住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗科》測試題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.哪種疾病骨髓象顯示有核細胞增生極度活躍？（）A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、巨幼細胞性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病正確答案：D答案解析：慢性粒細胞白血病骨髓象顯示，有核細胞增生極度活躍，顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。2.男性，25歲，上腹劇痛6h，伴嘔吐、低熱，發(fā)病前有酗酒史。體查：腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500mmol／L(Somogyi法)。最重要的處理是：A、給予654-2B、進食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、禁食和胃腸減NE、給予氨芐青霉素正確答案：D3.正常腦脊液靜置24小時后A、呈黃色膠樣B、出現(xiàn)薄膜C、出現(xiàn)絮狀凝塊D、出現(xiàn)凝塊E、無沉淀正確答案：E答案解析：正常腦脊液放置12～24小時后不會形成薄膜、凝塊或沉淀。4.下列屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則的是（）。A、刻苦鉆研B、不傷害原則C、誠實守信D、熱情服務(wù)E、有求必應(yīng)正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指在醫(yī)學(xué)實踐活動中調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)與社會關(guān)系的最基本出發(fā)點和指導(dǎo)原則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平的最高尺度。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。5.使大多數(shù)病毒比較穩(wěn)定的條件是A、56℃B、37℃C、pH9.0以上D、pH5.0以下E、DH5～9正確答案：E6.患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次／分，律齊，可聞及大炮音，無雜音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、阿托品B、安裝臨時起搏器C、異丙腎上腺素+阿托品D、麻黃堿E、異丙腎上腺素+地高辛正確答案：B7.作血型鑒定時，紅細胞用生理鹽水配制的濃度一般應(yīng)為A、1％B、10％C、20％D、2％E、8％正確答案：D8.以下均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)除外A、血清心肌壞死標(biāo)記物增高B、胸骨后劇烈疼痛C、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹脹痛D、心悸E、心電圖進行性改變正確答案：D9.維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官是A、脾B、肺C、胃腸道D、肝臟E、腎臟正確答案：D答案解析：肝臟是維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官，進食之后自腸道吸收進入門靜脈再進入肝臟，肝細胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲存起來。10.8%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250μg/dl，紅細胞滲透脆性降低。下列哪項檢查在此病例應(yīng)異常？（）A、Coombs試驗B、高鐵血紅蛋白還原試驗C、Ham試驗D、血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定E、血清結(jié)合珠蛋白測定正確答案：D答案解析：該患者有貧血貌，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加，外周血涂片見較多靶形紅細胞，紅細胞滲透脆性降低，都提示為珠蛋白合成障礙性貧血。珠蛋白合成障礙性貧血：通過血紅蛋白電泳與正常人的血紅蛋白電泳圖譜進行比較，可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶；抗堿血紅蛋白測定：珠蛋白生成障礙性貧血時HbF增加。