2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（錦集20篇）

篇1:醫(yī)院感染管理工作安排

20xx年院感科將根據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)，仔細(xì)履行督導(dǎo)管理職能注意醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，

加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F(xiàn)將一年的工作安排制定如下：

一、加強(qiáng)質(zhì)量限制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院

感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)I,仔細(xì)落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持"早發(fā)覺、早報告、早限制"

原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理睬議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，探討解決我院

院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，探討分

析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，主動整改。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

實行全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等敏捷多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的

薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感

染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解

和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)

行考試。對衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌學(xué)問的培訓(xùn)I,使其駕馭消毒隔離學(xué)問及日常

工作中物品的消毒滅菌方法，削減交叉感染。

三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)發(fā)生。

（一）感染病例監(jiān)測

臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進(jìn)行;□總，主要關(guān)注醫(yī)院感

染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)，剛好報告與處置。每周下科室了解狀況，抽查病歷

進(jìn)行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告，對全院的院內(nèi)感染狀況進(jìn)行分析匯總，剛好向院長

及主管院長匯報。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

依據(jù)河北省醫(yī)院感染限制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測的通知》要求，本

年度接著開展I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日一012月31日，每

天到各科室收集資料，定期對全部監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進(jìn)行小結(jié)、反

饋。

接著開展ICU目標(biāo)性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危急因素，剛好實行措施，有效

限制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對全部監(jiān)測資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋,針對

問題提出措施并指導(dǎo)實施。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

依據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高

風(fēng)險部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次；

遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進(jìn)行監(jiān)測，每季度對運用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理

科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請

二次監(jiān)測。

（四）多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和限制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的

傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜0—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥

的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標(biāo)性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可

疑感染患者做到有樣必采，剛好做細(xì)菌培育，剛好發(fā)覺、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患

者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要剛好向檢出耐藥菌的臨床科室、

醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科剛好到細(xì)菌室了解細(xì)菌培育陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥

菌醫(yī)院感染的預(yù)防限制措施的落實。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和

藥敏狀況，并以通報形式下發(fā)科室。

篇2:醫(yī)院感染管理工作安排

醫(yī)院感染管理工作安排舉薦

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，仔細(xì)落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院

感染管理方法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,今年主要搞好以下幾項工作：

一、運用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：每半年對各科室運用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理運用管理：依據(jù)我院"抗菌藥物合理運用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理方

法"，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物運用率，每月對抗菌藥物合理運

用狀況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的.運用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次

醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)I。主要安排培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)學(xué)問及個人防護(hù)學(xué)問；

2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離學(xué)問，醫(yī)療廢物管理等；

3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣揚(yáng)，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提

高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護(hù)工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，仔細(xì)落實職業(yè)暴露

防護(hù)措施，確保員工職業(yè)平安。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械

的運用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、根據(jù)二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉運用，對病區(qū)清

潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價。

2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消

毒處理狀況，監(jiān)督管理運用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

篇3:醫(yī)院感染管理工作安排

度醫(yī)院感染管理工作安排（三）

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安,

特制定20xx年工作安排：

一、醫(yī)院感染限制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生狀況，督促臨床醫(yī)生剛好報告院感病例，防止

醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅

菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)覺不合格處，嚴(yán)加整改，直

至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室.重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提

出改進(jìn)措施。

4、依據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物運用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理運用抗菌藥物

供應(yīng)依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做

好全院疫情報告和死亡、膽瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據(jù)規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)

進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科

陽性結(jié)果登記本，發(fā)覺漏報剛好補(bǔ)報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)覺漏報剛好補(bǔ)報。

6、仔細(xì)做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防限制部

門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫葓?zhí)行狀況，

避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項剛好填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一

次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)學(xué)問宣揚(yáng)教化，削減職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥當(dāng)處理。

六、院感學(xué)問培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病學(xué)問崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問水平。

20科室健康教化安排

篇4:醫(yī)院感染管理工作安排

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，削減疾病的傳播，限制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要

要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作安排。

一、完善醫(yī)院感染限制的制度和措施

根據(jù)"二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實狀況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)

鏡、小J困、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進(jìn)行感染質(zhì)量督杳，并幫助做好院感限制工作，

預(yù)防和限制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感軻節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染學(xué)問的培訓(xùn)

