2025年低血糖的護理講課題目及答案

試卷內(nèi)容一、單項選擇題（每題5分，共3題，計15分）1.關(guān)于低血糖的診斷標準，下列表述正確的是：A.非糖尿病患者空腹血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/LB.所有人群空腹血糖＜3.0mmol/L即可診斷C.糖尿病患者隨機血糖＜3.9mmol/L伴癥狀才診斷D.非糖尿病患者餐后2小時血糖＜2.8mmol/L診斷2.低血糖發(fā)作時，若患者意識清醒，護理人員應(yīng)立即給予：A.50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注B.15g快速吸收碳水化合物（如半杯果汁）C.靜脈滴注10%葡萄糖D.讓患者進食巧克力3.低血糖導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，最常見的表現(xiàn)是：A.心慌、出汗、手抖B.意識模糊、抽搐、昏迷C.惡心、嘔吐、腹痛D.血壓升高、心率加快二、多項選擇題（每題5分，共3題，計15分）1.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見誘因包括：A.降糖藥物（如胰島素、磺脲類）劑量過大B.未按時進食或進食量過少C.運動量較平時明顯增加D.空腹狀態(tài)下大量飲酒E.合并腎功能不全（降糖藥代謝減慢）2.低血糖發(fā)作時，護理評估的核心要點包括：A.即刻血糖數(shù)值（需重復(fù)監(jiān)測）B.意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）C.發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀D.有無跌倒、外傷等并發(fā)癥E.患者近期降糖藥使用情況3.針對糖尿病患者預(yù)防低血糖，下列護理措施正確的是：A.指導(dǎo)患者規(guī)律三餐，兩餐間可適當加餐（如1小把堅果）B.運動前監(jiān)測血糖，＜5.6mmol/L時應(yīng)先進食碳水C.避免空腹飲酒，飲酒后需減少降糖藥劑量D.教會患者識別低血糖癥狀，隨身攜帶急救卡E.老年患者應(yīng)增加血糖監(jiān)測頻率（如睡前、凌晨）三、判斷題（每題5分，共4題，計20分）1.低血糖患者出現(xiàn)昏迷時，應(yīng)立即給予口服葡萄糖，避免靜脈穿刺。2.糖尿病患者空腹血糖＜3.9mmol/L，無論有無癥狀均可診斷低血糖。3.15-15原則是指：給予15g碳水→15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L則重復(fù)。4.老年糖尿病患者因認知功能下降，低血糖癥狀常表現(xiàn)為嗜睡、定向障礙，易被誤診。四、簡答題（每題15分，共2題，計30分）1.請簡述低血糖急救的“15-15”原則，并說明護理過程中的注意事項。2.請列出糖尿病患者發(fā)生低血糖時的護理應(yīng)急預(yù)案流程。五、討論題（20分）案例：患者，女，76歲，2型糖尿病病史10年，長期使用甘精胰島素+瑞格列奈治療。今晨因家屬外出未按時吃早餐，1小時后出現(xiàn)嗜睡、呼之不應(yīng)，家屬測血糖2.2mmol/L，立即撥打120。請結(jié)合該案例，討論：（1）老年糖尿病患者低血糖的臨床特點；（2）針對該類患者的針對性護理策略（含家屬教育）。---答案及詳細解析一、單項選擇題答案及解析1.答案：A解析：我國糖尿病防治指南明確：①非糖尿病患者：空腹血糖＜2.8mmol/L；②糖尿病患者：無論空腹/隨機血糖＜3.9mmol/L（伴或不伴癥狀），均診斷低血糖。-錯誤選項：B（糖尿病患者標準不同）；C（無明顯癥狀也可診斷）；D（非糖尿病患者診斷以空腹為主，餐后無統(tǒng)一標準）。-知識點延伸：無癥狀性低血糖（糖尿病患者常見）需通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險更高。2.答案：B解析：意識清醒患者首選快速吸收碳水化合物（15g），10-15分鐘起效。-錯誤選項：A（昏迷患者需靜脈推注）；C（意識清醒無需靜脈滴注）；D（巧克力含脂肪多，吸收慢）。-知識點延伸：15g碳水舉例：4-6塊方糖、120ml純果汁、1勺蜂蜜。3.答案：B解析：低血糖癥狀分兩類：①自主神經(jīng)癥狀（心慌、出汗）：血糖快速下降時出現(xiàn)；②中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、昏迷）：血糖＜2.8mmol/L持續(xù)時間較長時出現(xiàn)，提示腦供能不足。