11.下列對細菌產(chǎn)生水解酶的表述，錯誤的是（）。A、能催化特定的底物B、是特殊蛋白質(zhì)C、稱為胞內(nèi)酶D、在細胞外起作用E、具有專一性正確答案：C答案解析：酶是活細胞合成的特殊蛋白質(zhì)，具有專一性，能催化特定的基質(zhì)（底物）而進行特異反應(yīng)。一個細菌細胞中有多種酶，這些酶足以催化整個細胞的全部代謝活動。細菌產(chǎn)生的酶大部分在細胞內(nèi)，通常聯(lián)合成一定的酶系在細胞內(nèi)活動，稱為胞內(nèi)酶，如氧化還原酶。有些酶則被分泌于細胞外，在細胞外起作用，稱為胞外酶，如一些水解酶。12.鑒定葡萄球菌屬時一般不用下列哪種方法A、測定細菌素B、直接涂片鏡檢C、分離培養(yǎng)D、藥物敏感試驗E、生化試驗正確答案：A13.下列哪一種輔因子的生成可通過測定340nm處吸光度的降低數(shù)來表示C、NADHD、FMNE、NADPH正確答案：B14.再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)造血細胞減少，尤其是A、巨大原始紅細胞B、巨大早幼粒細胞C、巨大血小板D、巨核細胞E、以上都不正確正確答案：D15.下列細菌實驗室的一般注意事項，錯誤的是A、穿著專用白大衣、帽B、養(yǎng)成在室內(nèi)手不觸及口、面、發(fā)的習(xí)慣C、操作中不應(yīng)談話D、除接電話等緊急情況外，離室前必須用消毒液洗手E、室內(nèi)不準(zhǔn)跑動，以免引起風(fēng)動正確答案：D16.用于檢測感染HIV的確診試驗為A、WestemblotB、免疫熒光法(IFT)C、ELISAD、反轉(zhuǎn)錄酶測定E、酶聯(lián)免疫法(EIT)正確答案：A答案解析：人類免疫缺陷病毒(HIV)的抗體檢測通常包括初篩試驗和確診試驗.選項中B、E屬于初篩試驗的方法，C選項是抗原檢測方法，A選項是HIV抗體的確診試驗。17.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D、室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E、室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3正確答案：B18.外周血中嗜酸性粒細胞增高見于A、百日咳感染期B、風(fēng)疹感染期C、猩紅熱感染期D、流行性腮腺炎感染期E、傳染性單核細胞增多癥感染期正確答案：C19.在體外培養(yǎng)中僅能激發(fā)人類T細胞增殖的物質(zhì)是A、美洲商陸有絲分裂原(PWM)B、金黃色葡萄球菌A蛋白C、植物血凝素D、脂多糖E、葡萄球菌毒素A正確答案：C20.霍亂首例患者的確診應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時作疫情報告，因為該病是A、烈性傳染病B、病死率極高C、無理想治療方法D、無有效預(yù)防措施E、以上都不是正確答案：A21.有關(guān)ALL以下說法正確的是A、免疫學(xué)分型將T細胞ALL分為4個亞型B、免疫學(xué)分型將B細胞ALL分為3個亞型C、僅10％ALL患者可檢出克隆性核型相關(guān)性D、除ALL-L3型外，ALL的免疫學(xué)亞型與FAB亞型之間無相關(guān)性E、免疫學(xué)分型將ALL分為T系A(chǔ)LL，B系A(chǔ)LL，T、B細胞混合型ALL正確答案：D答案解析：ALL的免疫學(xué)亞型與FAB亞型之間除ALL-13型外無相關(guān)性。ALL分為T細胞系和B細胞系，T細胞系又分為兩個亞型：早T前體-ALL和T細胞ALL。B細胞系A(chǔ)LL分為4個亞型：早B前體-ALL、普通型-ALL、前B-ALL和B細胞ALL。大約90％以上ALL可檢出克隆性核型異常。22.下列疾病均可見血尿酸增高，但除外A、痛風(fēng)B、惡性腫瘤C、白血病D、腎功能損害E、肝硬化正確答案：E答案解析：尿酸是嘌呤核苷酸的代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代謝紊亂或腎臟排泄障礙引起的，最終可導(dǎo)致痛風(fēng)。白血病及惡性腫瘤時尿酸生成增多，腎功能損害尿酸排泄減少。以上均導(dǎo)致血尿酸濃度升高。肝硬化時尿酸生成減少。23.在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為（）A、間質(zhì)型B、全小葉型C、混合型D、小葉中央型E、旁間隔型正確答案：D24.健康肝臟可以處理多少倍于正常量的膽紅素A、4倍B、6倍C、8倍D、3倍E、10倍正確答案：A25.載脂蛋白B主要存在于A、HDLB、LDLC、VLDLD、CME、FFA正確答案：D26.嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄而引起A、心肌炎B、心肌鈣化C、心肌病D、心肌缺血E、心肌肥厚正確答案：D27.男，2歲，因呼吸困難就診。查體發(fā)現(xiàn)：口腔粘膜上散在白色斑點及白色假膜樣物。經(jīng)細菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，感染細菌經(jīng)Albert染色，有明顯的異染顆粒。此病人應(yīng)考慮為A、氣管炎B、口腔病毒感染C、白喉D、流感E、肺炎正確答案：C28.關(guān)于耐甲氧西林葡萄球菌，敘述不正確的是A、體外藥敏試驗表現(xiàn)為敏感的藥物，臨床療效也一定好B、在藥敏培養(yǎng)基中加入2%～4%氯化鈉可提高耐藥菌的檢出率C、耐藥菌攜帶的耐藥基因是mecAD、在瓊脂篩選試驗中只要有1個菌落生長，就判為耐藥E、已成為目前葡萄球菌醫(yī)院感染的主要問題正確答案：A29.下列說法符合惡性組織細胞病的是（）。A、主要臨床表現(xiàn)為進行性黃疸B、常表現(xiàn)為全血細胞減少C、女性多于男性D、病程常大于1年E、是1種淋巴細胞系統(tǒng)的惡性疾病正確答案：B答案解析：ABD三項，MH臨床特點：起病急驟，以高熱、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、全血細胞減少、出血、黃疸和進行性衰竭為主要特征。病程較短，多在半年內(nèi)死亡。C項，MH多見于青壯年，以20至40歲者居多，男女發(fā)病為2～3:1。E項，惡性組織細胞病（MH）是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。30.患者，男，76歲。反復(fù)咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩肺支氣管擴張。外科醫(yī)生認為不宜手術(shù)，原因是什么A、男性B、支氣管擴張不必手術(shù)治療C、咯血時間太長D、年齡大E、病變范圍太大正確答案：E31.檢測軍團菌β-內(nèi)酰胺酶試驗，下列何種顏色變化可判斷為陽性A、紅色變?yōu)辄S色B、黃色變?yōu)榧t色C、紅色變?yōu)榫G色D、綠色變?yōu)榧t色E、紅色變?yōu)楹谏_答案：B32.ICSH建議，血細胞計數(shù)時首選抗凝劑是A、EDTA-K2B、EDIAC、EDTA-Na2D、肝素E、枸櫞酸鈉正確答案：A33.大量輸血后可引起（）。2＋＋＋2＋＋A、血Ca上升高B、血H升高C、血K升高D、Ca升高E、血K降低正確答案：C答案解析：輸血引起高血鉀往往是在大量的輸注庫存血的時候出現(xiàn)。輸血引起高鉀血癥的原因主要是由于庫存血存在一定的血細胞破壞，而鉀離子主要是存在于細胞內(nèi)，如果是血細胞破壞得比較多，鉀含量就比較高，而且?guī)齑嫜４娴臅r間越長鉀含量越高，人體在大量的輸注以后會導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生。34.血涂片經(jīng)瑞氏染色后紅細胞染色較淺，中央淡染區(qū)擴大，這種情況稱為A、正常染色B、Hb含量高，著色不均C、Hb含量低，著色不均D、Hb含量高，著色深E、Hb含量低，著色淺正確答案：E35.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無幼稚細胞出現(xiàn)，肝脾不腫大?？赡転橄旅婺姆N疾病A、慢粒B、急淋C、骨髓纖維化D、急性白血病E、再障正確答案：E36.動物采血應(yīng)在末次免疫后A、10～20天B、1～3天C、20天以上D、7～10天E、6～7天正確答案：E37.關(guān)節(jié)腔積液進行細胞學(xué)檢查，應(yīng)采用哪一管的標(biāo)本？（）A、第一管B、第四管C、第五管D、第二管E、第三管正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)腔積液穿刺標(biāo)本應(yīng)分裝在3支無菌試管內(nèi)，第一管作理學(xué)和微生物學(xué)檢查；第二管加適量肝素抗凝作化學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查；第三管不加抗凝用于觀察積液凝固性。38.關(guān)于二甲雙胍，下列敘述何者正確A、全部在肝臟代謝后，經(jīng)過膽管排泄體外B、飯后二甲雙胍在肌肉組織促進葡萄糖的有氧代謝C、二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖D、心臟衰竭的患者也可以服用二甲雙胍E、腎臟功能不好的患者也可以服用二甲雙胍正確答案：C39.AFP升高不常見于（）。A、孕婦B、肝硬化C、結(jié)腸癌D、生殖系統(tǒng)腫瘤E、肝癌正確答案：C答案解析：AFP升高可見于：①肝癌，與癌細胞能合成或