矯形器在康復(fù)中工程中的臨床應(yīng)用

研究背景

近

年來，隨著矯

形

器的研究與發(fā)

展，已在康復(fù)領(lǐng)域

得到廣泛的應(yīng)用，矯

形

器已成為重要的康復(fù)手段之一。

對矯形器的命

名

和在神康復(fù)中的

應(yīng)

用

進

行論述。

臨床醫(yī)

師

應(yīng)

該

學(xué)

習(xí)

矯

形

器

的

基

本

知

識

，

提

高

康復(fù)

水

平

。

。

作

為康復(fù)手

段

用

于

臨

床,

為

患者

早

日

康

復(fù)

提

供

有

利

的

條

件

。近

年

來

我

院各臨床科室在患者中

應(yīng)

用

矯

形

器

輔

助

處理

取

得

了

比

較

滿

意

的

結(jié)果

矯形器定義矯形器作為一種以減輕四肢、脊柱骨恪肌系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置,用于矯治各種肢體疾患。它是用于改變神經(jīng)、肌肉和骨路系統(tǒng)的功能特性或結(jié)構(gòu)的體外裝置。近代神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病的內(nèi)科、外科治療已經(jīng)取得很大進展,尤其是腦血管意外、肌無力、腦癱等患者需要裝配矯形器,以預(yù)防、矯正畸形或代償失去的功能。

矯形器學(xué)

矯形器學(xué)(orthotics)這一名稱出自美國的VernonNickel(1953年),

是希臘語中"ortho"和"statikos"

兩詞組合的略寫。

矯形器的發(fā)展

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代材料學(xué)如熱塑性樹脂材料和低溫加工鑄材等新材料不斷問世、生物力學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代矯形器開發(fā)、制造、裝配都有了很大進步，根據(jù)應(yīng)用生物力學(xué)理論設(shè)計的各種新型矯形器被不斷開發(fā)使用。同時還從產(chǎn)品的顏色、造型、透氣性、減輕重量、減輕患者的壓力感、增大支撐度、舒適度和方便使用、美觀等方面加以考慮，讓患者帶上矯形器不至于產(chǎn)生精神心理方面的副作用。

矯形器的成品

矯形器的成品，例如：頸托、護腰、護肘、護腕、護膝、膝部夾板、護踝、拐杖和輪椅等，各種型號方便選用。現(xiàn)已研制出為脊髓損傷截癱患者能在電腦控制下進行站立行走的矯形器。智能機器人

矯形器技術(shù)和服務(wù)工作的發(fā)展又促進了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是對神經(jīng)、肌肉骨路運動系統(tǒng)損傷與疾病的治療,對肢體殘疾者的康復(fù)醫(yī)療,對殘疾人回歸社會,矯形器治療是十分必要的。因此,近代康復(fù)醫(yī)學(xué)已把矯形器技術(shù)視為與物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)一樣重要的四項康復(fù)技術(shù)之一。

矯形器的分類（1）按照人體使用部位分類矯形器分為上肢矯形器脊柱矯形器下肢矯形器

按醫(yī)療目的分類

醫(yī)療用矯形器(在醫(yī)學(xué)治療階段完成之前使用的矯形器,或純粹作為治療手段之一所使用的矯形器)。醫(yī)療用臨時矯形器(使用簡單的材料在短時間內(nèi)可以制成的醫(yī)療用矯形器)?？祻?fù)用矯形器(醫(yī)學(xué)治療結(jié)束后,在變形或功能障礙相對穩(wěn)定后,為提高日常生活動作能力而使用的矯形器)。固定性矯形器牽引式矯形器保持用矯形器

矯正用矯形器免荷式矯形器

步行用矯形器站立位保持用矯形器等

根據(jù)矯形器的使用目的分類按照制作矯形器所使用的主要材料分類塑料矯形器金屬矯形器金屬框架式矯形器等。

按其材料的彈性分類軟性矯形器硬性矯形器。

矯形器的名稱

美國在1970年,將與矯形器具體有關(guān)的人體各關(guān)節(jié)名稱(英文)的第一個字母連在一起,最后再取上矯形器(orthosis)的第一個字母O,從而構(gòu)成矯形器的名稱。這一命名方式以美國為首逐漸在世界上推廣普及。

