大多角骨骨折的護(hù)理一、前言手部作為人體重要的運(yùn)動(dòng)和感覺器官，在日常生活與工作中發(fā)揮著不可或缺的作用。大多角骨位于腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)前部，是腕骨中形態(tài)特殊且功能關(guān)鍵的骨骼，參與構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)和腕中關(guān)節(jié)，對維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及手部的靈活運(yùn)動(dòng)具有重要意義。大多角骨骨折雖在腕骨骨折中發(fā)生率不及舟狀骨骨折高，但由于其解剖位置深在、周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折后若處理不當(dāng)或護(hù)理不佳，易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能障礙、慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等不良后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)、交通及體育活動(dòng)的日益頻繁，大多角骨骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢。臨床護(hù)理工作作為骨折治療過程中的重要組成部分，對于促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)腕手部功能起著至關(guān)重要的作用。本文檔旨在結(jié)合臨床實(shí)際，從疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、用藥護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等方面，系統(tǒng)闡述大多角骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)，為臨床護(hù)理人員提供全面、實(shí)用、有針對性的護(hù)理指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者更好地康復(fù)。二、疾病概述（一）定義大多角骨骨折是指由于直接暴力、間接暴力或病理因素等導(dǎo)致大多角骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞的一種骨骼損傷。大多角骨是腕骨中的大骨之一，呈多角形，位于第1掌骨基底部與舟狀骨之間，其內(nèi)側(cè)與小多角骨相鄰，外側(cè)與橈骨莖突相對。該骨骼具有獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，包括掌側(cè)的大多角骨結(jié)節(jié)、背側(cè)的粗糙面以及多個(gè)關(guān)節(jié)面，這些結(jié)構(gòu)使其在腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重中承擔(dān)著重要角色。當(dāng)大多角骨發(fā)生骨折時(shí)，其正常的解剖關(guān)系和生理功能會(huì)受到影響，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀和體征。（二）病因大多角骨骨折的病因主要包括以下幾個(gè)方面：1.直接暴力：是導(dǎo)致大多角骨骨折的常見原因之一。當(dāng)手部受到直接的外力撞擊、擠壓或打擊時(shí)，如機(jī)器沖壓傷、重物砸傷、交通事故中手部被撞擊等，外力直接作用于大多角骨部位，超過骨骼的承受能力，即可造成骨折。這種暴力往往導(dǎo)致骨折線較為復(fù)雜，可能伴隨粉碎性骨折或其他腕骨的損傷。2.間接暴力：多由于腕關(guān)節(jié)處于特殊姿勢時(shí)受到傳導(dǎo)外力所致。例如，在跌倒時(shí)，手部呈掌側(cè)著地，腕關(guān)節(jié)過度背伸、橈偏或尺偏，外力通過手掌和腕骨傳導(dǎo)至大多角骨，使大多角骨受到扭轉(zhuǎn)或剪切力的作用而發(fā)生骨折。此外，在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，如籃球、排球運(yùn)動(dòng)中手部的突然發(fā)力或扭轉(zhuǎn)，也可能間接導(dǎo)致大多角骨骨折。3.病理因素：當(dāng)大多角骨本身存在病變時(shí)，如骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤、骨結(jié)核等，骨骼的強(qiáng)度和韌性會(huì)下降，即使受到輕微的外力作用，也容易發(fā)生骨折，這種骨折稱為病理性骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率較高，是病理性大多角骨骨折的高發(fā)人群。（三）發(fā)病機(jī)制大多角骨的發(fā)病機(jī)制與腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和外力作用方式密切相關(guān)。腕關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié)復(fù)合體，由橈骨、尺骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨組成，各腕骨之間通過關(guān)節(jié)面和韌帶相互連接，共同維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)功能。大多角骨位于腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)柱，與第1掌骨基底部形成鞍狀關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)是拇指完成對掌、外展、內(nèi)收等重要?jiǎng)幼鞯年P(guān)鍵部位。當(dāng)手部受到外力作用時(shí)，外力的大小、方向和作用點(diǎn)決定了骨折的類型和嚴(yán)重程度。在直接暴力作用下，外力直接沖擊大多角骨，使骨骼發(fā)生斷裂，骨折線通常與外力作用方向一致，可能伴隨骨骼的粉碎和移位。在間接暴力作用下，如跌倒時(shí)手掌著地，腕關(guān)節(jié)過度背伸，此時(shí)橈骨遠(yuǎn)端對腕骨產(chǎn)生向上的沖擊力，而第1掌骨基底部則由于身體的重量和慣性產(chǎn)生向下的拉力，大多角骨處于兩者之間，受到剪切力的作用，容易發(fā)生橫形或斜形骨折。