2025年母嬰模擬試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年《中國新生兒護理指南（修訂版）》，足月新生兒出生后6小時內(nèi)首次哺乳的黃金時間窗是指A.出生后1-2小時B.出生后30分鐘-1小時C.出生后2-3小時D.出生后4-6小時2.4月齡嬰兒出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時，提示可能進入輔食添加準(zhǔn)備期？A.對成人食物表現(xiàn)出明顯興趣，身體前傾、張嘴B.能獨坐穩(wěn)，頭部控制良好C.挺舌反射消失，能用牙齦咬碎軟食D.每日奶量超過1000ml仍頻繁饑餓3.產(chǎn)后3天的初產(chǎn)婦主訴雙側(cè)乳房脹痛、皮溫稍高，觸診有散在硬結(jié)但無波動感，正確的處理措施是A.立即使用吸奶器高頻次吸奶（每1-2小時）B.局部冷敷減輕水腫，避免過度刺激C.口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛D.請通乳師暴力按摩疏通乳腺管4.6月齡嬰兒常規(guī)體檢時，發(fā)育評估應(yīng)重點關(guān)注的大運動里程碑是A.從仰臥翻至俯臥B.扶站時雙腿支撐體重C.獨坐時身體穩(wěn)定10秒以上D.爬行時手膝協(xié)調(diào)5.關(guān)于新生兒黃疸的護理，以下正確的是A.血清總膽紅素18mg/dl（308μmol/L）需立即藍光治療B.母乳性黃疸需暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時C.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退D.光照治療時需用黑色眼罩保護嬰兒會陰部位6.8月齡嬰兒添加蛋黃后出現(xiàn)口周紅疹、腹瀉，最可能的診斷是A.食物過敏（雞蛋蛋白過敏）B.病毒性腸炎C.乳糖不耐受D.生理性腹瀉7.產(chǎn)后42天復(fù)查時，產(chǎn)婦報告近2周情緒低落、失眠、對嬰兒興趣減退，最需重點評估的指標(biāo)是A.產(chǎn)后抑郁篩查量表（EPDS）評分B.血紅蛋白水平C.盆底肌肌力等級D.子宮復(fù)舊情況8.新生兒臍部護理中，以下操作錯誤的是A.每日用75%酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶脫落前保持局部干燥，避免沾水C.發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫、有膿性分泌物時，立即就醫(yī)D.包裹嬰兒時使用寬松衣物，避免摩擦臍部9.1歲幼兒正常的每日總奶量推薦范圍是A.300-400mlB.500-600mlC.700-800mlD.900-1000ml10.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1800g）糾正月齡2個月時，生長發(fā)育評估應(yīng)參考A.實際月齡（出生后2個月）B.糾正月齡（胎齡40周為0點，當(dāng)前糾正月齡=出生后月齡-早產(chǎn)周數(shù)/4）C.同胎齡早產(chǎn)兒生長曲線D.足月兒生長標(biāo)準(zhǔn)11.嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)不包括A.每日固定時間段（多為傍晚）劇烈哭鬧B.哭鬧時面部漲紅、雙腿蜷曲C.排便或排氣后緩解D.體重增長停滯12.產(chǎn)后早期（產(chǎn)后1周內(nèi)）母乳喂養(yǎng)支持的核心措施是A.指導(dǎo)使用奶瓶補充配方奶預(yù)防低血糖B.鼓勵母嬰同室，按需哺乳（24小時8-12次）C.測量每次哺乳前后嬰兒體重差評估奶量D.建議產(chǎn)婦嚴格按時哺乳（每3小時1次）13.3月齡嬰兒接種百白破疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱、局部紅腫（直徑3cm），正確的處理是A.立即服用布洛芬混懸液B.局部熱敷促進消腫C.物理降溫（溫水擦浴），觀察精神狀態(tài)D.暫停后續(xù)疫苗接種14.關(guān)于嬰兒睡眠安全，以下做法正確的是A.讓嬰兒趴睡以減少嗆奶風(fēng)險B.使用柔軟的枕頭保持頭部形狀C.與父母同床但不在同被包裹D.嬰兒床內(nèi)不放置毛絨玩具、床圍15.5月齡嬰兒添加輔食的第一選擇應(yīng)為A.強化鐵的嬰兒米粉B.蔬菜泥（如胡蘿卜泥）C.水果泥（如蘋果泥）D.蛋黃泥16.新生兒敗血癥的早期識別指標(biāo)不包括A.體溫不穩(wěn)定（低于36℃或高于37.5℃）B.反應(yīng)差、吸吮無力C.皮膚黃疸進行性加重D.睡眠周期規(guī)律17.產(chǎn)后盆底肌修復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運動）開始的最佳時間是A.產(chǎn)后24小時內(nèi)B.產(chǎn)后42天復(fù)查無禁忌后C.產(chǎn)后3個月惡露干凈后D.產(chǎn)后6個月18.7月齡嬰兒出現(xiàn)“分離焦慮”的主要表現(xiàn)是A.見到陌生人時微笑B.母親離開時哭鬧，母親返回時情緒緩解C.拒絕進食新食物D.持續(xù)玩同一玩具超過30分鐘19.關(guān)于嬰兒維生素D補充，以下正確的是A.純母乳喂養(yǎng)嬰兒需每日補充400IUB.配方奶喂養(yǎng)嬰兒無需額外補充C.夏季每日戶外活動2小時可替代補充D.早產(chǎn)兒需補充至2歲，足月兒補充至1歲20.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:2（按壓5次，通氣2次）D.15:2（按壓15次，通氣2次）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述母乳喂養(yǎng)中“有效吸吮”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5項6月齡嬰兒需要重點觀察的發(fā)育預(yù)警信號。