通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感學(xué)問的培訓(xùn)要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管

理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，駕馭消毒，滅鼠無菌技術(shù)的概

念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防限制等學(xué)問,并組織工作人員院感學(xué)問考試1-2次。

三、做好醫(yī)院感染管理工作

仔細(xì)的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果

評價，每月抽杳重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的‘衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔

離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照耀強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不

到消毒的燈管和消毒劑督促剛好更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科

室運用。

四、對全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總

每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯

總，定期下科室了解狀況，抽查病歷進(jìn)行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，剛好

向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素運

用狀況，并計算出訪用率。

五、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理

接著加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，常常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運輸?shù)囊?guī)范

性。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

篇5:醫(yī)院感染管理工作安排

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充溢臨床科室感染監(jiān)

控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。

3、制定月安排、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：限制感染率并削減漏報。

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科運用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測，對運用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，

并執(zhí)行照耀小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器

械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素運用調(diào)查

定期對全科抗生素運用狀況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、院內(nèi)感染管理工作

1、門診嚴(yán)格實行分診制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫榷沤^泄漏事務(wù)。

3、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

4、對發(fā)生的院內(nèi)感染剛好完成上報。

5、實行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)，將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員

的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識。

6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染限制工作中的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)

暴露防護(hù)。

篇6:醫(yī)院感染管理工作安排

為了主動協(xié)作我院總體工作安排，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》，限制和預(yù)防醫(yī)院

感染，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：

一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。

醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床

醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染限制小組，由科主任或副主彳小壬組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，

履行職責(zé)。

1、依據(jù)人員變動狀況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感

染管理工作做的更好。

2、實行《消毒技術(shù)規(guī)范》，協(xié)作各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按

時上報，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)覺問題，剛好處理。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項監(jiān)測工作。

在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的幫助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，

接著做好各項監(jiān)測工作。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

(1)對住院病人實行前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量限制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資

料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)覺醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，實行主動的預(yù)防措施，

以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)限制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率限

制在1.5%以下。

(2)每月對出院病歷進(jìn)行抽查，對醫(yī)院感染的報告狀況與漏報狀況作回顧性調(diào)查，計算漏

報率，醫(yī)院感染漏報率必需限制在20%以下。

(3)每月對各項資料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果剛好反饋給各科，用以指

導(dǎo)臨床感染限制工作。

2、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)覺問題，剛好查找緣由并行改進(jìn)。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

(1)每月對重點部門進(jìn)行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找緣由，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)

標(biāo).(物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗科能做)

(2)院感辦每季度對重點部門進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科

等部門進(jìn)行檢查。發(fā)覺問題，剛好反饋。

(3)主動協(xié)作陽泉市疾病預(yù)防限制部門對我院重點部門進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)覺問題剛好分析反饋,

提出改進(jìn)措施。

三、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度

各部門接著嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處

理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。

四、進(jìn)行在職教化，強(qiáng)化全院人員預(yù)防和限制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染"零寬容”理

念。

1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。

2、在全院進(jìn)行院感學(xué)訶培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。

3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問與制度。

4、每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。

篇7:醫(yī)院感染管理工作安排

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求

開展工作。

1、對全院各類人員的預(yù)防、限制醫(yī)院感染管理學(xué)問與技育絹訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至

少一次。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行狀況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，

主動實行醫(yī)院感染限制措施醫(yī)院感染發(fā)生生率

，7%o

3、對醫(yī)院感染事務(wù)進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出限制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、主動開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果剛好反饋給醫(yī)院感染管理委

員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理方法》要求時限剛好向上級主管部門上報

醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理方法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,對醫(yī)

院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作供應(yīng)指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染限制工作供應(yīng)指導(dǎo)。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員主動參加藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)感染管理

加強(qiáng)重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，根據(jù)國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定

重點科室的預(yù)防，限制醫(yī)院感染制度，并仔細(xì)落實、督導(dǎo)。

四、提高醫(yī)院感染限制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制

施

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避開因職業(yè)暴露而受感染.