如果外力持續(xù)作用，骨折塊可能會(huì)發(fā)生移位，壓迫周圍的血管、神經(jīng)和肌腱等軟組織，進(jìn)一步加重?fù)p傷。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)大多角骨骨折在腕骨骨折中約占5%-10%，其發(fā)生率相對較低，但近年來隨著社會(huì)活動(dòng)方式的多樣化，發(fā)生率有逐漸增加的趨勢。從發(fā)病年齡來看，大多角骨骨折可發(fā)生于各個(gè)年齡段，但以青壯年和老年人較為多見。青壯年人群由于戶外活動(dòng)頻繁、工作強(qiáng)度較大，容易受到直接或間接暴力的損傷而發(fā)生骨折；老年人則由于骨質(zhì)疏松癥等生理因素，骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。從性別分布來看，男性患者略多于女性患者，這可能與男性在工作和生活中接觸高風(fēng)險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。在受傷部位方面，大多角骨骨折多為單側(cè)骨折，雙側(cè)骨折較為罕見。此外，大多角骨骨折常合并其他腕骨骨折或腕關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，如舟狀骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕關(guān)節(jié)韌帶損傷等，這增加了臨床診斷和治療的復(fù)雜性。在職業(yè)分布上，體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等人群的發(fā)病率相對較高，這與他們的工作性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)密切相關(guān)。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀大多角骨骨折患者通常會(huì)出現(xiàn)以下臨床癥狀：1.疼痛：是骨折后最常見的癥狀之一。疼痛通常較為劇烈，呈持續(xù)性，在活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、按壓骨折部位或手指活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)明顯加重。疼痛的程度與骨折的嚴(yán)重程度、移位情況以及患者的疼痛耐受度有關(guān)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛，疼痛可放射至拇指或前臂橈側(cè)。2.腫脹：骨折后**局部軟組織損傷，毛細(xì)血管破裂出血，組織液滲出，導(dǎo)致骨折部位及周圍出現(xiàn)明顯的腫脹。腫脹通常在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)并加重，嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)腕部和手背，影響手部的血液循環(huán)和活動(dòng)功能。3.活動(dòng)受限：由于疼痛和腫脹，患者的腕關(guān)節(jié)和拇指活動(dòng)會(huì)受到明顯限制?；颊呖赡軣o法完成腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏等動(dòng)作，拇指的對掌、外展、內(nèi)收和屈伸動(dòng)作也會(huì)受到不同程度的影響。嚴(yán)重時(shí)，患者甚至無法握持物品。4.畸形：當(dāng)骨折發(fā)生移位時(shí)，患者的腕部可能會(huì)出現(xiàn)明顯的畸形。例如，骨折塊向掌側(cè)或背側(cè)移位，可導(dǎo)致腕部掌側(cè)或背側(cè)出現(xiàn)隆起；向橈側(cè)或尺側(cè)移位，可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)的正常解剖形態(tài)改變。畸形的程度與骨折移位的方向和程度有關(guān)。5.**局部壓痛：在骨折部位按壓時(shí)，患者會(huì)感到明顯的壓痛，這是骨折的重要體征之一。壓痛的范圍通常與骨折的部位一致，有時(shí)可觸及骨折斷端的摩擦感或異常活動(dòng)。（二）體征臨床檢查時(shí)，大多角骨骨折患者可出現(xiàn)以下體征：1.**局部壓痛與叩擊痛：在大多角骨體表投影部位（腕橫紋橈側(cè)端，第1掌骨基底部橈側(cè)）進(jìn)行按壓，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。此外，縱向叩擊拇指指尖，疼痛可傳導(dǎo)至骨折部位，出現(xiàn)叩擊痛陽性。2.腫脹與瘀斑：骨折部位及周圍軟組織出現(xiàn)腫脹，皮膚可出現(xiàn)青紫、瘀斑等皮下出血表現(xiàn)。瘀斑通常在受傷后24-48小時(shí)內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，顏色由鮮紅變?yōu)榍嘧?，最后逐漸消退。3.畸形：骨折移位明顯時(shí)，可觀察到腕部外觀畸形，如腕關(guān)節(jié)橈側(cè)或掌側(cè)隆起，正常的腕關(guān)節(jié)輪廓改變。4.異?；顒?dòng)與骨擦音：在骨折斷端未得到固定的情況下，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或拇指時(shí)，可能會(huì)觸及骨折斷端的異常活動(dòng)，或聽到骨擦音、骨擦感。但應(yīng)注意，避免反復(fù)檢查此項(xiàng)體征，以免加重骨折移位和軟組織損傷。5.拇指活動(dòng)受限：由于大多角骨與第1掌骨基底部構(gòu)成關(guān)節(jié)，骨折后拇指的活動(dòng)會(huì)受到明顯影響，尤其是拇指的對掌動(dòng)作和外展動(dòng)作受限更為明顯。（三）診斷方法大多角骨骨折的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查相結(jié)合。1.病史采集：詳細(xì)詢問患者的受傷史，包括受傷時(shí)間、受傷原因、受傷時(shí)手部的姿勢、外力的性質(zhì)和大小等。同時(shí)，了解患者的既往病史，如是否患有骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤等疾病，以及是否有手部外傷史或手術(shù)史。2.體格檢查：通過視診、觸診、動(dòng)診和量診等方法進(jìn)行體格檢查。