2025年湖北臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)正高考試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪種細(xì)胞在正常人外周血涂片中不會出現(xiàn)A.嗜酸性粒細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B。解析：正常人外周血中無有核紅細(xì)胞，在嬰兒期或某些病理情況下（如溶血性貧血、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移癌等）才會出現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均為外周血常見的白細(xì)胞類型。2.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞主要提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.糖尿病腎病答案：C。解析：泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥刺激可使大量白細(xì)胞滲出到尿液中，導(dǎo)致尿中白細(xì)胞增多。急性腎小球腎炎主要以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；糖尿病腎病主要特點(diǎn)是蛋白尿等，一般尿液中白細(xì)胞無明顯增多。3.下列關(guān)于血沉的敘述，錯誤的是A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).紅細(xì)胞數(shù)量減少時血沉加快C.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)D.血沉增快可見于炎癥、組織損傷及壞死等答案：C。解析：血沉即紅細(xì)胞沉降率，受血漿中各種蛋白比例影響，如纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快；紅細(xì)胞數(shù)量減少時，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉加快；血沉增快可見于多種情況，如炎癥、組織損傷及壞死等。但血沉不是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)，很多疾病都可能導(dǎo)致血沉增快，不能僅憑血沉結(jié)果診斷某一特定疾病。4.血清總蛋白降低的主要原因是A.攝入不足B.合成障礙C.丟失過多D.以上都是答案：D。解析：血清總蛋白降低的原因包括攝入不足（如營養(yǎng)不良）、合成障礙（如肝臟疾病導(dǎo)致蛋白合成減少）、丟失過多（如腎病綜合征大量蛋白尿丟失蛋白）等。5.下列哪項(xiàng)不是血小板的功能A.黏附功能B.聚集功能C.吞噬功能D.釋放功能答案：C。解析：血小板具有黏附、聚集、釋放等功能。吞噬功能是白細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）的功能，血小板不具備吞噬功能。6.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.食用動物血答案：C。解析：消化性潰瘍時隱血試驗(yàn)多為間斷陽性；細(xì)菌性痢疾主要以膿血便等表現(xiàn)為主，隱血試驗(yàn)可陽性，但一般隨病情好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)陰；食用動物血可導(dǎo)致隱血試驗(yàn)假陽性，但為一過性。胃癌時，腫瘤持續(xù)出血，可使糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。7.腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯的是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：C。解析：化膿性腦膜炎時，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯。病毒性腦膜炎腦脊液葡萄糖含量一般正?；蛏越档?；結(jié)核性腦膜炎葡萄糖含量中度降低；新型隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯。8.下列關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述，正確的是A.是成熟的紅細(xì)胞B.是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞C.不能反映骨髓造血功能D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低提示骨髓造血功能旺盛答案：B。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，不是成熟紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可以反映骨髓造血功能，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高提示骨髓造血功能旺盛，降低提示骨髓造血功能低下。9.凝血酶原時間（PT）延長主要反映A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能異常B.外源性凝血系統(tǒng)功能異常C.共同凝血途徑功能異常D.纖溶系統(tǒng)功能異常答案：B。解析：PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，PT延長常見于外源性凝血因子（如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等）缺乏或功能異常。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能異常主要通過活化部分凝血活酶時間（APTT）反映；共同凝血途徑功能異?？赏瑫r影響PT和APTT；纖溶系統(tǒng)功能異常主要通過纖維蛋白原降解產(chǎn)物等指標(biāo)反映。10.