護(hù)理分級制度培訓(xùn)及考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《護(hù)理分級制度指導(dǎo)原則（試行）》正式實(shí)施日期為（）A.2019年3月1日?B.2020年1月1日?C.2021年7月1日?D.2022年5月12日答案：B2.護(hù)理分級制度中，一級護(hù)理的確定主體是（）A.主管護(hù)士?B.護(hù)士長?C.經(jīng)治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士共同?D.醫(yī)院質(zhì)量管理部門答案：C3.下列哪項不是一級護(hù)理的必備評估工具（）A.Barthel指數(shù)?B.Braden壓瘡風(fēng)險表?C.Morse跌倒量表?D.GCS評分答案：D4.患者Barthel指數(shù)評分為45分，其護(hù)理分級應(yīng)初步判定為（）A.三級護(hù)理?B.二級護(hù)理?C.一級護(hù)理?D.特級護(hù)理答案：C5.一級護(hù)理患者每班巡視間隔時間不得超過（）A.15分鐘?B.30分鐘?C.45分鐘?D.60分鐘答案：B6.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理記錄頻次為（）A.每2小時記錄一次?B.每4小時記錄一次?C.每6小時記錄一次?D.實(shí)時記錄，每班小結(jié)答案：D7.護(hù)理分級動態(tài)評估的時限要求，病情變化時應(yīng)在多少小時內(nèi)完成再評估（）A.1小時?B.2小時?C.4小時?D.6小時答案：B8.下列哪項屬于二級護(hù)理患者的核心護(hù)理要點(diǎn)（）A.嚴(yán)格臥床，床上擦浴?B.協(xié)助下床，預(yù)防跌倒?C.24小時心電監(jiān)護(hù)?D.每10分鐘觀察瞳孔一次答案：B9.護(hù)理分級制度中，患者自理能力重度依賴的標(biāo)準(zhǔn)是Barthel指數(shù)（）A.≤20分?B.21—40分?C.41—60分?D.61—80分答案：B10.護(hù)理分級標(biāo)識顏色管理中，一級護(hù)理對應(yīng)的顏色為（）A.紅色?B.黃色?C.藍(lán)色?D.綠色答案：A11.護(hù)理分級質(zhì)控的“三級質(zhì)控”中，第三級質(zhì)控由誰負(fù)責(zé)（）A.責(zé)任護(hù)士?B.護(hù)理組長?C.護(hù)士長?D.護(hù)理部專職質(zhì)控員答案：D12.護(hù)理分級制度要求，術(shù)后全麻未清醒患者應(yīng)列為（）A.一級護(hù)理?B.二級護(hù)理?C.三級護(hù)理?D.特級護(hù)理答案：D13.患者李某，術(shù)后第1天，BP96/60mmHg，P102次/分，R22次/分，SpO?94%，引流管2條，疼痛VAS6分，其護(hù)理分級應(yīng)為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：B14.護(hù)理分級制度中，下列哪項屬于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（）A.24小時內(nèi)突發(fā)意識障礙?B.術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，仍帶氣管插管?C.心肌梗死行PCI術(shù)后第5天，無并發(fā)癥?D.糖尿病酮癥酸中毒糾正后第2天答案：B15.護(hù)理分級與績效考核掛鉤時，權(quán)重最高的指標(biāo)是（）A.分級準(zhǔn)確率?B.患者滿意度?C.護(hù)理文書書寫時效?D.不良事件上報例數(shù)答案：A16.護(hù)理分級制度規(guī)定，夜班護(hù)士對特級護(hù)理患者需重點(diǎn)交接的內(nèi)容是（）A.飲食情況?B.皮膚黏膜顏色及完整性?C.探視人數(shù)?D.費(fèi)用余額答案：B17.患者轉(zhuǎn)科時，護(hù)理分級信息應(yīng)在多長時間內(nèi)完成交接（）A.10分鐘?B.20分鐘?C.30分鐘?D.60分鐘答案：C18.下列哪項不是護(hù)理分級制度的目標(biāo)（）A.合理配置護(hù)理人力?B.降低住院費(fèi)用?C.保障患者安全?D.提升護(hù)理質(zhì)量答案：B19.護(hù)理分級制度中，患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，Barthel55分，應(yīng)列為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：C20.護(hù)理分級質(zhì)控檢查中，發(fā)現(xiàn)分級錯誤率>5%，應(yīng)啟動（）A.口頭提醒?B.書面整改?C.約談護(hù)士長?D.專項追蹤PDCA答案：D21.護(hù)理分級制度要求，患者出院時護(hù)理分級記錄保存期限不少于（）A.5年?B.10年?C.15年?D.30年答案：C22.護(hù)理分級制度中，患者跌倒風(fēng)險評分>45分，應(yīng)采取的護(hù)理級別最低為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：B23.護(hù)理分級制度與DRG付費(fèi)的銜接點(diǎn)主要體現(xiàn)在（）A.藥品比例?B.護(hù)理強(qiáng)度系數(shù)?C.手術(shù)編碼?D.住院天數(shù)答案：B24.護(hù)理分級制度中，患者每日護(hù)理時數(shù)測算公式為（）A.