視診觀察腕部是否有腫脹、畸形、瘀斑等；觸診檢查骨折部位的壓痛、叩擊痛、異?；顒?dòng)和骨擦音；動(dòng)診評估腕關(guān)節(jié)和拇指的活動(dòng)范圍；量診測量腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肢體的長度和周徑，與健側(cè)進(jìn)行對比。3.影像學(xué)檢查：是確診大多角骨骨折的重要依據(jù)，常用的影像學(xué)檢查方法包括：（1）X線檢查：是首選的檢查方法。拍攝腕關(guān)節(jié)正位、側(cè)位、斜位X線片，可清晰顯示大多角骨的形態(tài)、骨折線的位置、骨折類型以及骨折塊的移位情況。但對于一些無明顯移位的裂紋骨折或骨折線較為隱匿的骨折，X線檢查可能會(huì)出現(xiàn)漏診。（2）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查：對于X線檢查未能明確診斷或骨折移位復(fù)雜的患者，CT檢查具有重要的診斷價(jià)值。CT檢查能夠清晰顯示大多角骨的三維結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷骨折線的走行、骨折塊的大小和移位方向，以及是否合并其他腕骨骨折或關(guān)節(jié)損傷。（3）磁共振成像（MRI）檢查：主要用于評估腕關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷情況，如韌帶損傷、肌腱損傷、神經(jīng)損傷等。對于大多角骨骨折合并軟組織損傷的患者，MRI檢查可提供更詳細(xì)的診斷信息，有助于制定合理的治療和護(hù)理方案。四、護(hù)理評估（一）健康史護(hù)理人員在對大多角骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，首先要詳細(xì)采集患者的健康史，包括以下內(nèi)容：1.受傷史：詳細(xì)詢問患者受傷的具體情況，如受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷時(shí)的動(dòng)作和姿勢、外力的作用部位和強(qiáng)度等。例如，是跌倒時(shí)手掌著地受傷，還是機(jī)器砸傷、運(yùn)動(dòng)損傷等。同時(shí)，了解患者受傷后是否立即就醫(yī)，在就醫(yī)前采取了哪些急救措施，如是否進(jìn)行了**局部固定、冷敷等。2.既往病史：詢問患者是否患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。這些疾病可能會(huì)影響骨折的愈合過程和患者的康復(fù)情況。例如，糖尿病患者傷口愈合較慢，骨質(zhì)疏松癥患者骨折愈合時(shí)間較長，且容易發(fā)生再次骨折。此外，了解患者是否有過敏史，尤其是藥物過敏史，以便在用藥護(hù)理中避免使用過敏藥物。3.手術(shù)史和外傷史：詢問患者既往是否有手部或腕部的手術(shù)史或外傷史，以及手術(shù)或外傷后的恢復(fù)情況。如果患者既往有手部或腕部的損傷，可能會(huì)影響本次骨折的治療和護(hù)理方案。4.生活習(xí)慣：了解患者的生活習(xí)慣，如是否吸煙、飲酒，飲食結(jié)構(gòu)如何，是否經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉等。吸煙和飲酒會(huì)影響骨折的愈合，不良的飲食結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者的康復(fù)。（二）身體狀況對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估，包括以下方面：1.全身情況：評估患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的整體生命狀態(tài)。檢查患者是否有其他部位的損傷，如頭部損傷、胸部損傷、腹部損傷等，確?；颊邲]有危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。同時(shí)，評估患者的營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、精神狀態(tài)等，為制定護(hù)理方案提供依據(jù)。2.**局部情況：重點(diǎn)評估骨折部位的情況，包括：（1）腫脹程度：觀察骨折部位及周圍軟組織的腫脹情況，用軟尺測量腕部的周徑，并與健側(cè)進(jìn)行對比，記錄腫脹的程度和變化情況。（2）疼痛程度：采用疼痛評估x，如數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），評估患者疼痛的程度。記錄疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等。（3）皮膚狀況：觀察骨折部位皮膚的顏色、溫度、感覺、有無破損、瘀斑等。檢查手指末端的血液循環(huán)，如手指的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，判斷是否有血管損傷。（4）骨折移位情況：通過體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果，評估骨折塊的移位方向和程度，了解骨折的穩(wěn)定性。（5）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：評估腕關(guān)節(jié)和拇指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍，記錄活動(dòng)受限的程度。同時(shí)，檢查其他手指的活動(dòng)情況，確保沒有合并其他手指的損傷。（三）心理社會(huì)狀況大多角骨骨折患者由于手部功能受限，可能會(huì)對日常生活和工作造成較大影響，容易出現(xiàn)各種心理問題。因此，護(hù)理人員需要對患者的心理社會(huì)狀況進(jìn)行評估，包括以下內(nèi)容：1.心理狀態(tài)：評估患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。焦慮和恐懼通常源于對骨折愈合情況的擔(dān)憂、對疼痛的害怕、對治療過程的不了解等；抑郁則可能由于手部功能受限導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、工作受到影響等因素引起。護(hù)理人員可以通過與患者交談、觀察患者的情緒表現(xiàn)等方式進(jìn)行評估。2.社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、家庭成員之間的關(guān)系、是否有家屬陪伴和照顧等。