矯形器的國際統(tǒng)一命名

過去矯形器名稱很多,國際上曾稱為支具(brace)、夾板(splint)、矯形器械(orthopaedicappliance)、支持物(supporter),國內(nèi)也曾稱為支架、輔助器等。根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432-1996等同采用國際標(biāo)準(zhǔn)IS09999-1992),已統(tǒng)稱為矯形器(orthosis)?？祻?fù)協(xié)作組的必要性為了開好矯形器處方和使制作好的矯形器檢測合格，應(yīng)根據(jù)疾病原因和肢體變形、麻痹的病理分析情況，決定使用矯形器的目的和患者穿用矯形器的時間。并且，還應(yīng)充分了解患者的要求（功能和外觀、重量、穿脫方便及舒適感等）。因此由護士、理療士、職業(yè)療法士、假肢矯形器士等各種專業(yè)人員組成的康復(fù)協(xié)作組應(yīng)以患者為中心相互合作、準(zhǔn)確執(zhí)行矯形器處方，做好矯形器適配與檢查醫(yī)師根據(jù)這些情況進行綜合性判斷后，負責(zé)開出矯形器處方，并進行效果檢驗。矯形器的處方與檢查處方內(nèi)容1.使用矯形器的目的，以及矯形器的被覆肢體部位。2.矯形器的基本構(gòu)造，使用金屬支條（輕合金、不銹鋼）或塑料部件等。3、關(guān)節(jié)的種類（單軸、多軸、其他），使用材料，形狀及可動范圍（固定、擺動、輔助、帶限位裝置）。4、附件（壓墊、皮帶等、上肢矯形器附件甚多）。5、免荷方法（下肢矯形器的免荷方法有坐骨承重、PTB式等）。測量與取型按照醫(yī)師的處方，價值矯形器士為患者測定尺寸，然后取型必要時，醫(yī)師可以隨時對假肢矯形器士提出更改要求試穿與檢查檢查是否符合處方要求矯形器的關(guān)節(jié)與人體關(guān)節(jié)軸位的適配性穿著時的舒適性（有無壓迫、疼痛感）功能性及取下矯形器時的肢體狀態(tài)患者使用矯形器時的注意事項開具處方時，向患者（小兒患者向其父母）說明矯形器的使用目的及穿用時間交付時，向患者講明矯形器的使用方法和穿用時間，指導(dǎo)患者穿用矯形器期間產(chǎn)生綜合征（皮膚發(fā)紅、疼痛、褥瘡等）時的臨時處置方法和出現(xiàn)故障時的對策定期檢驗評定矯形器的使用效果矯形器的輕量化通過應(yīng)用鈦合金制作支條，進而采用碳纖維復(fù)合材料或鈦合金制作關(guān)節(jié)。

