CCSc04DB65/T4756—2024急進高原低壓缺氧環(huán)境急性高原病篩查技Technicalspecificationforacutemountainsicknessofrushingintotheplateauinhypobarichypoxiaenvironment2024-09-10實施2024-09-10實施新疆維吾爾自治市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB65/T4756—2024前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14人群分類 15篩查前準備要求 26篩查要求 27篩查結(jié)果及建議措施 48其他要求 5附錄A(資料性)急進高原急性高原病篩查申請單 6附錄B(資料性)急進高原急性高原病篩查個人基本信息采集表 7附錄C(資料性)知情同意書 8附錄D(資料性)急進高原急性高原病篩查風(fēng)險評估表 9附錄E(規(guī)范性)人工實驗艙急進高原AMS診斷與分度評分 DB65/T4756—2024本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院提出。本文件由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會歸口并組織實施。本文件起草單位：中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍第九五七醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)標準化研究院。本文件主要起草人：王廣軍、唐軍、沈才福、劉江偉、文紅梅、崔宇、楊曦、李佳佳、許琴、卓玉姣、屈金權(quán)、趙夢琦、王晨玫孜、關(guān)麗娜、王萍、賈清建、蔡世龍、王崇偉。本文件實施應(yīng)用中的疑問，請咨詢新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會。對本文件的修改意見，請反饋至新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(烏魯木齊市龍泉街191號)、中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院(烏魯木齊市友好北路359號)、新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局(烏魯木齊市新華南路167號)。新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)系電話傳真郵編：830004中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院聯(lián)系電話傳真郵編：830000新疆維吾爾自治區(qū)標準化研究院聯(lián)系電話傳真郵編：830011新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳真郵編：830004DB65/T4756—20241本文件規(guī)定了急進高原低壓缺氧環(huán)境急性高原病篩查的術(shù)語和定義、人群分類、篩查前準備要求、篩查要求、診斷及篩查結(jié)果、其他要求。本文件適用于急進高原低壓缺氧環(huán)境的平原居民，和愛好高原旅游、探險人群，以及擬進入高原作業(yè)人群的急性高原病篩查工作。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1高原plateau指海拔高度高于2500m,具有低壓低氧等環(huán)境特點的地域。3.2急進高原plungeintotheplateau指通過各種方式在短時間72h內(nèi)，進入海拔高度差超過2500m的地域。急性高原病acutemountainsickness指低海拔地區(qū)人群快速進入高原地區(qū)時或者由高海拔地區(qū)快速進入更高海拔地區(qū)，由于機體不能快速適應(yīng)高海拔地區(qū)的低壓、缺氧的氣候條件時，機體發(fā)生以頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難和睡眠障礙等癥狀為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。急性高原病篩查申請人applicant指急進高原前，有意愿進行急性高原病篩查并提出申請的人員(以下簡稱“申請人”)。指申請后由專業(yè)醫(yī)生排除禁忌癥評估后，確定為可進行急性高原病篩查對象的人群。3.6指經(jīng)篩查機構(gòu)檢查評估篩查后，篩查結(jié)果為中度反應(yīng)(++)的人群。