2025年護理?？票O(jiān)測題目及答案集

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女性，78歲，因股骨頸骨折臥床3周，骶尾部皮膚出現直徑2cm的水皰，皰壁緊張、透明，該患者壓瘡處于（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期2.2型糖尿病患者運動時，錯誤的做法是（）A.餐后1~2小時進行B.攜帶糖果預防低血糖C.選擇慢跑、游泳等有氧運動D.空腹時運動以快速降糖3.術后患者出現“腹脹、嘔吐、停止排氣排便”，最可能的并發(fā)癥是（）A.麻醉反應B.腸梗阻C.低鉀血癥D.肺部感染二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.壓瘡預防的核心措施包括（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.補充蛋白質及維生素E.避免局部長期受壓2.急性左心衰竭患者的護理要點有（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6~8L/min，濕化瓶加20%~30%酒精）C.快速靜脈補液擴容D.監(jiān)測血氧飽和度及心率E.遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑3.胸腔閉式引流管護理的正確操作是（）A.妥善固定，防止脫出B.引流袋低于引流口平面C.觀察引流液顏色、性質、量D.每日更換引流袋E.引流管脫出時立即用無菌紗布覆蓋傷口三、判斷題（每題5分，共20分）1.淤血紅潤期壓瘡可通過局部按摩促進血液循環(huán)（）2.糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.4~7.0mmol/L（非妊娠成人）（）3.術后1~3天體溫升高至38.5℃，一定是發(fā)生了感染（）4.吸痰時每次吸引時間不超過15秒，兩次間隔至少3分鐘（）四、簡答題（每題15分，共30分）1.請簡述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的院前急救護理要點。2.請列出糖尿病足的高危因素及預防護理措施。五、討論題（20分）患者，男性，62歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg。請結合“氧療護理、呼吸功能訓練、排痰護理、并發(fā)癥預防”四個角度，討論該患者的整體護理方案。---參考答案及詳細解析一、單項選擇題1.答案：B解析：炎性浸潤期特點為水皰形成（皰壁緊張/松弛），淤血紅潤期無破損，淺度潰瘍期表皮破損，深度潰瘍期侵入皮下/肌肉。舉一反三：若水皰破裂、露出紅色創(chuàng)面，提示淺度潰瘍期。2.答案：D解析：空腹運動易誘發(fā)低血糖（心慌、出汗、手抖），應餐后1~2小時運動。舉一反三：運動后需監(jiān)測血糖，若<3.9mmol/L，立即補充15g碳水化合物（如半杯果汁）。3.答案：B解析：腸梗阻典型表現為“痛、吐、脹、閉”，麻醉反應多在術后1~2天消失，低鉀血癥無停止排氣排便。舉一反三：若術后出現嘔吐伴腹痛、腹膜刺激征，需警惕腸穿孔。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：壓瘡預防核心是減少“壓力、摩擦力、剪切力”，以上均為關鍵措施。舉一反三：水腫患者翻身時避免拖拉，防止皮膚破損。2.答案：ABDE解析：急性左心衰需減少靜脈回流，禁止快速補液，應限制入量（<1500ml/日）。舉一反三：咳粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，需立即加大氧流量。3.答案：ABCDE解析：引流袋低于引流口可防止逆行感染，脫出時需立即封閉傷口避免氣胸。舉一反三：若引流液突然減少伴呼吸困難，需警惕引流管堵塞。三、判斷題1.答案：×解析：淤血紅潤期禁止按摩（加重組織損傷），應增加翻身次數。2.答案：√解析：非妊娠2型糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.4~7.0mmol/L，餐后2小時<10.0mmol/L。3.答案：×解析：術后1~3天體溫≤38.5℃多為吸收熱（組織損傷修復），持續(xù)高熱需考慮感染。4.答案：√解析：避免缺氧及呼吸道黏膜損傷，成人吸痰壓力150~200mmHg，兒童100~150mmHg。四、簡答題1.急性STEMI院前急救護理要點①快速評估：監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），判斷胸痛性質（壓榨樣、持續(xù)>30分鐘），有無大汗、惡心；②體位與氧療：端坐位/半臥位，高流量吸氧（4~6L/min），減少心肌耗氧；③用藥配合：遵醫(yī)囑含服硝酸甘油（血壓>90/60mmHg），必要時嗎啡止痛（10mg肌注）；④轉運準備：立即聯系有PCI能力的醫(yī)院，途中持續(xù)心電監(jiān)護，記錄12導聯心電圖；⑤并發(fā)癥處理：若出現室顫，立即非同步電除顫（200J）+心肺復蘇。2.糖尿病足的高危因素及預防護理①高危因素：周圍神經病變（感覺減退）、周圍血管病變（下肢缺血）、足部畸形、既往潰瘍史、吸煙；②預防護理：-足部檢查：每日用溫水（<37℃）洗腳，檢查有無水皰、破損（避免用尖銳物品）；-鞋襪選擇：穿寬松棉襪、圓頭鞋，避免赤足；-避免損傷：修剪趾甲平齊，不穿高跟鞋，避免長時間站立；-循環(huán)改善：每日做踝泵運動（勾腳、繃腳），戒煙（加重血管痙攣）；-血糖控制：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。五、討論題（COPD急性加重患者整體護理方案）1.氧療護理-氧療原則：低流量持續(xù)吸氧（1~2L/min），避免高流量吸氧導致CO?潴留；-監(jiān)測指標：每30分鐘監(jiān)測血氧飽和度（目標90%~92%），若出現煩躁、嗜睡，提示CO?潴留加重，立即通知醫(yī)生；-注意事項：吸氧裝置每日更換，避免交叉感染，指導患者不隨意調節(jié)氧流量。2.呼吸功能訓練-腹式呼吸：患者仰臥，一手放腹部，吸氣時腹部隆起（4~6秒），呼氣時腹部凹陷（6~8秒），每日2次，每次10~15分鐘；-縮唇呼吸：吸氣用鼻（4秒），呼氣時縮唇呈吹哨狀（6~8秒），避免快速呼氣；-呼吸肌訓練：使用呼吸訓練器（如三球式），每日3次，每次10分鐘。3.排痰護理-有效咳嗽：患者深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽（從胸部咳出），避免淺咳；-體位引流：根據病變部位調整體位（如肺下葉病變取頭低腳高位），每日2次，每次15~20分鐘；-機械排痰：使用振動排痰儀，避開脊柱、肋骨突出部位，每次10~15分鐘；-濕化氣道：每日飲水1500~2000ml，或霧化吸入生理鹽水（10~20ml/次），稀釋痰液。4.并發(fā)癥預防-肺部感染：定期翻身拍背，鼓勵患者有效咳嗽，避免誤吸；-呼吸衰竭：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識狀態(tài)（煩躁→嗜睡→昏迷提示病情加重）；-肺性腦?。喝舫霈F頭痛、煩躁、撲翼樣震顫，立即復查血氣分析，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）；-下肢深靜脈血栓：每日做踝泵運動，穿彈力襪，避免下肢受壓。舉一反三：若患者出現PaCO?>70mmHg伴意識障礙，需準備無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，觀察人機協調性。---知識點拓展（供學習應用）1.壓瘡分期更新：2024年NPUAP指南將壓