2025年護(hù)理學(xué)大專文憑考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.高熱患者用冰袋降溫，其原理是A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：B解析：傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式。用冰袋降溫，就是利用冰袋溫度低于人體，通過傳導(dǎo)將人體的熱量傳遞給冰袋，從而達(dá)到降溫目的。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式；蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式。舉一反三：常見的利用傳導(dǎo)散熱的方法還有用冷水濕敷等；利用輻射散熱在臨床上較少，而在日常生活中，如在太陽下曬暖就是輻射散熱的體現(xiàn)；對流散熱如使用風(fēng)扇促進(jìn)空氣流動來散熱；蒸發(fā)散熱如人體出汗散熱。2.下列哪種患者需要使用保護(hù)具A.休克患者B.腹痛患者C.體溫過低患者D.譫妄患者答案：D解析：保護(hù)具是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。譫妄患者意識不清，可能會發(fā)生自傷或墜床等意外，需要使用保護(hù)具來保證其安全。休克患者主要是進(jìn)行抗休克治療，維持生命體征平穩(wěn)；腹痛患者主要是明確病因并進(jìn)行止痛等治療；體溫過低患者主要是采取保暖措施。舉一反三：除了譫妄患者，昏迷、躁動不安、小兒等不能自主控制自己行為的患者也可能需要使用保護(hù)具。在使用保護(hù)具時，要注意保持患者肢體處于功能位，定時松解，觀察局部皮膚情況等。3.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻飼液的溫度一般保持在38～40℃，這個溫度接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。溫度過低可能引起胃腸道痙攣，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等；溫度過高則可能燙傷胃腸道黏膜。舉一反三：在給患者進(jìn)行其他飲食護(hù)理時，如喂食溫?zé)岬牧魇车?，也需要注意食物的溫度適宜。同時，鼻飼時要注意鼻飼液的量、間隔時間等，一般每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，說明感染與醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療操作等相關(guān)，屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，是在醫(yī)院這個特定環(huán)境中發(fā)生的，屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于新的感染，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要綜合考慮感染的時間、地點、來源等因素。常見的醫(yī)院感染類型有呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染等。預(yù)防醫(yī)院感染需要加強(qiáng)醫(yī)院的消毒隔離、手衛(wèi)生、合理使用抗生素等措施。2.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的有A.年老體弱的患者宜慢B.心肺功能不全的患者宜慢C.升壓藥宜快速輸入D.高滲鹽水、含鉀藥物宜慢答案：ABD解析：年老體弱、心肺功能不全的患者，其心臟和肺部的代償能力較差，輸液速度過快可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，所以宜慢。高滲鹽水、含鉀藥物對血管和心臟有一定刺激，快速輸入可能引起局部疼痛、心律失常等不良反應(yīng)，也宜慢。而升壓藥一般需要根據(jù)患者的血壓情況嚴(yán)格控制滴速，并不是快速輸入，過快輸入可能導(dǎo)致血壓急劇升高，引起嚴(yán)重后果。舉一反三：輸液速度的調(diào)節(jié)要根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素綜合考慮。在輸液過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無心悸、呼吸困難、局部腫脹等情況，及時調(diào)整輸液速度。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.定期翻身，減少局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設(shè)備答案：ABCD解析：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。定期翻身可以改變身體著力點，減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便等潮濕刺激，可以防止皮膚浸漬，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險；增加營養(yǎng)，提供足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)；使用氣墊床等減壓設(shè)備可以分散壓力，減輕局部組織承受的壓力。舉一反三：除了上述措施外，保持床單平整、無碎屑，避免摩擦力和剪切力的作用等也是預(yù)防壓瘡的重要方法。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，要根據(jù)壓瘡的分期進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。三、判斷題（每題6分，共5題）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無菌物品取出后，可能已經(jīng)受到周圍環(huán)境中微生物的污染，為了保證無菌操作的效果，防止交叉感染，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在進(jìn)行無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。如取用無菌物品時要使用無菌持物鉗，無菌容器打開后應(yīng)及時蓋嚴(yán)，保持無菌狀態(tài)等。2.長期臥床患者應(yīng)鼓勵其多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確解析：長期臥床患者活動減少，尿液在尿路中流動緩慢，容易發(fā)生細(xì)菌滋生和繁殖，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。舉一反三：除了多飲水，還可以指導(dǎo)長期臥床患者進(jìn)行會陰部的清潔護(hù)理，定期更換尿袋（如有留置導(dǎo)尿）等，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.吸氧時，氧氣流量越大越好。（）答案：錯誤解析：吸氧流量需要根據(jù)患者的病情和缺氧程度來調(diào)節(jié)，并不是越大越好。對于一些慢性阻塞性肺疾病等患者，過高的吸氧流量可能會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。不同的疾病有不同的適宜吸氧流量，如一般的缺氧患者可以采用低流量吸氧（1～2L/min），而急性肺水腫患者可能需要高流量吸氧（6～8L/min）等。舉一反三：在給患者吸氧時，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)吸氧流量，并密切觀察患者的呼吸、面色、血氧飽和度等情況，根據(jù)病情變化及時調(diào)整。4.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏高。（）答案：錯誤解析：測量血壓時，袖帶纏得過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶纏得過松則會使氣袋呈氣球狀，有效測量面積變窄，導(dǎo)致測得的血壓值偏高。舉一反三：測量血壓時，袖帶的松緊度要適宜，以能放入一指為宜。