10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，49歲，腰腿痛10年。查體：腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側(cè)，左側(cè)直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是A、棘間韌帶炎B、椎間盤突出癥C、腰椎管狹窄癥D、棘上韌帶炎E、棘突炎正確答案：B2.冠心病的左主干病變是指病變位于A、發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B、發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C、發(fā)出后降支與前降支的共同開口D、發(fā)出前降支與對角支的共同開口E、發(fā)出對角支與回旋支的共同開口正確答案：A3.患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動，終止心房撲動最有效的方法是A、食管電極超速抑制B、毛花苷丙靜注C、緊急行射頻消融術(shù)D、同步直流電復(fù)律E、頸動脈竇按摩正確答案：D答案解析：終止心房撲動最有效的方法是同步直流電復(fù)律。心房撲動（房撲）是一種起源于心房的異位性心動過速，可轉(zhuǎn)化為心房顫動。心房撲動時心房內(nèi)產(chǎn)生250～350次／分左右規(guī)則的沖動，引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮，心室律多數(shù)規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例多為2～4：1)，少數(shù)不規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例不均），心室率常在140～160次／分之間。心房撲動也分為陣發(fā)性和持久性兩種類型，其發(fā)生率較心房顫動少。臨床表現(xiàn)：①輕者可無明顯不適，或僅有心悸、心慌、乏力；②嚴(yán)重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數(shù)患者可因心房內(nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞；③心室律規(guī)則，140～160次／分左右，伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率可較慢，且不規(guī)則；④有時心室率可因房室傳導(dǎo)比例的轉(zhuǎn)變而突然自動成倍增減，按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫后又即回復(fù)到原有心率水平，部分可聽到心房收縮音。診斷依據(jù)：①常見病因與心房顫動基本相同。②心悸、心律規(guī)則或不規(guī)則，有時心率可突然減慢或突然加倍。③心電圖：P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動波，稱F波；QRS波群形態(tài)與竇性心律相同，如伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，可呈寬大畸形；心室律可規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例多為2～4:1），也可不規(guī)則（房室傳導(dǎo)比例不勻）。4.《傳染病防治法》規(guī)定了五種生產(chǎn)經(jīng)營單位的違法行為導(dǎo)致或可能導(dǎo)致傳染病的傳播、流行的，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。下列幾種情形中，哪一條是法中沒有予以規(guī)定的（）A、生產(chǎn)、供應(yīng)的口罩不符合產(chǎn)品質(zhì)量要求的B、供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的C、生產(chǎn)、供應(yīng)涉水產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的D、出售、運輸疫區(qū)中被污染或可能被污染的物品，而未進(jìn)行消毒處理的E、生產(chǎn)、供應(yīng)的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的正確答案：A5.患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計9數(shù)3.1×10／L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇A、診斷性胸腔穿刺抽液B、支氣管肺泡灌洗C、開胸肺活檢D、痰培養(yǎng)E、經(jīng)皮針刺肺活檢正確答案：D答案解析：根據(jù)肺部影像學(xué)表現(xiàn)，考慮合并肺膿腫，為避免感染擴散，最好行痰培養(yǎng)以明確病原學(xué)診斷。6.男，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個月。查體：右手掌中部有一直徑為1.5cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚粘連，質(zhì)硬，可活動，有輕壓痛。最可能的診斷是A、表皮樣囊腫B、皮樣囊腫C、皮脂腺囊腫D、腱鞘囊腫E、纖維瘤正確答案：A7.精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)，原因不包括（）。A、左側(cè)精索靜脈走行距離長B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、左側(cè)精索靜脈受到乙狀結(jié)腸的壓迫D、左側(cè)精索靜脈注入下腔靜脈E、左側(cè)精索靜脈缺乏瓣膜使靜脈血液逆流正確答案：D答案解析：左側(cè)精索靜脈是匯入左側(cè)腎靜脈，并非下腔靜脈。8.男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是（）A、還納疝內(nèi)容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E、以上都不是正確答案：C答案解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。9.腸扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生的部位為（）。A、胃B、乙狀結(jié)腸C、十二指腸D、盲腸E、小腸正確答案：E答案解析：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸袢沿一個固定點旋轉(zhuǎn)而引起，常因先天性腸系膜過長，或小腸旋轉(zhuǎn)異常，或后天性腸粘連的結(jié)果。大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸，但乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)也不罕見。10.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是（）A、5歲以下幼兒，手法復(fù)位，復(fù)位后不固定B、5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊C、6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定D、成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定E、10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：A11.