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,

以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與限制工作，防醫(yī)院感染于未然。

篇8:醫(yī)院感染管理工作安排

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與限制工作，保障病人平安、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)

院感染管理工作安排如下：

一、落實相關(guān)制度

依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實

我院的醫(yī)院感染預(yù)防與限制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，仔細(xì)落實醫(yī)院感染管理制度、各項限

制措施及流程。

2、進(jìn)一步完善、落實丟院感染管理睬議制度：

(1)至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理

方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。

(2)遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策實力。

(3)進(jìn)一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：主動開展醫(yī)院感染管理的各項工作，

與相關(guān)科室主動協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

(4)督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，探討分析本科室醫(yī)院感染管理工作中

存在的問題，制定整改措施，主動整改。剛好監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危急因素，實行有效措

施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理運用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操

作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)予頁防各項措施，保障醫(yī)療平安。

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與限制學(xué)問的培訓(xùn)與教化.

1、醫(yī)院感染管理專職人員主動參與醫(yī)院感染限制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自

身素養(yǎng)，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔

離相關(guān)學(xué)問、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)I安排，

提高全體人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染的學(xué)問和業(yè)務(wù)水平。

三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：

(1)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

(2)要求臨床醫(yī)師嫻熟駕馭醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，變更醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

(3)定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，剛好反饋給科室。

(4)每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特別狀況剛好報告和反

饋。

(5)年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并剛好上報。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：

(1)根據(jù)監(jiān)測安排表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。

(2)對臨床科室與重點部門運用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、(治療室、換藥

室、穿刺室)室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測。

(3)對各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)則：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管

相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；

剛好記錄微生物試驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)覺多重耐藥菌的流彳亍趨勢.

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測:結(jié)合檢驗科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理,

匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生學(xué)問的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)I,駕馭手衛(wèi)生學(xué)問，

保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，接著開展職業(yè)平安防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定詳細(xì)措施，供應(yīng)針對性的、必要的防護(hù)用品。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、

預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類書目》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)

禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、剛好將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

七、加強(qiáng)合理運用抗菌藥物管理

1、幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理運用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

2、幫助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名

稱及耐藥率，并對耐藥狀況進(jìn)行分析,為臨床運用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與限制

1、依據(jù)各科室百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到獸出、

環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的限制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門

進(jìn)行專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)覺的問題，剛好向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次

檢查發(fā)覺的問題整改狀況進(jìn)行效果評價。

篇9:醫(yī)院感染管理工作安排

20xx年醫(yī)院感染管理科以"預(yù)防限制感染，保證醫(yī)療平安"為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，

不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實

際狀況，制定20xx年工作安排如下：

一、工作目標(biāo)

1、依據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并仔細(xì)

落實。

2、醫(yī)院感染率410%。

3、醫(yī)院感染漏報率W20%。

4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

5、紫外線燈管強(qiáng)度（IB:>70uw/cm2;新：〉90uw/cm2）。

6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（>97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（40.5%）。

7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)杳實直率296%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率48%

二、主要工作任務(wù)和措施

（-）醫(yī)院感染的監(jiān)測

做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標(biāo)性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多

重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)

查。

（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

依據(jù)I二壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院

的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)指導(dǎo)。匯總檢杳、監(jiān)測狀況，每月在院

內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并剛好反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改

進(jìn)，保障醫(yī)療平安。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

（三）加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理

著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進(jìn)行跟蹤。

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣揚(yáng)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

意識和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問的培訓(xùn)

實行外出學(xué)習(xí)，全院集中授課?？苾?nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進(jìn)行醫(yī)院感染

管理學(xué)問培訓(xùn)。對新上崗人員崗前培訓(xùn)I。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護(hù)工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，仔細(xì)落實職業(yè)暴露

防護(hù)措施，確保員工職業(yè)平安。

七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

仔細(xì)指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與限制，主動完成上級部門布

置的防控任務(wù)。

八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的運用級證件進(jìn)行檢查.

