2025年醫(yī)院感染防控考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染2.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.無(wú)菌操作前3.某ICU發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.飛沫隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離4.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度通常為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L5.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新建ICU啟用前B.空氣凈化系統(tǒng)故障修復(fù)后C.普通病房常規(guī)季度監(jiān)測(cè)D.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿屬于感染性廢物B.帶血的棉球?qū)儆诓±硇詮U物C.使用后的一次性手術(shù)衣屬于損傷性廢物D.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物7.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）防控中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°8.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)使用紗布覆蓋并延遲換藥9.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者診療物品管理，錯(cuò)誤的是？A.專用血壓計(jì)、聽(tīng)診器B.重復(fù)使用的器械用后先消毒再清潔C.電子體溫計(jì)使用75%乙醇擦拭D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室患者M(jìn)DRO感染狀態(tài)10.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛浸泡D.紫外線照射11.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.空氣消毒D.正確使用防護(hù)用品12.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)13.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控要求，錯(cuò)誤的是？A.HBsAg陽(yáng)性患者固定透析機(jī)B.透析結(jié)束后機(jī)器用500mg/L含氯消毒液消毒C.工作人員接觸血液時(shí)戴雙層手套D.新入患者需檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、HIV14.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是？A.胃鏡采用高水平消毒B.腸鏡使用后立即用自來(lái)水沖洗C.戊二醛浸泡消毒時(shí)間≥10分鐘D.消毒后內(nèi)鏡干燥保存時(shí)間≤24小時(shí)15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的壓瘡住院期間發(fā)生感染B.新生兒出生后3天出現(xiàn)的臍炎C.肺炎患者住院第3天復(fù)查胸片提示病灶吸收D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染16.空氣凈化設(shè)備日常維護(hù)要求，錯(cuò)誤的是？A.紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間≤1000小時(shí)B.高效過(guò)濾器每年檢測(cè)1次C.動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)連續(xù)使用6小時(shí)需停機(jī)散熱D.中央空調(diào)系統(tǒng)每季度清洗消毒1次17.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者HBsAb陰性時(shí)，應(yīng)在多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)18.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.感染源多為條件致病菌B.經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播為主C.臨床表現(xiàn)典型易識(shí)別D.侵襲性操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)19.手術(shù)切口分類中，污染切口（Ⅲ類）指？A.清潔無(wú)炎癥的切口B.有輕微污染的手術(shù)切口C.開(kāi)放性創(chuàng)傷或急性炎癥未化膿的切口D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷或已感染的切口20.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒原則，錯(cuò)誤的是？A.遵循“由潔到污”順序B.多重耐藥菌污染后使用1000mg/L含氯消毒液C.日常清潔先消毒后清潔D.高頻接觸表面增加消毒頻次二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或不完整皮膚時(shí)需戴無(wú)菌手套。（）2.一次性口罩使用4小時(shí)后應(yīng)更換。（）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)應(yīng)立即更換。（）4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。（）5.新生兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%。（）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴外科口罩。（）7.復(fù)用器械清洗流程為“消毒-清洗-滅菌”。（）8.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展1次。（）9.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”。（）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？3.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程包括哪些步驟？4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施有哪些？5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的主要預(yù)防措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告3例肺炎克雷伯菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）感染患者，3名患者均入住同一病房（4人間），共用衛(wèi)生間及呼叫按鈕，主管醫(yī)生為同一人。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：某新生兒科一名出生5天的早產(chǎn)兒（體重1.2kg）出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、呼吸急促，血培養(yǎng)提示凝固酶陰性葡萄球菌（對(duì)苯唑西林耐藥）?；純喝胱∨?，日均接觸護(hù)士4名，經(jīng)外周靜脈留置針輸注營(yíng)養(yǎng)液，近3天曾進(jìn)行氣管插管吸痰2次。問(wèn)題：（1）分析可能的感染來(lái)源及傳播途徑。