同時(shí)，了解患者的工作單位和同事關(guān)系，評估患者在工作中是否能獲得支持和幫助。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有助于患者緩解不良情緒，積極配合治療和護(hù)理。3.對疾病的認(rèn)知程度：評估患者對大多角骨骨折的病因、治療方法、護(hù)理措施和預(yù)后等方面的認(rèn)知程度。如果患者對疾病缺乏了解，可能會(huì)出現(xiàn)不配合治療和護(hù)理的情況。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的認(rèn)知程度，進(jìn)行有針對性的健康宣教。4.生活自理能力：評估患者骨折后生活自理能力的變化，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)是否需要他人協(xié)助。根據(jù)患者的生活自理能力，提供相應(yīng)的護(hù)理支持，幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為大多角骨骨折患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔、安全的住院環(huán)境，有助于患者的休息和康復(fù)。具體措施包括：1.病房布置：保持病房內(nèi)光線充足、空氣流通，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。病房內(nèi)的物品擺放整齊有序，避免雜亂無章，為患者提供足夠的活動(dòng)空間。病床的高度應(yīng)適宜，便于患者上下床和休息。2.安全防護(hù)：病房內(nèi)要采取必要的安全防護(hù)措施，防止患者跌倒。例如，在病房門口、走廊、衛(wèi)生間等地方設(shè)置防滑標(biāo)識，安裝扶手；保持地面干燥清潔，避免積水和雜物；患者的生活用品應(yīng)放在伸手可及的地方，避免患者彎腰或伸手過遠(yuǎn)取物而發(fā)生意外。對于行動(dòng)不便的患者，應(yīng)提供助行器或輪椅，并安排專人陪伴。3.安靜休息：保持病房內(nèi)安靜，避免噪音干擾患者休息。限制探視人員的數(shù)量和探視時(shí)間，探視時(shí)要求探視人員保持安靜。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免發(fā)出不必要的噪音。（二）飲食護(hù)理合理的飲食對于大多角骨骨折患者的骨折愈合和身體恢復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。具體措施包括：1.營養(yǎng)需求評估：評估患者的營養(yǎng)狀況，了解患者的飲食習(xí)慣和飲食偏好。根據(jù)患者的年齡、性別、體重、骨折類型和嚴(yán)重程度等因素，計(jì)算患者每日所需的熱量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量。2.飲食指導(dǎo)：（1）增加蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是骨折愈合的重要原料，能夠促進(jìn)骨組織的修復(fù)和再生。鼓勵(lì)患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。（2）保證碳水化合物攝入：碳水化合物是身體能量的主要來源，能夠?yàn)楣钦塾咸峁┠芰??；颊邞?yīng)攝入足夠的主食，如米飯、面條、饅頭等，以滿足身體對能量的需求。（3）攝入富含維生素的食物：維生素對于骨折愈合也具有重要作用。維生素C能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成，維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收和利用，維生素A能夠促進(jìn)骨組織的生長和修復(fù)。鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，如橙子、柚子、草莓、菠菜、芹菜、西紅柿等，以補(bǔ)充維生素。（4）補(bǔ)充鈣質(zhì)和磷：鈣和磷是骨骼的主要組成成分，對于骨折愈合至關(guān)重要?；颊邞?yīng)多食用富含鈣質(zhì)和磷的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、魚蝦、堅(jiān)果等。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成，增加鈣的吸收。（5）避免刺激性食物：患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、咖啡、濃茶等，這些食物可能會(huì)影響骨折的愈合。同時(shí)，戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熀惋嬀茣?huì)抑制骨組織的生長和修復(fù)，延長骨折愈合時(shí)間。3.飲食護(hù)理觀察：觀察患者的飲食情況，了解患者的食欲和進(jìn)食量。對于食欲不佳的患者，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，查找原因，并采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整飲食口味、少量多餐等。同時(shí)，觀察患者的消化吸收情況，如是否出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)合理的休息與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對于大多角骨骨折患者的康復(fù)非常重要。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的骨折類型、治療方法和恢復(fù)情況，為患者提供個(gè)性化的休息與活動(dòng)指導(dǎo)。1.休息指導(dǎo)：骨折初期，患者應(yīng)保證充足的休息，減少腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免骨折移位。囑咐患者臥床休息時(shí)，將患肢抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。休息時(shí)，可在患肢下方墊一軟枕，使患肢保持舒適的位置。避免長時(shí)間保持同一姿勢，防止**局部組織受壓，影響血液循環(huán)。2.