篇10:醫(yī)院感染管理工作安排

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安,

特制定20XX年工作安排：

一、醫(yī)院感染限制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生狀況，督促臨床醫(yī)生剛好報告院感病例，防止

醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅

菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)覺不合格處，嚴(yán)加整改，直

至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢杳一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提

出改進(jìn)措施。

4、依據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)直住院病人抗菌藥物運用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理運用抗菌藥物

供應(yīng)依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做

好全院疫情報告和死亡、膽瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據(jù)規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)

進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科

陽性結(jié)果登記本，發(fā)覺漏報剛好補(bǔ)報。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)覺漏報剛好補(bǔ)報。

6、仔細(xì)做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防限制部

門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運輸?shù)戎贫葓?zhí)行狀況，

避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項剛好填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一

次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)學(xué)問宣揚(yáng)教化，削減職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥當(dāng)處理。

六、院感學(xué)問培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病學(xué)問崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問水平。

篇11：醫(yī)院感染管理工作安排

在新的一年里，醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心仍將"以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”

的醫(yī)院管理年活動作為工作重點，以提高全省醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管

理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者平安，詳細(xì)安排如下：

1.組織全省院感專兼服人員仔細(xì)學(xué)習(xí)執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)范,尤

其是新近頒布的行業(yè)規(guī)范，完成上級下達(dá)的各項指令性工作，為衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謨，為

全省院感工作順當(dāng)開展擔(dān)當(dāng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2.協(xié)作衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作重點，接著加大檢查、督導(dǎo)力度，統(tǒng)一監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)各地區(qū)管理

質(zhì)量均衡發(fā)展。組織質(zhì)控中心成員對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理重點科室及部門進(jìn)行檢查、督

導(dǎo)。依據(jù)新近出臺和明年即將出臺的各項規(guī)范，制定我省院感工作各項檢查的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范檢查方

式及扣分標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)先進(jìn)省份院感質(zhì)控中心的管理閱歷，對我省選派的院感檢查人員進(jìn)行資格審

核，統(tǒng)一支配、組織培訓(xùn)，以促進(jìn)全省院感管理工作的進(jìn)一步規(guī)范化。

3.改善醫(yī)院感染管理工作流程，在全省二級以上醫(yī)院推廣目標(biāo)性監(jiān)測方法。合理應(yīng)用人力資

源，加大重點科室的醫(yī)院感染管理力度，制定重點部位的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及管理流程及預(yù)防

限制措施(SOP)。制定重點部位醫(yī)院感染預(yù)防限制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP),如預(yù)防深靜脈導(dǎo)管相關(guān)

血流感染的SOP、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防限制的SOP、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染SOP等。

4.開展二年一次的全省現(xiàn)患率調(diào)杳，以了解我省醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染主要人群、危急

因素、主要病原菌及抗菌藥物的運用現(xiàn)狀。

5.建立地市級醫(yī)院感染管理質(zhì)量限制中心

目前成立的地市級醫(yī)院感染管理質(zhì)量限制中心僅泉州及寧德兩家為加強(qiáng)我中心對全省各級

醫(yī)院的檢查、調(diào)查及督查力度，明年我中心將在衛(wèi)生廳醫(yī)政處支持下，促進(jìn)全省九地市建立院感

質(zhì)控中心機(jī)構(gòu)，從而形成全省的醫(yī)院感染質(zhì)量限制網(wǎng)絡(luò)體系，以便利我中心人員對地市各級醫(yī)院

感染的管理工作，促進(jìn)全省醫(yī)院感染工作協(xié)調(diào)發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上開展全省范圍內(nèi)的醫(yī)院感染管

理課題探討。

6.編印我省醫(yī)院感染工作手冊，舉辦2-3期專業(yè)培訓(xùn)班，建立專業(yè)人員考試方法

隨著專業(yè)領(lǐng)域?qū)W問更新速度的加快，為推廣國內(nèi)外院感工作的新理念、新方法，我中心將依

據(jù)新近出臺的醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范組織人員編寫全省的醫(yī)院感染工作手冊，作為今后省內(nèi)院感工作

者工作中重要的參考資料。并舉辦2~3期的專業(yè)培訓(xùn)班,提高全省院感從業(yè)人員的專業(yè)理論水

平。

此外，將逐步建立全省從業(yè)人員考試方法，進(jìn)一步完善從業(yè)人員的考核制度，首先對二能以

上醫(yī)院的院感專職人員進(jìn)行資格認(rèn)定，理論考核和實行持證上崗制度。以促進(jìn)各級醫(yī)院院感從業(yè)