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎A、復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石B、藥物治療無效C、右腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損D、右腎鹿角狀結(jié)石E、右腎下極多發(fā)結(jié)石正確答案：C答案解析：若一側(cè)腎功能良好，對側(cè)腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損情況下應(yīng)考慮切除無功能腎。12.男性，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/60mmHg，印象診斷是A、挫傷B、實質(zhì)損傷C、實質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂正確答案：D答案解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷腎全層裂傷。13.肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點是A、多見于中年人，女性發(fā)病率高于男性B、早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重C、肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯D、三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮E、以上都是正確答案：E14.胸部CT圖像含氣支氣管征多見于（）A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌正確答案：C答案解析：細(xì)支氣管肺泡癌的X線特征是可見含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡腔，而不是破壞和壓迫細(xì)支氣管。15.被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵日_答案：C答案解析：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。16.嬰幼兒最常見的腹部腫瘤（）A、錯構(gòu)瘤B、透明細(xì)胞癌C、腎母細(xì)胞瘤D、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、畸胎瘤正確答案：C17.關(guān)于慢性膿胸哪項是錯誤的（）A、膿胸局限包裹B、臟壁層纖維板C、膿液稠厚D、排膿后肺膨脹不受限E、縱隔向患側(cè)移位正確答案：D18.患者男，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞動后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行（）。A、抗感染治療B、局部藥物治療C、彈性繃帶包扎治療D、手術(shù)治療E、物理治療正確答案：D答案解析：手術(shù)治療是下肢靜脈曲張最根本的方式，對于有癥狀的、沒有手術(shù)禁忌證患者，都應(yīng)該實施手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于病變輕、妊娠婦女及其他無法耐受手術(shù)的患者。19.X線攝片發(fā)現(xiàn)骨干骺部出現(xiàn)一局限的類圓形，邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，其內(nèi)見碎屑狀死骨，鄰近無明顯骨質(zhì)增生，也無骨膜反應(yīng)。最大的可能是A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨結(jié)核C、骨囊腫D、骨肉瘤E、骨膿腫正確答案：B20.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗生素外最宜選用何種治療A、切開引流加皮牽引B、切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引C、手法整復(fù)與小夾板固定D、持續(xù)骨牽引E、手法整復(fù)與石膏固定正確答案：B21.較早出現(xiàn)梗阻癥狀的食管癌，最常見下列哪種病理分型？（）A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、潰瘍型正確答案：A答案解析：食管癌縮窄型，瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞癥狀，因此答案選A。22.明顯阻塞性黃疸B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比較理想的進(jìn)一步檢查是A、十二指腸低張造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔動脈血管造影E、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影正確答案：B23.患者女，25歲。足部淺Ⅱ度燙傷，并發(fā)創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。創(chuàng)面用藥首選（）。A、碘甘油B、磺胺嘧啶銀霜劑涂布C、阿米卡星濕敷D、呋喃西林紗布濕敷E、涂抹濕潤燒傷膏正確答案：B24.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者，雙下肢出現(xiàn)完全性癱，這時的肌力是幾級A、0級B、1級C、2級D、4級E、5級正確答案：A答案解析：肌力分級：O級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。25.幕上星形細(xì)胞瘤多見于A、頂葉B、額葉C、枕葉D、顳葉E、視丘正確答案：B答案解析：臨床資料統(tǒng)計證明幕上星形細(xì)胞瘤以額葉最為多見。26.腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A、成人L2以上，兒童L3以下B、成人L2以下，兒童L3以下C、成人L1以下，兒童L3以下D、成人L2以上，兒童L3以上E、成人L3以上，兒童L2以上正確答案：B27.患者男性，25歲，4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應(yīng)考慮A、繼發(fā)顱內(nèi)感染B、繼發(fā)肺部感染C、尿路感染D、腸道感染E、第三類型腹膜炎正確答案：E答案解析：第三類型腹膜炎是指原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎經(jīng)引流和抗生素等適當(dāng)措施治療48小時后癥狀無明顯緩解，腹腔感染仍然持續(xù)或復(fù)發(fā)。多發(fā)生于危重患者，多伴有臟器功能衰竭，持續(xù)的全身感染伴反復(fù)發(fā)作的腹腔感染。28.膀胱橫紋肌肉瘤，惡性程度高，常發(fā)生于（）。A、＞20歲B、＞30歲C、1～5歲D、＞50歲E、＞10歲正確答案：C答案解析：膀胱橫紋肌肉瘤主要見于5歲以下的小兒，可表現(xiàn)為膀胱刺激征。29.避免進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺的情況有（）。A、躁動病人B、潛在中心靜脈壓高者C、昏迷病人D、冠心病病人E、嚴(yán)重肺氣腫或胸廓畸形者正確答案：E答案解析：鎖骨下靜脈穿刺置管的禁忌證包括：①局部感染者；②鎖骨和肩胛外傷病人；③胸