導(dǎo)尿三基護(hù)理試題及答案解析一、單選題1.為女性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度是（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.9～10cmE.10～12cm答案：B解析：為女性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度是4～6cm，見尿液流出后再插入1cm左右。這是因為女性尿道短而直，長度約4～6cm，掌握正確的插入深度可確保導(dǎo)尿操作順利進(jìn)行，避免因插入過淺導(dǎo)致尿液引流不暢或插入過深損傷尿道。2.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角，可使（）A.恥骨下彎消失B.恥骨前彎消失C.尿道膜部擴(kuò)張D.尿道三個狹窄都消失E.恥骨下彎和恥骨前彎均消失答案：B解析：男性尿道有兩個彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎。恥骨前彎位于陰莖根與陰莖體之間，將陰莖提起與腹壁成60°角時，恥骨前彎可消失，便于導(dǎo)尿管順利插入。而恥骨下彎是恒定的，不能人為消失。3.導(dǎo)尿操作中，初次消毒的順序是（）A.由上至下，由外向內(nèi)B.由上至下，由內(nèi)向外C.由下至上，由外向內(nèi)D.由下至上，由內(nèi)向外E.沒有順序要求答案：A解析：導(dǎo)尿操作中，初次消毒的順序是由上至下，由外向內(nèi)。這樣可以先清潔相對干凈的區(qū)域，再逐漸向污染較重的區(qū)域消毒，避免將污染物帶到相對清潔的部位，減少感染的機(jī)會。4.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入C.動作輕柔，避免損傷尿道黏膜D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.為女患者導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入答案：B解析：導(dǎo)尿管誤入陰道后，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入，因為誤入陰道的導(dǎo)尿管已被污染，若再次使用會增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險。其他選項均為導(dǎo)尿操作的正確注意事項。5.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施，不包括（）A.保持尿道口清潔，每日消毒1～2次B.集尿袋每周更換一次C.鼓勵患者多飲水，勤更換臥位D.每周做尿常規(guī)檢查一次E.及時觀察尿液的性狀、顏色和量答案：B解析：集尿袋應(yīng)每日更換，而不是每周更換一次，以防止細(xì)菌滋生繁殖，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。保持尿道口清潔、鼓勵患者多飲水、定期做尿常規(guī)檢查以及觀察尿液的相關(guān)情況等都是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要措施。6.下列哪種情況不需要留置導(dǎo)尿（）A.昏迷患者B.會陰部損傷C.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前D.截癱引起的尿失禁E.測量膀胱殘余尿量答案：E解析：測量膀胱殘余尿量一般采用一次性導(dǎo)尿的方法，不需要留置導(dǎo)尿?；杳曰颊?、會陰部損傷、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前以及截癱引起的尿失禁等情況，通常需要留置導(dǎo)尿以保持尿液引流通暢、便于觀察尿量等。7.導(dǎo)尿過程中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)（）A.繼續(xù)緩慢插入導(dǎo)尿管B.快速插入導(dǎo)尿管C.立即拔出導(dǎo)尿管D.稍停片刻，囑患者深呼吸，再緩緩插入E.更換細(xì)一號的導(dǎo)尿管繼續(xù)插入答案：D解析：導(dǎo)尿過程中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是由于尿道痙攣或?qū)蚬艽碳ひ鸬?。此時應(yīng)稍停片刻，囑患者深呼吸，以放松尿道括約肌，然后再緩緩插入導(dǎo)尿管，避免強(qiáng)行插入導(dǎo)致尿道損傷。8.為患者導(dǎo)尿時，潤滑導(dǎo)尿管的潤滑劑應(yīng)涂于（）A.導(dǎo)尿管前段B.導(dǎo)尿管全長C.導(dǎo)尿管后段D.尿道口周圍E.僅涂于導(dǎo)尿管頭端答案：A解析：潤滑導(dǎo)尿管的潤滑劑應(yīng)涂于導(dǎo)尿管前段，這樣可以減少導(dǎo)尿管插入時與尿道黏膜的摩擦，減輕患者的痛苦，同時也有助于導(dǎo)尿管順利插入。9.留置導(dǎo)尿患者，更換導(dǎo)尿管的時間是（）A.每周一次B.每兩周一次C.每三周一次D.每四周一次E.根據(jù)病情決定答案：A解析：一般情況下，留置導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管的時間是每周一次，以防止導(dǎo)尿管長期留置引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。