2024年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，成績(jī)已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，請(qǐng)一起努力，寫

一份計(jì)劃吧。那么計(jì)劃怎么取定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是我為大家收集的醫(yī)院感染管理

工作計(jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃1

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的宜要內(nèi)容為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管

理，防范醫(yī)院感染，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，

計(jì)劃今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系

1、完善醫(yī)院感染管理三級(jí)體系，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會(huì)文件，明確制度職責(zé)。

及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥

和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安

全加大監(jiān)管力度。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有

關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能

力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)

務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作

科學(xué)化、規(guī)范化。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)韌范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，逐一規(guī)范監(jiān)測(cè)。

1、全面綜合性監(jiān)測(cè)

①通過對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看

病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止

醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

②為了進(jìn)一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀，為下一步針對(duì)性的目標(biāo)監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。

在XX年出院病例監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)對(duì)全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。院感科到病案

室查閱上月出院病歷，重點(diǎn)查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告等，填好院感出院病例登

記表，要求每個(gè)出院病例都要查閱、登記。每月就監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，季度反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。結(jié)合我院實(shí)際情況，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌

劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每年至少二次。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室，協(xié)

助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合四川省感染控制中心xx年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)2

查。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)四川省感染控制中心。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)及傳染病相關(guān)法律法規(guī)、報(bào)告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水

平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的

防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，最大限度

的保障患者的健康。根據(jù)xx年院感控制工作中存在的問題制定今年的院感及傳染病培訓(xùn)內(nèi)容。

為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，重點(diǎn)崗位全

年不低于6學(xué)時(shí)，傳染病和醫(yī)院感染知識(shí)問卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí)，直到補(bǔ)考及格。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

1、每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無菌技

術(shù)及消毒隔離情況；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等情況。對(duì)存

在的問題，與科主任或護(hù)士長(zhǎng)口頭溝通或書面反饋，督查改進(jìn)。

2、醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運(yùn)送、交

接、儲(chǔ)存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)

測(cè)。

3、口腔科采用醫(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復(fù)用醫(yī)療器械，嚴(yán)格按3

操作規(guī)程消毒,規(guī)范器械清洗流程，每鍋?zhàn)龊孟拘Ч谋O(jiān)測(cè)，不合格的‘嚴(yán)禁使用，加強(qiáng)

督查。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。

5、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施，配備好洗手液，擦型氏，水龍頭改為感應(yīng)式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依

從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。

五、合理使用抗菌藥物

根據(jù)我院"抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"，每月初調(diào)查上月住院病

人抗菌藥物使用率，I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)

間不超過24小時(shí)的比例，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比

例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)藥

事管理委員會(huì)。配合藥事管理委員會(huì)參加處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，進(jìn)一步

規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況。

六、傳染病管理

1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)卡的收集、審核、上報(bào)等，定

期檢查，督促疫情管理和報(bào)告。

3、每天隨時(shí)簽收疫情報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容。

4、每月末進(jìn)行傳染病自直，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)

陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作，對(duì)存在的問題及時(shí)梳理、

整改落實(shí)。

七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物

對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格

防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收

處理等工作。

八、加強(qiáng)對(duì)污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

督促污水專管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測(cè)污水總余氯1

次，并做好登記。

九、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量與分管院長(zhǎng)和總務(wù)科一起加強(qiáng)對(duì)一次

性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核，作好一次性使用無菌醫(yī)療器械、物品的采購(gòu)記錄、出庫(kù)記

錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購(gòu)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量、使月數(shù)量和銷毀數(shù)量相符。

十、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

危險(xiǎn)崗位及人群配備必須的職業(yè)防護(hù)用品，指導(dǎo)及監(jiān)督使用。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，實(shí)

行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，及時(shí)處置暴露部位，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告流5

程》上報(bào)。

十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作

住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)

院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。

院感科

20xx年xx月xx日

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2

一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)

