(2025年)康復(fù)學(xué)筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.早期介入需在生命體征穩(wěn)定后立即開始B.以功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化C.需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）D.目標(biāo)是完全恢復(fù)病前功能狀態(tài)答案：D（康復(fù)目標(biāo)是最大程度恢復(fù)功能，而非完全恢復(fù)病前狀態(tài)，尤其對(duì)不可逆損傷患者）2.患者左側(cè)腦卒中后出現(xiàn)右側(cè)上肢BrunnstromⅢ期，其典型表現(xiàn)是（）A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，可引發(fā)共同運(yùn)動(dòng)C.共同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.可完成較精細(xì)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)答案：B（BrunnstromⅢ期特點(diǎn)為共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可隨意引發(fā)聯(lián)合反應(yīng)）3.改良Ashworth量表（MAS）用于評(píng)定（）A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.感覺(jué)功能答案：B（MAS是肌張力評(píng)定工具，0-4級(jí)評(píng)分）4.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺(jué)消失，但深感覺(jué)保留，最可能的損傷類型是（）A.中央束綜合征B.前索綜合征C.后索綜合征D.半切綜合征答案：B（前索綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下痛溫覺(jué)喪失，深感覺(jué)保留）5.作業(yè)治療（OT）中，“使用木釘板訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)”屬于（）A.功能性作業(yè)訓(xùn)練B.輔助器具適配C.環(huán)境改造指導(dǎo)D.認(rèn)知訓(xùn)練答案：A（木釘板訓(xùn)練屬于手功能的功能性作業(yè)活動(dòng)）6.下列哪項(xiàng)不是物理治療（PT）中低頻電療的禁忌癥？（）A.局部金屬內(nèi)固定物B.急性炎癥期C.心臟起搏器植入者D.周圍神經(jīng)損傷答案：D（周圍神經(jīng)損傷是低頻電療的適應(yīng)癥，如神經(jīng)肌肉電刺激）7.腦卒中后吞咽障礙患者，洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，應(yīng)評(píng)定為（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C（洼田試驗(yàn)3級(jí)：分2次以上喝完，有嗆咳；4級(jí)：頻繁嗆咳，難以喝完）8.骨折術(shù)后早期（2周內(nèi)）康復(fù)重點(diǎn)是（）A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.控制腫脹、預(yù)防肌肉萎縮D.步態(tài)平衡訓(xùn)練答案：C（早期以消腫、維持未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)度、等長(zhǎng)收縮防肌萎縮為主）9.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是（）A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B（慌張步態(tài)表現(xiàn)為小步前沖、啟動(dòng)困難，是帕金森的典型體征）10.言語(yǔ)治療中，針對(duì)Broca失語(yǔ)（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）的核心訓(xùn)練是（）A.聽理解訓(xùn)練B.口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練C.閱讀理解訓(xùn)練D.書寫訓(xùn)練答案：B（Broca失語(yǔ)以表達(dá)障礙為主，需重點(diǎn)訓(xùn)練口語(yǔ)輸出）11.下列哪項(xiàng)屬于康復(fù)工程范疇？（）A.運(yùn)動(dòng)療法中的平衡墊訓(xùn)練B.為截癱患者定制輪椅C.腦卒中后的認(rèn)知行為治療D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的CPM機(jī)應(yīng)用答案：B（康復(fù)工程涉及輔助器具適配，如輪椅、支具等）12.冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的靶心率計(jì)算為（）A.（220-年齡）×（60%-80%）B.（200-年齡）×（50%-70%）C.靜息心率+（最大心率-靜息心率）×（40%-60%）D.最大心率×（30%-50%）答案：C（冠心病患者需用儲(chǔ)備心率法計(jì)算靶心率，避免單純年齡預(yù)測(cè)誤差）13.兒童腦癱的核心康復(fù)目標(biāo)是（）A.完全治愈神經(jīng)系統(tǒng)損傷B.提高日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.消除所有異常姿勢(shì)D.達(dá)到正常兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平答案：B（腦癱為不可逆損傷，康復(fù)重點(diǎn)是改善ADL和生活質(zhì)量）14.