活動(dòng)指導(dǎo)：（1）骨折早期（術(shù)后或復(fù)位固定后1-2周內(nèi)）：此階段主要進(jìn)行手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如手指的屈伸、握拳、松拳等動(dòng)作，以促進(jìn)手部的血液循環(huán)，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。但應(yīng)避免腕關(guān)節(jié)和拇指的活動(dòng)，以免影響骨折愈合。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行多次手指活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過長，以患者不感到疲勞為宜。（2）骨折中期（術(shù)后或復(fù)位固定后2-4周）：當(dāng)骨折部位腫脹消退、疼痛減輕后，可逐漸開始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng)。如腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏等動(dòng)作，但活動(dòng)范圍不宜過大，力度不宜過強(qiáng)。同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)手指的活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)的難度和強(qiáng)度。（3）骨折后期（術(shù)后或復(fù)位固定后4周以上）：此時(shí)骨折已基本愈合，可逐漸增加腕關(guān)節(jié)和拇指的活動(dòng)范圍和活動(dòng)強(qiáng)度。指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸等動(dòng)作，以及拇指的對掌、外展、內(nèi)收等動(dòng)作。同時(shí)，可進(jìn)行一些功能性訓(xùn)練，如抓握物品、寫字、穿衣等，以恢復(fù)手部的功能。3.活動(dòng)注意事項(xiàng)：指導(dǎo)患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度，避免突然用力或過度活動(dòng)，以免引起骨折移位或疼痛加重?；顒?dòng)過程中，如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)告知護(hù)理人員。同時(shí)，囑咐患者在活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)患肢，避免再次受傷。（四）病情監(jiān)測密切監(jiān)測大多角骨骨折患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施，是保證患者安全和促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測以下內(nèi)容：1.生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者的整體生命狀態(tài)。如患者出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)考慮是否存在感染等并發(fā)癥；如出現(xiàn)脈搏、呼吸、血壓異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。2.**局部情況監(jiān)測：（1）腫脹監(jiān)測：觀察骨折部位及周圍軟組織的腫脹情況，每天用軟尺測量腕部的周徑，并與健側(cè)進(jìn)行對比，記錄腫脹的變化情況。如腫脹逐漸加重，應(yīng)及時(shí)查找原因，如是否存在固定過緊、靜脈回流受阻等，并采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整固定、抬高患肢等。（2）疼痛監(jiān)測：采用疼痛評估x定期評估患者疼痛的程度，記錄疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等。如患者疼痛明顯加重或疼痛性質(zhì)改變，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整疼痛治療方案。（3）皮膚狀況監(jiān)測：觀察骨折部位皮膚的顏色、溫度、感覺、有無破損、瘀斑等。檢查手指末端的血液循環(huán)，如手指的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺麻木、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長等情況，提示可能存在血管神經(jīng)損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）固定情況監(jiān)測：觀察骨折固定裝置（如夾板、石膏、支具等）的松緊度、位置是否合適，有無松動(dòng)、移位等情況。如固定過緊，會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致腫脹、疼痛加重；如固定過松，則起不到固定作用，容易導(dǎo)致骨折移位。發(fā)現(xiàn)固定裝置異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。3.并發(fā)癥監(jiān)測：密切觀察患者是否出現(xiàn)骨折并發(fā)癥，如感染、骨折延遲愈合或不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛、分泌物增多等感染癥狀；或骨折愈合時(shí)間明顯延長，**局部疼痛、腫脹持續(xù)不緩解；或出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限加重，手指麻木、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。六、?？谱o(hù)理措施（一）固定與支具護(hù)理固定是大多角骨骨折治療和護(hù)理的重要措施之一，目的是保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。護(hù)理人員應(yīng)做好固定與支具的護(hù)理工作，具體措施包括：1.固定前護(hù)理：在進(jìn)行骨折固定前，向患者解釋固定的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。協(xié)助患者做好固定部位的皮膚準(zhǔn)備，如清潔皮膚、去除毛發(fā)等，避免皮膚污垢影響固定效果或引起感染。