2025年眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師《眼科學(xué)》練習(xí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.角膜最外層的上皮細(xì)胞來(lái)源于？A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B.軟骨內(nèi)胚層C.神經(jīng)外胚層D.表皮內(nèi)胚層E.眼球外膜層2.瞳孔對(duì)光反射的中樞位于？A.腦橋B.中腦C.小腦D.?延髓E.腦干3.老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是？A.外傷性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.先天性白內(nèi)障D.老年性白內(nèi)障（核性）E.后發(fā)性白內(nèi)障4.閉角型青光眼發(fā)生急性發(fā)作時(shí)，眼壓升高的主要原因是？A.房水分泌過(guò)多B.房角廣泛粘連關(guān)閉C.虹膜膨隆向前堵塞房角D.睫狀體脫離，房水回流障礙E.瞳孔括約肌痙攣5.糖尿病視網(wǎng)膜病變中，早期最重要的病理改變是？A.新生血管形成B.微動(dòng)脈瘤形成C.視網(wǎng)膜脫離D.糖尿病黃斑水腫E.血管壁玻璃樣變6.患者視物模糊，檢查發(fā)現(xiàn)視力1.0，矯正視力1.2，最可能的診斷是？A.視神經(jīng)萎縮B.視力疲勞C.角膜混濁D.眼底病變E.屈光不正7.角膜潰瘍最常見(jiàn)的病原體是？A.結(jié)核桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌E.真菌8.檢查開(kāi)角型青光眼患者視野缺損，首選的檢查方法是？A.眼底照相B.裂隙燈顯微鏡檢查C.房角鏡檢查D.視野檢查（如視野計(jì)）E.眼超聲檢查9.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障，最常見(jiàn)的類型是？A.核性白內(nèi)障B.點(diǎn)狀白內(nèi)障C.后發(fā)性白內(nèi)障D.外傷性白內(nèi)障E.并發(fā)性白內(nèi)障10.眼球鈍挫傷后，出現(xiàn)視力急劇下降、眼壓升高、前房積血，應(yīng)首先考慮？A.虹膜睫狀體炎B.視網(wǎng)膜脫離C.綠膿桿菌角膜潰瘍D.化學(xué)性眼外傷E.眼內(nèi)出血（脈絡(luò)膜上腔出血）11.關(guān)于翼狀胬肉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是結(jié)膜上皮及下方的結(jié)締組織增生B.好發(fā)于瞼裂區(qū)C.多見(jiàn)于鼻側(cè)D.是一種炎癥性疾病E.可影響視力及外觀12.診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，最重要的依據(jù)是？A.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲B.微動(dòng)脈瘤形成C.新生血管形成D.視網(wǎng)膜出血E.黃斑水腫13.青光眼患者使用β受體阻滯劑類眼藥水，其主要作用機(jī)制是？A.減少房水生成B.增加房水外流C.縮小瞳孔，關(guān)閉房角D.抑制前列腺素合成E.降低睫狀肌張力14.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加深的視野缺損，伴眼痛、頭痛，應(yīng)高度懷疑？A.老年性黃斑變性B.開(kāi)角型青光眼C.視神經(jīng)炎D.腦瘤壓迫視神經(jīng)E.糖尿病視網(wǎng)膜病變15.眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視盤邊緣模糊不清，生理凹陷消失，最符合？A.視神經(jīng)炎B.視盤水腫C.視盤發(fā)育異常D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞E.高度近視16.關(guān)于斜視，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.可導(dǎo)致雙眼單視功能發(fā)育障礙B.部分斜視患者可出現(xiàn)復(fù)視C.所有斜視都需要手術(shù)治療D.可引起同側(cè)或異側(cè)偏頭痛E.分為共同性斜視和麻痹性斜視17.治療急性結(jié)膜炎的主要原則是？A.緩解疼痛B.控制感染C.改善視力D.預(yù)防并發(fā)癥E.美容修復(fù)18.房水的主要產(chǎn)生部位是？A.角膜內(nèi)皮B.虹膜C.睫狀體D.鞏膜E.視網(wǎng)膜19.老年性黃斑變性的主要類型不包括？A.干性黃斑變性B.濕性黃斑變性C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.輕度黃斑變性E.萎縮性黃斑變性20.