住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題庫（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是精神運(yùn)動性癲癇發(fā)作的特征A、持續(xù)存在的昏睡B、持續(xù)存在的精神異常C、發(fā)作性抽搐伴意識障礙D、發(fā)作性精神異常和自動癥E、抑郁、幻覺、自制力低下正確答案：D2.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫最主要的病因是（）。A、甲狀腺原料（碘）缺乏B、長期服用甲狀腺藥物C、甲狀腺素需要量增高D、甲狀腺素分泌增加E、甲狀腺素合成障礙正確答案：A答案解析：導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的病因有：甲狀腺素需要量增高；甲狀腺素合成障礙；甲狀腺原料缺乏等。其中，最常見的是甲狀腺原料缺乏。3.黑色素瘤為A、中度惡性腫瘤，局部切除即可B、高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除C、良性腫瘤，不需要手術(shù)處理D、高度惡性腫瘤，以放療和化療為主E、低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除正確答案：B答案解析：黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，應(yīng)該做局部擴(kuò)大切除。4.腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)的時機(jī)選擇是漏液時間超過A、15天B、20天C、30天D、40天E、7天正確答案：C答案解析：絕大多數(shù)漏口會在1～2周內(nèi)自行愈合。如超過1個月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。5.女性，27歲。反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清。右側(cè)肢體肌力Ⅴ級。頭顱CT檢查提示右側(cè)額葉前部皮質(zhì)呈"雙軌征"鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)額葉動靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。根據(jù)患者情況，最適宜的治療力案是A、手術(shù)徹底切除動靜脈畸形B、放療C、藥物抗癲癇+放療D、手術(shù)徹底切除動靜脈畸形+藥物抗癲癇E、藥物抗癲癇正確答案：D6.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的（）。A、底部B、體部C、頸部D、底、體交界處E、頸、體交界處正確答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。因此答案選C。7.以下錯誤的說法是（）。A、研究者故意更改科研數(shù)據(jù)屬于過失誤差，在科研中應(yīng)該杜絕B、隨機(jī)誤差是沒辦法避免的，但可以縮小C、系統(tǒng)誤差的存在總是造成研究結(jié)果總是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也稱偏差，是一種系統(tǒng)誤差E、系統(tǒng)誤差可以通過良好的科研設(shè)計(jì)加以控制正確答案：A答案解析：過失誤差也稱粗差，是指工作中的差錯，是由于工作粗枝大葉，不按操作規(guī)程辦事等原因造成的。過失誤差主要是由于測量者的疏忽所造成。例如讀數(shù)錯誤、記錄錯誤、測量時發(fā)生未察覺的異常情況等等，這種誤差是可以避免的。A項(xiàng)故意更改數(shù)據(jù)不屬于誤差。8.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是因?yàn)椋ǎ、內(nèi)臟功能紊亂B、合并急性胃腸炎C、內(nèi)臟神經(jīng)反射D、腹膜炎刺激E、胃腸道反射痙攣正確答案：C答案解析：臨床上，大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾管腔梗阻，最開始的癥狀是克服梗阻導(dǎo)致的陣發(fā)腹痛，因內(nèi)臟神經(jīng)反射原因，表現(xiàn)為上腹痛。惡心、嘔吐一般在腹痛開始后數(shù)小時，待闌尾炎癥狀加重后，疼痛局限在闌尾局部，形成典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。9.關(guān)于導(dǎo)尿下列說法錯誤的是（）。A、留置導(dǎo)尿管時，囑病人少飲水B、尿潴留時間長、膀胱擴(kuò)張較嚴(yán)重者，要留置尿管C、要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作D、導(dǎo)尿要分次放尿，特別是膀胱高度擴(kuò)張者E、導(dǎo)尿每隔半小時一次，直到排盡正確答案：A答案解析：留置導(dǎo)尿管時，囑病人多飲水以預(yù)防感染。10.診斷急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是下列哪項(xiàng)？（）。A、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高B、尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多C、尿道分泌物涂片檢查可見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌D、中段尿培養(yǎng)出淋球菌E、尿道分泌物培養(yǎng)出淋球菌正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高可見于一般的感染。B項(xiàng)，尿液檢查可見白細(xì)胞增多可見于一般的泌尿系統(tǒng)感染。C項(xiàng)，尿道分泌物涂片檢查可見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌為快速診斷急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE兩項(xiàng)，細(xì)菌培養(yǎng)的可靠性高于涂片檢查，但時間長較為繁瑣。11.主動脈關(guān)閉不全雜音的聽診部位首選（）。A、胸骨左緣第4肋間B、主動脈第2聽診區(qū)C、心尖部D、主動脈第1聽診區(qū)E、胸骨右緣第2肋間正確答案：B答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者在胸骨左緣第3、4肋間和主動脈瓣區(qū)聽診有嘆息樣舒張?jiān)纭⒅衅诨蛉鎻埰陔s音。重度關(guān)閉不全者呈現(xiàn)水沖脈、動脈槍擊音、毛細(xì)血管搏動等征象。12.患者男，40歲。腰扭傷后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查體：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左側(cè)壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余無異常。CT掃描示腰4、5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1.0cm×0.6cm，左側(cè)神經(jīng)根受壓。目前最佳的是下列哪項(xiàng)治療？（）A、平臥硬板床，理療，藥物治療B、立即手術(shù)治療C、加強(qiáng)腰椎被動活動鍛煉D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用抗結(jié)核藥物正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥中80%的病人可經(jīng)保守治療有效，常用的手段為：硬板床臥床休息，牽引，理療與按摩等使痙攣肌肉松弛，減輕椎間盤壓力。非手術(shù)治療的適應(yīng)證：①初次發(fā)病，病程較短的病人；②休息以后癥狀可以自行緩解者；③由于全身疾病或有局部皮膚疾病，不能實(shí)行手術(shù)者；④不同意手術(shù)者。13.