(2025年)呼吸系統(tǒng)用藥試題及答案單項選擇題1.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用（）A.異丙腎上腺素B.氨茶堿C.麻黃堿D.糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉答案：D。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，糖皮質(zhì)激素是首選藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，對于嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，尤其是持續(xù)狀態(tài)有很好的治療效果。異丙腎上腺素、氨茶堿、麻黃堿等雖也可用于哮喘治療，但在哮喘持續(xù)狀態(tài)時效果不如糖皮質(zhì)激素。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，而非治療發(fā)作狀態(tài)。2.對β2受體有較強(qiáng)選擇性的平喘藥是（）A.腎上腺素B.麻黃堿C.異丙腎上腺素D.沙丁胺醇E.去甲腎上腺素答案：D。沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，對β2受體有較強(qiáng)的選擇性，能選擇性地激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴(kuò)張，緩解哮喘癥狀，且對心臟的興奮作用較弱。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素對α、β受體都有不同程度的激動作用，去甲腎上腺素主要激動α受體，對β2受體作用較弱。3.氨茶堿的主要平喘機(jī)制為（）A.直接舒張支氣管B.抑制磷酸二酯酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.促進(jìn)腎上腺素的釋放答案：B。氨茶堿的主要平喘機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。它不是直接舒張支氣管，也不是通過激活鳥苷酸環(huán)化酶、抑制腺苷酸環(huán)化酶或促進(jìn)腎上腺素釋放來發(fā)揮作用。4.色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制是（）A.直接松弛支氣管平滑肌B.有較強(qiáng)的抗炎作用C.有較強(qiáng)的抗過敏作用D.阻止抗原與抗體結(jié)合E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放答案：E。色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制過敏介質(zhì)如組胺、白三烯等的釋放，達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。它不能直接松弛支氣管平滑肌，抗炎作用較弱，也不是通過阻止抗原與抗體結(jié)合或有較強(qiáng)的抗過敏作用來發(fā)揮預(yù)防作用。5.下列哪種藥物可用于治療心源性哮喘（）A.異丙腎上腺素B.沙丁胺醇C.地塞米松D.哌替啶E.色甘酸鈉答案：D。哌替啶可用于治療心源性哮喘，它能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，同時有鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的焦慮、恐懼情緒，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，緩解呼吸困難。異丙腎上腺素、沙丁胺醇主要用于支氣管哮喘，地塞米松雖可用于哮喘治療，但不是心源性哮喘的首選，色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。6.可待因主要用于（）A.長期慢性咳嗽B.多痰的咳嗽C.無痰劇烈干咳D.支氣管哮喘E.痰多不易咳出答案：C。可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用強(qiáng)而迅速，適用于無痰劇烈干咳。對于多痰的咳嗽不宜使用，因為它會抑制咳嗽反射，使痰液不易咳出。它對支氣管哮喘沒有治療作用。7.溴己新的作用機(jī)制是（）A.直接促進(jìn)支氣管腺體分泌B.裂解黏痰中的黏多糖，使痰液變稀C.增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出D.抑制咳嗽反射E.刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌增加答案：B。溴己新能裂解黏痰中的黏多糖，降低痰液的黏稠度，使痰液變稀，易于咳出。它不是直接促進(jìn)支氣管腺體分泌，也不是通過增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動、抑制咳嗽反射或刺激胃黏膜反射性引起呼吸道分泌增加來發(fā)揮作用。8.氯化銨的祛痰作用機(jī)制是（）A.直接刺激呼吸道黏膜，使痰液分泌增加B.口服后刺激胃黏膜，反射性地使呼吸道分泌增加C.使痰中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低D.抑制支氣管黏液腺的分泌E.抑制呼吸道感受器答案：B。氯化銨口服后刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。它不是直接刺激呼吸道黏膜，也不是使痰中黏多糖纖維斷裂、抑制支氣管黏液腺分泌或抑制呼吸道感受器。多項選擇題1.平喘藥可分為以下幾類（）A.β2受體激動藥B.茶堿類C.糖皮質(zhì)激素D.抗過敏平喘藥E.M膽堿受體阻斷藥答案：ABCDE。