眼外傷后出現(xiàn)角膜上皮缺損、房水滲入前房，應(yīng)診斷為？A.角膜挫傷B.角膜異物C.角膜穿通傷D.角膜潰瘍E.虹膜睫狀體炎21.檢查眼前段結(jié)構(gòu)最常用的器械是？A.眼底鏡B.裂隙燈顯微鏡C.B型超聲儀D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）E.視野計(jì)22.患者有長(zhǎng)期糖尿病史，出現(xiàn)視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)有硬性滲出和出血，應(yīng)首先考慮？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.年齡相關(guān)性黃斑變性E.脈絡(luò)膜黑色素瘤23.下列哪項(xiàng)不是青光眼的眼部并發(fā)癥？A.視神經(jīng)萎縮B.黃斑水腫C.虹膜萎縮D.低眼壓E.視網(wǎng)膜脫離24.眼球穿通傷后，為預(yù)防感染，局部常用的抗生素眼藥水是？A.醋酸氫化可的松滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.萬(wàn)古霉素滴眼液D.阿托品散瞳劑E.滴眼舒25.診斷屈光不正，最主要的方法是？A.眼底檢查B.視野檢查C.角膜地形圖檢查D.裂隙燈檢查E.視力檢查及驗(yàn)光26.眼科檢查中，用于測(cè)量眼壓的常用方法是？A.角膜地形圖B.眼底照相C.靜態(tài)眼壓計(jì)（非接觸式或接觸式）D.視野計(jì)E.裂隙燈顯微鏡27.下列哪種眼病屬于遺傳性眼??？A.急性結(jié)膜炎B.老年性白內(nèi)障C.青光眼D.角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良E.急性虹膜睫狀體炎28.關(guān)于眼表疾病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.干眼癥是指眼睛表面淚液質(zhì)量或數(shù)量異常導(dǎo)致的眼部不適癥狀B.神經(jīng)麻痹性角膜炎是三叉神經(jīng)損傷導(dǎo)致角膜知覺(jué)減退C.角膜接觸鏡是治療干眼癥的有效方法之一D.翼狀胬肉是結(jié)膜下纖維血管組織增生E.眼表疾病不會(huì)影響視力29.患者因眼紅、眼痛、視力模糊就診，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀缺損，房水輕度混濁，最可能的診斷是？A.角膜潰瘍B.虹膜睫狀體炎C.急性結(jié)膜炎D.視神經(jīng)炎E.急性青光眼30.眼科手術(shù)后為預(yù)防感染，常使用哪種類型的抗生素？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.四環(huán)素類C.氨基糖苷類D.β-內(nèi)酰胺類E.磺胺類二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要臨床表現(xiàn)。32.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)化版）。33.簡(jiǎn)述一眼球穿通傷后的處理原則。34.簡(jiǎn)述干眼癥的主要分類及治療原則。三、案例分析題（每題10分，共30分）35.患者男性，65歲，因“視力進(jìn)行性下降1年，伴眼脹”就診。檢查：視力右0.4，左0.3；右眼壓44mmHg，左眼壓42mmHg；右眼視盤杯盤比0.7，C/D不均，周圍視野鼻側(cè)楔形缺損；左眼視盤正常，視野無(wú)異常。既往有高血壓病史。請(qǐng)問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查以明確診斷和評(píng)估病情？（3）若確診為開(kāi)角型青光眼，初步的治療方案是什么？36.患者女性，45歲，因“雙眼視物模糊、眼干、異物感3個(gè)月”就診。檢查：視力右1.0，左1.0；眼壓正常；結(jié)膜輕度充血；角膜上皮干燥，可見(jiàn)少許干燥斑；淚河寬度小于2mm，淚膜破裂時(shí)間<10秒（雙眼）。既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。請(qǐng)問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？還需排除哪些疾病？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療該病的主要原則和方法有哪些？37.患兒男性，8歲，因“右眼被木棍擊傷后視力下降、眼紅、流淚1天”就診。檢查：右眼視力0.1，左眼1.0；右眼結(jié)膜混合充血，角膜見(jiàn)一約2mm×3mm裂口，嵌入少量木刺，前房淺，可見(jiàn)少量纖維素滲出，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍；左眼檢查正常。請(qǐng)問(wèn)：（1）初步診斷考慮哪些？嚴(yán)重程度如何判斷？（2）立即需要采取哪些處理措施？