2.固定中護(hù)理：在固定過程中，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，確保固定裝置的位置正確、松緊度適宜。觀察患者的反應(yīng)，如是否出現(xiàn)疼痛、不適等癥狀，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整固定方案。固定完畢后，檢查患者手指末端的血液循環(huán)、感覺和活動(dòng)情況，確保固定不會(huì)影響肢體的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。3.固定后護(hù)理：（1）保持固定裝置的穩(wěn)定和完整：囑咐患者不要自行拆卸或調(diào)整固定裝置，避免固定裝置松動(dòng)或移位。如發(fā)現(xiàn)固定裝置有破損、變形等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）觀察固定部位情況：定期檢查固定部位的皮膚狀況，觀察有無壓瘡、皮膚破損等情況。對于使用石膏固定的患者，要注意石膏的干燥情況，避免石膏受潮或污染。如石膏內(nèi)出現(xiàn)瘙癢，囑咐患者不要用手搔抓，可適當(dāng)拍打或用酒精棉簽擦拭石膏邊緣緩解瘙癢。（3）調(diào)整固定松緊度：根據(jù)患者的腫脹情況，及時(shí)調(diào)整固定裝置的松緊度。在骨折初期，由于**局部腫脹逐漸加重，可能需要適當(dāng)放松固定裝置；當(dāng)腫脹消退后，應(yīng)及時(shí)收緊固定裝置，以保證固定效果。調(diào)整固定裝置時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整導(dǎo)致骨折移位。（4）支具護(hù)理：對于使用支具固定的患者，要指導(dǎo)患者正確佩戴和取下支具的方法。每天取下支具后，清潔支具和皮膚，保持皮膚干燥清潔。檢查支具的部件是否完好，如搭扣、綁帶等，如有損壞及時(shí)更換。（二）疼痛管理疼痛是大多角骨骨折患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的休息和康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)采取有效的疼痛管理措施，緩解患者的疼痛。具體措施包括：1.疼痛評估：采用科學(xué)的疼痛評估方法，如數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）等，定期評估患者的疼痛程度。記錄疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等，為制定疼痛治療方案提供依據(jù)。2.非藥物鎮(zhèn)痛措施：（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，將患肢抬高，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免患肢受壓或處于不良姿勢，加重疼痛。（2）冷敷和熱敷：在骨折初期（受傷后48小時(shí)內(nèi)），可采用冷敷的方法緩解疼痛和腫脹。冷敷時(shí)，用毛巾包裹冰袋，敷于骨折部位，每次冷敷時(shí)間為15-20分鐘，每天3-4次。在骨折后期（受傷48小時(shí)后），可采用熱敷的方法促進(jìn)**局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。熱敷時(shí)，用熱水袋或熱毛巾敷于骨折部位，每次熱敷時(shí)間為20-30分鐘，每天2-3次。（3）心理干預(yù)：通過與患者交談、傾聽患者的感受、給予患者心理支持等方式，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕疼痛感知?？梢圆捎梅潘捎?xùn)練、音樂療法等方法，幫助患者放松身心，緩解疼痛。（4）分散注意力：指導(dǎo)患者通過閱讀、聽音樂、看電視、與家人朋友交流等方式分散注意力，減輕對疼痛的關(guān)注，緩解疼痛。3.藥物鎮(zhèn)痛措施：對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（1）給藥途徑：根據(jù)患者的疼痛程度和病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等。（2）劑量和時(shí)間：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時(shí)間給藥，避免隨意增減劑量或改變給藥時(shí)間。（3）不良反應(yīng)觀察：密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭暈、嗜睡、煩躁等）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）等。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是大多角骨骨折患者恢復(fù)腕手部功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的骨折愈合情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。1.康復(fù)訓(xùn)練的原則：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的原則。在骨折愈合的不同階段，選擇合適的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練強(qiáng)度，逐漸增加訓(xùn)練難度和活動(dòng)范圍，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致骨折移位或疼痛加重。2.不同階段的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：（1）骨折早期（術(shù)后或復(fù)位固定后1-2周內(nèi)）：此階段康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)手部血液循環(huán)，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練內(nèi)容包括：①手指主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行手指的屈伸、握拳、松拳等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行3-4組?