矯形器的基本作用

穩(wěn)定和支持作用固定和保護作用預(yù)防和矯正畸形作用減輕軸向承重作用抑制站立和步行中的肌肉反射性痙攣作用改進功能作用

矯形器治療的適應(yīng)證

盡管矯形器越來越多地應(yīng)用于神經(jīng)肌肉、骨與關(guān)節(jié)疾病的治療中,成為整體治療的一部分,但是矯形器畢竟是一種體外裝置,使矯形器的應(yīng)用受到一些限制。在康復(fù)治療中矯形器的最基本的作用是控制運動。矯形器主要適應(yīng)于以下情況:1．各種原因引起的肢體肌肉無力，需要控制關(guān)節(jié)運動,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。例如：肩外展矯形器或者肩吊帶適用于臂叢神經(jīng)損傷和偏癱患者早期暫時保護肩關(guān)節(jié)周圍弛緩性麻痹的肌肉,預(yù)防出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位；膝踝足矯形器適用于下肢肌肉廣泛無力者穩(wěn)定膝、踝關(guān)節(jié),改善步行功能。脊髓損傷截癱患者應(yīng)用雙下肢矯形器可以訓(xùn)練站立和行走。2．抑制站立和步行中肌肉痙攣這是一種控制關(guān)節(jié)運動,減少肌肉反射性痙攣的矯形器。如:硬踝塑料踝足矯形器用于脊髓損傷后下肢痙攣或腦癱患兒,可以防止步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內(nèi)翻足、改善步態(tài)。3D打印踝足矯形器3預(yù)防和矯正由于肌力不平衡而引起的關(guān)節(jié)攣縮畸形，保持肢體的功能位置如橈神經(jīng)損傷后可以應(yīng)用矯形器防止腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。上肢矯形器4.減免肢體骨骼的承重

如坐骨承重膝踝足矯形器用于治療股骨頭無菌性壞死。

5．代償肢體失去的功能如后側(cè)彈性塑料踝足矯形器適用于各種病因所致的垂足患者，可以在步行擺動期代償無力的脛前肌作用，抬起足尖，避免拖地。半螺旋踝足矯形器后側(cè)彈性踝足矯形器6.應(yīng)用矯形鞋減少足部疼痛，使之正常負重和行走各種足部畸形可以在矯形鞋的保護下站立和行走。7.保護損傷的韌帶，促進愈合如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等可以在矯形器的保護下早期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

常用矯形器的品種和性能

下

肢

矯

形

器

名

稱

足

矯

形

器

FO

矯

形

鞋

踝

足

矯

形

器

AFO髕

韌

帶

承

重

式

踝

足

矯

形

器PTB膝

矯

形

器KO

下肢矯形器名稱

膝

踝

足

矯

形

器

KAFO

坐

骨

承

重

式

膝

踝

足

矯

形

器

三

點

加

壓

式

膝

反

屈

矯

形

器－瑞

式

膝

矯

形

器

髖

矯

形

器

HPO

髖

膝

矯

形

器

HKO

矯形鞋的適應(yīng)癥:①改善站立、步行時足部的平衡狀況：變形的支撐或順應(yīng)；變形的矯正（包括矯正足內(nèi)翻、外翻、足下垂、弓形足等變形的矯形鞋）；矯形石膏及手術(shù)后矯正肢位的維持；雙下肢不等長及足不等長的矯正。②對不適宜壓迫處進行免荷：疼痛部位的保護（足底胼胝、潰瘍、疣子、槌狀趾、骨瘤、拇外翻等）；對疼痛性或不穩(wěn)定性關(guān)節(jié)的運動加以限制和保護；改變與分散承重部位，消除應(yīng)力集中引起疼痛。

踝足矯形器(AFO)

1)品種和性能①金屬條踝足矯形器:由金屬半月箍、環(huán)帶、金屬條、金屬鉸鏈與鞋或足套構(gòu)成。適用于預(yù)防和矯正足的內(nèi)外翻畸形，有效控制踝關(guān)節(jié)的背屈與跖屈，固定踝關(guān)節(jié)于功能位。②塑料踝足矯形器：多用熱塑性塑料板，按患足的石膏模型制成，與金屬條踝足矯形器相比具有與肢體伏貼性好、穿著舒適、輕便、易清潔、不生銹、使用中無雜音、可以穿普通鞋、外觀較好等優(yōu)點。③金屬彈簧式踝足矯形器：靠鋼絲彈力矯正垂足，具有輕便、簡單、有效的優(yōu)點。2)踝足矯形器的適應(yīng)證

①穩(wěn)定距下關(guān)節(jié),限制踝關(guān)節(jié)側(cè)向異?；顒英诔C正垂足畸形③預(yù)防和矯正馬蹄內(nèi)翻足畸形④抑制痙攣性尖足畸形⑤矯正跟足畸形⑥輔助治療各種踝關(guān)節(jié)炎癥和改善槤枷足病人的步行功能