4人群分類4.1適宜人群DB65/T4756—202424.1.1平原或低海拔地區(qū)居民需急進高原進行作業(yè)的人群。4.1.2平原或低海拔地區(qū)居民愛好高原旅游、探險的人群。4.1.3其他有從平原或低海拔地區(qū)急進高原急性高原病篩查意愿的人群。4.2禁忌人群4.2.1既往患哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病且經(jīng)住院治療緩解或需長期藥物控制癥狀的人群。4.2.2既往患高血壓、冠心病等循環(huán)系統(tǒng)疾病且經(jīng)住院治療緩解或需長期藥物控制癥狀的人群。4.2.3患有惡性貧血等血液系統(tǒng)疾病的人群。4.2.4醫(yī)生評估為其他不宜接受篩查的人群。5篩查前準備要求5.1篩查機構(gòu)5.1.1具備綜合性三級甲等醫(yī)院或相同及相當(dāng)?shù)燃壻Y質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，可進行常規(guī)生理、生化、心理等檢驗、測試的單位。5.1.2硬件具備下列要求：a)具備數(shù)學(xué)分析軟件；b)具備血常規(guī)、生化全檢、甲狀腺功能等檢測的硬件設(shè)施設(shè)備；c)具備心理測評分析系統(tǒng)設(shè)備；d)具備肺功能檢測儀器；e)動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢測儀；f)急救系統(tǒng)。5.1.3環(huán)境：測試及檢測環(huán)境不受外界干擾的環(huán)境。5.1.4人員：有醫(yī)護執(zhí)業(yè)資格并通過篩查培訓(xùn)的人員。5.2篩查人群應(yīng)至少符合但不僅限于以下要求：a)篩查前應(yīng)保證充足休息；b)健康飲食，忌煙酒油膩飲食。6.1篩查人群篩查人群在擬進入高原地區(qū)前30d之前，向篩查機構(gòu)提出申請6.2篩查項目6.2.1基礎(chǔ)篩查包括姓名、性別、年齡、身高、體重、擬急進海拔高度、擬急進時間、擬急進時限、既往病史等基礎(chǔ)信息。6.2.2實驗室檢驗篩查3DB65/T4756—2024包括篩查血常規(guī)、生化、甲狀腺功能等實驗室指標。6.2.3輔助檢查包括心電圖、超聲心動圖、眼底、眼壓檢測、血壓檢測、指脈氧飽和度、肺功能檢查。6.3篩查流程急性高原病篩查工作流程，如圖1所示。提出申請不適宜篩查對結(jié)果異議不受理機構(gòu)評估對結(jié)果異議不受理適宜篩查受理(預(yù)約篩查)篩查前準備篩查篩查結(jié)果反饋極重度易感人群/極重度反應(yīng)非易感人群/基本無反應(yīng)極重度易感人群/極重度反應(yīng)非易感人群/基本無反應(yīng)輕度易感人群/輕度反應(yīng)中度反應(yīng)重度反應(yīng)數(shù)據(jù)存檔圖1急性高原病篩查工作流程圖6.4篩查技術(shù)要求6.4.1提出申請有意向的單位及個人向有資質(zhì)篩查的單位提出申請，準備相關(guān)材料及填寫相關(guān)資料，具體如下：a)有效身份證件；b)半年內(nèi)全身健康體檢報告或半年內(nèi)高原作業(yè)職業(yè)健康檢查報告；c)急進高原急性高原病篩查申請表(見附錄A);d)急進高原急性高原病篩查個人基本信息采集表(見附錄B);4DB65/T4756—2024e)急進高原急性高原病篩查知情同意書(見附錄C);f)急進高原急性高原病篩查風(fēng)險評估表(見附錄D)。6.4.2受理和評估6.4.2.1基本要求篩查機構(gòu)在收到申請人提交申請資料后，于1個~3個工作日內(nèi)受理申請，并明確告知受理結(jié)果：a)若適宜篩查，則告知申請人擬篩查時間；b)若不適宜篩查，說明理由。6.4.2.2適宜篩查符合以下條件：a)申請人所提交材料符合篩查機構(gòu)要求；b)經(jīng)?？漆t(yī)生評估，結(jié)論為“符合”的申請人；6.4.2.3不宜篩查符合以下條件：a)申請人所提交材料不符合篩查機構(gòu)要求，并且拒絕補交資料的申請人；b)經(jīng)?？漆t(yī)生評估，結(jié)論為“不符合”的申請人6.4.3預(yù)約篩查經(jīng)篩查機構(gòu)評估后，適宜篩查，至少提前2個工作日對篩查時間進行預(yù)約。6.4.4篩查方法、結(jié)果與反饋6.4.4.1評估為合格的申請受試者，以1m/s~3m/s的速度上升(減壓)實驗艙至海拔為5000m后，穩(wěn)定該高度6h。6.4.4.2由隨艙醫(yī)生對被受試者按附錄E的要求進行評估，其中以最高評分分值作為最終得分，根據(jù)賦分診斷為非易感人群和易感人群。6.4.4.3完成篩查后3個~5個工作日內(nèi)進行結(jié)果反饋，明確篩查診斷結(jié)果及建議措施。