我國全科醫(yī)生相關(guān)政策分析案例目錄TOC\o"1-3"\h\u11367我國全科醫(yī)生相關(guān)政策分析案例 198441.1社會人口和經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r及居民健康基本情況 1245721.2我國全科醫(yī)生相關(guān)政策研究 41.1社會人口和經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r及居民健康基本情況1.1.1社會人口發(fā)展概況2014年末我國常住人口數(shù)為136782萬人，至2019年末增長至140005萬人，共增長3223萬人，年均增長率為0.50%。其中城鎮(zhèn)2014年常住人口數(shù)為74916萬人，至2019年末增長至84843萬人，共增長9927萬人，所占比重由54.77%增長至60.60%，年均增長率為2.64%；鄉(xiāng)村2014年末人口數(shù)為61866萬人，至2019年增長至55162萬人，所占比重由45.23%增長至39.40萬人，年均增長率為-2.29%。見表3。表32014-2019年我國人口變化情況Table3China'spopulationchangesfrom2014to2019總?cè)丝诔擎?zhèn)鄉(xiāng)村人口數(shù)（萬人）比重（%）人口數(shù)（萬人）比重（%）20141367827491654.776186645.2320151374627711656.106034641.9020161382717929857.355897342.6520171390088134758.525766141.4820181395388313759.585640140.4220191400058484360.605516239.401.1.2社會經(jīng)濟發(fā)展概況2014-2019年期間，國內(nèi)生產(chǎn)總值由2014年到2019年增加值347302億元，增長51.97%；人均國內(nèi)生產(chǎn)總值增加值23719.0元，增長50.28%；其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值14840.4億元，增長26.68%；第二產(chǎn)業(yè)增加值108882.5億元，增長39.27%；第三產(chǎn)業(yè)增加值223579.1億元，增長71.97%，見表4。2014-2019年，我國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值呈增長趨勢。見圖一。2019年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值最大的五個城市是北京、上海、江蘇、浙江、福建，居于后五位的分別為甘肅、黑龍江、廣西、吉林和山西。見圖2。表42014-2019年國內(nèi)生產(chǎn)總值情況Table4Thesituationofgrossdomesticproductfrom2014to2019年份國內(nèi)生產(chǎn)總值（億元）人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（元）第一產(chǎn)業(yè)（億元）第二產(chǎn)業(yè)（億元）第三產(chǎn)業(yè)（億元）2014643561.147171.055626.3277282.8310654.02015688858.250237.057774.6281338.9349744.72016746395.154139.060139.2295427.8390828.12017832035.960014.062099.5331580.5438355.92018919281.166006.064745.2364835.2489700.82019990865.170892.070466.7386165.3534231.1圖12014-2019年我國東、中、西部地區(qū)人均GDP值Figure1PercapitaGDPvalueofChina'seastern,centralandwesternregionsin2014-2019圖22019年我國各地區(qū)人均GDP值Figure2PercapitaGDPvalueinvariousregionsofChinain20191.1.3居民健康水平發(fā)展概況2014-2019年，我國出生率有所下降，由12.37%下降至10.48%，增幅-1.89%；死亡率由7.16%下降至7.14%，增幅-0.02%；自然生長率由5.21%下降至1.34%，增幅-1.87%；死亡率變化幅度不大，高于6%。見表5。表52014-2019年我國人口出生率、死亡率、自然生長率情況Table5Thebirthrate,deathrate,andnaturalgrowthrateofChina'spopulationfrom2014to2019年份出生率（%）死亡率（%）自然生長率（%）201412.377.165.21201512.077.114.96201612.957.095.86201712.437.115.32201810.947.131.81201910.487.141.341.2我國全科醫(yī)生相關(guān)政策研究政策是由一系列合理組織匹配的基本單元工具構(gòu)建而成的[39]，在一定程度上可以使得決策層的公共政策價值和理念得以體現(xiàn)[40]。政府政策導(dǎo)向?qū)θ漆t(yī)生專業(yè)人才的發(fā)展至關(guān)重要，包括全科醫(yī)生專業(yè)人才數(shù)量的增長、人才培養(yǎng)等。全科醫(yī)生的發(fā)展離不開政府積極政策的引導(dǎo)[41,42]。然而，目前我國全科醫(yī)生人數(shù)還存在缺口，注冊率較低，全科醫(yī)生在各區(qū)域間分布不均的現(xiàn)象普遍存在。在這樣的背景下，如何使政策發(fā)揮出最有效的作用，是促進全科醫(yī)生發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此，本研究探討新醫(yī)改以來全科醫(yī)生政策的變遷，以便了解當(dāng)前我國全科醫(yī)生政策發(fā)展進程。1.2.1全科醫(yī)生政策與實踐發(fā)展歷程(1)萌芽階段1986-1996年全科醫(yī)學(xué)的概念開始進入中國視線。在此期間，外國如加拿大、美國、澳大利亞等國家相繼來訪，傳播全科醫(yī)學(xué)理念，我國在世界家庭醫(yī)生組織的支持下，創(chuàng)辦學(xué)術(shù)會議，成立培訓(xùn)中心，部分城市如北京、天津、浙江、上海等開始探索全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和教育體制，積極開展全科醫(yī)療試點工作，為今后全科醫(yī)療體系建設(shè)積累了有益經(jīng)驗。(2)初期階段1997—2010年全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展進入初期階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善和發(fā)展，人民群眾的健康需求普遍提高，而我國醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費用增長等問題愈發(fā)嚴重[43]。參考國際經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，壯大基層全科醫(yī)生隊伍，建立起以全科醫(yī)生為中心的團隊服務(wù)對于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性意義重大[44]?，F(xiàn)階段，國家下發(fā)了一批政策文件。全科教育得到很大的提升，全科醫(yī)生數(shù)量不斷增長，能力素質(zhì)有所提升，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了有力的支撐。見圖6。(3)快