急危重癥護(hù)理三基知識(shí)測(cè)試題目及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性心梗入院，出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是A.靜脈推注利多卡因B.電復(fù)律C.靜脈推注胺碘酮D.靜脈推注腎上腺素答案：A解析：室性心動(dòng)過速首選藥物為利多卡因，其他藥物如胺碘酮適用于頑固性心律失常，電復(fù)律需在藥物無效時(shí)考慮。2.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，可能的原因是A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.患者疼痛刺激C.氣道分泌物過多D.以上都是答案：D解析：人機(jī)對(duì)抗可由參數(shù)不當(dāng)、疼痛、分泌物堵塞等引起，需綜合判斷。3.休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是A.血漿B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.血漿代用品答案：C解析：晶體液能快速補(bǔ)充血容量，全血和血漿需根據(jù)失血情況決定，血漿代用品適用于特殊病例。4.急性肺損傷（ALI）患者氧療首選方式是A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻振蕩通氣（HFOV）D.高壓氧艙答案：B解析：NIV能減少呼吸做功，改善氧合，適用于輕中度ALI患者。5.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，出現(xiàn)腦疝，緊急處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即頭高腳低位C.行緊急開顱手術(shù)D.以上都是答案：A解析：腦疝需快速降低顱內(nèi)壓，甘露醇是首選藥物，手術(shù)需根據(jù)病情決定。6.嚴(yán)重多發(fā)傷患者，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，最先處理的是A.清理呼吸道B.建立靜脈通路C.固定脊柱骨折D.心臟按壓答案：B解析：穩(wěn)定生命體征需優(yōu)先建立靜脈通路，其他措施需根據(jù)傷情調(diào)整。7.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需要注意的副作用是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.以上都是答案：A解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。8.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫，最可能的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.ARDSC.肺炎D.氣胸答案：B解析：重癥胰腺炎可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致ARDS。9.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)，首選解毒藥是A.氯解磷定B.阿托品C.解磷定D.碳酸氫鈉答案：A解析：氯解磷定能拮抗乙酰膽堿酯酶，緩解肌纖維顫動(dòng)。10.深靜脈血栓（DVT）患者抗凝治療首選藥物是A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.溶栓藥物答案：B解析：低分子肝素適用于DVT的初始治療，華法林需監(jiān)測(cè)INR。二、多選題（每題3分，共10題）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.氧合指數(shù)C.肺部影像學(xué)D.心率答案：ABC解析：ARDS監(jiān)測(cè)需關(guān)注氧合、呼吸功能及影像學(xué)變化，心率需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。2.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）院內(nèi)感染最常見的病原體是A.銅綠假單胞菌B.腸球菌C.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）D.真菌答案：ABCD解析：ICU感染多由多重耐藥菌引起，包括革蘭陰性菌、葡萄球菌、真菌等。3.休克的病理生理機(jī)制包括A.循環(huán)容量不足B.心功能衰竭C.血管擴(kuò)張D.微循環(huán)障礙答案：ABCD解析：休克由多種機(jī)制引起，包括容量、心功能、血管及微循環(huán)問題。4.危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.口服進(jìn)食D.胃腸外營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者病情選擇途徑，包括口服、腸內(nèi)或腸外。5.急性腎損傷（AKI）的臨床表現(xiàn)有A.尿量減少B.血肌酐升高C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD解析：AKI典型表現(xiàn)為尿量變化、腎功能指標(biāo)升高及電解質(zhì)異常。6.心搏驟停患者心肺復(fù)蘇（CPR）的注意事項(xiàng)包括A.胸外按壓頻率120次/分B.