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是A、都不易嵌頓B、都應(yīng)手術(shù)治療C、疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D、疝囊均通過腹股溝管E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動脈外側(cè)）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)方可治療。14.膽囊結(jié)石最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（）A、急性水腫性胰腺炎B、膽道蛔蟲病C、急性化膿性膽囊炎D、化膿性梗阻性膽管炎E、肝膿腫正確答案：C答案解析：因膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)，可造成膽囊梗阻，壓力升高，故最容易導(dǎo)致膽囊急性化膿性炎癥。15.有關(guān)腫瘤的概念與描述，下列錯誤的是（）。A、腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生B、腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，所產(chǎn)生的異常增生與分化所形成的新生物C、腫瘤不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長D、腫瘤在生長過程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長E、腫瘤可分為良性與惡性正確答案：D答案解析：腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生，因此生物學(xué)手段一般無法有效控制其生長。16.檢查腹股溝疝時，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在A、恥骨結(jié)節(jié)外緣B、腫塊隆起最明顯處C、腹股溝韌帶中點(diǎn)D、精索的前內(nèi)方E、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm正確答案：E17.絞窄性腸梗阻的體征不包括（）。A、嘔吐物為血性液B、腹部有孤立脹大的腸袢C、全腹膨脹D、有腹膜刺激征或固定壓痛E、疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重正確答案：C答案解析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，進(jìn)展快，腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。②早期出現(xiàn)休克，或抗休克治療后改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)（體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）。④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。⑥積極非手術(shù)治療無效。⑦腹部X線片示孤立脹大腸袢不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。而全腹膨脹常見于低位的腸梗阻，以梗阻部位以上的腸道積氣、積液為主要表現(xiàn)，而絞窄性腸梗阻不一定是低位腸梗阻。18.在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于（）。A、視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷B、視交叉損傷C、一側(cè)視束損傷D、一側(cè)視放射損傷E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷正確答案：A答案解析：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顳側(cè)視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。因此答案選A。19.心臟黏液瘤最好發(fā)生于（）。A、三尖瓣B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房正確答案：E答案解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人瓣膜發(fā)生者。20.患者女，60歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷為（）。A、乳腺囊性增生癥B、乳腺纖維瘤C、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺結(jié)核E、乳腺癌正確答案：E答案解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，無壓痛且出現(xiàn)粘連，最大可能即為乳腺癌。21.患者男，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月。食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能嚴(yán)重障礙。最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案：B答案解析：老年男性，食管鱗癌診斷明確（放療敏感）。心電圖提示冠心病可能性大，肺功能嚴(yán)重障礙，心肺功能不好，手術(shù)和化療不能耐受，因此首選放射治療，答案選B。22.一組變量值，其大小分別為10，12，9，7，11，39，其中位數(shù)是：（）。A、9B、7C、11D、12E、10.5正確答案：E23.患者女，38歲，左乳外上象限可捫及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可捫及1cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正確答案：B答案解析：TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤，腫瘤最大徑≤2cm為T1，5cm≥腫瘤最大徑＞2cm為T2，腫瘤最大徑＞5cm為T3，若侵犯皮膚或胸壁或炎性乳癌為T4；N代表區(qū)域淋巴結(jié)，乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證明是N1，沒有轉(zhuǎn)移是N0；M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。所以本例屬于T2N1M0。24.前列腺增生（BPH）的并發(fā)癥不包括（）。A、鏡下血尿B、腹股溝疝C、膀胱結(jié)石D、雙腎積水E、雙側(cè)睪丸鞘膜積液正確答案：E答案解析：繼發(fā)性鞘膜積液有原發(fā)性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液，多與前列腺增生無關(guān)。25.下列哪類腦膿腫最為常見A、耳源性腦膿腫B、隱源性腦膿腫C、外傷性腦膿腫D、鼻源性腦膿腫E、血源性(轉(zhuǎn)移性)腦膿腫正確答案：A答案解析：中耳炎、乳突化膿是最常見的潛在感染源，是引起腦膿腫的最多見原因。26.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)于2～3天甚至更長時間內(nèi)分次補(bǔ)給B、中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500～1000mlC、對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgD、氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000mlE、大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000～1500ml正確答案：C27.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況？（）A、心力衰竭B、肺部感染C、左肺不張D、肺出血E、右側(cè)氣胸正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，同時氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]發(fā)生左側(cè)肺不張。28.下列影響中心靜脈壓的諸因素