演講人：日期:重癥監(jiān)護(hù)各種評(píng)估表CATALOGUE目錄01常用生理評(píng)估表02神經(jīng)功能評(píng)估工具03心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表04呼吸系統(tǒng)評(píng)估表05感染控制評(píng)估工具06綜合健康評(píng)估表01常用生理評(píng)估表生命體征監(jiān)測(cè)記錄通過(guò)電子體溫計(jì)或紅外設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)患者核心體溫，識(shí)別發(fā)熱或低體溫狀態(tài)，為感染控制或代謝異常提供依據(jù)。體溫監(jiān)測(cè)結(jié)合心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)捕捉心律失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常，輔助診斷心臟功能狀態(tài)。采用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，評(píng)估循環(huán)穩(wěn)定性，指導(dǎo)血管活性藥物使用及液體復(fù)蘇策略。心率與心律分析記錄呼吸頻率、節(jié)律及深度，識(shí)別呼吸衰竭、酸中毒或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的呼吸模式改變。呼吸頻率與模式評(píng)估01020403血壓動(dòng)態(tài)追蹤體液平衡評(píng)估工具通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量CVP值，結(jié)合臨床判斷血容量狀態(tài)及心臟前負(fù)荷，優(yōu)化補(bǔ)液方案。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)體重變化趨勢(shì)電解質(zhì)與滲透壓分析精確統(tǒng)計(jì)患者24小時(shí)液體攝入（靜脈輸液、口服）與排出量（尿液、引流液等），預(yù)防容量過(guò)負(fù)荷或脫水。每日定時(shí)測(cè)量體重，快速發(fā)現(xiàn)隱性體液潴留或丟失，尤其適用于心衰、腎衰患者管理。定期檢測(cè)血鈉、鉀、氯及血漿滲透壓，糾正失衡并調(diào)整輸液成分。出入量記錄表疼痛評(píng)分量表患者以0-10分自評(píng)疼痛強(qiáng)度，適用于意識(shí)清醒且溝通無(wú)障礙的成人患者，量化疼痛干預(yù)效果。數(shù)字評(píng)分法（NRS）針對(duì)機(jī)械通氣或意識(shí)障礙患者，通過(guò)面部表情、肢體動(dòng)作及通氣耐受性等維度客觀評(píng)分。行為疼痛量表（BPS）從面部、腿部、活動(dòng)度、哭鬧及可安撫性5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估嬰幼兒疼痛，適用于無(wú)法語(yǔ)言表達(dá)的患兒。兒童FLACC量表專(zhuān)用于術(shù)后患者，結(jié)合生理指標(biāo)（血壓、心率）與行為反應(yīng)（皺眉、肌緊張）綜合評(píng)分。術(shù)后疼痛評(píng)估工具（CPOT）02神經(jīng)功能評(píng)估工具評(píng)估患者自主睜眼能力，分為4級(jí)（1分：無(wú)反應(yīng)；2分：疼痛刺激睜眼；3分：語(yǔ)言指令睜眼；4分：自主睜眼），用于判斷腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能狀態(tài)。Glasgow昏迷評(píng)分表睜眼反應(yīng)（E）從混亂到定向力完整分為5級(jí)（1分：無(wú)語(yǔ)言；2分：無(wú)意義發(fā)音；3分：不恰當(dāng)詞匯；4分：混淆對(duì)話(huà)；5分：正常交流），反映大腦皮層語(yǔ)言中樞整合能力。語(yǔ)言反應(yīng)（V）根據(jù)對(duì)疼痛刺激的肢體動(dòng)作分為6級(jí)（1分：無(wú)動(dòng)作；2分：去皮質(zhì)強(qiáng)直；3分：去大腦強(qiáng)直；4分：躲避疼痛；5分：定位疼痛；6分：遵囑動(dòng)作），用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)通路完整性。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）RASS鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分通過(guò)急性發(fā)作、注意力分散、思維混亂及意識(shí)水平變化4項(xiàng)特征篩查ICU譫妄，需每日重復(fù)以監(jiān)測(cè)病情演變。CAM-ICU譫妄評(píng)估FOUR量表擴(kuò)展評(píng)估涵蓋眼球追蹤、瞳孔反射、肢體運(yùn)動(dòng)及呼吸模式，尤其適用于氣管插管患者的神經(jīng)功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。量化患者鎮(zhèn)靜深度（-5至+4分），包含從無(wú)反應(yīng)到攻擊性行為的分級(jí)，需結(jié)合瞳孔反射和生命體征綜合判斷。