人員專業(yè)理論水平的提高，進(jìn)而提高人員素養(yǎng)及管理水平。

7.加大手衛(wèi)生宣揚(yáng)力度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

編印手衛(wèi)生相關(guān)學(xué)問的不手冊，便利攜帶和學(xué)習(xí)，設(shè)計和制作吸引眼球的內(nèi)容豐富、圖案形

式多樣、色調(diào)艷麗的宣揚(yáng)圖畫。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬手衛(wèi)生意識，改善和提高手衛(wèi)生依從

性，從而達(dá)到有效限制院感傳播的目的。

8.進(jìn)一步完善福建醫(yī)院感染限制網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)

接著加強(qiáng)網(wǎng)站各版塊建設(shè)，供應(yīng)院感方面的最新政策法規(guī)、前沿學(xué)問及觀念，提高網(wǎng)站更新

速度，使網(wǎng)站真正成為我省院感專兼職人員溝通的平臺;接著完善培訓(xùn)報名版塊,今后相關(guān)會議

或者培訓(xùn)通知及報名將以網(wǎng)上報名為主，使得報名程序更加便利快捷;另外，擬建立我省院感的

考試網(wǎng)，因地制宜的建立我省的院感題庫，完成考試網(wǎng)的相關(guān)調(diào)試工作，初步安排今后我省院感

人員相關(guān)的考核工作將干脆在網(wǎng)上進(jìn)行。

9.維護(hù)我省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，收集數(shù)據(jù)、分析反饋

1月1日醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)正式起先運行為了使監(jiān)控網(wǎng)能順當(dāng)運轉(zhuǎn)，主動與各醫(yī)院進(jìn)行溝通，

幫助各醫(yī)院正確運用軟件進(jìn)行上報同時收集整理運行過程中出現(xiàn)的問題吏t共性問題進(jìn)行總結(jié)，

反饋給軟件開發(fā)公司，并將解決方案剛好公布。另外，定期對我省院感病例監(jiān)測，目標(biāo)性監(jiān)測、

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等進(jìn)行匯總分析,以了解駕馭我省院感流行趨勢剛好發(fā)覺和限制醫(yī)院感染病例和

醫(yī)院感染爆發(fā)，也為各醫(yī)院開展院感預(yù)防工作供應(yīng)指導(dǎo).

10.加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染限制工作

在全省二級以上醫(yī)院推廣耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE),

產(chǎn)超廣譜3內(nèi)酰胺酶(ESBL)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等的目標(biāo)性監(jiān)。

制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床

檢驗、感染限制等多學(xué)科的角度，實行有效措施，剛好發(fā)覺、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定

植患者，嚴(yán)格實施隔離措施。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教化和培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染"零寬容"

的理念，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的醫(yī)院感染限制工作的重視駕馭并實施預(yù)防和限制多重耐藥

菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療平安。

11.完成院感質(zhì)控中心及院感管理專業(yè)委員會人員的調(diào)整，并與院感管理工作先進(jìn)省份聯(lián)系,

聯(lián)合召開座談會，溝通工作閱歷。選撥醫(yī)院感染管理工作的先進(jìn)骨干和優(yōu)秀人才，參與省外或香

港的參觀學(xué)習(xí)，以引進(jìn)先進(jìn)的管理閱歷，提高我省醫(yī)院感染管理水平。

篇12:醫(yī)院感染管理工作安排

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，提高醫(yī)

療質(zhì)量保證醫(yī)療平安，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際特制訂醫(yī)院感染管理工作安排如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求

開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核安排，并在工作中組

織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)＞90%,合格率＞80%.

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行狀況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施.

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)

生率應(yīng)＜8%。

3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。漏報

率應(yīng)＜20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上

報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院

購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)

院感染制度，并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。

1、檢查驗收重點科室資料，一月一通報。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實到位。啟動以消毒供應(yīng)室為

中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)

制管理.

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊卺t(yī)院感

染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措

施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

篇13:醫(yī)院感染管理工作計劃

一、積極學(xué)習(xí)落實好上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關(guān)文件，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、

法規(guī)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：

1、落實醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決

醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報，

科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室、注射室

等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)

不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入

科室使用。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，督導(dǎo)科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調(diào)

查相結(jié)合每月第三周重點進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查調(diào)查后對全院及各科的感染情況進(jìn)行匯總,

對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析、對感

染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。

4、根據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.