同時，測量血壓的方法要正確，包括測量前患者應(yīng)安靜休息5～10分鐘，測量時手臂位置應(yīng)與心臟處于同一水平等。5.肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位。（）答案：正確解析：肌內(nèi)注射是將藥液注入肌肉組織的方法。選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位可以減少注射時損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險，同時也有利于藥物的吸收。常用的肌內(nèi)注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等。舉一反三：在進(jìn)行肌內(nèi)注射時，要根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑量等選擇合適的注射部位和注射器。注射時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)針角度一般為90°（除上臂三角肌較瘦者可呈70°～80°），注射后要觀察患者有無局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：-評估環(huán)境：判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者和患者的安全。-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察有無應(yīng)答；同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。-呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫器（AED）。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：清除患者口鼻內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。-使用AED：如果AED到達(dá)，立即開啟AED，按照語音提示操作，貼好電極片，分析心律，若需要除顫，按下除顫按鈕，之后繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)人員接手。舉一反三：心肺復(fù)蘇操作需要定期進(jìn)行培訓(xùn)和練習(xí)，以保證操作的準(zhǔn)確性和有效性。在不同的場景下，如溺水、觸電等導(dǎo)致的心跳呼吸驟停，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前可能還需要進(jìn)行一些特殊處理，如將溺水者救上岸后先清除口鼻異物等。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，其注意事項如下：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度：操作前洗手、戴口罩，檢查輸液器和藥液的質(zhì)量、有效期等，確保無誤后才能進(jìn)行操作。-合理選擇靜脈：根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈，一般從遠(yuǎn)心端開始選擇，避免在關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處等輸液。-調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)合適的輸液速度，如年老體弱、心肺功能不全者宜慢，脫水嚴(yán)重、血容量不足者可適當(dāng)加快等。-觀察輸液情況：在輸液過程中，要密切觀察輸液是否通暢，有無漏液、腫脹等情況，同時觀察患者的反應(yīng)，如有無心悸、呼吸困難、皮疹等不良反應(yīng)。-防止空氣栓塞：輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶，防止空氣進(jìn)入靜脈。-注意藥物配伍禁忌：多種藥物聯(lián)合輸液時，要注意藥物之間的配伍禁忌，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。-做好記錄：記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、輸液速度等信息。-拔針護(hù)理：輸液完畢后，正確拔針，按壓穿刺部位至不出血為止，告知患者按壓時間和注意事項。舉一反三：不同的藥物在輸液時可能有不同的特殊注意事項，如某些化療藥物對血管刺激性大，需要選擇中心靜脈輸液；某些抗生素需要現(xiàn)配現(xiàn)用等。在輸液過程中，如果出現(xiàn)輸液故障，如茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液管堵塞等，要掌握正確的處理方法。五、討論題（每題20分）討論如何為臨終患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。答案：臨終患者是指患有在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明無法治愈的疾病，估計在6個月內(nèi)將要死亡的患者。為臨終患者提供全面的護(hù)理服務(wù)需要從生理、心理、社會等多個層面進(jìn)行，具體如下：生理護(hù)理-疼痛管理：臨終患者常伴有疼痛，護(hù)士要準(zhǔn)確評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，根據(jù)患者的情況選擇合適的止痛方法，如藥物止痛、物理止痛等。遵循三階梯止痛原則，按時、按量給藥，同時注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-營養(yǎng)支持：臨終患者可能會出現(xiàn)食欲減退、吞咽困難等情況，護(hù)士要根據(jù)患者的口味和消化能力，提供高熱量、易消化的食物，必要時采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者身體清潔，定期為患者翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染；做好口腔護(hù)理、眼部護(hù)理等，保持患者的舒適。-排泄護(hù)理：對于有大小便失禁的患者，要及時更換床單和衣物，保持會陰部清潔干燥；對于尿潴留或便秘的患者，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。心理護(hù)理-否認(rèn)期護(hù)理：當(dāng)患者得知自己的病情后，可能會否認(rèn)事實，護(hù)士要理解患者的反應(yīng)，不要急于揭穿，給予患者時間和空間來接受現(xiàn)實，同時提供支持和安慰。-憤怒期護(hù)理：患者可能會出現(xiàn)憤怒、怨恨等情緒，護(hù)士要耐心傾聽患者的抱怨和發(fā)泄，不要與患者計較，以寬容和理解的態(tài)度對待患者。-協(xié)議期護(hù)理：患者可能會與醫(yī)護(hù)人員或家屬達(dá)成某種協(xié)議，希望延長生命或減輕痛苦，護(hù)士要積極回應(yīng)患者的要求，盡可能滿足患者的合理愿望。-憂郁期護(hù)理：患者可能會出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒，護(hù)士要多陪伴患者，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予情感上的支持，同時密切觀察患者的情緒變化，防止患者出現(xiàn)自殺等意外。-接受期護(hù)理：患者最終接受死亡的事實，護(hù)士要尊重患者的意愿，提供安靜、舒適的環(huán)境，讓患者平靜地度過最后的時光。社會支持-家屬護(hù)理：臨終患者的家屬也承受著巨大的心理壓力，護(hù)士要關(guān)注家屬的情緒變化，給予他們心理支持和安慰，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，同時提供一些放松和減壓的方法。-社會資源利用：可以聯(lián)系患者的親朋好友、社區(qū)志愿者等，為患者提供更多的陪伴和支持；也可以利用社會上的臨終關(guān)懷組織等資源，為患者和家屬提供專業(yè)的服務(wù)。-文化和宗教關(guān)懷：了解患者的文化背景和宗教信仰，尊重患者的習(xí)俗和信仰，為患者提供相應(yīng)的文化和宗教關(guān)懷，滿足患者的精神需求。倫理和法律問題-尊