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估記錄顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)表格ICP波形分析記錄A波（高原波）、B波（節(jié)律波）和C波（動(dòng)脈相關(guān)性波）的出現(xiàn)頻率及振幅，提示顱腔順應(yīng)性變化及腦疝風(fēng)險(xiǎn)。腦灌注壓計(jì)算持續(xù)記錄平均動(dòng)脈壓（MAP）與顱內(nèi)壓（ICP）差值（CPP=MAP-ICP），維持CPP>60mmHg以保障腦組織氧供。引流液性狀記錄詳細(xì)描述腦室引流液的色澤（血性/黃變）、透明度及每日引流量，輔助判斷腦水腫、出血或感染進(jìn)展。03心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表心律失常監(jiān)測(cè)表動(dòng)態(tài)心電圖分析通過(guò)24小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)記錄心律失常事件類(lèi)型（如房顫、室性早搏等），評(píng)估發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)影響，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。QT間期測(cè)量與校正精確計(jì)算QTc間期（Bazett公式或Fridericia公式），識(shí)別長(zhǎng)QT綜合征或藥物誘發(fā)的心律失常風(fēng)險(xiǎn)，避免尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性事件。癥狀-心律關(guān)聯(lián)性評(píng)估結(jié)合患者主訴（如暈厥、心悸）與實(shí)時(shí)心電數(shù)據(jù)，分析癥狀是否與特定心律失常相關(guān)，指導(dǎo)抗心律失常藥物或起搏器植入決策。休克指數(shù)評(píng)估工具03分型與干預(yù)關(guān)聯(lián)區(qū)分分布性休克（如膿毒癥）、心源性休克等類(lèi)型，針對(duì)性選擇擴(kuò)容、強(qiáng)心或縮血管治療策略。02動(dòng)態(tài)趨勢(shì)監(jiān)測(cè)連續(xù)追蹤SI變化，結(jié)合乳酸水平、尿量等指標(biāo)，評(píng)估液體復(fù)蘇效果及是否需要血管活性藥物支持。01休克指數(shù)（SI）計(jì)算SI=心率/收縮壓，用于快速篩查低血容量性休克（SI>0.9提示代償期休克，SI>1.3提示失代償風(fēng)險(xiǎn)），尤其適用于創(chuàng)傷或大出血患者。心肌損傷評(píng)分量表TIMI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分HEART評(píng)分GRACE評(píng)分系統(tǒng)基于年齡、冠心病危險(xiǎn)因素、心電圖ST段變化及心肌酶水平，量化非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的死亡或心梗風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。綜合評(píng)估急性冠脈綜合征患者的住院及6個(gè)月死亡率，參數(shù)包括心率、血壓、肌酐、Killip分級(jí)等，用于制定個(gè)體化抗栓和血運(yùn)重建方案。通過(guò)病史、心電圖、年齡、危險(xiǎn)因素和肌鈣蛋白五項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)測(cè)胸痛患者30天內(nèi)主要不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)，輔助急診分診決策。04呼吸系統(tǒng)評(píng)估表氧合狀態(tài)記錄表動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）監(jiān)測(cè)通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鼍_測(cè)量患者血液中的氧分壓，結(jié)合吸入氧濃度（FiO?）計(jì)算氧合指數(shù)（PaO?/FiO?），用于評(píng)估肺換氣功能及氧合效率。脈搏血氧飽和度（SpO?）動(dòng)態(tài)追蹤持續(xù)監(jiān)測(cè)外周血氧飽和度變化，反映組織氧供情況，尤其適用于需長(zhǎng)期氧療或機(jī)械通氣的患者。肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）計(jì)算通過(guò)對(duì)比肺泡與動(dòng)脈血氧分壓差值，判斷是否存在彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)等病理狀態(tài)。機(jī)械通氣參數(shù)評(píng)估潮氣量（VT）與呼吸頻率（RR）設(shè)定根據(jù)患者體重、疾病類(lèi)型調(diào)整潮氣量（通常6-8mL/kg），避免容積傷或通氣不足，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率以匹配代謝需求。01呼氣末正壓（PEEP）優(yōu)化通過(guò)滴定法確定最佳PEEP水平，改善氧合的同時(shí)避免氣壓傷，需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)調(diào)整。02吸氣峰壓（PIP）與平臺(tái)壓（Pplat）分析動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)氣道壓力變化，識(shí)別氣道阻力增高或肺順應(yīng)性降低，指導(dǎo)通氣策略調(diào)整。