第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)易哈佛考試題庫(kù)護(hù)理中級(jí)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理中，對(duì)于意識(shí)模糊但能進(jìn)行簡(jiǎn)單交流的患者，首要的溝通方式是（）。

A.書面溝通

B.非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、表情）

C.聆聽為主，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔

D.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛、發(fā)熱等癥狀，最可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.氣胸

D.靜脈血栓

3.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者血壓140/90mmHg

B.患者自述“胸口悶痛”

C.皮膚黏膜干燥

D.心率96次/分

4.根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者能清晰描述疼痛性質(zhì)，且要求使用止痛藥，其疼痛評(píng)分為（）。

A.0分

B.1-3分

C.4-6分

D.7-10分

5.胰腺炎患者禁食期間，主要的能量和水分補(bǔ)充途徑是（）。

A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)

B.口服補(bǔ)液鹽

C.胃腸減壓管注入流質(zhì)

D.腸道營(yíng)養(yǎng)管輸注要素飲食

6.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）。

A.減少傷口感染

B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)

C.預(yù)防深靜脈血栓形成

D.減輕術(shù)后疼痛

7.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)”屬于（）。

A.生理評(píng)估

B.心理評(píng)估

C.社會(huì)評(píng)估

D.功能評(píng)估

8.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，每日清潔外陰的頻率最好是（）。

A.1次

B.2次

C.3-4次

D.5-6次

9.患者因心力衰竭住院，遵醫(yī)囑使用利尿劑后，出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。

A.血容量不足

B.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）

C.藥物過(guò)敏

D.心率過(guò)緩

10.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護(hù)理記錄單

B.輸液?jiǎn)?/p>

C.病危通知單

D.以上都是

11.腦出血患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐、肢體癱瘓，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.肺部感染

B.應(yīng)激性潰瘍

C.腦疝

D.心力衰竭

12.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身拍背

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

13.護(hù)士小王在給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者稱“醫(yī)生讓我等飯后吃”，小王正確的處理方法是（）。

A.立即發(fā)藥，告知飯后可嚼碎

B.拒絕發(fā)藥，立即報(bào)告醫(yī)生

C.告知患者需遵醫(yī)囑服藥，發(fā)藥后離開

D.告知患者阿司匹林需空腹服用，調(diào)整發(fā)藥時(shí)間

14.患者女，60歲，診斷為“2型糖尿病，糖尿病腎病”，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）。

A.控制血糖在目標(biāo)范圍

B.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入

C.定期監(jiān)測(cè)腎功能

D.指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)

15.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是（）。

A.500U/mL

B.1000U/mL

C.2000U/mL

D.5000U/mL

16.護(hù)理工作中，屬于“支持性溝通”的是（）。

A.“請(qǐng)把床頭柜放低些”

B.“您今天感覺(jué)怎么樣？”

C.“必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度”

D.“您需要吸氧嗎？”

17.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于“高危”評(píng)分的是（）。

A.評(píng)分≤10分

B.評(píng)分11-20分

C.評(píng)分21-30分

D.評(píng)分≥31分

18.患者女，28歲，妊娠32周，主訴“陰道少量流血”，首要的處理措施是（）。

A.立即進(jìn)行陰道檢查

B.給予止血藥物

C.安置臥床休息，報(bào)告醫(yī)生

D.告知無(wú)需特殊處理

19.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”中的“七對(duì)”不包括（）。

A.對(duì)床號(hào)、姓名

B.對(duì)藥名、濃度

C.對(duì)劑量、用法

D.對(duì)時(shí)間、體溫

20.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)，術(shù)后第1天，患者體溫38.5℃，傷口敷料少量滲血，護(hù)理判斷屬于（）。

A.正常術(shù)后反應(yīng)

B.傷口感染

C.敗血癥

D.低血糖

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于“危險(xiǎn)因素”的是（）。

A.年齡≥65歲

B.視力障礙

C.使用助行器

D.室內(nèi)光線昏暗

E.意識(shí)清楚

22.護(hù)理健康教育中，常用的方法包括（）。

A.講座

B.個(gè)案指導(dǎo)

