2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》習題庫（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.圖像后處理技術與CT圖像重建的本質(zhì)區(qū)別是：（）A、能否得到冠、矢狀位圖像B、能否得到多平面的圖像C、圖像的矩陣是否可以改變D、應用原始掃描數(shù)據(jù)還是圖像數(shù)據(jù)E、能否得到高分辨率圖像正確答案：D2.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A、尿膽紅素及尿膽原檢查B、肝功能檢查C、血AFP檢查D、肝B超檢查E、肝活檢正確答案：C答案解析：肝硬化患者如有進行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應懷疑可能發(fā)生癌變。甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌特異性最強的標記物和主要診斷指標。3.女性，53歲，左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2．8×10／L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、肺炎鏈球菌D、革蘭陰性桿菌E、卡他莫拉菌正確答案：D4.提示重癥胰腺炎的體征是A、Courvoisier征陽性B、肝濁音界消失C、Grey-Turner征陽性D、Murphy征陽性E、肝區(qū)叩擊痛陽性正確答案：C答案解析：有以下表現(xiàn)應當按重癥胰腺炎處置。①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③實驗室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。5.患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認心前區(qū)疼痛和高血壓病史，超聲心動圖心腔輕度增大，室壁運動普遍減弱，診斷應考慮A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、肥厚型心肌病C、高血壓性心臟病D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案：D6.男性，58歲，頭暈乏力半年，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦滲血，檢驗1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白細胞分類淋巴細胞80％，中性20％，肝脾無腫大，骨髓增生低下，治療首選A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素BC、糖皮質(zhì)激素治療D、切脾治療E、環(huán)孢素治療正確答案：E7.男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細胞滿視野首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石正確答案：A8.苯、烷化劑等化學物質(zhì)有致白血病的作用，最常見的類型是A、急性淋巴細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、急性非淋巴細胞白血病E、毛細胞白血病正確答案：D答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)苯、烷化劑等化學物質(zhì)可引起繼發(fā)性白血病，多為急性非淋巴細胞白血病。9.急性溶血的開始癥狀是：A、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B、血紅蛋白尿C、昏迷D、腎衰竭E、休克正確答案：A10.女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細胞升高，間接膽紅素升高，紅細胞脆性試驗0．6％。尿常規(guī)：紅細胞(+++)，隱血(+++)，蛋白(++)。血片中見大量紅細胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者發(fā)生貧血的機制是A、自身抗體破壞紅細胞B、紅細胞生成減少C、促紅素分泌不足D、紅細胞血管內(nèi)機械性破壞E、以上都不是正確答案：A11.男性，56歲，肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭，在使用強心劑治療時不正確的是A、用量為常規(guī)量的2～3倍B、心率快與慢不能作為療效指征C、應選用作用快、排泄快的制劑D、一般療效較差E、不作為治療心功能不全的首選藥物正確答案：A12.血清淀粉酶測定正確的是A、發(fā)病后即刻升高B、起病后6～12小時開始升高C、淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D、超過正常值2倍即可確診E、持續(xù)1周以上正確答案：B13.支原體肺炎自行消散的時間為：A、3～5天B、3～4周C、7～10天D、2～3天E、11～20天正確答案：B14.HIV／AIDS合并肺結(jié)核的治療方案一般是A、6個月短程化療方案為主，可以適當延長治療時間B、間歇化療方案C、治療時間一般為1年D、治療時間一般為1年半E、治療時間一般為2年正確答案：A15.無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的藥物治療開始標準是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正確答案：D16.患者女性，68歲，因反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫若需要利尿治療，下列不合適的是A、螺內(nèi)酯B、大劑量呋塞米長期靜脈注射C、氫氯噻嗪D、小劑量呋塞米口服或靜脈注射E、氫氯噻嗪和氨苯蝶啶口服正確答案：B17.患者，男，58歲，胸骨后陣發(fā)性疼痛半年余，透視見心影稍大，CT片如圖，最可能的診斷是（）。A、慢性肺源性心臟病B、縮窄性心包炎C、高血壓性心臟病D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠狀動脈粥樣硬化病變造成冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，引起心肌缺血和壞死。