；顒?dòng)時(shí)要用力緩慢，盡量達(dá)到最大活動(dòng)范圍。②手指被動(dòng)活動(dòng)：對于手指活動(dòng)受限的患者，護(hù)理人員可協(xié)助進(jìn)行手指的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免用力過猛。（2）骨折中期（術(shù)后或復(fù)位固定后2-4周）：此階段骨折部位腫脹消退、疼痛減輕，可逐漸開始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng)和拇指的部分活動(dòng)。訓(xùn)練內(nèi)容包括：①腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈偏、尺偏等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行2-3組?；顒?dòng)范圍逐漸增加，以患者不感到疼痛為宜。②拇指主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行拇指的屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行2-3組。③握力訓(xùn)練：使用握力球進(jìn)行握力訓(xùn)練，從輕度握力開始，逐漸增加握力強(qiáng)度，每次訓(xùn)練時(shí)間為10-15分鐘，每天進(jìn)行1-2次。（3）骨折后期（術(shù)后或復(fù)位固定后4周以上）：此階段骨折已基本愈合，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是恢復(fù)腕關(guān)節(jié)和拇指的功能，提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練內(nèi)容包括：①腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸、橈偏、尺偏等全方位的活動(dòng)訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15-20次，每天進(jìn)行2-3組?？芍饾u增加訓(xùn)練的難度，如手持重物進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。②拇指功能訓(xùn)練：進(jìn)行拇指的對掌、外展、內(nèi)收、屈伸等動(dòng)作訓(xùn)練，可通過拾取不同大小、形狀的物品（如珠子、積木、鋼筆等）來提高拇指的靈活性和協(xié)調(diào)性。③手部協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：進(jìn)行一些手部協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如寫字、繪畫、系鞋帶、扣紐扣等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，以恢復(fù)手部的正常功能。3.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：（1）訓(xùn)練前評估：每次進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，評估患者的骨折愈合情況和身體狀況，確?；颊呔邆溥M(jìn)行訓(xùn)練的條件。（2）動(dòng)作指導(dǎo)：護(hù)理人員要親自示范康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作，指導(dǎo)患者正確掌握動(dòng)作要領(lǐng)，避免錯(cuò)誤動(dòng)作導(dǎo)致?lián)p傷。（3）循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練要逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，不可急于求成?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況，量力而行，避免過度訓(xùn)練。（4）觀察反應(yīng)：訓(xùn)練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀。如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。（5）長期堅(jiān)持：康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期的過程，患者需要有耐心和毅力，堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，才能達(dá)到良好的康復(fù)效果。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物大多角骨骨折患者在治療過程中，根據(jù)病情需要可能會(huì)使用以下幾類藥物：1.鎮(zhèn)痛藥物：用于緩解患者骨折后的疼痛癥狀。常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等）和阿片類鎮(zhèn)痛藥（如鹽酸曲馬多緩釋片、嗎啡注射液等）。非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，適用于輕中度疼痛；阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，適用于中重度疼痛。2.消腫藥物：用于減輕骨折部位的腫脹。常用的消腫藥物包括甘露醇注射液、七葉皂苷鈉注射液、邁之靈片等。這些藥物能夠促進(jìn)靜脈回流，減輕組織水腫。3.促進(jìn)骨折愈合藥物：用于促進(jìn)骨折的愈合過程。常用的促進(jìn)骨折愈合藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、接骨七厘片、傷科接骨片等。這些藥物含有多種促進(jìn)骨組織生長和修復(fù)的成分，能夠加速骨折愈合。4.抗生素：用于預(yù)防或治療骨折合并感染。當(dāng)患者骨折部位出現(xiàn)開放性傷口、手術(shù)治療后或存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星注射液等。（二）藥物作用與用法用量1.鎮(zhèn)痛藥物：（1）布洛芬緩釋膠囊：作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。用法用量：口服，成人一次0.3g，一日2次，早晚各一次。