C.媒體傳播

D.小組討論

E.檢查監(jiān)督

23.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因可能是（）。

A.針頭插入過(guò)深

B.壓力過(guò)大

C.靜脈通路通暢

D.輸液器滴斗過(guò)低

E.患者肢體受壓

24.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因包括（）。

A.創(chuàng)傷性發(fā)熱

B.院內(nèi)感染

C.肺栓塞

D.藥物熱

E.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

25.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)傷害”的是（）。

A.扭傷腰肌

B.感染乙肝病毒

C.長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致的腰酸背痛

D.眼睛被消毒液濺傷

E.患者情緒激動(dòng)導(dǎo)致的沖突

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)書寫。（×）

27.患者輸液中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，提示發(fā)生靜脈炎。（√）

28.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。（√）

29.青霉素皮試前需詢問(wèn)患者過(guò)敏史，若患者有過(guò)敏史，可直接進(jìn)行皮試。（×）

30.健康教育的主要目的是改變目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為。（√）

31.護(hù)士小王在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者將兩種藥片放在一起吞服，正確的做法是立即糾正并詢問(wèn)原因。（√）

32.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等并發(fā)癥。（√）

33.護(hù)理記錄中，患者自述“我覺(jué)得頭暈”，應(yīng)記錄為“患者主訴頭暈”（×）

34.患者因“腦出血”入院，護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格限制液體入量。（×）

35.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作中，對(duì)患者病情的動(dòng)態(tài)觀察屬于__________溝通。

37.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈后，回抽見(jiàn)__________，方可確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)。

38.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于__________評(píng)估。

39.患者因“心力衰竭”住院，護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格控制__________和__________的攝入。

40.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難緩解，心率減慢，應(yīng)記錄為__________效果。

41.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是__________和__________。

42.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，評(píng)分≥20分被認(rèn)為是__________級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。

43.護(hù)理健康教育中，常用的傳播途徑包括__________和__________。

44.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇__________位的肌肉注射。

45.護(hù)理工作中，屬于“支持性溝通”的行為是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的常見(jiàn)原因及處理原則。（8分）

47.針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（7分）

48.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書寫的“及時(shí)性”原則的具體要求。（7分）

49.結(jié)合實(shí)際案例，分析護(hù)士在健康教育中如何運(yùn)用“因材施教”的原則？（8分）

六、案例分析題（共25分）

50.案例：患者女，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，因“呼吸衰竭”入院。護(hù)士小張負(fù)責(zé)其護(hù)理工作。

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（6分）

（2）針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，小張應(yīng)采取哪些主要護(hù)理措施？（10分）

（3）在護(hù)理過(guò)程中，小張應(yīng)注意哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施？（9分）

參考答案及解析部分

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C2.A3.B4.D5.A6.C7.A8.C9.B10.D

11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.D18.C19.D20.A

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD22.ABCD23.ABD24.ABCD25.ABD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×27.√28.√29.×30.√31.√32.√33.×34.×35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.溝通

37.靜脈血

38.主觀

39.鈉鹽；水

40.良好

41.護(hù)理記錄單；醫(yī)囑執(zhí)行單

42.高

43.媒體；人際

44.臀大

45.“您今天感覺(jué)怎么樣？”

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.答案：

常見(jiàn)原因：輸液器連接不緊密；加壓輸液時(shí)空氣未排盡；拔針時(shí)未留置導(dǎo)管等。

處理原則：立即停止輸液；通知醫(yī)生；協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位（使空氣浮向右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈入口）；嚴(yán)密觀察患者生命體征和呼吸困難情況；必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

解析：本題考查靜脈輸液并發(fā)癥的處理原則。原因分析需結(jié)合培訓(xùn)中“靜脈輸液操作規(guī)范”的內(nèi)容，處理原則需涵蓋“立即停止輸液、體位調(diào)整、病情觀察、緊急措施”等核心知識(shí)點(diǎn)。