按壓深度5-6cmC.氣道通暢D.持續(xù)進(jìn)行答案：ABCD解析：CPR需嚴(yán)格遵循頻率、深度、氣道及持續(xù)性的要求。7.重癥哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.祛痰藥答案：ABC解析：重癥哮喘需聯(lián)合用藥，包括激素、支氣管擴(kuò)張劑及茶堿。8.腦出血患者并發(fā)癥包括A.腦水腫B.腦疝C.癲癇D.感染答案：ABCD解析：腦出血易導(dǎo)致腦水腫、腦疝、癲癇及感染等并發(fā)癥。9.危重患者疼痛評(píng)估工具包括A.數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）B.面部表情疼痛評(píng)分C.鎮(zhèn)痛藥物使用記錄D.肌肉緊張度觀察答案：ABD解析：疼痛評(píng)估需結(jié)合主觀評(píng)分、行為觀察及肌緊張度等指標(biāo)。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治措施包括A.抗感染治療B.維持器官功能C.避免鎮(zhèn)靜劑過度使用D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD解析：MODS防治需綜合管理，包括抗感染、器官支持、減少鎮(zhèn)靜及營(yíng)養(yǎng)支持。三、判斷題（每題1分，共10題）1.心搏驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志是恢復(fù)自主呼吸答案：錯(cuò)解析：成功標(biāo)志是恢復(fù)意識(shí)、自主循環(huán)及脈搏。2.急性肺栓塞（PE）患者首選治療是溶栓治療答案：錯(cuò)解析：首選抗凝治療，溶栓僅適用于高?；颊?。3.腦疝患者應(yīng)立即頭高腳低位答案：錯(cuò)解析：頭高位會(huì)加重腦疝，應(yīng)平臥或頭低腳高位。4.重癥胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：對(duì)解析：?jiǎn)岱瓤赡芤餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎。5.急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量答案：錯(cuò)解析：需根據(jù)尿量及出入量調(diào)整液體。6.呼吸機(jī)參數(shù)PEEP過高可能導(dǎo)致氣壓傷答案：對(duì)解析：PEEP過高會(huì)增加肺泡損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理生命體征，再處理創(chuàng)口答案：對(duì)解析：優(yōu)先穩(wěn)定生命，創(chuàng)口處理可暫緩。8.有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品可緩解肌纖維顫動(dòng)答案：對(duì)解析：阿托品能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀。9.危重患者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：對(duì)解析：若腸道功能允許，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。10.心?；颊叱霈F(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)立即電復(fù)律答案：錯(cuò)解析：首選藥物治療后無效再考慮電復(fù)律。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：ARDS診斷需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病；②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200；③胸部影像學(xué)雙肺浸潤(rùn)；④無心源性肺水腫證據(jù)。2.簡(jiǎn)述休克患者液體復(fù)蘇的原則。答案：液體復(fù)蘇需遵循“先快后慢、先晶后膠”原則，快速補(bǔ)充晶體液，待血容量穩(wěn)定后考慮膠體液，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及生命體征。3.簡(jiǎn)述重癥患者疼痛評(píng)估的常用方法。答案：常用方法包括數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）、面部表情評(píng)分（BBS）、行為觀察（如呼吸急促、肌肉緊張）及疼痛行為量表。4.簡(jiǎn)述腦出血患者防止腦疝的措施。答案：措施包括：①快速降低顱內(nèi)壓（甘露醇）；②保持頭中位；③避免過度搬動(dòng)；④必要時(shí)手術(shù)去骨瓣減壓。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院。查體：BP80/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促，SpO288%，右腿腫脹。請(qǐng)問該患者可能存在什么問題？應(yīng)如何處理？答案：可能問題：①失血性休克（血壓低、心率快）；②右腿深靜脈血栓（腫脹）；③可能存在其他內(nèi)臟損傷。處理：①立即建立靜脈通路，快速輸血補(bǔ)液；②右腿壓迫止血，準(zhǔn)備介入或手術(shù)；③行床旁超聲檢查排除DVT；④必要時(shí)手術(shù)探查。2.患者，女，70歲，因急性肺栓塞入院。查體：呼吸困難，P110次/分，心