2025年肝硬化護(hù)理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肝硬化患者并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選的護(hù)理措施是：A.立即禁食B.平臥位頭偏向一側(cè)C.靜脈輸注止血藥物D.準(zhǔn)備三腔二囊管2.肝硬化腹水患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，最適宜的體位是：A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位3.下列哪項(xiàng)是肝性腦病最常見的誘因：A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.感染D.便秘二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肝硬化患者常見的并發(fā)癥包括：A.上消化道出血B.肝性腦病C.腹水D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌2.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的有：A.每日鈉攝入量限制在500mg以內(nèi)（約1.25g食鹽）B.每日飲水量限制在1000ml以內(nèi)C.下肢水腫者抬高下肢30°D.避免使用肥皂水灌腸E.應(yīng)用利尿劑時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)3.肝性腦病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入（肝性腦病前驅(qū)期0.5g/kg體重/日）B.保持大便通暢（可用乳果糖）C.避免使用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥）D.監(jiān)測意識、瞳孔變化E.給予高碳水化合物飲食三、判斷題（每題5分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.肝硬化腹水患者每日體重下降應(yīng)控制在0.5kg以內(nèi)（無水腫者），水腫者可控制在1kg以內(nèi)。（）2.肝性腦病患者可以用肥皂水灌腸以清除腸道積血。（）3.肝硬化患者飲食應(yīng)避免粗糙、堅(jiān)硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。（）4.肝硬化合并肝腎綜合征患者應(yīng)大量補(bǔ)液以糾正腎功能不全。（）四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。2.簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。五、討論題（20分）肝硬化合并上消化道出血患者的急救護(hù)理流程及護(hù)理重點(diǎn)是什么？結(jié)合臨床實(shí)際說明如何預(yù)防出血后肝性腦病的發(fā)生。---答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：B解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血的窒息風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先于止血治療，平臥位頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸窒息，是首要措施。舉一反三：出血時(shí)若患者出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即頭低足高位，拍背促進(jìn)嘔吐物排出，備吸引器吸痰。2.答案：B解析：腹水壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難，半臥位可減少膈肌上抬，減輕呼吸困難。平臥位會(huì)加重膈肌受壓，側(cè)臥位無明顯改善作用。舉一反三：腹水患者放腹水后需臥床休息8-12小時(shí)，避免腹壓驟降導(dǎo)致肝性腦病或休克。3.答案：A解析：高蛋白飲食會(huì)增加腸道氨的產(chǎn)生，是肝性腦病最常見誘因。大量放腹水、感染、便秘也為誘因，但發(fā)生率更低。舉一反三：肝性腦病患者輸入過多庫存血（含氨）也會(huì)誘發(fā)，應(yīng)避免。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCDE解析：肝硬化并發(fā)癥包括：①上消化道出血（最常見）；②肝性腦?。ㄗ顕?yán)重）；③腹水；④肝腎綜合征；⑤原發(fā)性肝癌（肝硬化患者發(fā)生率顯著升高）；⑥自發(fā)性腹膜炎等。舉一反三：肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁，需觀察體溫變化并遵醫(yī)囑用抗生素。2.答案：ABCDE解析：-A：低鈉飲食減少水鈉潴留；-B：限水可減輕腹水（低鈉血癥者限500ml/日）；-C：抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫；-D：肥皂水為堿性，促進(jìn)氨吸收，加重肝性腦??；-E：利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米）易導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測電解質(zhì)。舉一反三：螺內(nèi)酯（保鉀）與呋塞米（排鉀）聯(lián)用可減少電解質(zhì)紊亂。3.