0303呼吸衰竭概率量表02肺部超聲評(píng)分（LUS）通過(guò)超聲檢查評(píng)估肺實(shí)變、胸腔積液等病變范圍，輔助預(yù)測(cè)機(jī)械通氣脫機(jī)成功率。臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）整合體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、氣管分泌物性狀等指標(biāo)，鑒別呼吸衰竭是否由感染因素導(dǎo)致。01改良氧合指數(shù)（OI）評(píng)分綜合PaO?/FiO?比值與平均氣道壓力（MAP），量化呼吸衰竭嚴(yán)重程度，適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）分級(jí)。05感染控制評(píng)估工具院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)表患者基礎(chǔ)狀況評(píng)估包括免疫狀態(tài)、慢性病史、手術(shù)創(chuàng)傷程度等，用于量化患者發(fā)生院內(nèi)感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。侵入性操作記錄定期采集患者鼻咽部、皮膚、傷口等部位樣本，檢測(cè)多重耐藥菌定植情況并納入動(dòng)態(tài)評(píng)分系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)氣管插管、中心靜脈置管、導(dǎo)尿管等操作頻次及持續(xù)時(shí)間，評(píng)估其對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)值。微生物定植篩查抗生素使用監(jiān)測(cè)記錄用藥合理性分析根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果、藥物敏感性試驗(yàn)及臨床療效，評(píng)估抗生素選擇的適宜性及療程規(guī)范性。耐藥性趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)匯總常見(jiàn)病原菌的耐藥譜變化，識(shí)別抗生素濫用導(dǎo)致的耐藥菌株流行趨勢(shì)。聯(lián)合用藥指征審查記錄廣譜抗生素聯(lián)用情況，核查是否符合膿毒癥、多重感染等特定臨床指征。體溫變化評(píng)估量表發(fā)熱模式分類(lèi)根據(jù)體溫曲線(xiàn)特征（如間歇熱、稽留熱）輔助鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱病因。熱峰與炎癥指標(biāo)關(guān)聯(lián)將C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等生物標(biāo)志物水平與體溫波動(dòng)結(jié)合分析，提升感染早期識(shí)別率。低溫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)低體溫患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，評(píng)估其與膿毒癥休克或免疫功能抑制的潛在關(guān)聯(lián)性。06綜合健康評(píng)估表營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分工具主觀全面評(píng)定法（SGA）結(jié)合病史、體格檢查及功能狀態(tài)，定性評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，適用于慢性疾病或長(zhǎng)期住院患者。03微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估簡(jiǎn)表（MNA-SF）針對(duì)老年患者設(shè)計(jì)的快速篩查工具，涵蓋BMI、食欲、活動(dòng)能力等指標(biāo)，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)人群。0201營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）通過(guò)評(píng)估患者體重變化、飲食攝入量及疾病嚴(yán)重程度，量化營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為臨床營(yíng)養(yǎng)支持提供依據(jù)。從感知能力、活動(dòng)度、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力6個(gè)維度評(píng)分，預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Braden量表通過(guò)體力狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力及失禁情況5項(xiàng)參數(shù)評(píng)估，適用于老年患者及長(zhǎng)期臥床人群。Norton量表整合年齡、性別、BMI、皮膚類(lèi)型、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等綜合因素，尤其適用于重癥患者和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。Waterlow量表醫(yī)院焦慮