控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長(zhǎng):XX

副組長(zhǎng)：XX

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：XX、XX

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：XX、XX

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

工制定月計(jì)劃、周安俳，曰重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案v

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，

并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器

械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、院內(nèi)感染管理工作

1、門診嚴(yán)格實(shí)彳亍分診制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

3、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

4、對(duì)發(fā)生的'院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

5、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員

的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)

暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃3

隨著科技的飛速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的日新月異，院感工作也變得更加重要，成為每一個(gè)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)不可忽視的一項(xiàng)工作。20xx年，本科室將全力以赴，致力于加強(qiáng)院感工作，確?；颊叩陌踩?/p>

和健康。

院感工作人員培訓(xùn)

院感工作人員是醫(yī)院院感工作的守衛(wèi)者，培訓(xùn)是提高工作效率和執(zhí)行力的重要手段。20xx

年，本科室將加強(qiáng)院感工作人員的培訓(xùn)，使其掌握更為系統(tǒng)、完善的院感工作知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的

院感管理技術(shù)和方法，提升工作素質(zhì)，提高工作能力。

規(guī)范化操作流程

規(guī)范化流程是保證院感工作有序進(jìn)行的重要保證。20xx年，本科室將按照醫(yī)院要求以及相

關(guān)規(guī)定，對(duì)于各項(xiàng)院感操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化。制定明確的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，以有效提高各

項(xiàng)操作的質(zhì)量和效率。并定期檢查、總結(jié)及評(píng)價(jià)各項(xiàng)操作的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

消毒、滅菌工作加強(qiáng)

消毒、滅菌工作是院感防控的重要手段。20xx年，本科室將進(jìn)一步加強(qiáng)消毒、滅菌工作，

推行有效的消毒設(shè)備，完善消毒、滅菌流程，保證操作人員正確操作操作；并且定期檢查各項(xiàng)消

毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況，確保其正常工作。此外，還將進(jìn)行設(shè)備升級(jí)，以提高消毒、滅菌效率

與質(zhì)量。

數(shù)據(jù)分析與總結(jié)

數(shù)據(jù)分析及總結(jié)是工作提高的重要手段。20xx年本科室將建立院感防控工作的數(shù)據(jù)平臺(tái)，

開發(fā)數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、處理、分析及審核，使數(shù)據(jù)得以精準(zhǔn)度、快速度和

高效率的處理和審核。并且定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和各項(xiàng)指標(biāo)的總結(jié)，有針對(duì)性地提出合理化的‘建

議和方案，以進(jìn)一步提高院感防控工作的質(zhì)量。

院感宣傳工作

宣傳是加強(qiáng)院感工作的重要手段。20xx年，本科室將建立起完善的院感宣傳網(wǎng)絡(luò)，宣傳院

感防控的重要性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)院感工作的認(rèn)知。并且，在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置宣傳牌，通過

海報(bào)、宣傳冊(cè)、視頻、廣播等多種形式進(jìn)行宣傳，以加強(qiáng)院感宣傳的覆蓋面和有效性。

以上是本科室20xx年的院感工作計(jì)劃，我們將相信，通過全體工作人員不懈努力，不斷提

升自身素質(zhì)和工作水平，不斷完善院感防控措施，不斷認(rèn)真總結(jié)和評(píng)價(jià)各項(xiàng)工作的效果，使本科

室的院感防控工作更加完美，讓患者更加安全健康。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃4

一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關(guān)文件，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、

海見。

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：

1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,討論解決

醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報(bào)，

科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實(shí)等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室、注射室

等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2、每半年一次對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)

不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入

科室使用。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)科室及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，采取不定時(shí)下科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)與月度漏報(bào)調(diào)

查相結(jié)合,每月第三周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)杳，調(diào)查后對(duì)全院及各科的、感染情況進(jìn)行匯

總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、

對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面饋杜絕醫(yī)院感染漏報(bào)的發(fā)生。

4、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識(shí)的培訓(xùn)I,強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，

提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì)，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開展如：手術(shù)部位、留置尿管的監(jiān)測(cè)等。

7、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評(píng)估，每月對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的