答案：ABCDE解析：-A：肝性腦病前驅(qū)期蛋白質(zhì)限制在0.5g/kg，昏迷期暫停；-B：乳果糖酸化腸道，減少氨吸收；-C：苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑加重肝性腦病，禁用；-D：監(jiān)測意識（煩躁、嗜睡）、瞳孔變化（晚期不等大）；-E：高碳水化合物提供能量，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。舉一反三：肝性腦病患者禁用含氨藥物（如氯化銨）。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：利尿時(shí)體重下降過快易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和肝性腦病，需控制速度。舉一反三：利尿后出現(xiàn)乏力、腹脹（低鉀表現(xiàn)），應(yīng)立即告知醫(yī)生調(diào)整利尿劑。2.答案：×解析：肥皂水為堿性，促進(jìn)氨吸收，加重肝性腦病，應(yīng)使用乳果糖或稀醋酸灌腸。舉一反三：肝性腦病便秘患者禁用開塞露（部分含堿性成分）。3.答案：√解析：粗糙堅(jiān)硬食物易劃破曲張靜脈導(dǎo)致出血，應(yīng)進(jìn)軟食、流質(zhì)。舉一反三：患者進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，避免帶刺、帶骨食物（如魚、排骨）。4.答案：×解析：肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿/無尿，大量補(bǔ)液會(huì)加重腹水和心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)限液（≤1000ml/日）。舉一反三：監(jiān)測尿量（<400ml/日為少尿，<100ml/日為無尿）。四、簡答題答案及解析1.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施答案及解析：（1）體位護(hù)理：呼吸困難者取半臥位；下肢水腫者抬高30°；避免突然體位改變。（3分）（2）飲食護(hù)理：低鹽（500mg鈉/日）、限水（1000ml/日）、高蛋白（1.0-1.2g/kg）、軟食。（3分）（3）皮膚護(hù)理：保持干燥，受壓部位墊軟枕防壓瘡；放腹水后覆蓋無菌巾防感染。（2分）（4）病情觀察：每日測腹圍（晨起空腹排尿后）、體重、尿量；監(jiān)測生命體征及肝性腦病前驅(qū)癥狀。（2分）（5）藥物護(hù)理：利尿劑聯(lián)用（螺內(nèi)酯+呋塞米），監(jiān)測電解質(zhì)；放腹水后加壓包扎、臥床8-12小時(shí)。（2分）（6）心理與健康教育：安撫焦慮情緒，指導(dǎo)避免勞累、感染，定期復(fù)查。（3分）2.肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)答案及解析：（1）能量供給：高碳水化合物（占70%以上），2000-2500kcal/日；昏迷者鼻飼25%葡萄糖液。（3分）（2）蛋白質(zhì)限制：前驅(qū)期0.5g/kg，Ⅱ-Ⅲ期0.25-0.5g/kg，昏迷期暫停；清醒后逐漸增加至0.8-1.0g/kg。（3分）（3）脂肪與維生素：適量植物油（占20-25%）；補(bǔ)充B族、C、K，禁用B6（加重昏迷）。（2分）（4）避免誘因：禁用高蛋白、粗糙、含氨食物及酒精。（2分）（5）飲食方式：昏迷者鼻飼，清醒者少量多餐（4-6次/日）。（2分）（6）監(jiān)測：觀察進(jìn)食后意識變化，異常則暫停蛋白質(zhì)。（3分）五、討論題答案及解析（一）急救護(hù)理流程（10分）1.立即評估（1-2分鐘）：意識、生命體征（BP<90/60mmHg提示休克）、出血情況（嘔吐物/黑便量色）、有無窒息。2.體位與吸氧（3分鐘內(nèi)）：平臥位頭偏向一側(cè)，下肢抬高15-30°；鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）維持SpO2≥95%。3.建立靜脈通路（5分鐘內(nèi)）：2條18G以上通路，快速輸生理鹽水/平衡液（1000ml/30分鐘），必要時(shí)輸新鮮血。4.止血措施（10分鐘內(nèi)）：生長抑素（首劑250μg靜推+250μg/h泵入）；內(nèi)鏡止血（首選）；緊急時(shí)用三腔二囊管。5.持續(xù)監(jiān)測：每15-30分鐘測生命體征，記錄出入量；出血期間禁食，止血后24-48小時(shí)進(jìn)溫涼流質(zhì)。6.心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減少緊張。（二）護(hù)理重點(diǎn)（5分）1.窒息預(yù)防：及時(shí)清除嘔吐物，備吸引器；窒息時(shí)頭低足高位吸痰。2.休克糾正：快速補(bǔ)液，監(jiān)測BP、尿量（≥30ml/h提示腎灌注好）。3.止血藥物觀察：生長抑素泵入需準(zhǔn)確，避免中斷（防出血反彈）。4.三腔二囊管護(hù)理：每12小時(shí)放氣15-30分鐘，避免黏膜壞死；囊壓≤50mmHg（胃囊）、40mmHg（食管囊）。5.感染預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，觀察發(fā)熱、腹水渾濁（自發(fā)性腹膜炎）。（三）出血后肝性腦病的預(yù)防（5分）1.減少氨產(chǎn)生：-禁食期靜脈輸葡萄糖（減少蛋白質(zhì)分解）；-乳果糖灌腸（清除腸道積血，酸化腸道）；-輸新鮮血（避免庫存血氨含量高）。2.避免誘因：禁用鎮(zhèn)靜劑、大量放腹水、快速利尿；預(yù)防感染。3.病情監(jiān)測：觀察意識變化（煩躁、嗜睡）；監(jiān)測血氨（正常18-72μmol/L）；前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)暫停蛋白