（3）后續(xù)治療和隨訪需要注意哪些問(wèn)題？---試卷答案一、選擇題1.D2.B3.D4.B5.B6.E7.C8.D9.C10.E11.D12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.C19.D20.C21.B22.C23.D24.C25.D26.C27.D28.E29.C30.D二、簡(jiǎn)答題31.答案要點(diǎn)：眼紅、眼痛、視力急劇下降；惡心、嘔吐；頭痛；虹視；角膜混濁；前房淺或消失；房角鏡檢查可見(jiàn)房角關(guān)閉。解析思路：考察閉角型青光眼急性發(fā)作的核心癥狀和體征，需涵蓋眼部、全身癥狀及特殊檢查發(fā)現(xiàn)。32.答案要點(diǎn)：根據(jù)視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、新生血管的有無(wú)及范圍進(jìn)行分級(jí)（如1期：出血；2期：出血+硬性滲出；3期：出血+硬性滲出+新生血管；4期：廣泛新生血管+玻璃體積血；5期：纖維血管膜覆蓋黃斑）。解析思路：考察糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分期法（IEOA），需掌握各級(jí)別的關(guān)鍵病理特征。33.答案要點(diǎn)：立即處理：止血、沖洗、初步定位異物；轉(zhuǎn)診：盡快收入院或轉(zhuǎn)診至眼科急診；進(jìn)一步處理：在顯微鏡下徹底取出異物，根據(jù)情況處理傷口，預(yù)防感染。解析思路：考察眼球穿通傷的急救和處理原則，強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)菌操作及專業(yè)處理。34.答案要點(diǎn)：分類：干眼癥分為水液缺乏型、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型、黏蛋白異常型和神經(jīng)病變型四大類；治療原則：針對(duì)病因治療（如淚液補(bǔ)充、封閉淚液蒸發(fā)途徑、改善黏蛋白功能、神經(jīng)保護(hù)等），緩解癥狀。解析思路：考察干眼癥的分類系統(tǒng)和治療總則，需區(qū)分不同類型并了解相應(yīng)的治療方向。三、案例分析題35.答案要點(diǎn)：（1）最可能的診斷：開(kāi)角型青光眼。依據(jù)：中老年患者；典型視盤改變（杯盤比增大、C/D不均）；相對(duì)應(yīng)視野缺損（鼻側(cè)楔形視野）；有高血壓病史（高危因素）。（2）進(jìn)一步檢查：視野檢查（更詳細(xì)的眼底視野）；房角鏡檢查（確診房角關(guān)閉程度）；24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)；視神經(jīng)纖維層成像（如OCT）；必要時(shí)視野自動(dòng)閾值檢查。（3）初步治療方案：激光虹膜周切術(shù)或小梁切除術(shù)；藥物降眼壓（如β受體阻滯劑、前列腺素類似物、碳酸酐酶抑制劑等，根據(jù)具體情況選擇）；定期隨訪監(jiān)測(cè)眼壓、視野、視盤。解析思路：考察對(duì)開(kāi)角型青光眼的診斷、評(píng)估和初步治療策略。診斷需結(jié)合典型癥狀、體征和危險(xiǎn)因素；評(píng)估需全面了解視功能、眼壓、視盤和房角情況；治療需個(gè)體化，手術(shù)和藥物結(jié)合，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理。36.答案要點(diǎn)：（1）最可能的診斷：干眼癥（很可能為蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型）。還需排除：干燥綜合征、眼表腫瘤、瞼緣炎等。異物感、眼干、視力模糊、結(jié)膜充血、角膜干燥、淚膜破裂時(shí)間縮短支持干眼癥診斷。（2）確診：淚液功能檢查（淚河寬度、淚膜破裂時(shí)間、Schirmer試驗(yàn)）、淚液滲透壓測(cè)定、瞼板腺成像、必要時(shí)活檢或免疫學(xué)檢查以排除其他病因。（3）治療原則和方法：人工淚液替代治療；瞼板腺按摩或熱敷；藥物治療（如環(huán)孢素A、他克莫司、局部糖皮質(zhì)激素等）；抗炎治療；處理原發(fā)?。ㄈ缯{(diào)整NSAIDs用藥）；必要時(shí)瞼緣清潔、淚小點(diǎn)栓塞等。解析思路：考察對(duì)干眼癥的診斷思路、鑒別診斷和治療原則。需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和淚液功能檢查進(jìn)行診斷；治療需根據(jù)干眼癥類型選擇綜合措施，包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。37.答案要點(diǎn)：（1）初步診斷考慮：眼球穿通傷（伴有角膜裂口、前房滲出、瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍）。嚴(yán)重程度判斷依據(jù)：裂口大小和位置、有無(wú)異物殘留、眼壓、視力、前