直接護(hù)理時數(shù)+間接護(hù)理時數(shù)?B.直接護(hù)理時數(shù)×床位使用率?C.間接護(hù)理時數(shù)÷護(hù)士人數(shù)?D.護(hù)理級別系數(shù)×床日數(shù)答案：A25.護(hù)理分級制度中，下列哪項屬于間接護(hù)理時數(shù)（）A.靜脈輸液?B.護(hù)理文書書寫?C.口腔護(hù)理?D.生命體征測量答案：B26.護(hù)理分級制度中，患者病情突發(fā)變化，護(hù)士應(yīng)在多少分鐘內(nèi)通知醫(yī)師（）A.3分鐘?B.5分鐘?C.10分鐘?D.15分鐘答案：B27.護(hù)理分級制度中，患者疼痛評分≥7分，應(yīng)列為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：B28.護(hù)理分級制度中，患者自帶壓瘡，Braden≤12分，護(hù)理級別應(yīng)不低于（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：B29.護(hù)理分級制度中，患者術(shù)后需血管活性藥物維持血壓，護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：A30.護(hù)理分級制度中，患者意識模糊，GCS11分，護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級?B.一級?C.二級?D.三級答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于特級護(hù)理的評估內(nèi)容（）A.意識狀態(tài)?B.血流動力學(xué)?C.疼痛評分?D.營養(yǎng)風(fēng)險?E.探視人數(shù)答案：ABCD32.護(hù)理分級制度中，一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括（）A.口腔護(hù)理?B.床上擦浴?C.協(xié)助翻身?D.留置導(dǎo)尿護(hù)理?E.健康宣教答案：ABCDE33.護(hù)理分級制度實(shí)施中，護(hù)士長的職責(zé)有（）A.組織培訓(xùn)?B.審核分級?C.質(zhì)控檢查?D.績效分配?E.醫(yī)療診斷答案：ABCD34.護(hù)理分級制度中，病情穩(wěn)定仍需臥床的指征包括（）A.術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)?B.骨折牽引?C.心肌梗死第6天，無并發(fā)癥?D.糖尿病足潰瘍?E.輕度貧血答案：ABCD35.護(hù)理分級制度中，護(hù)理時數(shù)測算需考慮的因素有（）A.護(hù)理級別?B.患者年齡?C.護(hù)士層級?D.科室病種?E.床位使用率答案：ABDE36.護(hù)理分級制度中，下列哪些情況需立即啟動再評估（）A.術(shù)后回房?B.突發(fā)意識障礙?C.拔除氣管插管?D.轉(zhuǎn)科?E.患者請假外出答案：ABCD37.護(hù)理分級制度中，護(hù)理文書書寫要求包括（）A.及時?B.準(zhǔn)確?C.完整?D.規(guī)范?E.可中英文混寫答案：ABCD38.護(hù)理分級制度中，患者跌倒高風(fēng)險干預(yù)措施包括（）A.床欄保護(hù)?B.防滑鞋?C.每30分鐘巡視?D.夜間地?zé)?E.約束帶答案：ABCD39.護(hù)理分級制度中，護(hù)理人力配置需參考的指標(biāo)有（）A.護(hù)患比?B.護(hù)理時數(shù)?C.護(hù)士能級?D.患者滿意度?E.護(hù)理分級構(gòu)成比答案：ABCE40.護(hù)理分級制度中，下列哪些屬于護(hù)理不良事件（）A.跌倒?B.壓瘡?C.給藥錯誤?D.分級錯誤?E.患者投訴答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.護(hù)理分級制度中，患者護(hù)理級別一經(jīng)確定，住院期間不得更改。（）答案：×42.特級護(hù)理患者必須安排單人單間隔離。（）答案：×43.護(hù)理分級制度要求，患者護(hù)理級別應(yīng)在入院8小時內(nèi)確定。（）答案：√44.護(hù)理分級制度中，護(hù)理文書可采用電子簽名。（）答案：√45.護(hù)理分級制度與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程無關(guān)。（）答案：×46.護(hù)理分級制度中，患者護(hù)理級別越高，護(hù)理收費(fèi)越高。（）答案：√47.護(hù)理分級制度中，患者可參與護(hù)理分級討論并提出意見。（）答案：√48.護(hù)理分級制度中，護(hù)士可獨(dú)立決定患者護(hù)理級別。（）答案：×49.護(hù)理分級制度中，護(hù)理分級錯誤屬于護(hù)理不良事件。（）答案：√50.護(hù)理分級制度中，患者出院后護(hù)理分級信息無需保存。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.護(hù)理分級制度將患者護(hù)理級別分為______、______、______、______四級。答案：特級、一級、二級、三級52.Barthel指數(shù)評分______分以下為重度依賴。答案：4053.護(hù)理分級制度要求，責(zé)任護(hù)士對一級護(hù)理患者每______小時記錄一次護(hù)理記錄單。答案：254.護(hù)理分級制度中，患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，Barthel指數(shù)55分，應(yīng)列為______護(hù)理。