18.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音為明確診斷，仍需的檢查是A、心電圖B、血氣分析C、胸片D、肝功能E、肺功能正確答案：C19.脾大的常見原因不包括()。A、肝硬化B、血液系統(tǒng)疾病C、結(jié)締組織病D、脾原發(fā)惡性腫瘤E、感染性疾病正確答案：D答案解析：脾臟增大的原因包括感染性疾病，血液系統(tǒng)疾病，肝硬化及門脈高壓，以及結(jié)締組織病、糖尿病等。20.男患，36歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)哪項不符合結(jié)核性腹膜炎的診斷（）A、腹脹B、肺結(jié)核病史C、低熱，盜汗D、腹水為漏出液E、腹部隱痛正確答案：D21.男性，40歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做的處理是A、口服去甲腎上腺素B、肌注巴曲酶C、快速補液D、快速輸血E、手術止血正確答案：D22.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高B、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置C、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高D、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置E、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置正確答案：E23.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg經(jīng)一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做的檢查是A、蝶鞍MRB、禁水試驗C、骨齡測定D、顱骨平片E、禁水-加壓試驗正確答案：A24.肝病患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是因為（）A、醛固酮增多B、雄激素增多C、雄激素減少D、雌激素增多E、腎上腺皮質(zhì)激素減少正確答案：D25.恙蟲病的特征性體征是A、紅斑B、玫瑰疹C、皮膚紫紅色結(jié)節(jié)D、瘀斑E、焦痂正確答案：E26.心室收縮期中的快速射血期約占總射血量的A、1／3B、1／4C、2／3D、3／4E、1／2正確答案：C27.關于結(jié)核性腹膜炎的診斷，錯誤的一項是：A、結(jié)核菌素試驗陰性亦不能排除本病B、首選診斷手段是腹腔鏡檢查C、不能強調(diào)腹壁柔韌感等典型表現(xiàn)為診斷條件D、診斷困難者可行抗結(jié)核診斷性治療E、腹水動物接種較細菌培養(yǎng)陽性率高正確答案：B28.關于腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)，下列正確的是()。A、多發(fā)生于幕下，少數(shù)發(fā)生于幕上B、瘤周水腫明顯C、無明顯占位效應D、病灶密度較高E、腦水腫范圍與腫瘤大小成正比正確答案：B答案解析：腦轉(zhuǎn)移瘤病灶多位于皮層或大腦半球下區(qū)，少數(shù)位于丘腦與小腦。CT病灶多為類圓形等密度或略低密度；多為多發(fā)，周圍水腫明顯，腦水腫范圍與腫瘤大小不成正比。29.Brugada綜合征患者心外膜動作電位2相的離子流變化是A、Na+內(nèi)流增多，Ito電流減弱B、Na+內(nèi)流減少，Ito電流減弱C、Na+內(nèi)流增多，Ito電流增強D、Na+內(nèi)流減少，Ito電流增強E、以上都不是正確答案：D30.葡萄胎并發(fā)的卵巢囊腫多屬于()。A、卵巢冠囊腫B、皮樣囊腫C、黃素囊腫D、濾泡囊腫E、黃體囊腫正確答案：C31.下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變A、新生細胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)B、肝細胞變性壞死C、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成D、纖維組織增生E、不同程度的炎性細胞浸潤正確答案：C答案解析：肝硬化的組織學改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。32.CT平掃示左腎周低密度灶，增強掃描分泌期腎周病灶呈高密度。最可能的診斷是()。A、腎積水B、腎結(jié)核C、左腎周血腫D、左腎周積尿E、腎重復性畸形正確答案：D33.對于心房顫動，下列哪項不正確A、心音強弱不等B、心電圖P波消失，代之以f波C、心律絕對不齊D、可以聽到第三心音E、心率小于脈率正確答案：E34.在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選的治療是A、放療及化療B、病因治療C、替代治療D、對癥治療E、支持治療正確答案：C35.周圍性肺癌最常見的病理組織類型A、小細胞未分化癌B、鱗狀上皮細胞癌C、鱗腺癌D、大細胞癌E、腺癌正確答案：E答案解析：周圍性肺癌以腺癌最為多見。36.2mmol/L，Cl84mmol/L，下列哪項措施最為適宜A、加大吸氧量B、更換抗生素C、用鎮(zhèn)靜劑D、補充氯化鉀E、應用精氨酸正確答案：D答案解析：根據(jù)患者動脈血氣分析結(jié)果，目前存在呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒，首先因糾正代謝性堿中毒。對于肺心病引起的代謝性堿中毒，大多是由于低鉀血癥造成。首先應糾正低鉀血癥，因此先補充氯化鉀；如血鉀正常，應補充精氨酸。37.最常見的周圍型肺癌是()A、細支氣管肺泡癌B、腺癌C、鱗狀上皮細胞癌D、腺、鱗混合癌E、未分化細胞癌正確答案：B38.下列關于腦梗死的描述錯誤的是()。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表現(xiàn)為低密度或等密度改變C、梗死灶與病變動脈供血區(qū)一致D、MRI急性期呈長T1、長T2信號E、增強掃描后各期腦梗死病灶均不強化正確答案：E答案解析：腦梗死CT表現(xiàn)為等密度或低密度改變，其梗死區(qū)域與其動脈供血區(qū)域一致，呈楔