髕韌帶承重矯形器

PTB

設(shè)有類似髕韌帶承重小腿假肢的接受腔,使接受腔以下部位肢體,部分或全部免除荷重。

膝踝足矯形器KAFO

亦稱長腿支具

適應(yīng)證：①對下肢肌肉廣泛癱瘓者,可用于穩(wěn)定膝、踝關(guān)節(jié),改善步行功能,但膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形不應(yīng)超過10度,如超過10度,應(yīng)手術(shù)矯形后再裝矯形器。②脊髓損傷患者，損傷平面為LI－L3者,用雙下肢膝踝足矯形器后可扶雙拐在室內(nèi)步行。對于損傷平面為T8－L1的患者,可作為扶雙拐步行訓(xùn)練的用具。③矯正學(xué)齡前兒童的膝內(nèi)翻或膝外翻畸形。

膝矯形器KO

亦稱護膝,能控制膝關(guān)節(jié)的各項活動。適用于控制膝過伸、膝側(cè)向異?；顒印Ｖ饕m用于輔助治療膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)、內(nèi)外翻畸形、膝過伸、膝屈曲孿縮畸形、股四頭肌無力等病癥。

髖膝踝足矯形器HKAFO

一般由骨盆帶、髖關(guān)節(jié)金屬鉸鏈與膝踝足矯形器構(gòu)成?？刂企y關(guān)節(jié)活動。主要適用于T12以上脊髓損傷有痙攣性屈髖內(nèi)旋、外旋畸形和髖周圍肌肉無力的病人,穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)和矯正髖內(nèi)、外旋畸形。

上肢矯形器

上肢矯形器的主要作用是固定、保護、預(yù)防或矯正畸形和代償喪失的功能?？煞侄箢?靜態(tài)的(static)

動態(tài)的(dynamic)

靜態(tài)的上肢矯形器:將上肢固定于功能位,故主要用于保護上肢骨折與炎癥等,避免恢復(fù)期有害的上肢運動和防止因重力作用、肌肉不良牽拉所致的骨折移位，預(yù)防肌肉麻痹、肌痙攣、疼痛等原因引起的關(guān)節(jié)畸形。為預(yù)防和矯正畸形只用靜態(tài)的矯形器是不夠的,還需要物理治療師對病人進行訓(xùn)練。動態(tài)的上肢矯形器:亦稱為功能性上肢矯形器,是一些利用彈簧,橡皮筋等助力裝置輔助關(guān)節(jié)運動的矯形器,主要用于代償喪失的功能和動態(tài)的預(yù)防、矯正畸形。（1）腕手保護性矯形器

掌側(cè)腕手固定矯形器：塑料托板置于手的掌側(cè)、前臂的腹側(cè),控制腕關(guān)節(jié)于背屈30度,拇指呈外展、對掌,其他指功能位,主要用于預(yù)防肌肉痙攣引起的屈腕、屈指畸形；預(yù)防Volkmanns缺血攣縮或瘢痕引起的屈腕屈指畸形。帶掌側(cè)指托的背側(cè)腕手固定矯形器

亦稱抗痙攣性腕手矯形器。這種矯形器手指部托板置于掌側(cè),固定拇指于外展位,其他四指位于分指位,而手部、前臂部托板置于背側(cè),這種矯形器適用于減少腕手的屈肌痙攣。

腕手功能代償性矯形器

基型對掌矯形器：將拇指固定在外展、對掌位,與食指、中指相對呈捏取位,掌托塑形與手掌自然形狀相符,其前緣不妨礙食、中、環(huán)、小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲活動,適用于拇指外展肌、對掌肌麻痹者輔助恢復(fù)捏取功能；適合預(yù)防由于肌痙攣、肌力不平衡、瘢痕等原因引起的拇指內(nèi)收和虎口部位的攣縮畸形。