平喘藥的分類包括β2受體激動藥，如沙丁胺醇等；茶堿類，如氨茶堿；糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等；抗過敏平喘藥，如色甘酸鈉；M膽堿受體阻斷藥，如異丙托溴銨等。2.糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制包括（）A.抗炎作用B.抗過敏作用C.降低氣道高反應(yīng)性D.抑制磷酸二酯酶E.增強(qiáng)支氣管平滑肌β2受體的反應(yīng)性答案：ABCE。糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制有抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)；抗過敏作用，減少過敏介質(zhì)的釋放；降低氣道高反應(yīng)性；還能增強(qiáng)支氣管平滑肌β2受體的反應(yīng)性。它并不抑制磷酸二酯酶，抑制磷酸二酯酶是氨茶堿的作用機(jī)制。3.下列關(guān)于氨茶堿的敘述，正確的是（）A.可口服或注射給藥B.安全范圍窄，易引起中毒C.可興奮心臟D.可松弛支氣管平滑肌E.可增強(qiáng)呼吸肌收縮力答案：ABCDE。氨茶堿可以口服或注射給藥，其安全范圍窄，治療劑量與中毒劑量接近，易引起中毒。它能興奮心臟，增加心肌收縮力；松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；還可增強(qiáng)呼吸肌收縮力，改善呼吸功能。4.能促進(jìn)排痰的藥物有（）A.氯化銨B.溴己新C.氨溴索D.乙酰半胱氨酸E.可待因答案：ABCD。氯化銨通過刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌促進(jìn)排痰；溴己新能裂解黏痰中的黏多糖使痰液變?。话变逅髂茉黾雍粑鲤つ{液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度；乙酰半胱氨酸能使黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液黏稠度?？纱蚴擎?zhèn)咳藥，會抑制咳嗽反射，不利于排痰。5.下列屬于β2受體激動藥的有（）A.腎上腺素B.麻黃堿C.沙丁胺醇D.特布他林E.克侖特羅答案：CDE。沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅是選擇性β2受體激動藥，對β2受體有較強(qiáng)的選擇性。腎上腺素對α、β受體都有激動作用，麻黃堿對α、β受體也有作用，但選擇性不如沙丁胺醇等藥物。填空題1.常用的平喘藥可分為______、______、______、______和______五類。答案：β2受體激動藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素、抗過敏平喘藥、M膽堿受體阻斷藥2.氨茶堿的主要不良反應(yīng)有______、______和______。答案：胃腸道反應(yīng)、中樞興奮、心血管系統(tǒng)反應(yīng)3.可待因適用于______，痰多者禁用，原因是______。答案：無痰劇烈干咳；可待因抑制咳嗽反射，使痰液不易咳出4.溴己新能裂解黏痰中的______，使痰液______，易于咳出。答案：黏多糖；變稀5.色甘酸鈉主要用于______哮喘發(fā)作，其作用機(jī)制是______。答案：預(yù)防；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放簡答題1.簡述平喘藥的分類及代表藥物。答：平喘藥可分為以下幾類：（1）β2受體激動藥：代表藥物有沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅等。這類藥物能選擇性地激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴(kuò)張，緩解哮喘癥狀。（2）茶堿類：代表藥物為氨茶堿。其作用機(jī)制主要是抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。（3）糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等。具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。（4）抗過敏平喘藥：以色甘酸鈉為代表。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，抑制過敏介質(zhì)釋放，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。（5）M膽堿受體阻斷藥：如異丙托溴銨。通過阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，起到平喘作用。2.簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：藥理作用：（1）松弛支氣管平滑?。和ㄟ^抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。（2）興奮心臟：增加心肌收縮力，增加心輸出量。（3）利尿作用：增加腎血流量和腎小球濾過率，減少腎小管對水、鈉的重吸收。（4）增強(qiáng)呼吸肌收縮力：改善呼吸功能。臨床應(yīng)用：（1）支氣管哮喘：可用于治療各種類型的哮喘，尤其是對β2受體激動藥療效不佳的患者。（2）喘息型支氣管炎。（3）心源性哮喘：可緩解心源性哮喘的呼吸困難癥狀。不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、胃部不適等。（2）中樞興奮：表現(xiàn)為失眠、煩躁不安等。（3）心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可引起心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動等。