（2）提出針對(duì)性防控措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.D16.C17.C18.C19.D20.C二、判斷題1.×（接觸黏膜或不完整皮膚時(shí)需戴清潔手套，無(wú)菌手套用于無(wú)菌操作）2.√（一次性醫(yī)用口罩連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)）3.√（CVC敷料潮濕、松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換）4.√（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，高溫季節(jié)不超過(guò)24小時(shí)）5.√（新生兒暖箱濕度推薦50%-60%）6.×（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴N95口罩）7.×（復(fù)用器械清洗流程為“清洗-消毒-滅菌”）8.√（醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年至少1次）9.√（發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)及患者/醫(yī)務(wù)人員通道）10.×（銳器傷后應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口）三、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：（1）接觸患者前：接觸患者完整皮膚或黏膜前；（2）清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作、處理無(wú)菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；（4）接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其周圍環(huán)境后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物品后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：（1）手衛(wèi)生：所有接觸患者或可能污染環(huán)境的操作后均需洗手或手消毒；（2）正確使用防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等；（3）安全注射：避免不必要的注射，使用一次性注射器具，規(guī)范處理銳器；（4）環(huán)境清潔消毒：遵循“清潔-消毒”原則，重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面；（5）體液暴露處理：立即清理患者血液、體液污染的環(huán)境，使用含氯消毒液；（6）醫(yī)療廢物管理：按分類要求收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置。3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置流程：（1）初步確認(rèn)：感染管理部門核實(shí)病例診斷、時(shí)間/空間聚集性；（2）12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)；（3）流行病學(xué)調(diào)查：分析感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境）、傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）、易感人群；（4）控制措施：隔離患者、暫停接收新患者、強(qiáng)化手衛(wèi)生、環(huán)境終末消毒、調(diào)整抗菌藥物使用；（5）效果評(píng)價(jià)：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例視為控制，總結(jié)報(bào)告并改進(jìn)防控措施。4.MDRO患者隔離防控措施：（1）隔離方式：首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)同病種同室隔離，床間距≥1米；（2）標(biāo)識(shí)管理：床頭及病歷標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類速干手消毒劑；（4）診療物品：專用體溫計(jì)、血壓計(jì)等，重復(fù)使用器械用后先消毒（1000mg/L含氯消毒液）再清潔；（5）環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，污染時(shí)立即消毒；（6）人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員集中診療，避免交叉感染；（7）監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查病原學(xué)，直至連續(xù)2次陰性（間隔≥24小時(shí)）。5.SSI主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血），術(shù)前晚沐?。ń锰昝?，可用剪毛），術(shù)前0.5-2小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗生素（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時(shí)）；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40%-60%，維持患者體溫≥36℃，限制手術(shù)間人員流動(dòng)；（3）術(shù)后：保持切口干燥，滲液時(shí)及時(shí)更換無(wú)菌敷料（避免延遲換藥），合理使用抗菌藥物（通常不超過(guò)24小時(shí)），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。四、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間（通?！?2小時(shí)）內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或同型病原體感染病例。（2）防控措施：①立即將3名患者單間隔離，病房暫停收新患者；②對(duì)主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查及手消毒效果監(jiān)測(cè)；③采集患者、醫(yī)務(wù)人員手、病房環(huán)境（呼叫按鈕、衛(wèi)生間門把手等）樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；④加強(qiáng)病房環(huán)境消毒（使用1000mg/L含氯消毒液每日3次擦拭）；⑤對(duì)科室全員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)接觸患者后、接觸環(huán)境后必須消毒；⑥追蹤近1周內(nèi)同病房其他患者，監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)；⑦調(diào)整抗菌藥物使用，避免盲目升級(jí)抗生素。案例2：（1）感染來(lái)源及傳播途徑：來(lái)源：①醫(yī)務(wù)人員手（日均接觸4名護(hù)士，手衛(wèi)生依從性可能不足）；②暖箱環(huán)境（未及時(shí)清潔消毒，凝固酶陰性葡萄球菌為皮膚正常菌群，易污染暖箱表面）；③外周靜脈留置針（長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)液，導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險(xiǎn)高）；④氣管插管操作（吸痰時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作導(dǎo)致下呼吸道感染）。傳播途徑：主要為接觸傳播（護(hù)士手→患兒皮膚/黏膜→感染），其次為醫(yī)療器械傳播（留置針、吸痰管污染）。（2）防控措施：①立即拔除外周靜脈留置針，更換為經(jīng)外周靜脈置入中心