答案：二級55.護(hù)理分級制度中，護(hù)理人力配置的核心指標(biāo)是______。答案：護(hù)患比56.護(hù)理分級制度中，護(hù)理時數(shù)分為______護(hù)理時數(shù)和______護(hù)理時數(shù)。答案：直接、間接57.護(hù)理分級制度中，患者護(hù)理級別應(yīng)在入院______小時內(nèi)完成首次評估。答案：858.護(hù)理分級制度中，護(hù)理分級質(zhì)控的“三級質(zhì)控”分別是______、______、______。答案：自控、科控、院控59.護(hù)理分級制度中，患者護(hù)理級別標(biāo)識顏色，特級為______色。答案：紫60.護(hù)理分級制度中，護(hù)理分級錯誤率應(yīng)控制在______%以下。答案：5五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述護(hù)理分級制度中特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需搶救者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者。護(hù)理要點(diǎn)：①24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及意識；②制定個性化護(hù)理計劃，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理；③保持呼吸道通暢，做好氣道管理；④各種管道妥善固定，保持通暢，記錄引流量及性質(zhì)；⑤準(zhǔn)確記錄出入量，做好液體管理；⑥實(shí)施床旁交接班，詳細(xì)記錄病情變化；⑦做好心理護(hù)理與家屬溝通。62.簡述護(hù)理分級制度中動態(tài)評估的時機(jī)及流程。答案：時機(jī)：①入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后返回病房；②病情變化如意識、生命體征、引流、疼痛、出血等；③特殊檢查或治療前后；④患者自理能力突然改變；⑤患者或家屬提出需求。流程：①責(zé)任護(hù)士立即評估，填寫《護(hù)理分級動態(tài)評估表》；②通知經(jīng)治醫(yī)師，共同確認(rèn)；③護(hù)士長審核簽字；④調(diào)整護(hù)理級別標(biāo)識；⑤修訂護(hù)理計劃，調(diào)整人力；⑥記錄于電子病歷；⑦做好交接班。63.簡述護(hù)理分級制度與護(hù)理人力配置的關(guān)系。答案：護(hù)理分級制度通過量化患者護(hù)理需求，測算護(hù)理時數(shù)，進(jìn)而科學(xué)配置護(hù)士。分級越高，所需直接護(hù)理時數(shù)越多，護(hù)患比越高。護(hù)理部依據(jù)各病區(qū)護(hù)理級別構(gòu)成比，結(jié)合床位使用率、病種、護(hù)士能級，運(yùn)用護(hù)理時數(shù)公式，計算每日所需護(hù)士數(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)排班，避免人力浪費(fèi)或不足，提升護(hù)理質(zhì)量與患者安全，同時為績效考核與成本控制提供依據(jù)。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男性，68歲，因“腦出血”入院，術(shù)后第1天，氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，GCS7分，BP150/90mmHg，HR102次/分，SpO?96%，留置導(dǎo)尿、腦室引流管、胃管、中心靜脈置管各1條，Barthel指數(shù)0分，Braden9分，Morse70分。問題：（1）判定護(hù)理級別并說明理由；（2）列出24小時護(hù)理重點(diǎn)；（3）寫出交接班核心內(nèi)容。答案：（1）特級護(hù)理：病情危重，GCS7分，呼吸機(jī)支持，多管道，Barthel0分，Braden9分極高危。（2）24小時護(hù)理重點(diǎn)：①持續(xù)心電、SpO?、BP監(jiān)測，每15分鐘記錄；②保持呼吸道通暢，按需吸痰，觀察痰液性狀；③腦室引流管護(hù)理：固定、通暢、記量、色、性質(zhì)，避免逆流；④中心靜脈置管護(hù)理：無菌換藥，防止感染；⑤每2小時翻身，使用氣墊床，預(yù)防壓瘡；⑥口腔護(hù)理每日4次，保持濕潤；⑦胃管護(hù)理：每次鼻飼前回抽，記錄殘余量；⑧記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡；⑨鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評估，RASS2~0分；⑩做好家屬溝通與心理支持。（3）交接班核心：意識瞳孔變化、呼吸機(jī)參數(shù)、引流液量及顏色、皮膚完整性、用藥及劑量、出入量、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、特殊醫(yī)囑、家屬需求。65.患者女性，45歲，因“子宮全切術(shù)后”第3天，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，疼痛VAS3分，可自行翻身，Barthel指數(shù)75分，Braden20分，Morse35分，明日擬出院。問題：（1）判定護(hù)理級別；（2）寫出今日護(hù)理目標(biāo)；（3