47.答案：

①保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，保持床單位干燥整潔。

②促進(jìn)血液循環(huán)：定時(shí)翻身拍背（一般每2小時(shí)一次），使用氣墊床等。

③避免局部組織長(zhǎng)期受壓：選擇合適的臥位，如側(cè)臥時(shí)加墊枕頭。

④營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)和維生素。

⑤健康教育：指導(dǎo)患者及家屬注意皮膚護(hù)理和翻身。

解析：本題考查壓瘡的預(yù)防措施。答案需圍繞“減少壓力、緩解壓力、改善循環(huán)、促進(jìn)愈合”四個(gè)方面展開，每個(gè)要點(diǎn)需簡(jiǎn)潔明了，符合培訓(xùn)中“長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理”模塊的核心內(nèi)容。

48.答案：

①及時(shí)記錄：事件發(fā)生后應(yīng)立即記錄，不得拖延或事后補(bǔ)記。

②客觀反映：按事件發(fā)生的時(shí)間順序記錄，避免主觀臆斷。

③準(zhǔn)確完整：記錄內(nèi)容應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件經(jīng)過(guò)、處理措施及效果等。

④字跡工整：記錄應(yīng)使用規(guī)范的語(yǔ)言和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰。

⑤避免涂改：如需修改，應(yīng)在原字上劃線，簽名注明修改時(shí)間。

解析：本題考查護(hù)理記錄書寫的原則。答案需涵蓋“時(shí)間性、客觀性、完整性、規(guī)范性”四個(gè)方面，每個(gè)要點(diǎn)需結(jié)合培訓(xùn)中“護(hù)理記錄”模塊的具體要求進(jìn)行解釋。

49.答案：

案例：患者小李，28歲，因“糖尿病”入院，文化程度較低，對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解。

因材施教原則應(yīng)用：

①了解患者特點(diǎn)：小李文化程度低，理解能力有限，需采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言。

②選擇合適的教學(xué)方法：避免長(zhǎng)篇大論，可結(jié)合圖片、模型等直觀教具，或采用角色扮演的方式讓患者模擬操作。

③注重互動(dòng)：多提問(wèn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)疑問(wèn)，及時(shí)解答。

④重復(fù)強(qiáng)化：對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)（如血糖監(jiān)測(cè)方法、飲食控制要點(diǎn)）進(jìn)行多次講解和練習(xí)。

解析：本題考查健康教育中的“因材施教”原則。答案需結(jié)合培訓(xùn)中“健康教育方法”模塊的內(nèi)容，從“了解患者、選擇方法、互動(dòng)、強(qiáng)化”四個(gè)維度展開，并結(jié)合案例進(jìn)行具體說(shuō)明。

六、案例分析題（共25分）

50.答案：

（1）護(hù)理問(wèn)題：

①氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)（與呼吸衰竭相關(guān)）。

②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與呼吸功增加、消耗大相關(guān)）。

③潛在感染風(fēng)險(xiǎn)（與呼吸衰竭、長(zhǎng)期臥床相關(guān)）。

④活動(dòng)無(wú)耐力（與呼吸衰竭、肌無(wú)力相關(guān)）。

⑤焦慮（與疾病帶來(lái)的不適、對(duì)治療的擔(dān)憂相關(guān)）。

解析：本題考查護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估。答案需圍繞患者的生理、心理及社會(huì)需求，從“呼吸、營(yíng)養(yǎng)、感染、活動(dòng)、心理”五個(gè)維度進(jìn)行分析，每個(gè)問(wèn)題需簡(jiǎn)要說(shuō)明原因。

（2）主要護(hù)理措施：

①維持氣道通暢：保持室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入和吸痰。

②營(yíng)養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。

③預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期監(jiān)測(cè)血象，遵醫(yī)囑使用抗生素。

④促進(jìn)活動(dòng)：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床旁活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。

⑤心理支持：與患者溝通交流，傾聽其擔(dān)憂，給予安慰和鼓勵(lì)，講解疾病知識(shí)和治療前景。

解析：本題考查護(hù)理措施的實(shí)施。答案需針對(duì)患者的具體問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，每個(gè)措施需明確具體操作和目的，符合培訓(xùn)中“呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理”模塊的要求。

（3）潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施：

①呼吸衰竭加重：風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)：呼吸困難加劇、發(fā)紺