-錯誤選項：A（自主神經(jīng)癥狀）；C、D（與低血糖無關(guān)）。-知識點延伸：中樞神經(jīng)癥狀持續(xù)＞6小時可致不可逆腦損傷。二、多項選擇題答案及解析1.答案：ABCDE解析：均為糖尿病患者低血糖常見誘因：-A（胰島素/磺脲類過量最常見）；B（進食不規(guī)律）；C（運動增加消耗）；D（酒精抑制肝糖原分解）；E（腎功能不全致藥物蓄積）。-知識點延伸：新型降糖藥（GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑）低血糖風(fēng)險低，但聯(lián)合胰島素時需注意。2.答案：ABCDE解析：評估需全面：-A（確診及評估效果）；B（判斷病情輕重）；C（避免再次發(fā)作）；D（低血糖易跌倒）；E（協(xié)助調(diào)整治療）。3.答案：ABDE解析：錯誤選項C（飲酒后無需常規(guī)減藥，需監(jiān)測血糖調(diào)整）；其余正確：-A（規(guī)律飲食+加餐）；B（運動前補碳水）；D（急救卡+癥狀識別）；E（老年患者增加監(jiān)測）。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：昏迷患者禁止口服，否則易窒息，應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖20-40ml。-知識點延伸：無法靜脈通路時，肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg（成人）。2.答案：√解析：糖尿病患者低血糖診斷標準為“血糖＜3.9mmol/L”，無論有無癥狀。3.答案：√解析：15-15原則流程：補15g碳水→15分鐘復(fù)測→調(diào)整（仍低則重復(fù)，正常后補復(fù)合碳水）。4.答案：√解析：老年患者自主神經(jīng)功能減退、認知下降，癥狀易被掩蓋，常表現(xiàn)為嗜睡、定向障礙。四、簡答題答案及解析1.“15-15”原則及注意事項原則定義：針對意識清醒患者，快速糾正低血糖的標準化流程。具體步驟：①1分鐘內(nèi)監(jiān)測血糖，確認低血糖；②給予15g快速碳水（如半杯果汁）；③15分鐘后復(fù)測血糖；④調(diào)整：血糖≥3.9mmol/L→補復(fù)合碳水（面包+牛奶）；仍低→重復(fù)；意識轉(zhuǎn)差→靜脈推注葡萄糖。注意事項：-禁止含脂肪/蛋白質(zhì)食物（巧克力、堅果）；-記錄血糖、進食量、癥狀變化；-尋找誘因，通知醫(yī)生調(diào)整治療；-反復(fù)低血糖者增加監(jiān)測頻率（睡前、凌晨）。2.低血糖護理應(yīng)急預(yù)案流程①發(fā)現(xiàn)異常：觀察癥狀（心慌、嗜睡），呼叫協(xié)助，準備血糖儀/葡萄糖；②評估確診：測血糖（＜3.9mmol/L），評估意識、外傷；③急救處理：-清醒：補15g碳水→15分鐘復(fù)測；-昏迷：靜脈推注50%葡萄糖（20-40ml），無法靜脈則肌注胰高血糖素；④監(jiān)測記錄：每15分鐘復(fù)測血糖，直至穩(wěn)定，記錄處理情況；⑤通知協(xié)作：匯報醫(yī)生，調(diào)整治療方案；⑥宣教預(yù)防：教患者/家屬識別處理方法，規(guī)律飲食運動。五、討論題答案及解析（1）老年糖尿病患者低血糖臨床特點（8分）①癥狀不典型：自主神經(jīng)癥狀（心慌、出汗）減弱，常表現(xiàn)為嗜睡、定向障礙（如案例）；②誘因隱匿：未按時進食、藥物未隨腎功能調(diào)整、合并感染等；③并發(fā)癥風(fēng)險高：誘發(fā)跌倒、腦梗死、心肌梗死（血管彈性差，供血不足）；④無癥狀性比例高：30%-50%患者無明顯癥狀，需監(jiān)測發(fā)現(xiàn)；⑤恢復(fù)慢易反復(fù)：肝糖原儲備減少，血糖糾正后易再次下降。（2）針對性護理策略（12分）一、患者層面①血糖監(jiān)測：每日測空腹、三餐后2小時、睡前血糖，每周1-2次凌晨3-4點血糖；②飲食：規(guī)律三餐，兩餐間加餐（蘋果、面包），避免空腹外出，隨身攜帶15g碳水；③藥物：協(xié)助醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量，教會正確注射方法；④運動：選輕度運動（散步），運動前血糖＜5.6mmol/L補碳水，避免單獨運動。二、家屬教育（重點）①癥狀識別：告知不典型癥狀（嗜睡、反應(yīng)遲鈍），而非僅心慌；②急救技能：演示“15-15”原則，昏迷患者禁止喂水，立即打120，備胰高血糖素；③日常照護：協(xié)助規(guī)律進食、按時用藥，避免患者單獨外