帶腕控的對掌矯形器

除提供基型對掌矯形器的功能外,還將腕關(guān)節(jié)固定在背伸30度,稍向尺側(cè)偏斜的位置。適用于喪失拇指對掌功能和伸腕功能者輔助恢復(fù)捏取功能；也適用于預(yù)防腕關(guān)節(jié)的屈曲、撓側(cè)偏斜、尺側(cè)偏斜畸形。

腕部鋼絲助伸矯形器

由鋼絲彈簧與托墊構(gòu)成,能輔助腕關(guān)節(jié)背伸20度,適合于伸腕功能喪失者,如橈神經(jīng)損傷，它利用鋼絲彈力輔助伸腕,以利取物。

帶插口的持物器

適合喪失握持功能的患者使用,可幫助恢復(fù)持筆、匙等物品的功能,是各種具有抓握功能矯形器中最常用的。

肘矯形器固定性肘矯形器：可以將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度,前臂旋轉(zhuǎn)中立位,適用于輔助治療各種肘關(guān)節(jié)慢性炎癥,保護關(guān)節(jié),預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。功能性肘矯形器：設(shè)有肘關(guān)節(jié)餃鏈,及餃鏈鎖,有的還附加屈肘助力裝置,多使用上臂假肢樣的牽引索系統(tǒng),通過對側(cè)肩關(guān)節(jié)運動,牽拉牽引索屈肘,適用于屈肘無力者,如肌皮神經(jīng)損傷后肱二頭肌麻痹，代償屈肘功能。

肩關(guān)節(jié)外展矯形器

固定肩關(guān)節(jié)于功能位，主要適用于三角肌麻痹、臂叢神經(jīng)損傷、岡上肌腱斷裂、肩關(guān)節(jié)部位骨折、脫位復(fù)位后、肩關(guān)節(jié)融合術(shù)后的保護,有時也用于急性肩周炎的保護。

肩吊帶

多用布和皮革制成,多在屈肘位托起手和前臂,可以減少因上肢重量對肩周軟組織的向下牽引力,主要用于預(yù)防因三角肌弛緩性癱瘓引起的肌肉拉傷、疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位,另外由于抬高了前臂和手也減少了手的水腫。這是偏癱患者最常用的一種。

頸椎矯形器CO

常用的頸椎矯形器有軟圍領(lǐng)、聚乙烯軟圍領(lǐng)、費城圍領(lǐng)、胸枕頜頸部矯形器、四桿式頸部矯形器、模塑頸胸矯形器、頭環(huán)式頸胸矯形器等。各種頸椎矯形器對頸椎運動的限制程度不同。要根據(jù)病情需要選擇適當(dāng)?shù)某C形器軟性腰骶矯形器與軟性胸腰骶矯形器

俗稱軟圍腰。彈力布類圍腰,穿著較舒服。皮圍腰固定性、透氣性較好。都具有限制腰椎運動,減少腰椎間盤承重作用,適用于輔助治療各種慢性下腰痛、腰椎間盤突出癥、輕度的脊椎滑脫。使用中應(yīng)讓病人加強腰背肌練習(xí)。硬性腰骶矯形器與硬性胸腰骶矯形器：俗稱鋼背心。

屈伸控制式腰骶矯形器：亦稱為椅背式腰骶矯形器,具有較好的限制腰椎屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動,減少腰椎承重作用,常用于輔助治療腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎,脊椎滑脫等疾患。

脊柱矯形器脊柱矯形器的主要作用是限制脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動和減少脊椎的荷重。

脊柱側(cè)突矯形器

脊柱側(cè)突病因很多,脊柱側(cè)突矯形器主要適用于矯正原發(fā)性脊柱側(cè)突畸形和防止原發(fā)性脊柱側(cè)突畸形的發(fā)展,

兒童類輔具的種類及應(yīng)用扁平足定義：扁平足俗稱“鴨蹄”、“平板腳”足縱弓降低或消失，有外翻畸形，站立時足弓塌陷，內(nèi)緣接近地面，測之足縱弓及橫弓較正常人角度大。凡足印實體超過標(biāo)準(zhǔn)線（足跟至足第三趾中點連線）即為扁平足。其發(fā)病率占人群的7.1%。