關(guān)于經(jīng)顱磁刺激（TMS）在康復(fù)中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.可用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙B.高頻刺激抑制皮層興奮性C.需避免刺激部位有金屬植入物D.可能引起短暫頭痛等副作用答案：B（高頻TMS通常促進(jìn)皮層興奮性，低頻抑制）15.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者康復(fù)干預(yù)的關(guān)鍵是（）A.強(qiáng)化下肢抗阻訓(xùn)練B.嚴(yán)格控制血糖C.佩戴膝踝足支具D.每日熱水泡腳改善循環(huán)答案：B（控制血糖是根本，否則神經(jīng)損傷會(huì)持續(xù)進(jìn)展）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）16.康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容包括（）A.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定B.心理社會(huì)功能評(píng)定C.言語(yǔ)吞咽功能評(píng)定D.心肺功能評(píng)定答案：ABCD（康復(fù)評(píng)定涵蓋軀體、心理、社會(huì)等多維度）17.脊髓損傷患者呼吸功能障礙的康復(fù)措施包括（）A.體位排痰（如側(cè)臥位）B.膈肌起搏C.呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）D.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)輔助答案：ABC（長(zhǎng)期呼吸機(jī)輔助僅用于嚴(yán)重呼吸衰竭，非常規(guī)康復(fù)措施）18.下列屬于作業(yè)治療中“工具性日常生活活動(dòng)（IADL）”的是（）A.購(gòu)物B.做飯C.如廁D.使用手機(jī)答案：ABD（IADL指更復(fù)雜的日?；顒?dòng)，如廁屬于基本ADL）19.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌癥包括（）A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限答案：ABC（活動(dòng)度受限是適應(yīng)癥，非禁忌）20.老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具包括（）A.Berg平衡量表（BBS）B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.TimedUp&Go（TUG）測(cè)試D.改良Barthel指數(shù)（MBI）答案：AC（MMSE評(píng)估認(rèn)知，MBI評(píng)估ADL，均非直接跌倒風(fēng)險(xiǎn)工具）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）21.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）療法的主要步驟。答案：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)以任務(wù)為導(dǎo)向，步驟包括：①分析患者需恢復(fù)的具體功能（如抓握、步行）；②針對(duì)任務(wù)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估（運(yùn)動(dòng)模式、肌肉控制）；③提供分階段訓(xùn)練（從分解動(dòng)作到連貫動(dòng)作）；④強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和重復(fù)練習(xí)；⑤利用反饋（視覺(jué)、觸覺(jué)）糾正錯(cuò)誤模式；⑥將訓(xùn)練內(nèi)容遷移到實(shí)際生活場(chǎng)景中；⑦結(jié)合家庭訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)長(zhǎng)期維持。22.列舉脊髓損傷神經(jīng)平面判定的關(guān)鍵步驟。答案：①確定感覺(jué)平面：檢查雙側(cè)28個(gè)皮節(jié)（C2-S5）的痛覺(jué)和輕觸覺(jué)，以正常與異常的最尾端皮節(jié)為感覺(jué)平面；②確定運(yùn)動(dòng)平面：檢查10對(duì)關(guān)鍵肌（C5-T1,L2-S1）的肌力（≥3級(jí)且上一階段關(guān)鍵肌肌力≥4級(jí)），取左右兩側(cè)中較高的平面；③神經(jīng)平面為感覺(jué)平面與運(yùn)動(dòng)平面中最上的節(jié)段；④需排除皮膚移植、截肢等干擾因素；⑤最終以ASIA（美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)記錄。23.簡(jiǎn)述腦卒中后肩手綜合征（SHS）的分期及各期康復(fù)要點(diǎn)。答案：分期：Ⅰ期（早期）：患側(cè)手腫脹、疼痛，皮溫升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅱ期（進(jìn)展期）：腫脹減輕但皮膚變薄、肌肉萎縮，疼痛持續(xù)；Ⅲ期（后遺癥期）：手部僵硬、攣縮，功能嚴(yán)重喪失。康復(fù)要點(diǎn)：Ⅰ期：抬高患肢、向心性加壓纏繞、主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)（避免過(guò)度牽拉）、低頻電刺激；Ⅱ期：增加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超聲波治療、作業(yè)訓(xùn)練（如抓握軟物）；Ⅲ期：以預(yù)防攣縮為主（佩戴手夾板）、嘗試功能性代償。24.