5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識的培訓(xùn)I,強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測意識,

提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測的開展如：手術(shù)部位、留置尿管的監(jiān)測等。

7、對重點部門進(jìn)行風(fēng)險評估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評估，每月對相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性

醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的

相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及危險因素并

提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑1以醫(yī)院感染暴

發(fā)。

篇14:醫(yī)院感染管理工作計劃

為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)病人身體健康，切實做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實際制

定實施方案如下：

一、成立業(yè)務(wù)院長任組長的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長專職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制的日

常工作。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議討論工作中的問題，并根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，

擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及工作計劃，組織制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。

三、對全院各類人員進(jìn)行預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核。

四、監(jiān)督檢查全院院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

五、對重點科室實行嚴(yán)格管理：

1、科室工作人員必須按規(guī)定著裝。

2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，房間定時通風(fēng)換氣，每天至少兩次，每次不少于30分鐘。

3、檢查病人或進(jìn)行各項操作前后必須規(guī)范洗手、消毒。

4、使用無菌物品前應(yīng)檢查滅菌有效期，包裝有無破損、潮濕.無菌物品應(yīng)一人一份.

5、各科室要及時填報成院感染病例登記表，發(fā)生院內(nèi)感染時及時報告。

六、嚴(yán)格管理一次性使用醫(yī)療用品：

1、醫(yī)院使用的一次性去療用品必須集中統(tǒng)一采購，使用科室不得私自進(jìn)購。

2、一次性醫(yī)療用品的生產(chǎn)單位必須證件齊全，產(chǎn)品包裝、標(biāo)志必須符合國家”一次性使用

醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"的規(guī)定。

3、采購部門每次必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上。

4、一次性醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行無害化處理，并有處理記錄。

5、醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理實行監(jiān)督檢查。

七、合理使用抗生素

臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則，合理選擇合理使用抗菌藥物防止濫用抗生素，

以免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，增加院內(nèi)感染的機(jī)會。

篇15:醫(yī)院感染管理工作計劃

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正福領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)計委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)

法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流

程化管理為目標(biāo),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測考核,

降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。

完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門的崗位職責(zé)及工作要求，定期召

開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議，結(jié)合科室實際情況，對工作中出現(xiàn)的問題及時提出

意見和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制

工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(-)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)

院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡報向

全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對

存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥

室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，制定各重點科室感染質(zhì)量

檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)

消毒效果監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對產(chǎn)

房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個人防護(hù)；口腔科的小型滅菌器

的監(jiān)測、滅菌效果的判別，器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等使各重點部門感染管理制度落到實處。

2、強(qiáng)化手衛(wèi)生:監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對全員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識及洗手方法

的培訓(xùn)并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、本年度1-10月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7

例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術(shù)切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染逐8%

的標(biāo)準(zhǔn)采取病例回顧性調(diào)置和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進(jìn)行了院感病例的漏報遲報調(diào)查結(jié)果無漏報，

監(jiān)測手術(shù)23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術(shù)切口，每季度對感染監(jiān)測情況進(jìn)行統(tǒng)計公布，分

析醫(yī)院感染危險因素,并提出防控措施。

2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果

進(jìn)行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況:共監(jiān)測空氣、物體表面、

醫(yī)務(wù)人員手共計215份，合格213份，合格率99%

3、7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參力項患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方

法、個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識的培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查

117人，實查117人，實查率100%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0,均符合衛(wèi)計委評價指標(biāo)。

4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測，并對監(jiān)測

不合格燈管及時更換。

四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

針對季節(jié)相關(guān)傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作，尤其對急診及發(fā)熱門診

進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識保障。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

完善各項規(guī)章制度，職責(zé)明確，對醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進(jìn)行嚴(yán)格的分類、收集，由專職

人員進(jìn)行收集、儲存、轉(zhuǎn)運、交接等做到規(guī)范化管理，同時要求轉(zhuǎn)運收集人員做好個人防護(hù)。

六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。

重視人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)本年度著重對新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識的培訓(xùn)并考核合格后方可上

崗；通過多種渠道進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后組織對保潔公司保潔員、重視對

重點部門的培訓(xùn)，比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，胃鏡清洗消毒知識的培訓(xùn)，口腔科院感知識

的培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)效果，對培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)后的考核。監(jiān)督科室每個月對院感知識學(xué)習(xí)考核

一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的重大

院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

院感專職人員參加區(qū)級院感防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)班1次。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進(jìn)來，使醫(yī)院感染防控工

作日趨規(guī)范化.