1、扁平足鞋墊用于中輕度扁平足2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室108一、足部矯形器（鞋墊FO）扁平足鞋墊力學(xué)原理矯形鞋墊：平足矯形鞋墊的作用是矯正重力線的位置，是使重力線偏離足弓，減小對足弓的壓力。要求是鞋墊內(nèi)厚度側(cè)稍高于外側(cè)，使腳外側(cè)受力多一些，降低內(nèi)縱弓的壓力。近年出現(xiàn)的負跟鞋，鞋底是前高后低的，在此基礎(chǔ)上又將重力線后移，使重力線移動到承重能力最強的足跟，可以最大程度地減輕足弓壓力。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室109扁平足的典型癥狀1、舟狀骨突出，足部內(nèi)側(cè)經(jīng)常有疼痛，老繭或硬結(jié)等；2、足外翻，鞋底內(nèi)側(cè)磨損明顯；3、足底經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的疼痛等；4、足部容易疲勞，行走能力不足，腰膝容易疼痛等；2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室110扁平足鞋墊制作流程第一步：取模第二步：拆模2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室111第三步：曬模第四步：灌模第五步：修模第六步：制作鞋墊二、踝足矯形器（AFO）活動托足板，此矯形器踝部可背屈，不能趾屈（白天用）1、用于尖足兒童足部矯正通過對運動過程中由于肌張力過度而形成的尖足步行模式，使之逐步恢復(fù)正常。2、用于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和扁平外翻足托起足弓，控制踝關(guān)節(jié)，使之在承重和運動過程中保持在正常生理功能位，結(jié)合生長發(fā)育逐步恢復(fù)正常。３、用于馬蹄足的矯正或術(shù)后鞏固通過對緊張肌肉的拉伸或保持術(shù)后的正常功能位，達到矯形目的。４、用于足下垂。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室112產(chǎn)品設(shè)計方案以踝關(guān)節(jié)為軸心設(shè)置活動關(guān)節(jié)，小腿部高度到腹最凸點，包覆小腿約2/3，足部兩側(cè)包覆以控制腳的內(nèi)收外展，掌部加帶子以控制內(nèi)外翻，踝部高度加帶子控制足部踝腱緊張、足內(nèi)外翻，防止足下垂踝關(guān)節(jié)的設(shè)置使行走時重心平穩(wěn)過度，用于尖足、內(nèi)外翻足、足內(nèi)收外展、扁平外翻、馬蹄足、足下垂等的矯形，取模定制，定期復(fù)查調(diào)整。足部畸形的相關(guān)圖片在發(fā)育過程中，由于足的肌腱和韌帶（后側(cè)和深部的）發(fā)育出現(xiàn)故障，未能與足部其他的肌腱韌帶的發(fā)育保持同步，其后果是這些肌腱和韌帶將足的后內(nèi)側(cè)牽拉向下，導(dǎo)致足向下向內(nèi)扭轉(zhuǎn)。足部的各塊骨頭因此處于異常的位置上。足部內(nèi)翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室114三、膝踝足矯形器（ＫAFO）適用癥：用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻（“O”型或“X”型腿）伸展過度（膝反張）膝關(guān)節(jié)術(shù)后等的矯形或固定保護，通過控制膝關(guān)節(jié)的變形，結(jié)合人體自我生長調(diào)節(jié)功能矯正畸形，1.固定式用于夜間矯形（兒童夜間生長快）2.膝踝活動式（帶活動關(guān)節(jié)）（1）用于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻及內(nèi)八腳的矯正，夜間可將膝關(guān)節(jié)固定在伸展位。。（2）用膝關(guān)節(jié)伸展過度（膝反張）的控制。保持膝關(guān)節(jié)運動狀態(tài)的正常生理功能位（膝關(guān)節(jié)處設(shè)有伸展控制裝置，使之最大伸展角度保持在180°以內(nèi)）。（3）膝過曲的矯正（膝部加有助伸裝置）。靠膝關(guān)節(jié)部伸展輔助裝置幫助膝關(guān)節(jié)的伸展，使之在支撐期與擺腿期盡量處于伸展?fàn)顟B(tài)。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室115O型腿相關(guān)知識