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥康復(fù)中應(yīng)用行為分析（ABA）的核心原則。答案：ABA以行為主義為基礎(chǔ)，核心原則：①分解任務(wù)（將復(fù)雜技能拆分為小步驟）；②正向強(qiáng)化（對(duì)正確行為及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，如語(yǔ)言表?yè)P(yáng)、物品強(qiáng)化）；③重復(fù)練習(xí)（通過(guò)高頻次訓(xùn)練鞏固技能）；④泛化訓(xùn)練（在不同場(chǎng)景、不同人引導(dǎo)下練習(xí)，避免刻板反應(yīng)）；⑤數(shù)據(jù)記錄（量化行為變化，調(diào)整干預(yù)方案）；⑥強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與（家庭環(huán)境中延續(xù)訓(xùn)練）。25.對(duì)比良肢位與抗痙攣體位的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：均用于腦卒中、腦外傷等患者，預(yù)防痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。區(qū)別：①目的：良肢位側(cè)重保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防壓瘡和異常姿勢(shì)；抗痙攣體位針對(duì)性抑制痙攣模式（如上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）。②擺放重點(diǎn)：良肢位強(qiáng)調(diào)肢體對(duì)稱、支撐（如患側(cè)上肢外展、下肢中立位）；抗痙攣體位需打破共同運(yùn)動(dòng)模式（如避免上肢過(guò)度屈曲、下肢過(guò)度伸直）。③適用階段：良肢位適用于急性期（生命體征穩(wěn)定后）；抗痙攣體位在痙攣出現(xiàn)后（亞急性期）更強(qiáng)調(diào)。四、案例分析題（共15分）患者男性，68歲，高血壓病史10年，2周前突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量20ml），現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入康復(fù)科。查體：意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（表達(dá)和理解均障礙），右側(cè)上肢肌力2級(jí)（肱二頭肌可屈肘但不能對(duì)抗重力），右側(cè)下肢肌力3級(jí)（可抬離床面但不能抗阻），右側(cè)巴氏征（+），肌張力：上肢肱二頭肌Ashworth2級(jí)，下肢股四頭肌Ashworth1級(jí)；改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分35分（進(jìn)食5分、轉(zhuǎn)移10分、如廁5分、床椅轉(zhuǎn)移15分，其余0分）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該患者需進(jìn)行的主要康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目（5分）。（2）制定近期（1個(gè)月內(nèi)）康復(fù)治療計(jì)劃（10分）。答案：（1）主要康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（上肢、下肢）、Fugl-Meyer評(píng)分（運(yùn)動(dòng)功能、平衡）；②肌張力：改良Ashworth量表（上肢、下肢）；③ADL能力：改良Barthel指數(shù)（細(xì)化進(jìn)食、轉(zhuǎn)移等子項(xiàng)）；④言語(yǔ)功能：波士頓失語(yǔ)癥檢查（BDAE）明確失語(yǔ)類型；⑤認(rèn)知功能：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）；⑥感覺(jué)功能：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、位置覺(jué)檢查（排除感覺(jué)障礙影響）；⑦心肺功能：6分鐘步行試驗(yàn)（評(píng)估耐力）；⑧痙攣評(píng)定：腱反射、陣攣檢查（判斷痙攣程度）。（2）近期康復(fù)治療計(jì)劃（1個(gè)月內(nèi)）：①運(yùn)動(dòng)治療（PT）：-良肢位擺放（患側(cè)上肢外展30°、肘伸直，下肢中立位防外旋）；-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)為主，上肢重點(diǎn)肩外展、肘伸展，下肢髖屈膝）；-肌力訓(xùn)練：上肢肱二頭肌等長(zhǎng)收縮（3組×15次），下肢股四頭肌直腿抬高（3組×10次）；-坐位平衡訓(xùn)練（從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡，扶持→獨(dú)立）；-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助下完成床-輪椅轉(zhuǎn)移，逐漸減少輔助量）。②作業(yè)治療（OT）：-手功能訓(xùn)練：患手抓握軟球（促進(jìn)屈肌控制）、使用粗柄餐具（代償握力不足）；-日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：進(jìn)食（輔助手固定碗，患手用勺子）、穿脫寬松衣物（先穿患側(cè)）；-環(huán)境改造指導(dǎo)：病房?jī)?nèi)增加扶手，輪椅高度調(diào)整至與床同高。③言語(yǔ)治療（ST）：-簡(jiǎn)單指令理解訓(xùn)練（如“舉手”“閉眼”，配合手勢(shì)）；-單字/短句表達(dá)訓(xùn)練（用圖片提示，鼓勵(lì)患者說(shuō)出物品名稱）；-交流代償訓(xùn)練（使用圖片板、電子溝通設(shè)備）。④物