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低見于A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對鐵的需求，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵和鐵蛋白常增高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常導(dǎo)致的貧血，血清鐵等指標(biāo)一般無上述典型改變；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞損傷導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，與鐵代謝關(guān)系不大。11.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來源A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。解析：血糖的來源包括食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用。肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可通過糖異生作用生成葡萄糖，但肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖。12.檢測甲胎蛋白（AFP）對診斷下列哪種疾病最有意義A.原發(fā)性肝癌B.胰腺癌C.肺癌D.乳腺癌答案：A。解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者血清中常明顯升高。胰腺癌、肺癌、乳腺癌等一般AFP無明顯升高。13.正常成人血清尿素氮的參考范圍是A.1.8～6.5mmol/LB.3.2～7.1mmol/LC.2.9～7.5mmol/LD.4.5～8.2mmol/L答案：B。解析：正常成人血清尿素氮的參考范圍是3.2～7.1mmol/L。14.下列關(guān)于尿酮體的敘述，錯誤的是A.酮體是脂肪氧化代謝的中間產(chǎn)物B.尿酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮C.糖尿病酮癥酸中毒時尿酮體呈強(qiáng)陽性D.饑餓時尿酮體一般為陰性答案：D。解析：酮體是脂肪氧化代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)脂肪分解增加，酮體生成增多，尿酮體呈強(qiáng)陽性。饑餓時，體內(nèi)糖供應(yīng)不足，脂肪分解增加，也可導(dǎo)致尿酮體陽性。15.血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH一般為A.6.0～6.4B.6.4～6.8C.6.8～7.2D.7.2～7.6答案：B。解析：血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH一般為6.4～6.8，在此pH條件下，染色效果較好。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多A.傷寒B.應(yīng)激狀態(tài)C.寄生蟲感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：寄生蟲感染時，機(jī)體可產(chǎn)生免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞增多參與免疫防御。傷寒時嗜酸性粒細(xì)胞減少；應(yīng)激狀態(tài)和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞減少。17.下列關(guān)于紅細(xì)胞比容的敘述，正確的是A.是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.男性參考范圍為0.35～0.45C.女性參考范圍為0.40～0.50D.貧血時紅細(xì)胞比容升高答案：A。解析：紅細(xì)胞比容是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比。男性參考范圍為0.40～0.50，女性參考范圍為0.35～0.45。貧血時紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞比容降低。18.下列哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶（CK）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：C。解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌等細(xì)胞中，當(dāng)心肌細(xì)胞受損時，CK可釋放入血，導(dǎo)致血中CK升高。淀粉酶主要存在于胰腺和唾液腺；脂肪酶主要由胰腺分泌；ALP主要存在于肝臟、骨骼等組織。19.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，錯誤的是A.ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類進(jìn)行分型B.用標(biāo)準(zhǔn)抗A血清和抗B血清鑒定ABO血型C.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.O型血的人可以接受任何血型的血液輸注答案：D。解析：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類進(jìn)行分型，用標(biāo)準(zhǔn)抗A血清和抗B血清鑒定ABO血型。交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)。雖然O型血的人被稱為“萬能供血者”，但O型血的血清中含有抗A和抗B抗體，大量輸注O型血給其他血型的人時，可能會發(fā)生溶血反應(yīng)，所以一般不主張O型血的人接受其他血型的血液輸注，而應(yīng)是O型血輸給其他血型的人（在緊急情況下少量緩慢輸注）。20.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的敘述，錯誤的是A.一般采用靜脈采血B.采血部位通常為肘靜脈C.采血時止血帶結(jié)扎時間不宜過長D.標(biāo)本采集后應(yīng)立即劇烈振蕩以防止凝血答案：D。解析：血液標(biāo)本一般采用靜脈采血，常用采血部位為肘靜脈。