O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度，故此稱為“膝內(nèi)翻”。膝內(nèi)翻的定義很容易因為看到病變形態(tài)想當(dāng)然而混淆：膝內(nèi)翻的定義并不是以內(nèi)翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻，其膝關(guān)節(jié)成角是指向外側(cè)的，因此經(jīng)常會被誤稱為膝外翻。X型腿相關(guān)知識x型腿醫(yī)學(xué)上稱膝外翻，俗稱八字步，是非常常見的下肢畸形，兩足并立時，首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足跟則靠不攏，走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)。雙腳并攏后只有膝蓋能接觸到，大腿小腿間都有縫隙。屬于生長期間的下肢變化,一般會在四至六歲期間產(chǎn)生，如四至五六歲以后仍然出現(xiàn)X形腿，其原因可能是先天性遺傳或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。活動式膝踝足矯形器和固定式膝踝足矯形器活動式固定式取模片段2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室119四、方向可調(diào)頭頸胸矯形器

設(shè)計原理：固定臉夾兩側(cè)前腭及后腦勺，托起下腭及枕骨、肩、胸部與背部用搭扣帶固定，形成穩(wěn)定支撐體，頭部與胸部以金屬桿連接，在下腭及胸部均設(shè)萬向可調(diào)裝置，通過調(diào)整萬向裝置以牽引胸鎖乳突肌，達到矯正肌性斜頸之目的，一般用于年齡較大（三歲以上）較嚴(yán)重的術(shù)后患者。方向可調(diào)頭頸胸矯形器的適應(yīng)癥適應(yīng)癥：先天性肌性斜頸、姿勢性斜頸的矯正及斜頸術(shù)后的矯正固定。環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位頸椎損傷病及頸椎術(shù)后等的牽引功能：關(guān)于斜頸：1.使攣縮的胸鎖乳突肌受到牽拉后逐步放松，以矯正畸形。2.防止術(shù)后放松的胸鎖乳突肌再度粘連攣縮。對于環(huán)樞環(huán)節(jié)半脫位和頸椎損傷病及頸椎術(shù)后起到固定、保護、牽引。五、脊柱保護矯形器

設(shè)計方案：結(jié)合人體脊柱生理曲度，胸廓形狀大小以骨盆為基座，對腰部予以適當(dāng)?shù)氖`，小腹部適當(dāng)加壓將人體內(nèi)臟向上托起，使脊柱保持伸展位，減輕脊柱重向載荷并限制脊柱活動范圍，以保持內(nèi)固定的穩(wěn)固或受傷部位的穩(wěn)定和減壓，減輕患部疼痛。六、肘內(nèi)外翻矯形器

根據(jù)肘關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)，將內(nèi)外踝、鷹嘴及尺橈骨按照其形狀取下模型，保持正常的形狀結(jié)構(gòu)，再將上臂腋窩下至肘關(guān)節(jié)取模型，在肘關(guān)節(jié)處與前者重疊，在石膏凝固過程中用肘關(guān)節(jié)置于正常對線狀態(tài)，待石膏凝固定型，按此模型制造出矯形器給患者配戴，定期復(fù)查調(diào)整，此做法有利于防止肘部在矯形器內(nèi)移位而影響矯形效果，該矯形器用于肘關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的矯形。七、髖外展貝式矯形器適應(yīng)癥：

股骨頭缺血性壞死及髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后固定

功能：

增加股骨頭的包容，提高髖臼覆蓋率，使髖臼在較長時間內(nèi)保持對股骨頭有良好的包容，適應(yīng)病變，促進股骨頭在生長發(fā)育。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室124八、脊柱側(cè)彎矯形器（TLSO2）適應(yīng)癥：1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。2.先天性半椎體畸形、兒麻后遺癥椎體壓縮骨折引起的脊柱變形。3.脊柱側(cè)彎Cobb角，在15~40度之間。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室125脊柱側(cè)彎矯形器相關(guān)知識作用原理：