但具體更換時間也可根據(jù)患者的病情、導(dǎo)尿管的材質(zhì)等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。10.下列關(guān)于導(dǎo)尿的目的，錯誤的是（）A.為尿潴留患者解除痛苦B.協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標(biāo)本等C.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療D.為休克患者準(zhǔn)確記錄尿量E.為昏迷患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練答案：E解析：導(dǎo)尿的目的包括為尿潴留患者解除痛苦、協(xié)助臨床診斷（如留取無菌尿標(biāo)本）、為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療、為休克患者準(zhǔn)確記錄尿量等。而昏迷患者無法配合進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，一般不通過導(dǎo)尿來進(jìn)行此項操作。二、多選題1.導(dǎo)尿的適應(yīng)證包括（）A.尿潴留B.留取無菌尿標(biāo)本C.測定膀胱容量、壓力及殘余尿量D.膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療E.昏迷、休克患者記錄尿量答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿的適應(yīng)證較為廣泛，尿潴留患者通過導(dǎo)尿可解除痛苦；留取無菌尿標(biāo)本有助于臨床診斷；測定膀胱容量、壓力及殘余尿量可了解膀胱的功能狀態(tài)；膀胱腫瘤患者可通過導(dǎo)尿進(jìn)行膀胱化療；對于昏迷、休克患者，導(dǎo)尿可以準(zhǔn)確記錄尿量，為病情觀察和治療提供依據(jù)。2.留置導(dǎo)尿期間，護(hù)理措施正確的有（）A.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲B.鼓勵患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上C.每周更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.觀察尿液的性狀、顏色和量，如有異常及時報告醫(yī)生E.定期夾閉導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練答案：ABDE解析：留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)保持引流通暢，防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲影響尿液引流；鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，減少感染的機(jī)會；應(yīng)每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管；密切觀察尿液的性狀、顏色和量，如有異常及時報告醫(yī)生；對于長期留置導(dǎo)尿的患者，定期夾閉導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，有助于恢復(fù)膀胱的自主排尿功能。3.導(dǎo)尿操作中，符合無菌原則的有（）A.操作者洗手、戴口罩B.嚴(yán)格消毒尿道口及會陰部C.導(dǎo)尿管插入過程中保持無菌D.導(dǎo)尿管誤插入陰道后，立即拔出重新插入E.集尿袋低于膀胱位置答案：ABCE解析：導(dǎo)尿操作中，操作者洗手、戴口罩可防止自身攜帶的細(xì)菌污染操作區(qū)域；嚴(yán)格消毒尿道口及會陰部能減少細(xì)菌感染的機(jī)會；導(dǎo)尿管插入過程中保持無菌可避免將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)；集尿袋低于膀胱位置可防止尿液逆流引起感染。而導(dǎo)尿管誤插入陰道后，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入，否則會增加感染風(fēng)險。4.為男性患者導(dǎo)尿時，可能遇到的困難有（）A.尿道狹窄B.前列腺增生C.尿道結(jié)石D.患者精神緊張導(dǎo)致尿道括約肌痙攣E.導(dǎo)尿管型號不合適答案：ABCDE解析：男性尿道較長且有三個狹窄和兩個彎曲，當(dāng)存在尿道狹窄、前列腺增生、尿道結(jié)石等病理情況時，會增加導(dǎo)尿的難度；患者精神緊張可導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，使導(dǎo)尿管難以插入；導(dǎo)尿管型號不合適，如過粗或過細(xì)，也會影響導(dǎo)尿的順利進(jìn)行。5.導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿道損傷B.泌尿系統(tǒng)感染C.血尿D.膀胱痙攣E.