3.說明新生兒低血糖的高危因素及干預(yù)原則。4.產(chǎn)后乳腺炎的典型臨床表現(xiàn)及家庭護理要點。5.分析1歲幼兒“挑食”行為的常見原因及家長應(yīng)對策略。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，女，3天，G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，今日（生后第3天）黃疸明顯加重，經(jīng)皮測膽紅素15mg/dl（256.5μmol/L）。母親血型O型，患兒血型B型，血紅蛋白145g/L，網(wǎng)織紅細胞3.5%。問題：（1）該患兒黃疸最可能的原因是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）當(dāng)前應(yīng)采取的主要干預(yù)措施。案例2：產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后10天，純母乳喂養(yǎng)。主訴近3天右乳外側(cè)疼痛，局部紅腫、皮溫升高，可觸及3cm×4cm硬結(jié)，無波動感，體溫38.8℃，伴乏力。嬰兒吸吮時疼痛加劇，哺乳量減少。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）分析可能的誘發(fā)因素。（3）提出具體的處理建議。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.C5.C6.A7.A8.A9.B10.B11.D12.B13.C14.D15.A16.D17.B18.B19.A20.A二、簡答題1.有效吸吮判斷標(biāo)準(zhǔn)：①嬰兒口腔張大（＞135°），下唇外翻；②含接乳頭及大部分乳暈（乳暈含接≥2/3）；③吸吮時可見頰部肌肉運動（非僅嘴唇運動）；④聽到吞咽聲（每2-3次吸吮伴隨1次吞咽）；⑤哺乳后嬰兒表現(xiàn)滿足（放松、自行松開乳頭）；⑥母親無持續(xù)乳頭疼痛（僅初始1-2分鐘輕微不適）。2.6月齡嬰兒發(fā)育預(yù)警信號：①不能扶坐（扶腋下時腰部無支撐）；②對叫自己名字無反應(yīng)；③不會伸手抓物；④持續(xù)握拳（拇指內(nèi)收）；⑤逗引時無笑聲或發(fā)音；⑥頭仍不能穩(wěn)定豎立。3.新生兒低血糖高危因素：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、糖尿病母親嬰兒、圍產(chǎn)期窒息、嚴重感染、雙胎/多胎。干預(yù)原則：無癥狀者（血糖＜2.6mmol/L）：盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)），每1-2小時監(jiān)測血糖，2小時未達標(biāo)者予10%葡萄糖1-2ml/kg靜脈輸注；有癥狀者（震顫、嗜睡、呼吸暫停等）：立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg（速率1ml/min），隨后以6-8mg/kg/min維持，直至血糖穩(wěn)定48小時。4.產(chǎn)后乳腺炎臨床表現(xiàn)：乳房局部紅腫熱痛（硬結(jié)邊界不清）、發(fā)熱（＞38.5℃）、乏力等全身癥狀，嚴重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。家庭護理要點：①繼續(xù)哺乳（健側(cè)正常喂，患側(cè)可先喂或用吸奶器排空）；②患側(cè)乳房局部熱敷（哺乳前10分鐘），哺乳時從硬結(jié)周圍向乳頭方向輕推；③多飲水，保證休息；④體溫＞38.5℃時可服用對乙酰氨基酚退熱；⑤避免擠壓乳房，暫停使用乳墊（保持透氣）；⑥若48小時無緩解或出現(xiàn)波動感，立即就醫(yī)。5.幼兒挑食常見原因：①味覺敏感期（1-2歲）對新食物拒絕（“食物新異恐懼癥”）；②家長強迫進食導(dǎo)致逆反心理；③零食攝入過多影響正餐食欲；④食物性狀不符合發(fā)育水平（如過細或過粗）；⑤鋅缺乏等營養(yǎng)缺乏；⑥模仿家庭成員飲食偏好。應(yīng)對策略：①提供“食物暴露”（同一食物重復(fù)呈現(xiàn)10-15次）；②營造愉快進餐環(huán)境（固定座位、減少干擾）；③家長以身作則（不評論食物好壞）；④控制零食（兩餐間隔3-4小時，零食量≤正餐1/3）；⑤調(diào)整食物形態(tài)（如將蔬菜混入肉丸）；⑥必要時檢測微量元素，補充鋅劑。三、案例分析題案例1：（1）最可能原因：ABO血型不合溶血?。赣HO型，患兒B型，黃疸出現(xiàn)早、進展快）。（2）進一步檢查：血清總膽紅素（TSB）、直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、抗體釋放試驗、血常規(guī)（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)）、肝功能（結(jié)合膽紅素/非結(jié)合膽紅素比例）。（3）干預(yù)措施：①監(jiān)測TSB（每4-6小時經(jīng)皮測或抽血）；②光照治療（非結(jié)合膽紅素為主，足月兒TSB＞15mg/dl需光療）；③靜脈輸注免疫球蛋白（0.5-1g/kg，阻斷溶血）；④維持水電解質(zhì)平衡（保證奶量80-100ml/kg/d）；⑤若TSB持續(xù)上升＞20mg/dl（342μmol/L），考慮換血治療。案例2：（1）診斷：哺乳期急性乳腺炎（未形成膿腫階段）。（2）誘發(fā)因素：乳頭皸裂（細菌入侵）、乳汁淤積（哺乳間隔過長/銜乳不良導(dǎo)致排乳不暢）、產(chǎn)婦免疫力下降（產(chǎn)后疲勞、營養(yǎng)不足）。（3）處理建議：①患側(cè)乳房哺乳前熱敷（40℃濕毛巾敷10分