相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)查找、分析原因及危險(xiǎn)因素并

提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴

發(fā)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃5

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院

醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相

關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組

織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)＞90%,合格率＞80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

4、對(duì)國(guó)家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)

生率應(yīng)＜8%。

3、對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行

處理。

三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理

1、根據(jù)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)

人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。

2、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。

3、每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。

對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因,提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

四、加強(qiáng)院感知識(shí)的‘培訓(xùn)

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問形式考核，

使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題

培訓(xùn)1次。

3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

五、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)相關(guān)

資質(zhì)的審核。

六、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃

圾污染周圍環(huán)境。

八、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院

消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌.

九、醫(yī)院感染暴發(fā)

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào)，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

20xx年1月12日

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃6

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定

20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計(jì)劃。

-.根據(jù)國(guó)家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂20xx

醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

二.每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會(huì)

議，討論決策相關(guān)問題。

三,培訓(xùn)、考核

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃。

2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識(shí)。

4、培訓(xùn)時(shí)間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)分別進(jìn)行培訓(xùn)I,達(dá)到在職人員每年6學(xué)

時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。

5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

6、專職人員參加國(guó)家、省、市級(jí)的培訓(xùn)。

四.監(jiān)測(cè)工作：

(-)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：全面綜合性監(jiān)測(cè)

1.逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報(bào)、專職人員對(duì)住院病人的運(yùn)行

病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作(如導(dǎo)尿、靜脈置管)、危重病人、長(zhǎng)期

住院病人、免疫力低下病人為線索，同時(shí)到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對(duì)病人進(jìn)行

跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與

現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

2.目標(biāo)監(jiān)測(cè)：繼續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)，每月匯總，及時(shí)反饋。

3.通過以上監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

4、匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、

陽(yáng)性率等。

5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上反饋等。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒效果監(jiān)測(cè)：

1、每月一次對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、J閑、透析室、ICU的空氣、戊二醛、

透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及對(duì)物表手、呼吸機(jī)、婦科

J閑物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測(cè)；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總分析全部監(jiān)測(cè)

結(jié)果,并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，計(jì)劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時(shí)開展對(duì)ICU、NICU、手術(shù)室等

部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

（三）與醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測(cè)：

1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素吸痰（20xx

年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

3、對(duì)輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)發(fā)

現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

4、加強(qiáng)曰常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險(xiǎn)物品、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)不能確定的消毒

效果或可能的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測(cè)制度，開展抗筐藥物相關(guān)監(jiān)測(cè)，暫由院感辦繼續(xù)對(duì)抗

菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評(píng)價(jià)，并進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物

的目的..

（五）由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗(yàn)選藥。

院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)

本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣

率進(jìn)行檢查，

五.各項(xiàng)管理工作：

（-）加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會(huì)議，對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)

工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論，并有工作、會(huì)議記錄,院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

（二）落實(shí)"多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)MRSA、VRE

等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）推進(jìn)"手衛(wèi)生制度"的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、月巴皂、洗手液、水龍頭、水池快

干手消毒劑等。

（四）全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

（五）深入開展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

（六）醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物

暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè)，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢杳。

（七）重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、

急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦

產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理v

（八）加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門

診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號(hào)室及J屏斗、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正

確等。

（九）職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職

業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽(yáng)性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注

射。

（十）關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目，適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

（十一）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；

六.監(jiān)督檢查反饋：

檢直標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科室進(jìn)行全面檢查，不

漏科，不漏項(xiàng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對(duì)新要求布置的工作連續(xù)查。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)

結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上等形式向主管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃7

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求

開展工作。

1、對(duì)全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至

少一次。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)訪和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢直和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，

積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委

員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)

醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)

院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、力口強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度

制定重點(diǎn)科室的.預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)訪意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，

以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃8

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)

控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安俳，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：

控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：

對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登

記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

七、采取多種形式的.感符口識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人

員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)

暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃9

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力

度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院蛛管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、

協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委

員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)

