未按照約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議并要求糾正。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及注銷醫(yī)保賬戶所需的相關(guān)資料，包括但不限于身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保憑證等。如實(shí)告知甲方其申請(qǐng)注銷醫(yī)保賬戶的真實(shí)原因及相關(guān)情況。配合甲方完成醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)所需的各項(xiàng)流程，如簽字確認(rèn)、提交申請(qǐng)等。在醫(yī)保賬戶注銷后，不得再就該賬戶主張任何醫(yī)保權(quán)益。三、醫(yī)保賬戶注銷流程（一）申請(qǐng)乙方應(yīng)向甲方提交書面的醫(yī)保賬戶注銷申請(qǐng)，申請(qǐng)中應(yīng)明確注明注銷原因，并簽字確認(rèn)。（二）資料提交乙方需同時(shí)提交以下資料：1.本人有效身份證件原件及復(fù)印件。2.醫(yī)保憑證（如醫(yī)保卡）。3.其他可能需要的證明材料（根據(jù)具體醫(yī)保政策及甲方要求提供）。（三）審核甲方收到乙方的注銷申請(qǐng)及相關(guān)資料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如資料齊全且符合規(guī)定，甲方予以受理；如資料不齊全或不符合規(guī)定，甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方補(bǔ)充或更正。（四）注銷辦理經(jīng)審核通過后，甲方將在[X]個(gè)工作日內(nèi)辦理乙方醫(yī)保賬戶的注銷手續(xù)。注銷手續(xù)完成后，甲方應(yīng)向乙方出具醫(yī)保賬戶注銷證明。四、醫(yī)保賬戶內(nèi)剩余費(fèi)用處理（一）個(gè)人賬戶余額1.乙方醫(yī)保賬戶內(nèi)的個(gè)人賬戶余額，甲方將在醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)辦理完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照乙方指定的方式進(jìn)行退還。退還方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付（如需）等。2.若乙方指定銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息，包括開戶銀行名稱、賬號(hào)等。甲方將按照乙方提供的信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作，轉(zhuǎn)賬成功后視為甲方已完成個(gè)人賬戶余額的退還義務(wù)。（二）統(tǒng)籌基金賬戶乙方醫(yī)保賬戶注銷后，其統(tǒng)籌基金賬戶內(nèi)的相關(guān)權(quán)益自動(dòng)終止，不再涉及統(tǒng)籌基金賬戶余額的退還問題。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間辦理醫(yī)保賬戶注銷手續(xù)，每逾期一日，應(yīng)按照乙方醫(yī)保賬戶內(nèi)剩余費(fèi)用（如有）的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方在審核乙方資料過程中故意刁難或違反規(guī)定拒絕辦理注銷手續(xù)，乙方有權(quán)向相關(guān)醫(yī)保監(jiān)管部門投訴，并要求甲方賠償乙方因此遭受的損失，損失賠償范圍包括但不限于乙方為辦理注銷手續(xù)所支出的合理費(fèi)用（如交通費(fèi)、誤工費(fèi)等）以及乙方因醫(yī)保賬戶未及時(shí)注銷而可能產(chǎn)生的其他間接損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假資料或隱瞞真實(shí)情況申請(qǐng)醫(yī)保賬戶注銷，甲方有權(quán)拒絕辦理注銷手續(xù)，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方因?qū)徍颂摷儋Y料所支出的人力、物力成本，以及甲方因乙方違規(guī)行為可能面臨的醫(yī)保監(jiān)管部門處罰等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，在醫(yī)保賬戶注銷后仍就該賬戶主張醫(yī)保權(quán)益，乙方應(yīng)返還甲方已退還的個(gè)人賬戶余額，并按照該余額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方因乙方違約行為而向第三方支付的賠償費(fèi)用、甲方為處理乙方違約事宜所支出的法律費(fèi)用等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.