醫(yī)院整形美容協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有進(jìn)行整形美容的需求，甲方具備提供整形美容服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處接受整形美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明1.整形美容項(xiàng)目乙方選擇的整形美容項(xiàng)目為[具體項(xiàng)目名稱1]、[具體項(xiàng)目名稱2]、……、[具體項(xiàng)目名稱n]。對(duì)于每個(gè)具體項(xiàng)目，甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明該項(xiàng)目的操作流程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。例如，對(duì)于雙眼皮手術(shù)，甲方應(yīng)告知乙方手術(shù)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行局部麻醉，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血等情況，一般需要[X]周左右恢復(fù)自然，恢復(fù)期間需注意保持傷口清潔，避免感染等。2.使用產(chǎn)品及材料甲方在為乙方實(shí)施整形美容服務(wù)過(guò)程中，將使用[產(chǎn)品名稱1]、[產(chǎn)品名稱2]、……、[產(chǎn)品名稱m]等產(chǎn)品及材料。甲方應(yīng)向乙方提供所使用產(chǎn)品及材料的相關(guān)信息，包括產(chǎn)品成分、生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期、使用方法等。確保所使用的產(chǎn)品及材料符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，且具有合法的來(lái)源渠道。例如，對(duì)于植入人體的假體材料，應(yīng)提供產(chǎn)品的合格證明文件，證明其經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)，無(wú)質(zhì)量缺陷和安全隱患。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整形美容服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況、整形美容需求及相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范，對(duì)乙方是否適合進(jìn)行特定整形美容項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估和判斷，并有權(quán)拒絕為不適合的乙方提供服務(wù)。例如，如果乙方患有某些嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，可能會(huì)影響手術(shù)的安全性和效果，甲方有權(quán)在充分告知乙方風(fēng)險(xiǎn)的情況下，決定是否為其實(shí)施手術(shù)。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，具備開展整形美容服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的整形美容方案，并向乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，確保乙方充分理解并自愿接受。嚴(yán)格按照已確定的整形美容方案進(jìn)行操作，確保手術(shù)過(guò)程符合醫(yī)學(xué)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)，使用符合質(zhì)量要求和安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品及材料。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，密切關(guān)注乙方的恢復(fù)情況，及時(shí)解答乙方關(guān)于恢復(fù)過(guò)程中的疑問(wèn)，并根據(jù)需要提供相應(yīng)的治療建議。例如，術(shù)后定期安排乙方到院復(fù)查，指導(dǎo)乙方正確使用術(shù)后護(hù)理產(chǎn)品，告知乙方飲食、作息等方面的注意事項(xiàng)。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私嚴(yán)格保密，不得泄露乙方在整形美容過(guò)程中涉及的任何信息，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形美容服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，要求甲方提供充分的信息和合理的建議。在充分了解相關(guān)情況后，有權(quán)自主決定是否接受甲方提供的整形美容服務(wù)及選擇具體的服務(wù)項(xiàng)目。有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為，有權(quán)要求甲方改正或采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過(guò)敏史、整形美容史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此可能導(dǎo)致的一切后果。例如，如果乙方隱瞞自己對(duì)某種藥物過(guò)敏的情況，在手術(shù)過(guò)程中因使用相關(guān)藥物而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方的要求，在術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如配合進(jìn)行身體檢查、簽署相關(guān)知情同意書等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付整形美容服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方術(shù)后提供的護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，積極配合甲方的隨訪服務(wù)，如按時(shí)到院復(fù)查等。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的整形美容服務(wù)總費(fèi)用為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該費(fèi)用包含了本協(xié)議約定的所有整形美容項(xiàng)目費(fèi)用、使用產(chǎn)品及材料費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、隨訪費(fèi)用等一切與整形美容服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用（如因乙方自身特殊情況導(dǎo)致需要額外治療的費(fèi)用）。各項(xiàng)具體整形美容項(xiàng)目的費(fèi)用明細(xì)如下：[具體項(xiàng)目名稱1]：人民幣[大寫金額1]元整（小寫：￥[具體金額1]元）[具體項(xiàng)目名稱2]：人民幣[大寫金額2]元整（小寫：￥[具體金額2]元）……[具體項(xiàng)目名稱n]：人民幣[大寫金額n]元整（小寫：￥[具體金額n]元）2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[大寫定金金額]元整（小寫：￥[具體定金金額]元）。剩余款項(xiàng)人民幣[大寫剩余金額]元整（小寫：￥[具體剩余金額]元），乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]個(gè)工作日支付至甲方指定賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等為乙方提供整形美容服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能達(dá)到預(yù)期效果或出現(xiàn)醫(yī)療事故等損害乙方權(quán)益的情況，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失（如醫(yī)療費(fèi)用支出、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等）、精神損害撫慰金以及因維權(quán)而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。例如，如果甲方在手術(shù)過(guò)程中因操作失誤導(dǎo)致乙方面部留下明顯疤痕，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況賠償乙方修復(fù)疤痕所需的醫(yī)療費(fèi)用、因疤痕影響工作和生活導(dǎo)致的誤工費(fèi)、因容貌受損而產(chǎn)生的精神損害撫慰金以及乙方為解決糾紛聘請(qǐng)律師的費(fèi)用等。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個(gè)人信息和隱私，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[大寫違約金金額]元整（小寫：￥[具體違約金金額]元），并采取措施消除因泄密行為給乙方造成的不良影響。如因泄密行為導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間為乙方提供服務(wù)或未按時(shí)完成服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的全部費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]天的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。若乙方逾期超過(guò)[X]天仍未支付相關(guān)費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒(méi)收乙方已支付的定金，同時(shí)乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反甲方術(shù)后提供的護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果或影響整形美容效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何賠償責(zé)任。例如，如果乙方在術(shù)后未按照甲方要求保持傷口清潔，導(dǎo)致傷口感染，乙方應(yīng)自行承擔(dān)治療感染所需的費(fèi)用及可能對(duì)整形效果造成的不利影響。3.若乙方隱瞞或虛報(bào)重要信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方提供服務(wù)并產(chǎn)生不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失（如因處理糾紛產(chǎn)生的費(fèi)用、對(duì)其他患者造成的影響等），并按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的整形美