結(jié)合病理、生物力學(xué)原理、國內(nèi)外先進的脊柱矯形技術(shù)和長期的臨床矯形經(jīng)驗，根據(jù)每位患者實際情況由專家親自設(shè)計矯形方案，即時檢查矯形效果。支具療法與療效： 不管是手術(shù)還是非手術(shù)療法，其治療方針主要是改善脊柱的神經(jīng)肌肉的力量不平衡，穩(wěn)定脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。脊柱側(cè)彎患者利用支具矯形作為保守治療，是非手術(shù)治療的重要方法。要得到較好的治療效果的前提之一，患者必須兩年以上的骨骼發(fā)育時間。同時，在影響脊柱側(cè)凸矯形器治療效果的諸多因素中，發(fā)現(xiàn)畸形和開始治療的時間事最重要的一方面。早期發(fā)現(xiàn)的側(cè)凸畸形程度輕、骨骼變形小，易于外部力量矯正；另一方面，患者可控制的發(fā)育階段越長、矯正效果越好。非手術(shù)綜合性矯正特發(fā)脊柱側(cè)彎對于需要非手術(shù)治療的發(fā)育期兒童，裝配一定形式的側(cè)彎矯形器，同時結(jié)合側(cè)彎體操療法改善肌內(nèi)的矯正力量，采用牽引療法增強脊柱的柔軟性，能達到控制脊柱異常發(fā)育、防止畸形加重、矯正側(cè)彎的目的。側(cè)彎矯形器具有對脊柱橫向力矯正和抗旋轉(zhuǎn)性矯正，同時亦有主動性矯正和被動性矯正的綜合作用。

脊柱側(cè)彎的定義：脊柱側(cè)彎：即脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的三維平面的畸形，脊柱在冠狀面上一個或多個節(jié)段偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲（一部或大部偏離軀干中軸線而凸向一側(cè)）多半還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常它是脊柱外形改變脊柱及某些內(nèi)臟的功能亦受影響一種癥狀或X線征引起的脊柱側(cè)凸的原因較多其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最常見的其原因不明確約占全部脊柱側(cè)凸的百分之八十左右它好發(fā)于青少年尤其是女性常在青春發(fā)育前期發(fā)病在整個青春發(fā)育期快速進展成年期則緩慢進展有時則停止進展由于多數(shù)脊柱側(cè)凸的病因不明患者有時還伴有神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及營養(yǎng)代謝的異常。九、坐骨承重、全免荷式矯形器

適應(yīng)癥：股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎，股骨、膝關(guān)節(jié)、脛骨需免荷患者，手術(shù)后需加強保護者。膝踝關(guān)節(jié)功能部分缺失或完全喪失者，周圍神經(jīng)炎等導(dǎo)致的下肢無力者及小兒麻痹腿患者。功能：應(yīng)用其對下肢個關(guān)節(jié)支撐期的控制及協(xié)助下肢對體重的支撐原理，對失去下肢部分機能者，體重由坐骨傳遞到矯形器，再傳到地面，由矯形器替代下肢的支撐作用。注：對股骨頭壞死者，需使患者肢體外展內(nèi)旋位。2025/12/1西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輔具室128股骨頭壞死的表現(xiàn)及危害

股骨頭壞死嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力，若治療不及時，還可導(dǎo)致終身殘疾。具體臨床表現(xiàn)有以下幾個方面:

（1）疼痛：疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期，行走活動后加重，動則即痛，靜則痛止。（2）跛行：導(dǎo)致跛行的原因有疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地，患側(cè)足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而時間短，功能受限。跛行的特點除疼痛、患肢短縮，最主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。（3）髖關(guān)節(jié)功能障礙，主要表現(xiàn)為：外展、內(nèi)收前屈后伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活。（4）患肢短縮，肌肉萎縮。

十、丹尼斯