務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染

管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本

科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操

作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)予頁(yè)防各項(xiàng)措施，保障診療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理

科每月對(duì)特殊科室(血透室)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、普通科室每季度監(jiān)測(cè)一次(附表)，并對(duì)監(jiān)測(cè)資

料進(jìn)行;□總、分析，及時(shí)反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況及時(shí)報(bào)告和

反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室使用中的消毒

液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：

(1)、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，

嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

(2)、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手

衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次。

(3)、病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專

用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。

(4)、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化

瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

(5)、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。

2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消

毒管理制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。

四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

3、留置導(dǎo)管相關(guān)的.泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每

個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭(ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口慳科、

介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感

染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與消毒效果.

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確

主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施才是供針對(duì)性的、

必'要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康

體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理

原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參

加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院感

染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)

各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可

上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)

和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的安全

八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。

2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)

生。

九、每年年終評(píng)選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士,并給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高感控人員

的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃10

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要

求開展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%,漏報(bào)率＜10%,無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%,空氣、醫(yī)務(wù)

人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫"醫(yī)院感染報(bào)告卡"并24小時(shí)上報(bào)感染辦，科室做好記

錄。

3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記

錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的'有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。

五、抗生素應(yīng)用管理

1、抗生素使用率＜50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60%。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

3、分級(jí)使用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期沆生素使用規(guī)范、合理.

6、嚴(yán)格控制皮膚、粘謨局部用藥。

六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物,交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制借施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

八、醫(yī)院感染檢杳考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢

查出的問題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析、

手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃11

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院

里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，

人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，

提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必

嚴(yán)、有章可循。

2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)

告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院

內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、處理突發(fā)事件

我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的'醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任

務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援

物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事

件。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員

按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、

達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、

血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械

的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃12

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要

要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃.

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)

鏡、小1閑、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，

預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感踴節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管

理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概

念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作

環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽杳重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)

房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照

射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的

燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的'產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和;匚總

督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,定期下科室了解情況抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，

對(duì)全院的院內(nèi)感染清侶進(jìn)行分析匯總及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)每季度向全院各科通報(bào)反饋，

每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類和運(yùn)諭規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃13

為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)病人身體健康，切實(shí)做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實(shí)際制

定實(shí)施方案如下：

一、成立業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制的'

日常工作。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會(huì)議討論工作中的問題，并根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，

擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及工作計(jì)劃，組織制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

三、對(duì)全院各類人員進(jìn)行預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核。

四、監(jiān)督檢查全院院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

五、對(duì)重點(diǎn)科室實(shí)行嚴(yán)格管理：

1、科室工作人員必須按規(guī)定著裝。

2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，房間定時(shí)通風(fēng)換氣，每天至少兩次，每次不少于30分鐘。

3、檢查病人或進(jìn)行各項(xiàng)操作前后必須規(guī)范洗手、消毒。

4、使用無菌物品前應(yīng)檢查滅菌有效期，包裝有無破損、潮濕。無菌物品應(yīng)一人一份。

5、各科室要及時(shí)填報(bào)丟院感染病例登記表，發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)及時(shí)報(bào)告。

六、嚴(yán)格管理一次性使用醫(yī)療用品：

1、醫(yī)院使用的一次性度療用品必須集中統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得私自進(jìn)購(gòu)。

2、一次性醫(yī)療用品的生產(chǎn)單位必須證件齊全，產(chǎn)品包裝、標(biāo)志必須符合國(guó)家"一次性使用

醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"的規(guī)定。

3、采購(gòu)部門每次必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上。

4、一次性醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行無害化處理，并有處理記錄。

5、醫(yī)院感染管理科對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理實(shí)行監(jiān)督檢查。

七、合理使用抗生素

臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則，合理選擇，合理使用抗菌藥物肪止濫用抗生素，

以免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃14

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院

感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：

每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院"抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"，對(duì)抗菌藥物實(shí)行合級(jí)管

理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗

菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：

加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃

培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等;

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提

高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露

防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全.

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的'審核工