2025年護(hù)理復(fù)試內(nèi)外科問答題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)A.進(jìn)食后疼痛緩解B.疼痛節(jié)律性不明顯C.疼痛部位多在上腹正中或偏左D.服用抗酸劑后緩解不明顯答案：A。解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，而十二指腸潰瘍是疼痛-進(jìn)食-緩解，所以A選項(xiàng)描述的不是胃潰瘍疼痛特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛節(jié)律性不如十二指腸潰瘍明顯，部位多在上腹正中或偏左，服用抗酸劑后緩解不明顯。舉一反三：對于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)是?？键c(diǎn)，要對比記憶十二指腸潰瘍和胃潰瘍各自特點(diǎn)，還需了解其疼痛產(chǎn)生機(jī)制與胃酸分泌、食物刺激等因素的關(guān)系。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵多是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上繼發(fā)的。胃腸道疾病影響、飲食因素可能是誘因，但不是最常見病因。舉一反三：掌握闌尾的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如闌尾管腔細(xì)、開口狹小等，有助于理解為何管腔阻塞易導(dǎo)致闌尾炎，同時(shí)要知道闌尾管腔阻塞的常見原因，如淋巴濾泡增生、糞石阻塞等。3.慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首要的處理措施是A.補(bǔ)鉀B.利多卡因C.同步直流電復(fù)律D.停用洋地黃答案：D。解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒較常見表現(xiàn)，此時(shí)首要措施是停用洋地黃。補(bǔ)鉀、使用利多卡因是后續(xù)根據(jù)情況采取的措施，同步直流電復(fù)律一般不用于洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常，易誘發(fā)心室顫動(dòng)。舉一反三：要熟悉洋地黃的治療劑量和中毒劑量接近這一特點(diǎn)，了解洋地黃中毒的其他表現(xiàn)，如胃腸道反應(yīng)、視力模糊等，以及不同心律失常的處理方法。4.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：A。解析：甲狀旁腺位于甲狀腺背面，手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；迷走神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐癥狀。舉一反三：掌握甲狀腺手術(shù)的解剖要點(diǎn)，了解手術(shù)可能損傷的神經(jīng)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)，對于預(yù)防和處理手術(shù)并發(fā)癥有重要意義。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有A.食欲減退B.出血傾向C.脾大D.黃疸答案：ABD。解析：肝功能減退時(shí)，肝臟合成功能下降，影響消化酶等分泌，導(dǎo)致食欲減退；凝血因子合成減少，出現(xiàn)出血傾向；肝臟對膽紅素代謝障礙，可出現(xiàn)黃疸。脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)，而非肝功能減退表現(xiàn)。舉一反三：要區(qū)分肝硬化失代償期肝功能減退和門靜脈高壓的不同表現(xiàn)，同時(shí)了解這些表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制，如出血傾向與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)破壞血小板等因素有關(guān)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見于左心室，由梗死心肌愈合后形成瘢痕組織在心室腔內(nèi)壓力作用下向外膨出所致。舉一反三：了解急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)及處理方法，對于提高患者預(yù)后至關(guān)重要，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。3.骨折的早期并發(fā)癥有A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.感染答案：ABD。解析：脂肪栓塞綜合征是骨折早期嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于成人長骨骨折后；骨筋膜室綜合征也是早期并發(fā)癥，主要由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致；感染可在骨折早期發(fā)生，尤其是開放性骨折。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，多因關(guān)節(jié)面不平整等原因引起。舉一反三：掌握骨折早期和晚期并發(fā)癥的不同特點(diǎn)，對于骨折患者的觀察和護(hù)理非常重要，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥可降低患者致殘率。4.腎損傷的非手術(shù)治療措施包括A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.抗感染治療答案：ABCD。解析：腎損傷非手術(shù)治療措施包括絕對臥床休息，一般需2-4周，防止再出血；密切觀察生命體征、血尿情況等；應(yīng)用止血藥物控制出血；抗感染治療預(yù)防感染。舉一反三：了解腎損傷的分級及不同分級的治療原則，非手術(shù)治療期間要嚴(yán)格遵循各項(xiàng)措施，同時(shí)做好病情觀察，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征及時(shí)手術(shù)治療。判斷題（每題4分，共20分）1.腸梗阻患者嘔吐物為棕褐色或血性，提示腸管有血運(yùn)障礙。（）答案：正確。解析：當(dāng)腸管有血運(yùn)障礙時(shí)，腸壁缺血壞死，可出現(xiàn)血性滲出，嘔吐物可呈棕褐色或血性。舉一反三：掌握腸梗阻不同類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，如單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的區(qū)別，絞窄性腸梗阻除嘔吐物特點(diǎn)外，還可有腹痛劇烈、腹膜刺激征等表現(xiàn)。2.糖尿病患者飲食治療中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%。（）答案：正確。解析：糖尿病患者飲食治療中，合理分配三大營養(yǎng)素比例很重要，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，同時(shí)要控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量。舉一反三：了解糖尿病飲食治療的原則和方法，根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等制定個(gè)性化飲食方案，還需知道不同食物的升糖指數(shù)，指導(dǎo)患者合理選擇食物。3.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤。解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位，床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭低腳高位會(huì)加重顱內(nèi)壓增高。