康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐案例分析試題集一、選擇題（每題2分，共20題）1.某患者因車禍導(dǎo)致脊髓損傷，胸10水平不完全損傷，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓，膀胱充盈感減弱?？祻?fù)治療初期應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)干預(yù)措施？A.物理因子治療B.運(yùn)動療法（主動/被動活動）C.膀胱功能訓(xùn)練（間歇導(dǎo)尿）D.輔助行走訓(xùn)練2.一名腦卒中患者，右側(cè)偏癱，出現(xiàn)肩手綜合征?？祻?fù)治療中，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位的最佳方法是？A.使用肩部支具固定B.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展后伸動作D.被動牽伸肩關(guān)節(jié)3.患者因骨水泥股骨頭置換術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.體溫變化B.股靜脈血流速度C.下肢周徑變化D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.一名高位截癱患者，出現(xiàn)痙攣性膀胱，間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練的頻率建議為？A.每4小時(shí)一次B.感覺膀胱充盈時(shí)立即導(dǎo)尿C.每日2次D.每8小時(shí)一次5.腦癱患兒，1歲半，無法獨(dú)立坐穩(wěn)，康復(fù)治療中應(yīng)優(yōu)先加強(qiáng)以下哪組肌群？A.腹直肌和髂腰肌B.胸大肌和背闊肌C.股四頭肌和腘繩肌D.肩胛提肌和菱形肌6.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)活動受限，康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)動作有助于改善掌屈功能？A.腕關(guān)節(jié)背伸被動活動B.指尖對捏練習(xí)C.腕關(guān)節(jié)側(cè)向滑動D.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動7.一名腦外傷患者，存在認(rèn)知功能障礙，康復(fù)治療中，改善注意力最有效的方法是？A.視野擴(kuò)展訓(xùn)練B.數(shù)字記憶練習(xí)C.跟隨指令運(yùn)動D.模擬日常生活任務(wù)訓(xùn)練8.患者因腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)動作應(yīng)避免？A.骨盆傾斜練習(xí)B.骨盆旋轉(zhuǎn)練習(xí)C.直腿抬高試驗(yàn)輔助性訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)屈曲外展練習(xí)9.一名老年患者，骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)物理因子治療最適用？A.紅外線照射B.超聲波治療C.冷敷D.電極刺激10.患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙，康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)檢查方法可評估其吞咽安全性？A.水平吞咽測試B.胸部X光吞咽造影C.咽部觸覺探測D.漏斗吞咽測試二、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的三大核心原則及其臨床意義。2.患者因脊髓損傷導(dǎo)致大小便失禁，康復(fù)治療中可采取哪些非藥物干預(yù)措施？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，康復(fù)治療中應(yīng)如何選擇合適的運(yùn)動療法？4.腦癱患兒存在肌張力異常，康復(fù)治療中如何通過家庭訓(xùn)練改善其坐位平衡能力？三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男性，68歲，因骨水泥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，主訴右下肢腫脹、疼痛，活動受限。查體：右下肢周徑較左腿增長2cm，皮溫略高，無壓痛?？祻?fù)醫(yī)師初步診斷為DVT。請制定該患者的早期康復(fù)方案，并說明預(yù)防深靜脈血栓的關(guān)鍵措施。2.患者，女性，42歲，腦卒中后5個(gè)月，右側(cè)偏癱，存在肩手綜合征、吞咽障礙及認(rèn)知障礙。康復(fù)治療中，應(yīng)如何制定綜合康復(fù)計(jì)劃，并說明各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)？3.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致T12不完全性脊髓損傷，雙下肢截癱，存在膀胱過度充盈?？祻?fù)治療中，如何進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，并解釋間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)證及操作要點(diǎn)。答案與解析一、選擇題答案1.C2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.D解析：1.脊髓損傷初期需優(yōu)先處理并發(fā)癥，膀胱充盈感減弱提示神經(jīng)源性膀胱，間歇導(dǎo)尿可預(yù)防感染和尿潴留。2.肩手綜合征需避免肩關(guān)節(jié)過度活動，支具固定可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。3.DVT高風(fēng)險(xiǎn)患者需監(jiān)測下肢周徑變化，早期腫脹是典型表現(xiàn)。4.間歇導(dǎo)尿應(yīng)感覺充盈時(shí)進(jìn)行，避免定時(shí)導(dǎo)尿?qū)е掳螂走^度依賴。5.腹直肌和髂腰肌無力是影響坐穩(wěn)的關(guān)鍵因素。6.掌屈需加強(qiáng)屈肌力量，指尖對捏可激活掌指關(guān)節(jié)屈肌。7.數(shù)字記憶練習(xí)可有效提升工作記憶和注意力。8.直腿抬高會加重椎間盤壓力，應(yīng)避免。9.超聲波可緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。10.漏斗吞咽測試可評估吞咽安全性和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。二、簡答題答案1.早期康復(fù)治療三大原則：-早期介入：腦卒中后48小時(shí)內(nèi)開始康復(fù)，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-綜合康復(fù)：結(jié)合運(yùn)動療法、物理因子、心理支持等手段。-個(gè)體化方案：根據(jù)患者肌力、認(rèn)知、吞咽等狀況制定針對性計(jì)劃。臨床意義：可減少并發(fā)癥（如肩手綜合征）、改善功能獨(dú)立性、提高生活質(zhì)量。2.非藥物干預(yù)措施：-行為訓(xùn)練：定時(shí)膀胱沖洗、盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）。-輔助設(shè)備：使用導(dǎo)尿管夾、間歇導(dǎo)尿器。-生活方式調(diào)整：避免久坐、增加飲水（非一次性大量飲水）。3.運(yùn)動療法選擇：-低強(qiáng)度有氧運(yùn)動：水中行走、功率自行車。-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：緩慢被動活動僵硬關(guān)節(jié)，避免暴力牽伸。-肌力訓(xùn)練：彈力帶抗阻訓(xùn)練，避免過度負(fù)荷。4.家庭坐位平衡訓(xùn)練：-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從床到椅的交替練習(xí)。-平衡挑戰(zhàn)：坐姿單腿支撐、身體重心左右傾斜。-家長指導(dǎo)：通過語言提示和身體支撐輔助訓(xùn)練。三、案例分析題答案1.康復(fù)方案：-抗凝預(yù)防：低分子肝素皮下注射，每日監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。-主動康復(fù)：踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮（每2小時(shí)1次）。-淋巴引流：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢向心性擠壓動作。關(guān)鍵措施：避免下肢長時(shí)間下垂，穿戴梯度壓力襪。2.綜合康復(fù)計(jì)劃：-運(yùn)動療法：肩關(guān)節(jié)支具固定、腕關(guān)節(jié)被動活動（避免過度背伸）。-吞咽治療：舌肌訓(xùn)練、糊狀食物流質(zhì)化訓(xùn)練。-認(rèn)知訓(xùn)練：注意力記憶游戲、時(shí)間定向訓(xùn)練。注意事項(xiàng)：吞咽訓(xùn)練需密切監(jiān)測嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，肩手綜合征需早期干預(yù)。3.膀胱功能訓(xùn)練：-