6.4.4.4申請人對篩查結(jié)果有異議的，在5個工作日內(nèi)可以再次提出復(fù)篩。6.4.5數(shù)據(jù)存檔篩查機構(gòu)將篩查數(shù)據(jù)檔案應(yīng)存檔5年。7篩查結(jié)果及建議措施5DB65/T4756—2024篩查結(jié)果及建議措施應(yīng)符合表1要求。表1篩查結(jié)果及建議措施原群進高原經(jīng)充分的缺氧耐受訓(xùn)練(如佩戴口群證合格后群證合格后急進高原//8.1篩查機構(gòu)篩查機構(gòu)及從業(yè)人員應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)保護受試者的個人隱私。嚴格遵守篩查機構(gòu)各項規(guī)章制度，聽從工作人員的引導(dǎo)、安排。DB65/T4756—20246(資料性)急進高原急性高原病篩查申請單急進高原急性高原病篩查申請單見表A.1。表A.1急進高原急性高原病篩查申請單姓名：性別：年齡：_身份證號：家庭住址：聯(lián)系電話：緊急聯(lián)系人：緊急聯(lián)系人關(guān)系：緊急聯(lián)系人電話：急進高原原因：擬進高原時間：是否患有出血性疾病(是口、否口)若有請列出：其他呼吸系統(tǒng)疾病(是口、否口)若有請列出：其他循環(huán)系統(tǒng)疾病(是口、否口)若有請列出：是否已簽署《急進高原急性高原病篩查知情同意書》(是口、否口)DB65/T4756—20247(資料性)急進高原急性高原病篩查個人基本信息采集表急進高原急性高原病篩查個人基本信息采集表見表B.1。表B.1急進高原急性高原病篩查個人基本信息采集表以下信息由受試者或受試者家屬如實完整填寫：國籍：民族：聯(lián)系電話：籍貫：省(自治區(qū)、直轄市)市(地區(qū)、州)?，F(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地區(qū)、州)(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)村(街、路等)門牌號碼郵編：職業(yè)(選填):口國家公務(wù)員、口專業(yè)技術(shù)人員、口職員、口企業(yè)管理人員、口工人、口農(nóng)民、口工作單位(選填):單位電話(選填):0地址：省(自治區(qū)、直轄市)市(區(qū)、州)。緊急聯(lián)系人姓名：關(guān)系：電話：-0緊急聯(lián)系人住址(選填):受試者： 年月日8DB65/T4756—2024 知情同意書出生日期：年月日籍貫：省(自治區(qū)、直轄市)現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)街道辦事處)村(街、路等)門牌號碼郵編：身份證號碼：聯(lián)系電話：篩查項目：1.在您入選研究前，醫(yī)生將詢問、記錄您的病史，并進行肺功能體檢；2.在篩查當(dāng)天，您需進行動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓檢查及血常規(guī)等體檢內(nèi)容；3.篩查需要抽取靜脈及動脈血液。(一)可能發(fā)生的情況1.做肺功能過程中可能出現(xiàn)身體不耐受等情況；2.抽血過程中，可能發(fā)生血腫等意外情況；(二)處理措施作人員將開啟過渡艙，志愿者通過過渡艙降至平原環(huán)境；2.配備經(jīng)驗豐富護士抽取標本，并囑咐抽血后注意事項。以上是常見且易發(fā)生的情況，但仍有一些其他如咳嗽、手足麻木等事先預(yù)料或不可我們將根據(jù)實際情況，第一時間采取措施，保證志愿者的健康權(quán)益。本知情同意書一式兩份，醫(yī)生和受試者各一份。9急進高原急性高原病篩查風(fēng)險評估表急進高原急性高原病篩查風(fēng)險評估表見表D.1。表D.1急進高原急性高原病篩查風(fēng)險評估表體溫：心率：血壓：BMI:*是否有以下病史：心?？诜未笈荨鮿用}瘤口腦血管疾病口孕婦：是□否口血壓：A.≤140/90mmHg□B.140～150/90～100mmHg□C.150～160/100~110mmHg口D.>160/110mmHg□血液系統(tǒng)疾?。簾o口輕口中口重口*重度貧血：無口有□*傳染性疾?。簾o口有口(非呼吸道及接觸性傳播除外)皮膚情況：正常、彈性好口水腫：無口輕□中口重口*凝血系統(tǒng)疾?。簾o口有口(類型：_)出血傾向：無口輕□中口重口血小板計數(shù)：(G/L)(數(shù)量級分度)藥物史：(無口止痛藥口抗抑郁藥□抗驚厥藥□抗凝藥物□)用藥時間：(≤7天口7天～30天口30天～90天口≥90天口)藥物名稱：評分：風(fēng)險等級：醫(yī)師簽名：注1:程度分級：從前到后口依次賦予0、1、2、3分；注2:體征及藥物