（2）雙氯芬酸鈉腸溶片：作用機(jī)制與布洛芬相似。用法用量：口服，成人常用量為一次25-50mg，一日3次。（3）塞來昔布膠囊：通過抑制環(huán)氧化酶-2（COX-2）來減少前列腺素的合成，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。用法用量：口服，成人骨關(guān)節(jié)炎患者一次200mg，一日1次或一次100mg，一日2次；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一次100-200mg，一日2次。（4）鹽酸曲馬多緩釋片：為中樞性鎮(zhèn)痛藥，通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。用法用量：口服，成人初始劑量為一次50mg，一日2次，根據(jù)患者疼痛程度可逐漸增加劑量，最大劑量為一次100mg，一日2次。2.消腫藥物：（1）甘露醇注射液：為滲透性利尿劑，通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，然后通過腎臟排出體外，從而起到消腫的作用。用法用量：靜脈滴注，成人一次125-250ml，一日1-2次，滴注速度不宜過快。（2）七葉皂苷鈉注射液：具有抗炎、消腫、改善血液循環(huán)的作用。用法用量：靜脈滴注，成人一次10-20mg，加入5%或10%葡萄糖注射液250-500ml中滴注，一日1次。（3）邁之靈片：主要成分為歐洲馬栗樹籽提取物，具有改善靜脈循環(huán)、減輕靜脈淤血癥狀的作用。用法用量：口服，成人一次1-2片，一日2次，早晚各一次，或遵醫(yī)囑。3.促進(jìn)骨折愈合藥物：（1）骨肽注射液：含有多種骨活性肽類物質(zhì)，能夠促進(jìn)骨細(xì)胞的生長和繁殖，加速骨折愈合。用法用量：靜脈滴注，一次10-20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中滴注，一日1次。（2）鹿瓜多肽注射液：具有調(diào)節(jié)骨代謝、促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、促進(jìn)骨折愈合的作用。用法用量：肌內(nèi)注射，一次2-4ml，一日1-2次；靜脈滴注，一次8-12ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中滴注，一日1次。（3）接骨七厘片：由乳香、沒藥、當(dāng)歸、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、硼砂、龍血竭、自然銅、大黃等組成，具有活血化瘀、接骨止痛的作用。用法用量：口服，一次5片，一日2次，溫開水或黃酒送服。4.抗生素：（1）頭孢呋辛酯片：為第二代頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用。用法用量：口服，成人一般劑量為一次0.25g，一日2次；嚴(yán)重感染時(shí)一次0.5g，一日2次。（2）左氧氟沙星注射液：為喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用。用法用量：靜脈滴注，成人一次0.5g，一日1次，或一次0.75g，一日1次。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.鎮(zhèn)痛藥物：（1）不良反應(yīng)：非甾體類抗炎藥常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭暈、頭痛、嗜睡等）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等），長期或大劑量使用還可能引起肝腎功能損害。阿片類鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等，長期使用還可能產(chǎn)生依賴性。（2）注意事項(xiàng)：使用非甾體類抗炎藥時(shí)，應(yīng)避免與其他非甾體類抗炎藥同時(shí)使用，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有胃腸道疾病史、肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用或禁用。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，避免長期使用。密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的急救措施。2.消腫藥物：（1）不良反應(yīng)：甘露醇注射液常見的不良反應(yīng)包括水電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鈉血癥等）、腎功能損害、過敏反應(yīng)等。七葉皂苷鈉注射液常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、皮疹等。邁之靈片常見的不良反應(yīng)包括輕微胃腸道不適、口干、頭痛等。（2）注意事項(xiàng)：使用甘露醇注射液時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測患者的水電解質(zhì)和腎功能情況。心功能不全、腎功能不全的患者應(yīng)慎用。使用七葉皂苷鈉注射液時(shí)，如出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。邁之靈片應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道不適。3.促進(jìn)骨折愈合藥物：（1）不良反應(yīng)：骨肽注射液和鹿瓜多肽注射液常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。接骨七厘片常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適、便秘等。（2）注意事項(xiàng)：使用骨肽注射液和鹿瓜多肽注射液前，應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，過敏體質(zhì)者慎用。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的處理措施。接骨七厘片孕婦禁用，骨折早期伴有出血者慎用。4.抗生素：（1）不良反應(yīng)：頭孢呋辛酯片常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能異常等。左氧氟沙星注射液常見的不良反