2025年護(hù)理學(xué)內(nèi)外科刷題題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)緩C.多食消瘦D.焦躁易怒答案：B。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，而不是心動(dòng)過(guò)緩。怕熱多汗、多食消瘦、焦躁易怒均是甲亢常見(jiàn)表現(xiàn)。舉一反三：對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病等，要掌握其典型癥狀及發(fā)病機(jī)制，這樣才能準(zhǔn)確判斷臨床表現(xiàn)。2.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變等，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于潰瘍侵蝕周圍血管，可引起出血。舉一反三：對(duì)于消化性潰瘍，除了掌握并發(fā)癥，還需了解其病因（如幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等）、臨床表現(xiàn)（周期性上腹痛等）及治療原則。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死，患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。心源性休克、心律失常、心力衰竭是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥。舉一反三：對(duì)于心血管系統(tǒng)疾病，要重點(diǎn)掌握急性心肌梗死、冠心病等疾病的癥狀特點(diǎn)、診斷方法及急救措施。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于外科休克的治療原則的有A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。解析：外科休克治療原則包括補(bǔ)充血容量，這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)病，去除休克的病因；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。舉一反三：休克是外科常見(jiàn)的危急重癥，要了解不同類型休克（如低血容量性休克、感染性休克等）的特點(diǎn)及治療差異。2.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的說(shuō)法正確的有A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃富含膳食纖維的食物D.嚴(yán)格限制飲水答案：ABC。解析：糖尿病患者飲食治療要控制總熱量，以達(dá)到或維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；多吃富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。糖尿病患者不應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，適當(dāng)飲水有助于補(bǔ)充水分、稀釋血糖。舉一反三：糖尿病的綜合治療包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育等，飲食治療是基礎(chǔ)，要掌握具體的飲食原則和方法。3.為預(yù)防手術(shù)后肺部并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施有A.術(shù)前戒煙B.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽C.術(shù)后早期活動(dòng)D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABC。解析：術(shù)前戒煙可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，有助于促進(jìn)肺擴(kuò)張，排出痰液；術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能濫用。舉一反三：手術(shù)后肺部并發(fā)癥是常見(jiàn)的術(shù)后問(wèn)題，除了上述措施，還可通過(guò)霧化吸入等方法促進(jìn)痰液排出。判斷題（每題6分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（×）答案：錯(cuò)誤。解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位（床頭抬高15°-30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。舉一反三：對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的體位護(hù)理很重要，不同疾病有不同的體位要求，如腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)等。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少。（√）答案：正確。解析：肝硬化時(shí)，肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。舉一反三：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，要掌握其病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療方法，尤其要理解肝功能減退和門(mén)脈高壓的相關(guān)表現(xiàn)。3.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)將骨折部位復(fù)位后再固定。（×）答案：錯(cuò)誤。解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，在不具備復(fù)位條件的情況下，不應(yīng)盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷。應(yīng)先進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，避免骨折斷端移動(dòng)，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。待轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位和固定。舉一反三：骨折急救的原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，要掌握正確的急救方法，避免因不當(dāng)操作導(dǎo)致嚴(yán)重后果。4.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)應(yīng)給予高濃度吸氧。（×）答案：錯(cuò)誤。解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來(lái)維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。舉一反三：對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者的氧療，要根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理選擇吸氧方式和濃度。5.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（√）答案：正確。解析：急性腎衰竭少尿期患者，腎臟排鉀功能減退，容易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物和藥物。舉一反三：急性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，要掌握其少尿期、多尿期和恢復(fù)期的特點(diǎn)及治療原則，特別是少尿期的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的處理。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。-全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。（2）體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。-腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。舉一反三：對(duì)于外科急腹癥，要掌握不同疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，以便準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療。除了急性闌尾炎，還需了解膽囊炎、膽結(jié)石、腸梗阻等疾病的癥狀和體征。2.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和防治方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。（2）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等?？刂骑嬍沉?，避免暴飲暴食。-適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。-戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)勸誡患者戒煙。限制飲酒量，男性每天飲酒量不超過(guò)25g酒精，女性減半。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。（3）用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不要自行增減藥量或停藥。告知患者定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（4）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬監(jiān)測(cè)血壓、心率、血糖等指標(biāo)，了解冠心病發(fā)作的先兆癥狀，如胸痛、胸悶、心悸等。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，并舌下含服硝酸甘油等藥物。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話。（5）定期復(fù)查：囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，包括心電圖、血脂、血糖等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。舉一反三：冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，健康教育對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。對(duì)于其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，也應(yīng)重視健康教育，幫助患者建立健康的生活方式和自我管理能力。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高外科手術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量。答案：提高外科手術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要從多個(gè)方面入手，以下是詳細(xì)的討論內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：-全面評(píng)估患者：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、既往病史等。了解患者的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，以便在術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)，關(guān)注患者的心理需求，給予心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。-健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如戒煙、呼吸訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等。通過(guò)健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-完善術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，確保患者身體狀況適合手術(shù)。做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防術(shù)后感染。（2）術(shù)后病情觀察：-生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等，了解患者的循環(huán)和腎功能情況。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況。定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防傷口感染。對(duì)于引流管的患者，要妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)處理。-并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、深靜脈血栓形成、切口裂開(kāi)等。對(duì)于高?；颊?，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)、使用抗凝藥物等。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。（3）心理護(hù)理：-緩解患者焦慮：術(shù)后患者可能會(huì)因?yàn)樯眢w不適、擔(dān)心手術(shù)效果等原因產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。向患者解釋術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的正常反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒。-增強(qiáng)患者信心：鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，向患者介紹成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者樹(shù)立正確的康復(fù)觀念，讓患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要耐心和堅(jiān)持。（4）康復(fù)護(hù)理：-早期活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的手術(shù)方式和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如床上翻身、四肢活動(dòng)、坐起等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。逐漸增加活動(dòng)量，如床邊站立、行走等，幫助患者恢復(fù)體力。-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式，制定合理的飲食計(jì)劃。術(shù)后早期給予清淡、易消化的食物，逐漸過(guò)渡到正常飲食。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。-功能鍛煉：對(duì)于一些影響肢體功能的手術(shù)，如骨科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。制定詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度和方法等。定期評(píng)估患者的功能恢復(fù)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整鍛煉計(jì)劃。（5）護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)提升：-加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高自己的專業(yè)水平。參加各種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解外科手術(shù)護(hù)理的最新進(jìn)展。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急處理能力。-提高溝通能力：良好的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的溝通能力，與患者、家屬和醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通。傾聽(tīng)患者的需求和意見(jiàn)，及時(shí)解決患者的問(wèn)題。與醫(yī)生密切合作，共同制定治療和護(hù)理方案。-培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：外科手術(shù)后患者的護(hù)理需要多個(gè)部門(mén)和人員的協(xié)作。護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，與醫(yī)生、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師等密切配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（6）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：-建立質(zhì)量管理制度：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。-收集患者反饋：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式收集患者的反饋意見(jiàn)，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。根據(jù)患者的反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和方式，提高患者的滿意度。