舉一反三：掌握顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施，除體位外，還包括保持呼吸道通暢、控制液體入量、避免用力排便等，了解這些措施的作用機(jī)制。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確。解析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對十二指腸的刺激，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情。舉一反三：了解急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制與胰液分泌異常的關(guān)系，掌握禁食、胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)，如保持胃管通暢、觀察引流液的性質(zhì)和量等。5.下肢靜脈曲張患者術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成。（）答案：正確。解析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成，但活動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。舉一反三：了解下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理措施，除早期活動(dòng)外，還包括抬高患肢、使用彈力繃帶等，同時(shí)知道深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓是一種需要長期治療的疾病，提高患者的認(rèn)知水平和自我管理能力。（2）飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等；戒煙限酒。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。（5）自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會(huì)患者正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。（6）心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。舉一反三：對于不同類型的慢性疾病，健康教育都有其共性和個(gè)性，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)是很多慢性疾病共有的，但具體內(nèi)容會(huì)因疾病不同而有所差異。在實(shí)際工作中，要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的健康教育方案。2.簡述肺癌患者手術(shù)后的呼吸道護(hù)理措施。答案：（1）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（2）氧氣吸入：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，維持患者的氧飽和度在正常范圍。（3）霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。（4）氣管插管或氣管切開護(hù)理：對于需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_的患者，要做好相應(yīng)的護(hù)理，如保持氣道濕化、定期更換氣管套管等。（5）觀察呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。舉一反三：呼吸道護(hù)理是胸外科手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，不同胸部手術(shù)的呼吸道護(hù)理措施有相似之處，但也會(huì)因手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)情況等因素有所不同。例如，肺癌手術(shù)可能涉及肺葉切除，對呼吸功能影響較大，護(hù)理時(shí)要更加關(guān)注呼吸功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。討論題（每題20分）討論如何提高外科手術(shù)后患者的疼痛管理效果。答案：外科手術(shù)后患者的疼痛管理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，提高疼痛管理效果可從以下幾個(gè)方面入手。從評估角度來看，首先要建立全面、動(dòng)態(tài)的疼痛評估體系。使用多種評估工具，如數(shù)字評分法、視覺模擬評分法等，準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等。不僅要在患者入院時(shí)進(jìn)行評估，還要在手術(shù)前后、不同治療階段持續(xù)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛變化。同時(shí)，要關(guān)注患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、文化背景、心理狀態(tài)等對疼痛感受和表達(dá)的影響。例如，老年患者可能對疼痛的耐受性較高，但反應(yīng)較遲鈍，評估時(shí)要更加細(xì)致。在治療方法方面，要采用多元化的疼痛治療方案。藥物治療是基礎(chǔ)，合理選擇止痛藥物，根據(jù)疼痛程度階梯用藥。對于輕度疼痛，可使用非甾體類抗炎藥；中度疼痛可選用弱阿片類藥物；重度疼痛則需使用強(qiáng)阿片類藥物。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘、惡心、嘔吐等，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。此外，還可結(jié)合非藥物治療方法，如物理治療（冷敷、熱敷、按摩等）、心理治療（放松訓(xùn)練、音樂療法、認(rèn)知行為療法等）。物理治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛；心理治療可幫助患者減輕焦慮、恐懼等不良情緒，提高疼痛閾值。護(hù)理措施也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，愿意表達(dá)自己的疼痛感受。做好疼痛相關(guān)知識的健康教育，向患者及家屬講解疼痛的原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的自我管理能力。例如，告知患者如何正確使用止痛藥物、如何進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和放松技巧等。同時(shí)，要為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息，有利于身體恢復(fù)和減輕疼痛。多學(xué)科協(xié)作也必不可少。外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、藥師等組成疼痛管理團(tuán)隊(duì)，共同制定和實(shí)施疼痛管理方案。外科醫(yī)生在手術(shù)操作中要盡量減少組織損傷，降低術(shù)后疼痛的程度；麻醉醫(yī)生要選擇合適的麻醉方式和術(shù)后鎮(zhèn)痛方案；護(hù)士負(fù)責(zé)疼痛評估和護(hù)理措施的實(shí)施；藥師要指導(dǎo)藥物的合理使用。團(tuán)隊(duì)成員之間要密切溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)也不容忽視。建立疼痛管理質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對疼痛管理效果進(jìn)行評估和分析。通過收集患