采血時止血帶結(jié)扎時間不宜過長，以免影響血液成分。標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕顛倒混勻，防止劇烈振蕩，劇烈振蕩可能會導(dǎo)致血細(xì)胞破壞等。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于生理性蛋白尿的有A.體位性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.偶然性蛋白尿D.糖尿病腎病蛋白尿答案：ABC。解析：生理性蛋白尿包括體位性蛋白尿（直立時出現(xiàn)，臥位消失）、功能性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等情況下出現(xiàn)的短暫性蛋白尿）、偶然性蛋白尿（尿液中混有生殖系統(tǒng)分泌物等導(dǎo)致的蛋白尿）。糖尿病腎病蛋白尿是病理性蛋白尿，是由于糖尿病導(dǎo)致腎臟損傷引起的。2.可用于評估腎功能的指標(biāo)有A.血清肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿微量白蛋白答案：ABCD。解析：血清肌酐、血尿素氮是常用的評估腎功能的指標(biāo)，其升高提示腎功能可能受損。內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。尿微量白蛋白可早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，對于評估腎功能也有重要意義。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)答案：ABCD。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于自身免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增多；再生障礙性貧血時造血干細(xì)胞受損，血小板生成減少；急性白血病時白血病細(xì)胞抑制正常造血，血小板生成減少；脾功能亢進(jìn)時，脾臟對血小板的破壞增加，均可導(dǎo)致血小板減少。4.影響血沉的因素有A.血漿中纖維蛋白原含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.血沉管的位置答案：ABCD。解析：血漿中纖維蛋白原含量增多可使血沉加快；紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞呈錢串狀等異常形態(tài)時血沉加快；血沉管傾斜可使血沉加快，即血沉管的位置也會影響血沉結(jié)果。5.下列關(guān)于血糖調(diào)節(jié)的敘述，正確的有A.胰島素是降低血糖的激素B.胰高血糖素是升高血糖的激素C.腎上腺素可升高血糖D.糖皮質(zhì)激素可升高血糖答案：ABCD。解析：胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲存葡萄糖，降低血糖。胰高血糖素可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖。腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解等，使血糖升高。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，升高血糖。6.糞便檢查的目的包括A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。解析：糞便檢查可通過觀察糞便的性狀、細(xì)胞成分等了解消化道有無炎癥；糞便隱血試驗(yàn)可檢測消化道有無出血；查找糞便中的寄生蟲蟲卵等可了解腸道寄生蟲感染情況；糞便的顏色、膽汁成分等可反映肝膽系統(tǒng)功能。7.下列關(guān)于腦脊液檢查的敘述，正確的有A.正常腦脊液為無色透明液體B.化膿性腦膜炎時腦脊液外觀可呈混濁或膿性C.結(jié)核性腦膜炎時腦脊液靜置后可出現(xiàn)薄膜D.病毒性腦膜炎時腦脊液細(xì)胞數(shù)一般正常答案：ABC。解析：正常腦脊液為無色透明液體?；撔阅X膜炎時，腦脊液中含有大量細(xì)菌、白細(xì)胞等，外觀可呈混濁或膿性。結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中纖維蛋白原等成分增多，靜置后可出現(xiàn)薄膜。病毒性腦膜炎時，腦脊液細(xì)胞數(shù)可輕度增多，一般以淋巴細(xì)胞為主，并非正常。8.下列屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.癌胚抗原（CEA）B.糖類抗原125（CA125）C.前列腺特異抗原（PSA）D.淀粉酶答案：ABC。解析：CEA廣泛存在于多種惡性腫瘤中，可用于腫瘤的輔助診斷和病情監(jiān)測。CA125常用于卵巢癌等的診斷和監(jiān)測。PSA是前列腺癌的重要標(biāo)志物。淀粉酶主要用于診斷胰腺疾病等，不屬于腫瘤標(biāo)志物。9.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)變化規(guī)律的敘述，正確的有A.細(xì)胞大小一般由大變小B.細(xì)胞核由大變小，核仁由有到無C.細(xì)胞質(zhì)由少變多，顏色由深藍(lán)變淺藍(lán)再到淡紅D.細(xì)胞器由少變多答案：ABC。解析：血細(xì)胞發(fā)育過程中，細(xì)胞大小一般由大變小；細(xì)胞核由大變小，核仁由有到無；細(xì)胞質(zhì)由少變多，顏色由深藍(lán)（原始細(xì)胞）變淺藍(lán)（早幼階段）再到淡紅（成熟階段）。細(xì)胞器一般由多到少，如原始粒細(xì)胞細(xì)胞器較多，成熟粒細(xì)胞細(xì)胞器相對較少。10.下列關(guān)于凝血因子的敘述，正確的有A.大多數(shù)凝血因子是蛋白質(zhì)B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，且依賴維生素KC.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病AD.凝血因子Ⅻ缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向答案：ABC。解析：大多數(shù)凝血因子是蛋白質(zhì)。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，且其合成依賴維生素K。凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病A。凝血因子Ⅻ缺乏時，雖然凝血試驗(yàn)指標(biāo)（如APTT延長）有異常，但一般無嚴(yán)重的出血傾向，因?yàn)轶w內(nèi)存在其他的凝血途徑代償。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例一患者，男性，55歲。因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1個月”入院?；颊?個月來無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，每餐進(jìn)食量較前明顯增加，尿量增多，每日尿量約3500ml，體重減輕約5kg。既往體健，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，體型消瘦，皮膚黏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，尿糖（++++），尿酮體（）。1.請寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。診斷：2型糖尿病。診斷依據(jù)：①患者有典型的“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿伴體重減輕）；②空腹血糖12.5mmol/L＞7.0mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L＞11.1mmol/L；③糖化血紅蛋白9.2%升高，提示近23個月血糖控制不佳；④尿糖（++++）?；颊吣挲g55歲，無其他特殊病史，故考慮2型糖尿病可能性大。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？還需進(jìn)一步檢查：①胰島功能檢查，如胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)，了解胰島β細(xì)胞功能；②肝腎功能、血脂檢查，評估患者的代謝情況及是否存在肝腎功能損害；③眼底檢查，了解是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變；④尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??；⑤神經(jīng)電生理檢查，排查有無糖尿病神經(jīng)病變。3.請制定該患者的治療方案。治療方案：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入，定時定量進(jìn)餐。②運(yùn)動治療：選擇適合患者的運(yùn)動方式，如散步、慢跑等，每周至少150分鐘。③藥物治療：可選用口服降糖藥，如二甲雙胍，抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；若血糖控制不佳，可聯(lián)合磺脲類藥物（如格列齊特）刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。必要時可使用胰島素治療。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識，包括飲食、運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測等方面的注意事項(xiàng)，提高患者的自我管理能力。案例二患者，女性，30歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，伴胸痛1天”入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多。1天前出現(xiàn)胸痛，呈刺痛樣，隨呼吸加重。查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇無發(fā)紺，右下肺可聞及濕啰音，語音震顫增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.10。胸部X線片示右下肺大片狀致密陰影。1.請寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。診斷：右下肺炎。診斷依據(jù)：①患者有受涼誘因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀；②體溫39.2℃，呼吸急促，右下肺可聞及濕啰音，語音震顫增強(qiáng)；③血常規(guī)白細(xì)胞15.0×10?/L升高，中性粒細(xì)胞比例0.85升高，提示細(xì)菌感染；④胸部X線片示右下肺大片狀致密陰影，符合肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。2.為明確病原菌，需進(jìn)行哪些檢查？需進(jìn)行的檢查：①痰涂片革蘭染色及痰培養(yǎng)，查找病原菌并做藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選擇；②血培養(yǎng)，若患者有菌血癥，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；③必要時可進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，取支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行檢查。3.請制定該患者的治療方案。治療方案：①一般治療：臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。②抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，如頭孢菌素類（如頭孢呋辛）或喹諾酮類（如左氧氟沙星），待痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回報后調(diào)整抗生素。③對癥治療：發(fā)熱時給予物理降溫或藥物降溫（如布洛芬）；咳嗽咳痰可給予止咳祛痰藥物，如氨溴索。④支持治療：保證營養(yǎng)攝入，維持水、電解質(zhì)平衡。案例三患者，男性，45歲。因“皮膚瘀斑、鼻出血2周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀斑，以雙下肢為主，同時伴有鼻出血，不易止血。查體：T36.8℃，P80次/分，R2