虛脫答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿過程中若操作不當(dāng)，可能會損傷尿道黏膜，導(dǎo)致尿道損傷和血尿；導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮鳎魺o菌原則執(zhí)行不嚴(yán)格，易引起泌尿系統(tǒng)感染；膀胱痙攣可因?qū)蚬艽碳さ仍蛞穑粚τ诎螂赘叨扰蛎浨覙O度虛弱的患者，第一次放尿過多過快可能會導(dǎo)致虛脫。三、判斷題1.導(dǎo)尿時，消毒尿道口的棉球可以重復(fù)使用。（）答案：錯誤解析：消毒尿道口的棉球為一次性使用物品，不能重復(fù)使用，以防止將已污染的棉球上的細(xì)菌再次帶到尿道口，增加感染的風(fēng)險。2.為女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)先消毒小陰唇，再消毒尿道口。（）答案：錯誤解析：為女性患者導(dǎo)尿時，初次消毒順序是由上至下，由外向內(nèi)，先消毒陰阜、大陰唇，再消毒小陰唇、尿道口；再次消毒時順序是由上至下，由內(nèi)向外，先消毒尿道口，再消毒小陰唇。3.留置導(dǎo)尿患者，集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到滿時再傾倒。（）答案：錯誤解析：留置導(dǎo)尿患者，集尿袋內(nèi)尿液不應(yīng)達(dá)到滿時再傾倒，一般當(dāng)尿液達(dá)到集尿袋的2/3滿時就應(yīng)及時傾倒，以防止尿液反流引起感染，同時也避免集尿袋過重導(dǎo)致導(dǎo)尿管牽拉引起不適。4.導(dǎo)尿過程中，若患者出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀，應(yīng)立即停止操作。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿過程中患者出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀，可能是由于疼痛、緊張或其他原因引起的身體不適，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)虛脫等情況，此時應(yīng)立即停止操作，采取相應(yīng)的處理措施。5.為了防止泌尿系統(tǒng)感染，留置導(dǎo)尿患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（）答案：錯誤解析：留置導(dǎo)尿患者不建議常規(guī)使用抗生素來預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，因為長期使用抗生素可能會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加治療難度。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染主要應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、保持尿道口清潔、鼓勵患者多飲水等措施。四、簡答題1.簡述導(dǎo)尿的目的。導(dǎo)尿的目的主要包括以下幾個方面：-為尿潴留患者引流出尿液，以減輕患者的痛苦。-協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、測定膀胱容量、壓力及殘余尿量等，以了解泌尿系統(tǒng)的功能和狀況。-為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療，通過導(dǎo)尿管將化療藥物注入膀胱。-對于昏迷、休克、危重患者等，準(zhǔn)確記錄尿量，以便觀察病情變化和指導(dǎo)治療。-某些盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，可避免術(shù)中誤傷膀胱，同時保持膀胱空虛，利于手術(shù)操作。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施如下：-保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，確保尿液能夠順利引出。-防止泌尿系統(tǒng)感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，每日消毒尿道口及會陰部1～2次；集尿袋每日更換，導(dǎo)尿管每周更換一次；鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。-觀察尿液情況：密切觀察尿液的性狀、顏色和量，如有異常（如血尿、渾濁、異味等）及時報告醫(yī)生，并留取標(biāo)本進(jìn)行檢查。-定期夾閉導(dǎo)尿管：對于長期留置導(dǎo)尿的患者，定期夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時開放一次，以訓(xùn)練膀胱的功能，促進(jìn)膀胱自主排尿功能的恢復(fù)。-保持尿道口周圍皮膚清潔干燥：及時清理尿道口周圍的分泌物，防止局部皮膚感染。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋留置導(dǎo)尿的目的和注意事項，緩解患者的緊張情緒。3.簡述導(dǎo)尿操作中應(yīng)注意的無菌原則。