七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是院感匕徽關(guān)注的問題，對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人

員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，本年度共上報針刺2例，其中護(hù)士1例，醫(yī)生1例，

未發(fā)生感染病例。

八、及時做好統(tǒng)計上報工作

1、病例統(tǒng)計上報：每月對全院出院病例進(jìn)行統(tǒng)計、整理、按疾病進(jìn)行分類,如實填寫自治

區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計報表按時上報，

2.醫(yī)療廢物管理上報：月度、季度、年度統(tǒng)計醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時填表上報環(huán)保大隊。

積極響應(yīng)上級部門的通知、文件要求，及時按要求上報各項指標(biāo)數(shù)據(jù)。

九、接受上級部門的督導(dǎo)檢查

接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計局的督導(dǎo)檢查針對上述檢查中發(fā)現(xiàn)

的問題，及時進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。

存在問題：

1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；

2、手術(shù)器械包使用量少、反復(fù)清洗消毒，耗損較大；

3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；

4、安全注射方面有無菌操作不嚴(yán)格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范；

5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。

6、多重耐藥菌相關(guān)知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用

提供指導(dǎo)作用。

7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面:洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手

套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù).

8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

改進(jìn)措施：

1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識及管理技巧，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容

對本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時對科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2、以各種形式來加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識和意識,如每月針對質(zhì)控

檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核利用微信平臺學(xué)習(xí)相

關(guān)院感信息和防控知識。

3、堅持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室

4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的不斷提升。

篇16:急診科醫(yī)院感染管理工作計劃

xx年我們急診科將全面落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹實行上級有關(guān)文件精神，深入開展”以

病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，凝聚全科醫(yī)務(wù)人員力量，以

新思路、新觀念、新舉措，增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力;進(jìn)一步加強(qiáng)和完善急診管理，規(guī)范診療

行為，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發(fā)展步伐。制定計劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實”以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)

藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民

服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實

的步伐。

二、任務(wù)、目標(biāo)和要求

1.加強(qiáng)科室現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，以學(xué)術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊?wèi)?yīng)能滿足急診內(nèi)涵建設(shè)

需要為重點，有計劃的進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育，年內(nèi)派出參加各類與急診救護(hù)學(xué)術(shù)活動達(dá)到15人

次，在同等條件下，對中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面的'培訓(xùn)班，優(yōu)先按排。計劃派出一名中醫(yī)師到上級

醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。很抓"三基三嚴(yán)"，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使

用等專項培訓(xùn)力度。

2.進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，完善急診常見優(yōu)勢病種的診療常規(guī)，并在臨床工作中執(zhí)行。提

高處理急危重癥的能力和診療質(zhì)量在急危重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥，保障中醫(yī)藥的充分參與,

充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。提高特色病種的辯證論治水平、診斷與鑒別診斷水平，提高檢查

與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。提高重點急診治療率。要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握

中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率。

圍繞”質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，9艮抓內(nèi)涵建設(shè)。完善急診、入院、手術(shù)"綠色通道"使

急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程，與臨床各科做

好協(xié)調(diào)配合工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案管理，對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病

人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。

力爭門診診療人次達(dá)到50000人次病人出院人次70C人次溜觀人次120人次;業(yè)務(wù)收入達(dá)

到400萬，藥品收入占業(yè)收入比例下降5%。

院內(nèi)急會診到位時間W10分鐘，急診留觀時間《48小時，急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)23項，急

危重癥搶救成功率280%,急重癥中醫(yī)治療率，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率之30%。急救物品完

好率100%.

3、服務(wù)態(tài)度

堅持以病人為中心深入開展創(chuàng)建"優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動規(guī)范服務(wù)行為創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，

注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié),

強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生.延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提

高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

三.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立本科室各類管理組織機(jī)構(gòu)，落實責(zé)任。

1.成立醫(yī)療質(zhì)控小組

組長：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種醫(yī)療文書書寫督查工作，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的

發(fā)生。

2.成立感控小組：

組長：

成員:

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的各種傳染病上報工