（4）其他：劑量過大時可出現(xiàn)多尿、脫水等。3.比較可待因與噴托維林的鎮(zhèn)咳作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答：可待因：作用特點(diǎn)：是中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，也有鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用：適用于無痰劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。噴托維林：作用特點(diǎn)：為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用較可待因弱，同時具有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力。臨床應(yīng)用：適用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。4.簡述祛痰藥的分類及作用機(jī)制。答：祛痰藥可分為以下兩類：（1）惡心性祛痰藥：如氯化銨。其作用機(jī)制是口服后刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。（2）黏痰溶解藥：如溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。溴己新能裂解黏痰中的黏多糖，使痰液變??；氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度；乙酰半胱氨酸能使黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液黏稠度。論述題1.論述糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：作用機(jī)制：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等的活化和遷移，減少炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素、血小板活化因子等的提供和釋放，從而減輕氣道炎癥。（2）抗過敏作用：抑制過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，減少過敏介質(zhì)的釋放，降低氣道高反應(yīng)性。（3）增強(qiáng)支氣管平滑肌β2受體的反應(yīng)性：使支氣管平滑肌對β2受體激動藥的敏感性增加，增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用。（4）抑制氣道黏液腺的分泌：減少痰液提供，改善氣道通氣。臨床應(yīng)用：（1）哮喘急性發(fā)作：對于嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作，可靜脈注射或口服大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、潑尼松等，以迅速控制癥狀。（2）哮喘慢性持續(xù)期：長期吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、氟替卡松等，是目前治療哮喘慢性持續(xù)期的首選藥物，可有效控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。（3）哮喘持續(xù)狀態(tài)：是哮喘持續(xù)狀態(tài)的重要治療藥物，可通過靜脈給藥迅速發(fā)揮作用。不良反應(yīng)：（1）長期大劑量全身應(yīng)用：可引起庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、消化性潰瘍等；抑制機(jī)體免疫功能，增加感染的機(jī)會。（2）吸入給藥：可引起局部不良反應(yīng)，如聲音嘶啞、咽部不適、口腔念珠菌感染等。2.試比較不同類型平喘藥的作用機(jī)制及優(yōu)缺點(diǎn)。答：（1）β2受體激動藥：作用機(jī)制：選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，使氣道平滑肌舒張，同時還能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。優(yōu)點(diǎn)：起效快，能迅速緩解哮喘癥狀，尤其是短效β2受體激動藥，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，可用于哮喘急性發(fā)作的急救。缺點(diǎn)：長期使用可導(dǎo)致β2受體下調(diào)，療效降低，且可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。（2）茶堿類：作用機(jī)制：抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張；還能興奮呼吸中樞，增強(qiáng)呼吸肌收縮力。優(yōu)點(diǎn)：價格相對便宜，對各種類型的哮喘都有一定療效，可口服或注射給藥。缺點(diǎn)：安全范圍窄，治療劑量與中毒劑量接近，不良反應(yīng)較多，如胃腸道反應(yīng)、中樞興奮、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等。（3）糖皮質(zhì)激素：作用機(jī)制：具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，增強(qiáng)支氣管平滑肌β2受體的反應(yīng)性。優(yōu)點(diǎn)：療效顯著，是目前治療哮喘最有