導(dǎo)尿操作中應(yīng)注意的無菌原則如下：-操作者準(zhǔn)備：操作者應(yīng)嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子，穿清潔工作服，戴無菌手套。-物品準(zhǔn)備：使用的導(dǎo)尿包、導(dǎo)尿管、集尿袋等應(yīng)是無菌的，且在有效期內(nèi)。打開導(dǎo)尿包時應(yīng)注意避免污染。-消毒：嚴(yán)格消毒尿道口及會陰部，消毒范圍應(yīng)足夠，消毒順序應(yīng)正確。消毒用的棉球等應(yīng)是無菌的，且一個棉球只能使用一次。-導(dǎo)尿管插入：導(dǎo)尿管插入過程中應(yīng)保持無菌，避免導(dǎo)尿管接觸非無菌物品。若導(dǎo)尿管誤插入陰道或其他非尿道部位，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。-連接集尿袋：集尿袋與導(dǎo)尿管的連接應(yīng)保持無菌，避免污染接口。集尿袋應(yīng)低于膀胱位置，防止尿液逆流。-操作后處理：操作完畢后，妥善處理使用過的物品，如將污染的棉球、手套等放入醫(yī)用垃圾袋中，按醫(yī)療廢物處理。五、案例分析題患者，男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留入院。醫(yī)生決定為其進(jìn)行導(dǎo)尿操作。1.請描述導(dǎo)尿的操作步驟。導(dǎo)尿的操作步驟如下：-評估患者：了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度等，向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合。-準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備導(dǎo)尿包、無菌手套、潤滑劑、消毒用品、集尿袋等物品，并檢查物品的有效期和質(zhì)量。-患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，兩腿略向外展，暴露會陰部。-消毒：操作者洗手，戴口罩，打開導(dǎo)尿包外層包布，將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開內(nèi)層包布，倒消毒溶液于消毒棉球杯內(nèi)。戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。用消毒棉球消毒陰阜、陰莖、陰囊，然后左手提起陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝，每個棉球限用一次。-潤滑導(dǎo)尿管：用無菌鑷子夾取潤滑劑，涂于導(dǎo)尿管前段。-插入導(dǎo)尿管：再次消毒尿道口，右手持鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道約20～22cm，見尿液流出后再插入2cm左右。若插入過程中遇到阻力，可稍停片刻，囑患者深呼吸，再緩緩插入。-固定導(dǎo)尿管：根據(jù)導(dǎo)尿管的類型進(jìn)行固定，如氣囊導(dǎo)尿管可向氣囊內(nèi)注入適量的無菌生理鹽水，使導(dǎo)尿管固定在膀胱內(nèi)。-連接集尿袋：將導(dǎo)尿管與集尿袋連接，妥善固定集尿袋，使其低于膀胱位置。-整理用物：協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位，清理用物，記錄導(dǎo)尿的時間、尿量、尿液的性狀等。2.該患者導(dǎo)尿時可能會遇到哪些困難？應(yīng)如何處理？該患者因前列腺增生導(dǎo)致導(dǎo)尿時可能會遇到以下困難及相應(yīng)的處理方法：-尿道阻力增加：由于前列腺增生使尿道受壓變窄，導(dǎo)尿管插入時阻力增大。處理方法是操作時動作要輕柔，可稍停片刻，囑患者深呼吸，以放松尿道括約肌，然后再緩緩插入導(dǎo)尿管。若阻力仍然較大，可在嚴(yán)格無菌操作下，向尿道內(nèi)注入適量的潤滑劑或表面麻醉劑，以減輕阻力。-導(dǎo)尿管不易通過：當(dāng)前列腺增生嚴(yán)重時，導(dǎo)尿管可能無法順利通過前列腺部尿道。此時可嘗試更換更細(xì)的導(dǎo)尿管，或在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行導(dǎo)尿操作。如果仍然無法插入導(dǎo)尿管，應(yīng)及時報告醫(yī)生，考慮采用其他方法，如恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)等。-患者緊張、疼痛：患者可能因緊張和疼痛而不配合導(dǎo)尿操作。在操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，緩解患者的緊張情緒。操作過程中若患者出現(xiàn)疼痛，可暫停操作，安慰患者，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。3.導(dǎo)尿后應(yīng)如何對該患者進(jìn)行護(hù)理？導(dǎo)尿后對該患者的護(hù)理措施如下：-保持引流通暢：確保導(dǎo)尿管無受壓、扭曲、堵塞，密切觀察尿液的引出情況，如有異常及時處理。-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：每日消毒尿道口及會陰部1～2次，保持尿道口周圍清潔干燥；